Максим Котов

Комментарий Forbes

#АправдаЛичто сейчас все чаще применяется концепция «рака как хронического заболевания», с которым можно жить долгие годы, постоянно контролируя его с помощью терапии? Да, это правда. Концепция «рака как хронического заболевания» —заключается в том, что некоторые виды злокачественных опухолей можно длительно лечить и наблюдать, благодаря научным открытиям и разработке новых лекарственных препаратов - таргетной и иммунотерапии. К сожалению, не для всех типов опухолей и ситуаций это возможно. ВОЗ определяет хронические заболевания как неинфекционные болезни, которые развиваются длительно и требуют постоянного наблюдения. По этому определению рак вполне подходит. Центр профилактики заболеваний также классифицирует рак как одно из основных хронических заболеваний наравне с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями. Ещё 20–30 лет назад пациенты с метастатическим раком имели очень низкие показатели выживаемости. Сегодня при многих типах опухолей ситуация улучшилась в несколько раз. Вот несколько примеров: Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), наверное, самый яркий пример. До появления иматиниба 10-летняя выживаемость составляла около 20%. С иматинибом — 83%. При хорошем молекулярном ответе — 10-летняя выживаемость с учётом только связанных с ХМЛ смертей достигает 97,8%. Метастатическая меланома.В 2011 году медиана выживаемости составляла всего 6,5 месяцев. Данные исследования CheckMate 067 показали: около половины пациентов, получавших комбинацию иммунопрепаратов (ниволумаб + ипилимумаб), могут жить без прогрессирования 10 и даже более лет. HER2-позитивный метастатический рак молочной железы. Исследования показывают, что около 17,5% пациенток, получавших анти-HER2 терапию в первой линии, достигают контроля заболевания более 3 лет, а медиана времени без прогрессирования в этой группе превышает 10 лет. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО).До иматиниба продолжительность жизни при метастатической форме составляла 18 месяцев. Сейчас почти каждый четвёртый пациент переживает 10-летний рубеж. Что за этим стоит? Ключевые технологии, которые позволили «хронифицировать» рак: Таргетная терапия— препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени в опухоли, действуя избирательно на опухолевые клетки. Иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек) — «снимает маскировку» с опухоли, позволяя иммунной системе её атаковать, достигая стойкого противоопухолевого ответа. Последовательная смена линий терапии — когда одно лечение перестаёт работать, назначается следующее. В ряде случаев, пациенты могут последовательно получать 5 линий терапии и более ( при наличии данных об эффективности) Молекулярное профилирование опухоли - подбор лечения на основе генетических мутаций опухоли повышает эффективность лечения и продлевает жизнь. Важно понимать: Не все виды рака можно «хронифицировать». Это работает далеко не для каждого пациента и не для каждой опухоли. Основные ограничения: Опухоль может развить устойчивость к терапии — клетки «учатся» обходить лекарство. - Длительная терапия — это побочные эффекты, которые в ряде случаев могут прервать лечение . - Не для всех опухолей найдены эффективные молекулярные мишени. На вопрос подписчиков отвечает хирург-онколог, кандидат медицинских наук, эксперт фонда «не напрасно» – Максим Котов. Для тех, кто не в курсе, я запустил новый проект #АправдаЛичто?, где эксперты отвечают на мои вопросы и вопросы подписчиков, которые можно задать в комментариях.

Один врач отправляет на операцию, второй предлагает таблетки, а третий советует опять перепроверить диагноз — медицинский кастинг объявляется открытым! Но сколько мнений действительно нужно, чтобы вылечиться? Как не выбрать самого убедительного вместо самого компетентного? И в какой момент пора перестать коллекционировать заключения? Специально для Собака.ру разложил все по полочкам Максим Котов — онколог-хирург и попечитель фонда «Не напрасно».  ⭐ Telegram | MAX | VK

Интервью Собаке про то, нужно ли второе мнение врача

Здоровье — это не только медицина, но и качество жизни, внутренний ресурс, научный подход и ежедневные привычки. В этой подборке — врачи, ученые и эксперты, которые развивают современное здравоохранение, помогают лучше понимать возможности организма, сохранять ментальный баланс и принимать решения, основанные на знаниях, а не мифах. Максим Котов — врач-онколог, кандидат медицинских наук. Дарья Курочкина — трансперсональный психолог, сооснователь агентства mental health-решений для бизнеса Neo Agency. Елена Шураева — председатель коалиции здоровья БРИКС, руководитель комитета здравоохранения ОЦДС БРИКС. Дарья Новопашина — заместитель директора по научно-образовательной деятельности Института химической биологии и фундаментальной медицины им. Д. Г. Кнорре СО РАН. Михаил Генис — исполнительный директор комитета по корпоративному управлению в системе здравоохранения Ассоциации независимых директоров (АНД), преподаватель РУДН. #MeetForCharityЛоты

