карманный доктор

Ожирение и беременность: вопросы кардиологу и акушеру-гинекологу ❓Правда ли, что лишний вес до беременности напрямую влияет на риск преэклампсии? Да. Чем выше индекс массы тела до беременности, тем выше риск преэклампсии. К тому же играет роль не только исходный вес, но и избыточная прибавка веса уже во время беременности. ❓Почему именно ожирение так сильно «бьёт по сосудам»? Жировая ткань — это не просто “запас энергии”, а активный эндокринный орган. Формируется метаболический фон, на котором развивается преэклампсия. ❓Заканчиваются ли эти риски с родами? Нет, и это ключевой момент, который часто упускают. После одной перенесённой преэклампсии риск сердечно-сосудистых событий у женщины повышается почти на треть, а риск хронической гипертензии — более чем в 4 раза. При повторной преэклампсии риски ещё выше. ❓Значит, после родов таким женщинам нужен кардиолог? Обязательно. Но на практике к кардиологу после родов обращаются менее 3% женщин с перенесённой преэклампсией — обычно наблюдение ограничивается терапевтом. ❓Что угрожает ребёнку, если у матери было ожирение при беременности? Повышенный риск сахарного диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний уже во взрослом возрасте. ❓Что можно сделать заранее? Три конкретных шага — коррекция веса на этапе прегравидарной подготовки, совместное ведение беременности при ожирении, и обязательный визит к кардиологу после родов, если была преэклампсия или гестационная гипертензия.

Кратко про энергетики и сердечно-сосудистую систему Что обычно входит в состав энергетиков: - кофеин; - таурин; - гуарана и другие источники кофеина; - сахар или подсластители; - витамины группы B; - иногда женьшень, глюкуронолактон и другие компоненты. После употребления энергетиков отмечаются: — учащение пульса; — повышение артериального давления; — изменения на ЭКГ(особенно удлинение интервала QTc). Его выраженное удлинение может повышать риск возникновения жизнеугрожающих аритмий. Кому энергетики могут быть особенно нежелательны? 1️⃣Людям с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов; 2️⃣Спортсменам; 3️⃣Тем, кто употребляет энергетики вместе с алкоголем; 4️⃣Тем, кто принимает определённые препараты (например, ципрофлоксацин и др.)

Это я была на своих первых сутках в качестве врача-кардиолога, сейчас дома уже ✌🏼 ***** Я также провожу онлайн-консультации, за всеми подробностями ✍🏻@valeriyamiroshnichenko

Кофеманы, вы тут? 20 июля 2026 AHA опубликовала в Circulation обзор о кофеине и сердечно-сосудистых заболеваниях. 1️⃣Давление. При 1–3 чашках риск гипертонии выше, при более высоком регулярном потреблении — ниже. Проще говоря: у постоянных любителей кофе, которые пьют его много и привычно, организм со временем адаптируется — развивается толерантность (устойчивость) к кофеину, и его «влияние» на давление ослабевает. 2️⃣Аритмии. Старый миф не подтвердился: регулярный кофе связан со снижением риска фибрилляции предсердий. Но кофе может увеличивать частоту желудочковых экстрасистол. 3️⃣ИБС, ХСН, инсульт. Минимальный риск при разных дозах: ИБС — 2–3 чашки/день, ХСН — около 4, инсульт — 3–4. 4️⃣Сахарный диабет 2 типа. Самый устойчивый эффект: снижение риска на 20–30% при 3–5 чашках в день. 5️⃣Холестерин. По данным РКИ, нефильтрованный кофе может повышать ЛПНП за счёт вещества кафестол, а не самого кофеина. ➡️Ориентир по дозе. До 400 мг кофеина в день (3–5 чашек) — безопасная норма для большинства взрослых. ➡️Важно ❌Энергетики с высокими дозами кофеина — не то же самое, что кофе, и могут быть опасны. ❌Сахар и сливки в напитке могут перекрывать метаболическую пользу. ✔️Вывод: Отказываться от кофе без причины не нужно. Вот так 💁🏼‍♀️

Остеопороз глазами кардиолога Эта тема важна потому, что переломы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ассоциированы с ухудшением прогноза, снижением физической активности и повышением смертности. *** У женщин после наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной ткани и сопровождается изменением сердечно-сосудистого профиля. Перелом, особенно перелом шейки бедра у пожилого человека, часто приводит к: - снижению мобильности; - потере мышечной массы; - увеличению периода иммобилизации; - повышению риска тромбоэмболических осложнений; - ухудшению общего состояния. Физическая активность - общий фактор профилактики. Мышечная сила, равновесие и регулярная физическая нагрузка имеют значение сразу для нескольких систем.

