ЛОР Волан-Де-Мор

Фраза дня от моего ординатора: «Тооо есть, если мы ставим в нишу овального окна протез, то он получается нишевый?» 😏 😏 😏

📕Введение в КТ височных костей. Когда-то я училась по этой книжке, слушала лекции Зеликович Елены Исааковны (в ординатуре они читались несколько раз, были очень полезными). В последний раз мне понравился сайт с хорошими картинками и комментариями. Похожих наверняка много (правда почти везде ограниченный доступ без платной подписки), но суть остается та же. Нужно открывать параллельно на компьютере много разных снимков КТ, листать и сравнивать.

😍 Отличные функциональные результаты после стапедопластики! 1,5 года назад у нас оперировалась пациентка с жалобами на снижение слуха на левое ухо, постоянный высокочастотный шум в нем. Жалобы более 7 лет, слух снижался постепенно. ➿ По КТ ВК (фото 1): фенестральная форма отосклероза с двух сторон, неактивное течение (плотность очагов более 1000 ед. HU). Фото 2- AS, очаг обведен в зеленый кружок. Курсы инактивирующей терапии не проводились. ➿ ТПА перед операцией (фото 3): справа норма слуха, левосторонняя смешанная тугоухость с преобладанием кондуктивного компонента II степени (ср. КВИ= 36 дБ). 🌟Объем вмешательства: стапедопластика протезом Курц 0,5х4,25 на аутовену левого уха под местной анестезией. Преимущество местной анестезии- можно проверить слух до и в конце операции. 🌺 По ТПА через 1,5 года мы видим норму слуха слева (фото 4). По камертонам (всегда их проверяем, чтобы удостовериться в правильности аудиометрии): проба Вебера 128 центр, Ринне, Федеричи 128,512 + Пациент безумно доволен!

✨ Всех коллег поздравляю с нашим праздником! Нашла ухо в Карелии 😅 у меня уже есть мини-коллекция фоток предметов искусства с отсылкой к лор-специальности. Нашептала для коллег интересных клинических случаев, профессионального роста, возможности постоянно учиться и совершенствоваться в нашей специальности!

❤️Последние полгода хожу в операционную по большей части на стапедопластику, у моего наставника по 1-2 пациента с отосклерозом каждый день. ✨ Делаю анестезию, с тыльной поверхности стопы беру кусочек вены и клетчатку, затем через микроскоп -интрамеатальный разрез. Вскрываю барабанную полость (периодически немного волнуюсь на этапе поиска фиброзного кольца), выделяю хорду, костной ложкой убираю навес над стременем (тут уже поуверенней, но не всегда везет на острую ложку). Осматриваю барабанную полость, проверяю подвижность слуховых косточек. В последнее время начала пересекать сухожилие стременной мышцы и рассекать наковальне-стремянное сочленение. А сегодня впервые удалила арку стремени (волнительно и радостно). Такие вот успехи!

🌟С сегодняшнего приема: экзостоз наружного слухового прохода слева (достаточно больших размеров). Основная жалоба- дискомфорт в ухе при попадании воды и ее застревание в нем. Пациент направлен на хирургическое лечение под местной анестезией.

🌷Дефект мочки уха после ношения тяжелой серьги. 1. Пациентка А., 2024 год, приемное отделение. - Направлена на плановое хирургическое лечение. 2 Пациентка В., 2025 год, плановый стационар. - 3 недели после ушивания дефекта мочки уха.