Психоанализ, психотерапия и многое другое

Самые ценные последние работы в литературоведении включают себя изучение литературных источников, в которых находил вдохновение автор. С психоаналитическими работами это еще проще: в конце каждой работы список литературы, очерчивающих круг познаний и интересов автора. Изучая Современный анализ шизофренического пациента Хаймана Спотница, я удивилась, что он не цитирует Биона. Он немного цитирует Кляйн, немного Розенфельда (гораздо меньше, чем себя самого). Работы Биона в списке литературы отсутствуют. Так же как и Х. Сигал Тот, кто мало знает Спотница, часто утверждает, что он не мог не читать Биона. Книга Спотница вышла в 1965 году, Бион публиковал свои знаменитые работы по психозам с 1952. "Конечно, он начал лечить шизофрению, раннего Биона он же читал". Часто говорят о том, что идея нарциссической защиты Спотница (разрушение своего Эго в попытках защитить объект) взялась из Бионовской " Атаки на связь" (когда пациент разрушает своё тестирование реальности, чтобы не испытывать невыносимых эмоций) Кляйнианцы, читающие Современный анализ шизофренического пациента восклицают "Современный анализ Спотниц написал, ха-ха! " Потому что влияния Кляйн и Биона на Спотница незначительно, интеграции их идей в свою теорию он не сделал, пропустив многие значительные понимания психотической психики. Спотниц американец, и гораздо больше занят господствующим в Штатах направлением психоанализа - эго-психологией. Очень жаль, что информационное поле Спотница не включало мысли Биона, это очень бы преобразило теорию (и то, кака мы размышляем о практике): достаточно ли для выздоровления пациента "всё рассказать"? Безусловно, нет. Спотниц создатель метода, во многом питающийся вдохновения из самого себя (см список литературы). Но что позволено Юпитеру, не позволено быку. И Спотниц, и Бион одинаково успешно занимались психозами, и у нас нет причин не интегрировать их теории #психоанализ

Социализация замедляет старение мозга - исследование опубликовали в журнале Alzheimer’s & Dementia. Ученые проанализировали данные более чем шести тысяч пожилых людей и оценили их уровень социальной активности: Высокий исходный уровень социальной жизни среди пожилых людей, проживающих в обществе, демонстрирует постепенные и устойчивые улучшения в памяти, ориентации и исполнительных функциях. 🔹 Подписаться на РИА Новости

Американская кампания разработчик провела клинические испытания первой и второй фазы нового генного препарата, направленного на лечение болезни Гентингтона. Являясь тяжелым нейродегенеративным заболеванием с манифестацией в молодом возрасте, болезнь Гентингтона до настоящего дня не имела эффективного лечения и ложилась тяжелым бременем на пациентов и их семьи. В основе разработанной генной терапии лежит модифицированный анденовирус, который доставляет в нейроны полосатого тела микроРНК, вызывая деградацию мРНК белка-мишени - гентингтина. Введение препарата осуществлялось инвазивно при помощи микрокатетера 29 добровольцам с ранними симптомами болезни Гентингтона в низкой и высокой дозе. При наблюдении в течение 3 лет все пациенты получили улучшение симптомов по стандартизированным шкалам и не имели побочных эффектов после процедуры. Благодаря достигнутому существенному замедлению прогрессирования заболевания, новый геннотерапевтический препарат может быть в скором времени одобрен американским и европейским регуляторами для массового производства. #читаем@nevrosphera 🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

