Ленаглутид

у нас была фотосессия для крыс (открытое поле было для фона) #крысы

ТОП-10 ошибок при назначении арГПП-1* и иНГКТ-2** Эти классы препаратов давно вышли за рамки эндокринологии, став основой рутинной кардиологической практики и базой для защиты органов-мишеней. Периодически мы продолжаем спотыкаться об одни и те же недочеты при ведении пациентов: 1⃣ Ошибка относиться к ним исключительно как к сахароснижающим препаратам Современные рекомендации предписывают назначать иНГКТ-2 при ХСН и ХБП, а арГПП-1 для снижения сердечно-сосудистых рисков независимо от уровня гликированного гемоглобина. Наш приоритет это кардио- и нефропротекция, а не уровень гликемии. 2⃣ Отменять из-за стартового падения СКФ Умеренное снижение рСКФ на 10-15% (и даже до 30% в первые 3 месяца) это нормальный внутриклубочковый гемодинамический эффект, обеспечивающий долгосрочную защиту почек. Бьем тревогу и ищем причину (гиповолемия, влияние НПВС) только при падении >30%. 3⃣ Слепо отменять при кандидозе Грибковые инфекции половых органов это не признак непереносимости, требующий отмены терапии. Пациентов нужно заранее предупреждать о гигиене, а при симптомах - назначать местные антимикотики, не прерывая лечение. 4⃣ Недооценивать риск эугликемического кетоацидоза Он коварен тем, что глюкоза может оставаться в норме. Важно проговорить с пациентом «правила больных дней» - это временная пауза в приеме препарата при острых инфекциях, голодании и безуглеводном рационе. 5⃣ Не отменять перед операцией Глифлозины необходимо отменять за 3 дня до любого хирургического вмешательства. Ошибки при ведении на арГПП-1: 6⃣ Рутинная отмена перед наркозом В отличие от иНГКТ-2, арГПП-1 не требуют обязательной отмены перед операциями, если у пациента нет выраженных факторов риска гастропареза. При сомнениях достаточно перевести пациента на жидкую диету за 24 часа. 7⃣ Игнорирование состояния сетчатки Быстрое снижение HbA1c на старте терапии может спровоцировать ухудшение имеющейся диабетической ретинопатии. Скрининг глазного дна перед началом лечения и плавная титрация дозы имеют большое значение. 8⃣ Сочетание с ингибиторами ДПП-4 В этой комбинации нет никаких дополнительных клинических преимуществ. Назначаем арГПП-1 ➡️ отменяем глиптины. 9⃣ Не корректировать сопутствующую терапию Сами по себе арГПП-1 имеют низкий риск гипогликемии, но в комбинации с сульфонилмочевиной или базальным инсулином этот риск возрастает. На старте лечения их дозу разумно снизить примерно на 50%. 1⃣0⃣ Забывать про абсолютные противопоказания Применение строго противопоказано при беременности (препарат отменяется минимум за 2 месяца до планируемого зачатия), а также при наличии медуллярного рака щитовидной железы (в том числе в семейном анамнезе) и синдрома МЭН 2 типа. Источник: Medscape ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ * семаглутид, тирзепатид ** дапаглифлозин, эмпаглифлозин 🌐 Дневник доктора: сердце - моя работа. Присоединяйся к ТГ каналу 🇷🇺 Дневник доктора в МАХ 📱 Дневник доктора ВК ❗️ В личные сообщения с любыми предложениями пишут только мошенники. Будьте бдительны.