«Я не курю» За этой фразой часто скрывается 👇🏼 «Я курю совсем немного» «Я курю только по праздникам» «Могу выкурить пару сигарет в месяц» «Только когда встречаюсь с друзьями» Современные исследования показывают, что безопасного уровня курения не существует. Даже небольшое количество сигарет связано с увеличением риска инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. *** Имеет значение не только курение сигарет, но и использование других табачных и никотинсодержащих продуктов. Всегда учитывается: - как давно вы начали курить; - как часто курите; - сколько сигарет обычно выкуриваете; - когда курили в последний раз; - курили ли раньше и когда отказались от курения.

Доброе утро!

Вазовагальный обморок: что это и опасно ли? Вазовагальный обморок — самая распространенная причина кратковременной потери сознания. Несмотря на то что выглядит это пугающе, в большинстве случаев такой обморок не связан с серьезным заболеванием сердца. Наиболее частые причины: ➡️длительное стояние; ➡️жара или душное помещение; ➡️обезвоживание, голод; ➡️сильная боль, вид крови, различные «яркие» запахи; ➡️эмоциональный стресс. Часто перед потерей сознания появляются характерные симптомы: ➡️слабость; ➡️головокружение; ➡️потемнение в глазах; ➡️тошнота; ➡️холодный пот; ➡️ощущение жара; ➡️звон в ушах. ***Если вовремя их распознать, обморок нередко удается предотвратить. Что делать? При первых симптомах лучше сразу: ➡️сесть или лечь; ➡️приподнять ноги; ➡️если лечь невозможно — скрестить ноги и сильно напрячь мышцы бедер, ягодиц и живота или крепко сжать кисти рук. Это помогает повысить артериальное давление и улучшить кровоснабжение мозга. Когда нужно обязательно обратиться к врачу? 📌обморок случился впервые; 📌потеря сознания произошла во время физической нагрузки; 📌обморок возник внезапно, без предвестников; 📌ему предшествовали боль в груди или сильное сердцебиение; 📌у вас есть заболевания сердца; 📌эпизоды повторяются.

Сохраняем и запоминаем 📍

Статины и беременность: что важно знать? 1️⃣Если беременность пока не планируется, во время терапии статинами важно использовать надежные методы контрацепции. 2️⃣При активном планировании беременности статины рекомендуется отменить заранее. 3️⃣Если беременность наступила неожиданно: без паники. Современные данные не подтверждают, что случайный прием статинов на ранних сроках значительно увеличивает риск врожденных пороков развития. Поэтому сам по себе этот факт не является показанием к прерыванию беременности. 4️⃣После подтверждения беременности препарат обычно отменяют и обсуждают дальнейшее наблюдение с врачом. - Всегда ли статины отменяют? - В большинстве случаев — да. ❗️Но есть редкие ситуации, когда женщина имеет очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Например: ➡️установленное атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ➡️тяжелая семейная гиперхолестеринемия. ❗️В таких случаях вопрос о продолжении терапии решается индивидуально. *** В 2021 году FDA пересмотрело прежнее строгое предупреждение о применение статинов во время беременности. Кроме того, продолжаются исследования применения правастатина для профилактики преэклампсии у женщин высокого риска.