#ИИ #ихнравы ИИ-друг оказался «социальным фастфудом»: вместо спасения от одиночества — еще большая изоляция Чат-боты стали для зумеров понимающими собеседниками, которые всегда рядом. Но новое исследование ученых Стэнфордского университета, опубликованное в Nature Human Behaviour, доказало обратную сторону увлечения чат-ботами: интенсивное общение с ИИ-компаньонами связано с более низким психологическим благополучием — особенно у людей с небольшим кругом реальных друзей и близких. Ученые изучили данные 1131 пользователей нейросетевого чат-бота Character.AI и проанализировали 4 664 диалога. Хотя только около 12% участников признались, что пришли к чат-ботам ради общения, более половины называли ИИ «другом», «компаньоном» или «романтическим партнером». Более 80% изученных бесед были связаны с поиском эмоциональной и социальной поддержки. Чем активнее одинокие пользователи общались с ИИ и чем больше личных подробностей ему доверяли, тем ниже оценивали собственное благополучие. Исследователи сравнили таких цифровых собеседников с «социальным фастфудом»: он быстро создает ощущение близости, но не дает полноценной человеческой связи и может затягивать человека в еще большую изоляцию. При этом ученые говорят именно о связи, а не о доказанной причине: возможно, к чат-ботам изначально чаще обращаются более одинокие люди. Но вывод все равно звучит жестко — ИИ-компаньон, созданный для максимального вовлечения, способен не лечить одиночество, а удерживать пользователя внутри него. @medicalksu теперь и в MAX

Хорошо понимаю некоторых пациентов, которые готовы сделать хоть что-то, чтобы им было лучше. Но делать нейрохирургические операции при депрессии - это сродни безумию. Просто потому что тяжелое состояние при депрессии связано с очень многими причинами (и психологическими, и физиологическими), которые изменяют работу очень многих структур, и точечное воздействие здесь невозможно

В журнале Biological Psychiatry опубликован обзор фокусированной ультразвуковой абляции при психических расстройствах. Этот метод позволяет без трепанации черепа точно нагревать и разрушать небольшой участок проводящих путей мозга под контролем магнитно-резонансной томографии. Наиболее обнадёживающие результаты получены при тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве, при котором улучшение может постепенно нарастать в течение месяцев и сохраняться годами. При депрессии эффект оказался слабее и менее устойчивым, а небольшое число исследований пока не позволяет окончательно оценить эффективность и редкие осложнения метода. Среди абляционных технологий (методов лечебной деструкции дисфункциональных сетей в мозге) в последнее время все больше внимания привлекает высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU). Данный метод уникален тем, что сочетает бесконтактное воздействие с магнитно-резонансной термометрией для мониторинга, что позволяет поэтапно создавать очаг деструкции с точным тепловым и анатомическим контролем, избегая традиционных рисков нейрохирургического вмешательства. Доказательная база для абляционной психиатрической нейрохирургии состоит в основном из обсервационных исследований. Существует только одно рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование капсулотомии гамма-ножом при ОКР. 🔗 Читать подробнее про фокусированную ультразвуковую абляцию в психиатрии.

https://www.pravilamag.ru/life-style/775805-tabletka-ot-starosti-kak-uchenye-ishchut-sposob-prodleniya-molodosti-i-chto-realno-uje-seichas/?utm_source=vrachirf.ru&utm_medium=referral&utm_campaign=vrachirf.ru&utm_referrer=vrachirf.ru

#медтех #ихнравы Samsung превратила умное кольцо в медицинский гаджет: FDA разрешило выявлять риск апноэ во сне Samsung объявила, что уже этой осенью Galaxy Ring станет первым в мире смарт-кольцом с разрешением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на оценку риска синдрома обструктивного апноэ сна. Сигнал рынку: носимые устройства всё активнее переходят из категории фитнес-гаджетов в инструменты медицинского скрининга. При этом кольцо не ставит диагноз, а лишь помогает выявить пользователей, которым стоит обратиться к врачу, передает Mobihealthnews. Функция анализирует нарушение дыхания во сне и изменение уровня кислорода в крови (SpO₂), чтобы оценить вероятность возникновения апноэ. Если алгоритм обнаружит признаки повышенного риска, пользователь получит рекомендацию пройти полноценное медицинское обследование. Samsung подчёркивает, что речь идёт именно о скрининге, а не о замене полисомнографии или консультации специалиста. Апноэ сна — одно из самых распространённых, но недооценённых нарушений сна. Оно связано с повышенным риском артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и дневной сонливости. Миллионы людей живут с этим состоянием, не подозревая о нём, поэтому возможность выявить риск с помощью привычного гаджета — это довольно полезный для здоровья бонус. Главный вывод: рынок носимой электроники выходит на новый уровень. Если раньше смарт-кольца измеряли сон и пульс для «здорового образа жизни», то теперь они начинают получать регуляторные разрешения на медицинские функции. Это ещё один шаг к тому, чтобы массовые потребительские устройства стали полноценной частью системы раннего выявления заболеваний. @medicalksu теперь и в MAX

