Алексей Толданов, ЛОР-хирург, заведующий операционным блоком

Хронический левосторонний сфеноидит (реоперация). (клиновидная пазуха малых размеров, за счет крупной клетки Оноди, в области соустья рубцовая ткань. 👨‍⚕️Клинический случай Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль в затылочной области, стекание слизи по задней стенке глотки Со слов пациента, данные жалобы отмечает в течение 1 года. Также в течение последнего года 3 раза перенес острый синусит (подтверждалось рентгенологически), каждый раз принимал антибактериальные препараты (название не помнит), с временным положительным эффектом. Обратился к неврологу, выполнено МРТ головы, выявлено затемнение клиновидной пазухи. В апреле эндоскопическая операция на обеих клиновидных пазухах в другой клинике, с недостаточным положительным эффектом 🩻По данным КТ: снижение пневматизации левой клиновидной пазухи, она малых размеров, за счет крупной клетки Оноди

Эндоскопическая кристотомия & Дакриоцисториностомия и коррекция Concha bullosa c двух сторон. 👨‍⚕️ К нам обратился молодой пациент, ему 18 лет, с жалобами на дискомфорт, слезотечение и гноетечение из правого глаза с детства, а также затруднение носового дыхания, попеременную заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки. В течении нескольких лет периодически применял сосудосуживающие препараты-с кратковременным положительным эффектом. Самостоятельно использовал топические глюкокортикостероиды-без эффекта. КТ ОНП и НСК - Перегородка носа искривлена влево, Concha bullosa c двух сторон. Нарушение проходимости правого носослезного канала на всем протяжении ,слезный мешок расширен - контрастный препарат заполняется неравнамерно в виде округлого контура. Ждём всех 5-6 ноября на площадке @moscadaver, где проведем диссекционный курс по хирургии носа и околоносовых пазух с мастер классом по дакриохирургии с к.м.н. Кроховецким Н.Н.

Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе с удалением инородного тела (мицетома). Эндоскопическая операция на клиновидной пазухе (мукоцеле), парасептальным доступом

Инвертированная папиллома по Krouse T2. Прелакримальный доступ по Simmen тип III. Киста правой клиновидной пазухи. 👨‍⚕️Клинический случай Пациент поступил в клинику с жалобами на на слизисто-гнойное отделяемое из полости носа, стекание слизи по задней стенке глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят около 10 лет. В 2015 году проводилась эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе справа, по результатам гистологического исследования- инвентированная папиллома. Длительно наблюдалась оториноларингологом. В 2024 году проводилась правосторонняя гайморотомия с удалением ивертированной папиломы - с временным положительным эффектом (отсутствие отделяемого из полости носа). Обратилась с повторными жалобами. 🩻По данным КТ ОНП: правая верхнечелюстная пазуха тотально выполнена мягкотканным содержимым, которое распространяется в область естественного соустья, в правый средний носовой ход, определяется участок конусовидного гиперостоза, киста правой клиновидной пазухи. По данным МРТ с КУ: T1 режим гиперинтенсивный сигнал. Т2 режим “Convoluted cerebriform pattern” - бороздки, напоминающие кору головного мозга. 💉Выполнена: эндоскопическая операция на правой в/ч пазухе с удалением инвертированной папилломы прелакримальным доступом. Эндоскопическая операция на правой клиновидной пазухе с удалением кисты.

Эндоскопическая фронтотомия. Draf IIa. В качестве доступа к лобной пазухи был использован метод outside in. Подробнее на заплечных курсах. Заявку можно оставить По телефону 8-917-599-56-21 Гая Валериевна на почту: fess2019ent@yandex.ru

Хронический левосторонний сфеноидит (клиновидная пазуха малых размеров, за счет крупной клетки Оноди и пневматизированной межпазушной перегородки в которой находится дополнительная костная перемычка) 👨‍⚕️Клинический случай Пациент поступил в клинику с жалобами на слизистое отделяемое из правой половины полости носы,стекание слизи по задней стенке глотки. Со слов пациента данные жалобы беспокоят около 7 лет, усиление жалоб год назад. По месту жительства, лечился консервативно(цефтриаксон, амоксиклав, Долфин) с кратковременным положительным эффектом. 🩻По данным КТ: снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, правой клиновидной пазухи. Крупная клетка Оноди, пневматизированная межпазушная перегородка

Двусторонняя эндоскопическая полисинусотомия (киста лобной пазухи, Draf IIa), удаление зуба и пластика ороантрального сообщения. 👨‍⚕️Клинический случай Пациент поступил в клинику с жалобами на затруденение носового хода, заложенность носа, стекание слизис по задней стенке глотки. Со слов пациента данные жалобы беспокоят длительное время. В анамнезе частые синуситы, последенее обострение полгода назад, курсы антибактериальной терапии с непродолжительным эффектом. Периодически пользуется сосудосуживающими каплями и топическими глюкокортикостероидами с временным положительным эффектом. 🩻 КТ ОНП - искривление перегородки носа вправо, снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта слева. Киста левой лобной пазухи. Радикулряная киста 1.6. ороантральное сообщение в области удаленного 2,7 зуба.

Полипозный риносинусит. Двусторонняя эндоскопическая полисинусотомия и удаление зубов с пластикой ороантрального сообщения. Совместная операция с врачом - ЧЛХ, к.м.н. Ермолиным Д.В. 👨‍⚕️Клинический случай Пациент поступил в клинику с жалобами на затруднение нсового дыхания, больше справа, заложенность носа , стекание слизи по задней стенке глотки. Со слов пациента данные жалобы беспокоят длительное вермя. В анамнезе частые синуситы, последнее обострение полгода назад. Периодически пользуется сосудосуживающими каплями и топическими глюкокортикоидами с временным положительным эффектом. 🩻 КТ ОНП - гомогенное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, кт\леток решетчатого и лобной пазухи справа, снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи и передних клеток решетчатого лабиринта слева. Искривление перегородки носа вправо. У верхушек корней зубов 1.6, 1.7 определяются очаги деструкции костной ткани.

Эндоскопическая операция на левой верхнечелюстной пазухи с удалением инородного тела и пластикой антрастомы в нижнем носовом ходу. 👨‍⚕️Клинический случай. Жалобы на ощущение инородного тела в области левой щеки, стекание слизи по задней стенке глотки, эпизодические выделения из левой половины носа Со слов, длительно наблюдается у стоматолога, проводилось лечение верхних зубов слева, после чего стала отмечать периодические слизистые, слизисто-гнойные выделения из левой половины носа. В 2023г на КТ выявлено инородное тело левой верхнечелюстной пазухи, выполнена эндоскопическая операция операция на левой верхнечелюстной пазухе с удалением инородного тела, коррекция concha bullosa справа (согласно меддокументации доступ в левую ВЧП через средний носовой ход и инфратурбинально). После операции отметила нестойкое улучшение, в виде уменьшения слзистого отделяемого из носа. С апреля 2026г ощущает инородное тело в области левой щеки КТ ОНП: пневматизация левой в/ч пазухи снижена, слизистая утолщена, инородное тело.