Методы контрацепции у женщин репродуктивного возраста с дислипидемией: рекомендации National Lipid Association (2024) 1️⃣Для женщин с СГХС или гипертриглицеридемией допустимы разные методы: оральные контрацептивы, трансдермальные пластыри, ВМС и барьерные методы. 2️⃣Когда эстрогенсодержащие методы противопоказаны или нежелательны: ➖У курящих женщин, особенно старше 35 лет, — из-за повышенного риска тромбоза. ➖При тяжёлой гипертриглицеридемии — эстрогены дозозависимо повышают триглицериды и способны спровоцировать острый панкреатит. ➖Абсолютное противопоказание — у женщин с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией и/или установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием: здесь эстрогенсодержащая контрацепция запрещена именно из-за тромботического риска. 3️⃣При установленном ССЗ или высоком риске ССЗ консенсус отдаёт предпочтение долгосрочным обратимым методам без эстрогена — ВМС и подкожным имплантам — благодаря их безопасности и эффективности. 4️⃣Влияние на липидный профиль зависит от состава препарата. Эстроген снижает ЛПНП, но дозозависимо повышает триглицериды; при этом эстрадиола валерат и низкие дозы этинилэстрадиола (≤35 мкг), которые используются в современных ОК, влияют на липиды меньше, чем препараты прошлых поколений. А вот андрогенные прогестины — левоноргестрел и норгестрел — способны повышать и ЛПНП, и триглицериды. Поскольку большинство исследований этого эффекта были короткими и не включали женщин с исходно очень высоким ЛПНП или гипертриглицеридемией, авторы рекомендуют проверять липидный профиль до начала приёма оральной или трансдермальной контрацепции и периодически после — особенно у женщин с такой историей.

3 стадии пройдены: - Стресс - Слезы - Смех Аккредитация ✅

🫀 Первый пероральный ингибитор PCSK9 16 июля 2026 года FDA одобрило препарат Липфендра (энлицитид) — первый пероральный ингибитор PCSK9 для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Что важно знать? - Препарат не предназначен для замены статинов, а используется как дополнительная терапия при необходимости более выраженного снижения ЛПНП. - В двух ключевых исследованиях III фазы — CORALreef Lipids и CORALreef HeFH — через 24 недели лечения дополнительное снижение уровня ЛПНП по сравнению с плацебо составило 56% и 59% соответственно. - На сегодняшний день доказана эффективность препарата в снижении уровня ЛПНП. При этом исследование по оценке влияния терапии на риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности продолжается, поэтому данных о влиянии на «жесткие» сердечно-сосудистые конечные точки пока нет, но очень ждём.

Абдоминальное ожирение: в чем опасность? Абдоминальное (висцеральное) ожирение — это накопление жира преимущественно в области живота, вокруг внутренних органов. Как определить абдоминальное ожирение? Самый простой способ — измерить окружность талии. • у мужчин риск повышен при талии от 94 см (согласно европейским рекомендациям от 102 см) • у женщин риск повышен от 80 см (согласно европейским рекомендациям от 88 см) Также используют соотношение талии к бёдрам (ОТ/ОБ): значения выше 0,9 у мужчин и 0,85 у женщин считаются значимыми. В чем опасность? 1. Сердечно-сосудистые заболевания. Висцеральный жир повышает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов, снижает «хороший» холестерин (ЛПВП), способствует развитию атеросклероза, гипертонии, инфаркта и инсульта. 2. Сахарный диабет 2 типа. 3. Хроническое воспаление. Висцеральная жировая ткань обладает особым «провоспалительным профилем»: по сравнению с подкожным жиром она выделяет больше провоспалительных цитокинов (ФНО-α, интерлейкин-6) и меньше защитного гормона адипонектина, что поддерживает состояние хронического системного воспаления. «Широкая» талия также связана с повышенным риском развития онкологических заболеваний независимо от уровня физической активности. 4. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Висцеральный жир — независимый фактор риска накопления жира в печени. Систематический обзор 20 исследований с участием более 15 700 человек показал устойчивую положительную связь между объёмом висцерального жира и наличием НАЖБП. Что делать? • регулярная физическая активность, особенно аэробные нагрузки • снижение потребления простых углеводов и трансжиров • достаточный сон и снижение уровня фонового стресса • регулярный контроль окружности талии, а не только веса

6 фактов про вейп за 30 секунд • 🚭 Вейп — это не водяной пар, а аэрозоль с химическими веществами. • ⚡ Никотин из вейпа вызывает такую же зависимость, как и из обычных сигарет. • 🫁 Вейпы не являются безопасными для легких и могут раздражать дыхательные пути. • 🧠 Подростки и молодые люди особенно чувствительны к воздействию никотина: страдают внимание, память и концентрация. • ❗ Безникотиновый вейп — не значит безопасный. • 📈 Чем раньше начинается использование вейпов, тем выше риск формирования стойкой никотиновой зависимости.