#книгиожизни #почемупсихотерапияпомогает Иногда слышу, что психологи после прихода в профессию перестают читать художественную литературу- она утрачивает ценность. По есть психологи и психоаналитики, для которых вымысел- или правда- поэтов и писателей ценность. Основоположником традиции играть с образами культуры был как всегда Фрейд. Он часто иллюстрирует свои концепции образами из истории античности и художественных произведений (он так эрудирован, что даже весь русскоязычный Интернет иногда не в силах найти первоисточники этих историй). Некоторые образы стали опорой языка и мышления психоанализа: можем ли мы сейчас без Софокла и его Эдипа?.. Жить следует беспечно - кто как может... И с матерью супружества не бойся: Во сне нередко видят люди, будто Спят с матерью; но эти сны - пустое, Потом опять живется беззаботно. Конечно, у Фрейда были продолжатели. Например, Бион. Который говорил о пяти основных мифах в культуре, которые концентрировали в себе основных психические констелляции (миф об Эдипе у него- это история о нежелании знать истину) Эту эстафету приняли постбионианцы. Последователи Ферро в центр своего текста помещают отрывок художественного произведения, составляющее эмоциональных сгусток - центр поля- их смыслового пространства, и это помогает читателю проживать эмоциональный опыт вместе с автором Ну и конечно они используют художественные образы на сессиях с пациентом Вот что пишет Джузеппе Чевитарезе (2016): В ежедневной клинической практике я часто использую персонажей, которые дают наиболее яркие примеры, о которых упоминают пациенты или я сам, чтобы придать эмоции ярости в рассказе пациента или в сиюминутном переживании во время сеанса конкретное значение. Они исключительно полезны для написания психоаналитического романа, иногда они участвуют в языке, разработанном аналитиком и пациентом, а для аналитической пары и пациента ложатся в основу нового навыка контейнировать тревоги, которые в другой момент могли бы запустить ответную реакцию короткого замыкания. Если в целом для лечения пациента нет ничего лучше, чем удачная метафора, то самого персонажа уже можно считать такой метафорой, малым поэтическим творением или микрогрезой, которые можно использовать всякий раз, как они понадобятся. Персонаж всегда меняется в зависимости от контекста, он, как зеркало, в котором отражается и приобретает перспективу угрожающая потенциальным взрывом ситуация: это как правильно держать прихватки, чтобы снять с огня кипящую кастрюлю и не обжарить себе пальцы Постбионианцы часто упоминают, что текст - и художественный образ- это контейнер, помогающий нам вынести наши эмоции. Это прекрасно объясняет, почему тексты пишутся авторами, читаются читателями и используются на сессиях психологами и их пациентами

#ЕМИАС #сервисы ЕМИАС предложил москвичам продлить жизнь на 10 лет В Москве биохакинг стал доступен в системе ОМС: приложение ЕМИАС предлагает определить индивидуальные факторы старения и подобрать персональные обследования. Кнопку «Хочу прожить дольше» нажала. С нетерпением жду продления жизни. @medicalksu теперь и в MAX