После выпуска продолжается мое книжное расхламление! :) Первое фото Второе фото Третье фото Четвертое фото Сборник интересных статей кафедры патофизиологии Общая гистология - учебник Быкова (синий), внутри вклеены доп. страницы (конспекты с лекционными препаратами)

у нас была фотосессия для крыс (открытое поле было для фона) #крысы

Вышла наша статья в журнале «Сахарный диабет» Инсулинотерапия методом закрытой петли с применением некоммерческих систем в клинической практике: результаты сравнительного исследования с традиционными методами введения инсулина. Черная М.Е., Халимов Ю.Ш., Волкова А.Р., Лискер А.В., Нерсесян А.А., Короткова Е.В., Объедкова Ю.А. Сахарный диабет. 2026;29(2):157-168. https://doi.org/10.14341/DM13366

Как устройства НМГ меняют жизнь людей с диабетом к лучшему Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России Гагик Радикович Галстян рассказал в интервью «Медачу» при поддержке «Сайнокэ Трейд», почему системы непрерывного мониторинга глюкозы стали для детей с диабетом и их родителей не просто удобным устройством, а инструментом ежедневного контроля и большей безопасности. Читать #диабет #нмг #медицина

Обновление клинических рекомендаций по заболеваниям щитовидной железы на этапах прегравидарной подготовки, беременности и в послеродовом периоде В 2026 году Американская тиреоидологическая ассоциация (ATA) опубликовала обновление рекомендаций по ведению пациенток с заболеваниями щитовидной железы на этапах прегравидарной подготовки, беременности и в послеродовом периоде. Перевод основных изменений приведен по ссылке: https://edu.endocrincentr.ru/novosti/obnovlenie-klinicheskih-rekomendaciy-po-zabolevaniyam-shchitovidnoy-zhelezy-na-etapah

🧬 🍎Влияние низкокалорийных подсластителей на контроль веса и кишечную микробиоту при ожирении: результаты исследования SWEET и рекомендации ВОЗ. Вопрос целесообразности замены сахара низкокалорийными подсластителями (НКП) остается одной из самых противоречивых тем в доказательной медицине. С одной стороны, мы имеем данные краткосрочных и среднесрочных РКИ, с другой — глобальные рекомендации, основанные на долгосрочных обсервационных наблюдениях. 📚 📊 В мультицентровом РКИ SWEET оценивалось влияние НКП на удержание веса и состояние микробиоты в течение 12 месяцев (N=325 взрослых, N=36 детей). Основные находки: • Динамика веса: Группа НКП продемонстрировала статистически значимо лучшее удержание веса по сравнению с группой сахара (разница -1,6 кг; P=0,029). • Микробиом: У взрослых на фоне приема НКП зафиксировано увеличение численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты и метан. Это расценивается как прометаболический сдвиг, способствующий улучшению кишечного гомеостаза. • Безопасность: Достоверных кардиометаболических рисков за год не выявлено, однако отмечена более высокая частота нежелательных явлений со стороны ЖКТ (метеоризм, абдоминальный дискомфорт). • Возрастные различия: У детей значимых преимуществ НКП в отношении контроля веса или модуляции микробиоты не обнаружено. 📚 ⚠️ Позиция ВОЗ: взгляд на долгосрочную перспективу Несмотря на результаты отдельных РКИ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендацию против использования НКП для контроля массы тела. Решение базируется на систематическом обзоре 320 исследований. 📌Аргументы ВОЗ: 1. Отсутствие долгосрочной пользы: Искусственные подсластители (аспартам, адвантам, цикламаты, неотам, сахарин, сукралоза и др) не показывают стабильного снижения жировой ткани при многолетнем применении. 2. Потенциальные риски: Длительная экспозиция НКП коррелирует с повышенным риском ССЗ, сахарного диабета 2 типа и общей смертности у взрослых. 📚 💡 Резюме для клинициста • В краткосрочной перспективе (до 1 года): НКП могут служить эффективным «костылем» для пациентов с ожирением в период удержания массы тела, помогая снизить гликемическую нагрузку. • В долгосрочной стратегии: НКП не являются панацеей. ВОЗ делает акцент на снижении общего потребления свободных сахаров (<10% от калоража) и, что более важно, на постепенном снижении «порога сладости» рациона. 👩‍⚕️Клинический совет: При ведении пациентов с ожирением НКП можно рассматривать как временный инструмент транзиторного периода, однако стратегической целью должен оставаться полный отказ от избыточно сладких вкусов в пользу цельных продуктов. 💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️ ♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360