❌Миф: повышенный холестерин = проблема в желчном пузыре ❗️Это одно из самых распространённых заблуждений Желчный пузырь не участвует в регуляции уровня холестерина в крови. Его функция — накопление и концентрирование желчи с последующим её выделением в кишечник. Где возникает путаница? Желчь содержит холестерин. При нарушении её состава может происходить кристаллизация холестерина с образованием холестериновых камней. Однако это следствие изменения состава желчи, а не причина повышения уровня холестерина в крови. Роль урсодезоксихолевой кислоты? Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) изменяет состав желчи, снижает её литогенность (способность образовывать камни) и применяется при определённых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также для растворения небольших холестериновых камней при наличии строгих показаний. Но УДХК не является препаратом для лечения гиперхолестеринемии. Он не снижает уровень ЛПНП («плохого» холестерина) до клинически значимых величин и не уменьшает сердечно-сосудистый риск. Поэтому его нельзя рассматривать как альтернативу липидснижающей терапии.

Кольцо для измерения артериального давления — это носимое устройство, которое внешне напоминает обычное умное кольцо, но оснащено датчиками для оценки показателей сердечно-сосудистой системы. Такие устройства находятся на стадии активного развития, и лишь немногие из них предлагают функцию измерения давления. Основной принцип работы заключается в использовании оптических датчиков (PPG), которые анализируют изменения кровотока в пальце, а также алгоритмов искусственного интеллекта. Некоторые модели требуют первоначальной калибровки с помощью обычного тонометра для повышения точности. Преимущества: - компактный размер и комфорт при постоянном ношении; - возможность круглосуточного мониторинга; - отслеживание дополнительных показателей: частоты сердечных сокращений, уровня кислорода в крови, качества сна и физической активности; - синхронизация со смартфоном для хранения и анализа данных. Недостатки: - точность измерения давления обычно ниже, чем у традиционных манжетных тонометров; - результаты могут зависеть от положения руки, температуры кожи, - движения и правильной посадки кольца; - многие модели оценивают давление косвенно, а не измеряют его напрямую.

Осложнения TAVI: ➖Сосудистые осложнения. ➖Кровотечения. ➖Нарушения проводимости с необходимостью имплантации постоянного электрокардиостимулятора. ➖Параклапанная аортальная регургитация. ➖Острое нарушение мозгового кровообращения. ➖Острое повреждение почек. ➖Тромбоз биопротеза. ➖Инфекционный эндокардит протеза. ➖Дислокация или эмболизация клапанного протеза.

Что такое TAVI? TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) — это малоинвазивная процедура по замене аортального клапана без операции на открытом сердце. Вместо большого разреза и подключения аппарата искусственного кровообращения новый клапан доставляют к сердцу через катетер, чаще всего через бедренную артерию. Когда выполняют TAVI? Основное показание — тяжелый аортальный стеноз, при котором сужение аортального клапана препятствует нормальному выбросу крови из левого желудочка. Симптомы, которые могут указывать на заболевание: • одышка при физической нагрузке; • боли или чувство сдавления в груди; • головокружение или обмороки; • быстрая утомляемость и снижение переносимости нагрузок. ❗️При выборе тактики учитываются возраст, анатомические особенности, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни и предпочтения пациента. Преимущества метода: ✔️отсутствие операции на открытом сердце; ✔️меньшая травматичность; ✔️более быстрое восстановление; ✔️сокращение сроков госпитализации; ✔️улучшение качества жизни у правильно отобранных пациентов. ❗️Несмотря на малоинвазивность, у TAVI также есть ряд осложнений👇🏼