Являясь нейротропным вирусом, Varicella zoster (вирус герпеса человека 3-го типа, VZV) при первом контакте протекает в виде ветряной оспы, а затем долгие годы сохраняется в нервных ганглиях, чтобы при ослаблении иммунитета реактивироваться в форме опоясывающего лишая. Носительство вируса ветряной оспы давно ассоциируется со снижением когнитивных функций, а ранние исследования показывали, что вакцинация от VZV снижает риск развития деменции. В новой работе исследователи из Великобритании, США и Германии проанализировали медицинские данные пожилых англичан, чтобы оценить защитный эффект живой аттенуированной вакцины Зоставакс в отношении когнитивного здоровья пожилых людей с деменцией. Как оказалось, у пациентов с деменцией, получивших вакцину Зоставакс, за 9 лет наблюдалось снижение смертности, связанной с деменцией, на 29,5%. Вакцина также способствовала уменьшению случаев легкого когнитивного снижения на 3,1% за этот период. Обнаруженный протективный эффект может быть связан с тем, что вакцинация подавляет активацию вируса в нервных клетках, тем самым предотвращая воспаление — ключевой процесс при многих хронических заболеваниях нервной системы. #читаем@nevrosphera 🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Нейрогенез в стареющем мозге: возможный механизм когнитивной резистентности Дорогие коллеги, На протяжении нескольких десятилетий вопрос о взрослом нейрогенезе у человека оставался предметом обсуждений и споров. Однако новая работа, опубликованная в журнале Cell Stem Cell, предоставляет убедительные доказательства того, что даже в возрасте 80-90 лет в гиппокампе сохраняются незрелые нейроны. Исследования, проведенные учеными из Амстердама, включали анализ гиппокампа 24 посмертных доноров, среди которых были пациенты как без патологии, так и с различной степенью болезни Альцгеймера. Особое внимание привлекла группа с когнитивной резистентностью — лица, сохранившие когнитивные функции, несмотря на наличие гистопатологии БА. Ключевые результаты исследования: • Нейрогенез в гиппокампе сохраняется даже при глубоком старении и не исчезает на фоне болезни Альцгеймера. • Незрелые нейроны составляют около 12% клеток зубчатой извилины и демонстрируют повышенную экспрессию генов, связанных с нейрогенезом и антиоксидантной защитой. • У доноров с когнитивной резистентностью незрелые нейроны активируют программы клеточного выживания, выделяя ключевые гены CLU (кластерин) и PSAP (прозапозин). Эти находки открывают новые возможности в понимании нейропротекции. Незрелые нейроны могут не только замещать поврежденные клетки, но и поддерживать микроокружение гиппокампа, помогая зрелым нейронам справляться с повреждениями. Это может объяснять, почему примерно 30% пожилых людей с выраженной гистопатологией БА не развивают клиническую деменцию. Что это значит для нас? Полученные результаты формируют потенциальные терапевтические мишени для лечения когнитивных расстройств. Авторы исследования обсуждают возможность стимуляции эндогенной пластичности через пути CLU и PSAP. Хотя это пока лишь концепция, идея нейропротекции через сохраненный нейрогенез становится все более убедительной. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Нейрогенез #БолезньАльцгеймера #КогнитивнаяРезистентность #Неврология #НаучныеИсследования @nevro_club

#медтех #фарма #ихнравы Таблетки уже мало: Eli Lilly вложилась в умные кольца Oura, чтобы окружить пациента цифровой экосистемой Фармацевтическая компания Eli Lilly приобрела долю в производителе умных колец Oura. Размер инвестиций не раскрывается, но направление понятно: фармкомпания хочет присутствовать не только в момент назначения препарата, но и в повседневной жизни пациента — следить за его сном, активностью, восстановлением и другими показателями между визитами к врачу, передает Endpoints. Особый интерес Lilly — пользователи популярных препаратов класса GLP-1 для снижения веса и лечения диабета. Более 100 тысяч владельцев Oura уже указали в приложении, что принимают такие лекарства. Для них компания запустила функцию GLP-1 Insights, которая сопоставляет прием терапии с изменениями биометрических показателей и привычек. Это уже не первое сближение компаний. Через платформу LillyDirect пациенты получают бесплатный набор для подбора размера кольца Oura, а само устройство становится цифровым спутником лечения. Компании подчеркивают, что обмена персональными данными между ними нет, однако связка очевидна: препарат, канал его получения и лайфстайл-устройство постепенно объединяются в одну потребительскую экосистему. Официально речь идет о поддержке пациентов и повышении эффективности терапии. Но коммерческая логика тоже на поверхности: чем глубже фармкомпания встроена в ежедневные привычки человека, тем проще удерживать его в лечении, повышать приверженность и расширять рынок препаратов. Похоже, фарма больше не хочет просто продавать лекарство — она хочет прослеживать весь путь человека: от рецепта на препарат до кольца на пальце... @medicalksu теперь и в MAX