Если Вы принимаете аГПП-1 (семаглутид, лираглутид) На фоне снижения веса уменьшается не только жировая ткань, но и часть безжировой ткани (в том числе МЫШЕЧНАЯ ткань) 📍 Необходимо соблюдать диету: - умеренный дефицит калорий: ~ 500 ккал/сутки, для подсчета калорий удобно пользоваться приложением Fatsecret (500 ккал тратится во время 2-3х часов домашней уборки, 40-50 минут бега в среднем темпе, 2х часовой ходьбы, 60 минут медленного плавания) - достаточное количество белка с пищей (рыба, яйца, птица, творог, греческий йогурт, бобовые): 1,0–1,5 г/кг в сутки, т.е. ~ 80г в день при массе тела 80кг (250-300г куриной грудки, около 400-450г творога 2%, 350-400г запеченного лосося), можно добирать нужное количество белка с помощью протеиновых добавок (оптимально сывороточный изолят) ДОБАВЛЯЯ в йогурт, кашу, омлет, если нет противопоказаний (ХБП). 🚩добавление КОЛЛАГЕНА не рекомендуется из-за небольшого количества в нем незаменимых аминокислот и недостаточного их разнообразия - ежедневно наличие овощей в рационе - ежедневное наличие клетчатки в рационе (овощи, ягоды, бобовые, цельнозерновые) - достаточное количество воды - небольшие порции еды, бОльшее время на прием пищи 📍 Физическая нагрузка: - 10–15 минут ходьбы в день - аэробная нагрузка суммарно 150+ минут в неделю: быстрая ходьба, велотренажёр, плавание, лёгкий бег, танцы ❗️силовые тренировки❗️ 2–3 раза в неделю: приседания, выпады, отжимания, упраженения на мышцы спины и тд. невкусно, скучно, знаю 🫂 НЕдостаточное количество белка и отсутствие физической нагрузки является одним из основных факторов потери мышечной массы

Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1) (семаглутид, лираглутид) - препараты, которые снижают вес Препараты назначаются врачом. 1. Как работают препараты? Имитируют действие гормона (ГПП-1), который вырабатывается клетками тонкого кишечника в ответ на приём пищи. 2. За счет чего снижается вес? - усиливается чувство насыщения - дольше сохраняется чувство сытости - замедляется опорожнение желудка - снижается интерес к пищи ⤵️ снижение общей суточной калорийности * Активируются нейроны, которые подавляют аппетит; снижается активность нейронов, которые усиливают голод* 3. Помогает ли препара? Подходит ли препарат конкретно мне по показаниям и рискам? 4. Как долго принимать препарат? Как правило, применяют от года. Длительность приема зависит от диагноза, дозы, переносимости, питания, физической активности. 5. Насколько можно похудеть при приеме? ~5–15% от исходной * при приеме Семаглутид 2,4 мг: в среднеми ~10–15% за ~68 недель) 6. Будет ли держаться вес после отмены? При отмене препарата спустя 1 год лечения возвращается примерно 2/3 от исходно потерянного веса. При несоблюдении диеты и физической активности 🚨вес может стать больше, чем был исходно. * применялся семаглутид 2,4 мг 68 недель 7. Что будет, если принимать препараты всего 2–3 месяца? (Например, перед летом) За 1-2 месяца происходит титрация дозы, новые пищевые привычки не успеют закрепиться, снижение веса маловероятно. 🚨После отмены аппетит снова усиливается. 8. Какие побочные эффекты? Основные: - тошнота, рвота, чувство переполнения, запор или диарея - увеличение частоты сердечных сокращений (снижение вагусного влияния) - ПОТЕРЯ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ 🔜 мышечная слабость - повышение риска образования камней желчного пузыря 🚨Во 2 части: Если Вам назначили/Вы самостоятельно начали принимать препарат, что важно делать/не делать, конкретные рекомендации по питанию и физической активности

#крысы

у меня получилось! #наука

В новом проекте КР по болезни Иценко-Кушинга добавили наглядную схему по дифференциальной диагностике в рамках синдрома гиперкортицизма 🥹 #клинрек

«Привет» из прошлого… Приз за 1 место на конференции по патофизиологии #наука