Исследование в Nature Medicine показало, что совокупное воздействие экологических, социальных и политических факторов связано с ускоренным старением мозга сильнее, чем отдельные клинические диагнозы, включая болезнь Альцгеймера, лёгкие когнитивные нарушения и лобно-височную дегенерацию. Авторы анализировали экспозом, то есть суммарную нагрузку внешней среды на протяжении жизни, и пришли к выводу, что именно комбинированное действие этих факторов лучше всего объясняет различия в «возрасте мозга». Старение мозга обычно обсуждают через призму диагноза, сосудистых рисков и внутренних биологических механизмов. Гораздо реже в центр разговора ставят среду, в которой человек живёт десятилетиями. Между тем на мозг одновременно действуют качество воздуха, климатические условия, уровень озеленения, бедность и устойчивость политической среды. Именно эту совокупную нагрузку авторы нового исследования в Nature Medicine описывают через понятие экспозома. Под экспозомом понимают общий профиль внешних воздействий, которые сопровождают человека в течение жизни и постепенно влияют на здоровье. В большинстве работ такие факторы изучаются по отдельности: отдельно загрязнение воздуха, отдельно климат, отдельно социальная уязвимость, отдельно качество институтов. Новое исследование пытается преодолеть эту ограниченность и рассматривает экспозом как многослойную систему, внутри которой физические, социальные и политические условия сосуществуют и усиливают друг друга. 🔗 Читать подробнее про то, как экология и социальная среда могут ускорять старение мозга.

Оценено влияние дневного света на снижение риска деменции В крупном проспективном исследовании с участием 87 577 человек без деменции изучили, как дневной и ночной свет связан с последующим риском когнитивного снижения. Средний возраст участников составил 62,4 года, почти 57% были женщинами. Освещенность оценивали объективно, с помощью недельной акселерометрии на запястье в реальных условиях повседневной жизни. За медианный период наблюдения 8,1 года деменция развилась у 741 человека. Главный результат оказался однозначным: большее воздействие яркого дневного света было связано с меньшим риском деменции. Если человек проводил под светом яркостью более 1000 люкс больше времени, риск снижался на 16% (ОР 0,84). Еще более выраженный эффект наблюдался при длительном пребывании при очень ярком свете: ≥0,70 часа в день при освещенности ≥5000 люкс ассоциировались со снижением риска на 17% (ОР 0,83). Авторы также показали, что эта связь частично объясняется циркадной организацией активности и покоя, а также особенностями структур головного мозга: вместе они могли опосредовать до 33% эффекта. Защитное действие дневного света было сильнее у людей с высоким ночным освещением, вечерним хронотипом и у носителей аллеля APOE ε4 - группы повышенного риска, где снижение риска доходило до 41%. Ночное освещение, напротив, не показало значимой связи с деменцией. Примечательно, что даже менее 0,70 часа яркого дневного света в сутки давали ассоциацию, превосходящую по силе шесть традиционных факторов риска. Мы в МАХ

#книгиожизни #старениекакоткрытие Мне скучно, бес. Что делать, Фауст? Таков вам положен предел, Его ж никто не преступает. Вся тварь разумная скучает: Иной от лени, тот от дел; Кто верит, кто утратил веру; Тот насладиться не успел, Тот насладился через меру, И всяк зевает да живет — И всех вас гроб, зевая, ждет. Зевай и ты. Узнаете? Персонаж, впервые появившийся в Головоломке 2, типичное явление в жизни подростка. Состояние, которое согласно 31-летнему Пушкину страдает всё человечество: скука. И всё бы хорошо, но зрелому человеку скука обычно не свойственна. А для мудрой старости она совсем не характерна Дмитрий Иванович Шустов свысока смотрел на литературу, потому что по написана она очень странными личностями и её чтение согласно мнению профессора пользы никому не приносит. Я считаю, что странный склад автора - это плюс, психически здоровые люди не могли бы смотреть так глубоко, чтобы состязаться в глубине понимания действительности с пожилыми литераторами. Проблема, на мой взгляд, в том, что часто литература смотрит на мир глазами юноши и подростка, не предоставляя читателю возможности поучиться готовиться к старости. Литераторы же в летах приобщают нас к своему опыту и всеохватному восприятию, но не показывают пути, которым они этого достигли. И все же , достигнув своих 40+, стала отвечать произведения, авторы которых на страницах своих произведений переживают то же, что сейчас прохожу я. Они стареют в этом меняющемся мире, и не просто переживают упадок, а проделывают работу старости. Они делают то, без чего счастливая старость невозможна. Знаете ли Вы произведения о работе старости? Какие?

#ИИ #Google #ихнравы Google создал ИИ, который превращает данные с умных часов в медицинский цифровой профиль Google Research представила SensorFM — фундаментальную ИИ-модель для данных с носимых устройств. Ее обучили более чем на триллионе минут сенсорных сигналов от 5 млн человек из более чем 100 стран. В ход пошли данные Fitbit и Pixel Watch: пульс и его вариабельность, кислород в крови, сон, движение, температура кожи и другие показатели. Главное отличие SensorFM — Google пытается уйти от подхода «одна модель — одна болезнь». Вместо этого ИИ учится формировать универсальное представление физиологии человека, которое затем можно использовать для разных задач: от оценки сердечно-сосудистого и метаболического здоровья до сна и психического состояния. В тестах SensorFM проверили на 35 задачах, и ее представления превзошли традиционный подход на 34 из 35. Более того, SensorFM уже встроили в экспериментального персонального ИИ-агента здоровья. В исследовании врачи оценивали его персонализированные рекомендации, основанные на данных носимых устройств. Добавление прогнозов SensorFM улучшило оценки по всем пяти критериям, а статистически значимой разницы между использованием прогнозов модели и реальных измерений исследователи не обнаружили. В общем, Google воплощает в реальность мечту биохакеров — создание персонального ИИ-агента здоровья, доступного в режиме 24/7. @medicalksu теперь и в MAX

Ферритин и депрессия: когда низкое железо мешает антидепрессантам работать Масштабный мета-анализ, опубликованный в Frontiers in Psychiatry (2023), объединил данные 27 исследований с участием более 35 000 пациентов и показал чёткую связь между низким уровнем ферритина (дефицит железа) и повышенным риском депрессивных расстройств. Особенно значимо, что низкий ферритин существенно снижает эффективность антидепрессивной терапии: • Риск депрессии при уровне ферритина ниже 50 мкг/л был выше на 40% по сравнению с нормальным уровнем (80–120 мкг/л). • При ферритине ниже 30 мкг/л риск возрастал до 65%. • У пациентов с резистентной депрессией (не отвечающей на терапию антидепрессантами) ответ на лечение был в 2 раза хуже, если ферритин оставался низким. Железо является кофактором для трёх ключевых ферментов, участвующих в синтезе нейромедиаторов: 1. Триптофангидроксилаза — превращает триптофан в серотонин («гормон счастья»). 2. Тирозингидроксилаза — превращает тирозин в дофамин («гормон мотивации»). 3. Моноаминоксидаза — участвует в регуляции уровня нейромедиаторов. При дефиците железа активность этих ферментов снижается, и мозг просто не может производить достаточно серотонина и дофамина, что клинически проявляется апатией, тревогой, снижением интереса к жизни. Наиболее выраженная связь наблюдалась у: • Женщин с обильными менструациями (ферритин часто падает до 10–15 мкг/л). • Людей с хроническими воспалительными заболеваниями (повышенный гепсидин блокирует усвоение и высвобождение железа). • Пациентов с резистентной депрессией, не отвечающей на терапию антидепрессантами. Исследователи считают, что: 1. Оценка ферритина (а не только гемоглобина) должна быть частью рутинного обследования пациентов с депрессией и тревожными расстройствами. 2. При выявлении дефицита (ферритин <50 мкг/л, а тем более <30 мкг/л) коррекция уровня железа может быть важным компонентом терапии, повышающим эффективность антидепрессантов. 3. У пациентов с резистентной депрессией и тревогой, особенно из групп риска, следует исключать дефицит железа как потенциальную причину неэффективности лечения. Мы в МАХ

https://habr.com/ru/articles/161575/?ysclid=mrdtn7pixu620369521