#АправдаЛичто онкологию теперь лечат «по генетическому паспорту» опухоли? Короткий ответ: да, и это уже используется сегодня. Однако не для всех типов опухолей существуют мутации ( или они пока не обнаружены), на которые мы можем повлиять. И не во всех ситуациях это нужно в настоящий момент. Ещё 20-30 лет назад врачи лечили рак преимущественно по морфологическому типу опухоли : рак лёгкого — одна схема, рак толстого кишечника — другая, меланома кожи - третья. При этом данный подход абсолютно верный и актуальный сегодня. В то же время, онкология стремительно переходит к индивидуализации лечения: то есть назначения лечения с учетом генетических мутаций опухоли конкретного человека. Что такое «генетический паспорт» опухоли? Каждая опухоль — это набор мутаций, уникальный для конкретного пациента. Даже внутри одного диагноза, например, рака лёгкого, сегодня выделяют как минимум 12 разных подтипов на основе мутаций, которые активируют опухолевый рост. Методом секвенирования нового поколения (NGS) можно за один анализ проверить сотни генов и определить, какие именно поломки есть в опухоли конкретного пациента. Это и есть «молекулярный профиль», или генетический паспорт. Зачем это нужно? Потому что к разным мутациям подходят разные лекарства. Крупное международное исследование показало: у пациентов, получивших терапию, подобранную по молекулярному профилю опухоли, выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость были достоверно лучше, чем у тех, кого лечили без учёта генетики. А в клинической практике консилиумы с участием онкологов и генетиков позволяют подобрать персонализированное лечение примерно 60% пациентов ( при наличии мутаций), и почти у половины из них наблюдается клинический эффект. Особенно актуален данный подход для лечения редких опухолей и в случаях, когда стандартные методы лечения не эффективны. Однако не у каждого пациента в опухоли найдутся мутации, для которых уже есть прицельный препарат. Рандомизированное исследование SHIVA01 показало, что простое «подбирание» существующих таргетных препаратов по мутациям не всегда лучше стандартной терапии — важен не только сам факт мутации, но и её функциональная значимость. А масштабное исследование NCI-MATCH, хотя и подтвердило ценность геномного секвенирования, показало положительные результаты лишь в 7 из 27 исследованиях. Итого: Персонализированная онкология — это научно обоснованный подход, который уже сегодня помогает подобрать эффективную терапию на основе мутаций опухоли. Будет ли это работать абсолютно для каждого пациента? Пока нет. Но направление задано, и с каждым годом список «мишеней» и соответствующих препаратов растёт. На вопрос подписчиков отвечает хирург-онколог, кандидат медицинских наук, эксперт фонда «не напрасно» – Максим Котов. Для тех, кто не в курсе, я запустил новый проект #АправдаЛичто?, где эксперты отвечают на мои вопросы и вопросы подписчиков, которые можно задать в комментариях.

Комментарий про обследования при онкологических заболеваниях

Интервью про сообщение диагноза в онкологии и ИИ-бот

⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких. ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины.  «Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен. Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами: ▪️Через бот в мессенджере. ▪️На сайте «Онко Вики»  (доступен в мобильной и десктопной версиях). Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос». 💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙 Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру.  Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри».

Важнейшая тема. Как врачам общаться с онкологическими пациентами. Я уже неоднократно говорил, что искусственный интеллект может даже диагноз поставить сегодня, а робот-хирург – удалить опухоль, но успех в битве с онкологическим заболеванием зависит в большой степени от эмоционального состояния пациента, а его создает врач. Создан ИИ-ассистент, помогающий онкологам эмоционально поддерживать пациентов. Рубрика #ХорошЫеновости Каждое утро на моем канале что-нибудь отечественное, духоподъемное, ибо задолбала хтонь. Распространяйте и присылайте свои новости Канал в MAX | Группа Вконтакте

Сегодня у меня День Рождения, мне исполняется 34 года. В этот день я хочу поддержать Фонд «Не напрасно» с которым моя жизнь связана уже 11 лет. 12 мая 2015 года завершился последний этап отбора в первый набор Высшей Школы Онкологии - образовательный проект, который занимается медицинским образованием онкологов и трансформацией онкологической помощи в России. В 2017 году я и еще 8 онкологов стали первыми выпускниками проекта и продолжаем традиции и принципы, заложенные в 2015 году. За все это время я стал преподавателем Высшей Школы Онкологии, медицинским экспертом Фонда и его попечителем. Благодаря Фонду и выпускникам и резидентам Высшей Школы Онкологии работают сервисы «Просто спросить», энциклопедия для пациентов «ОнкоВики», тест на риски развития рака «Скрин» и специализированное медиа «Профилактика.Медиа». Для меня очень важно поддерживать Фонд и системную благотворительность, так как это делает жизнь людей лучше а мою жизнь не напрасной. Поэтому в этот день я хочу особенно поддержать Фонд «Не Напрасно» и призываю сделать Вас это.

В прошлую субботу, 26 апреля, в Москве прошел камерный благотворительный бранч «Отражение добра» в поддержку нашего фонда. «Отражение добра» задумывалось как альтернатива привычным благотворительным гала-ужинам. Здесь пожертвование не сводится к формальной сумме — каждый лот стал возможностью получить яркий личный опыт и одновременно поддержать важное дело. Среди них были: обед с единственным в мире четырехкратным доктором наук Алексеем Ситниковым, биохакинг-тур с Марией Грудиной (курорт «Первая Линия»), тренировки с чемпионом мира Антоном Беловым, корпоратив с Александром Цыпкиным, личная консультация Ирины Хакамады, а также оригинальный фарфор ручной работы «Сказ по краю» и часы «Русский Балет» (лучшие в РФ 2025). По итогам вечера удалось собрать 3 000 080 рублей! Все средства пойдут на обучение врачей в Высшей школе онкологии фонда «Не напрасно». Один подготовленный онколог в среднем помогает около 450 пациентам в год. Значит, эти деньги помогут примерно 4500 людям получить качественную медицинскую помощь. От всей души благодарим наших организаторов: Александру Павлову — предпринимателя и нашего попечителя, которая стала идейным вдохновителем этого бранча; продюсера мероприятий Гизелу Тольц и компанию SmartLife — за профессионализм и организацию события; а также ведущих — арт-дилера, автора медиапроекта «ARTПатруль» Юрия Омельченко и писателя, попечителя «Не напрасно» Александра Цыпкина, ставших настоящей душой этого вечера. Спасибо нашим дорогим друзьям-онкологам, которые пришли поддержать нас лично: выпускнику Высшей школы онкологии Ростиславу Павлову, попечителям фонда Максиму Котову и Павлу Румянцеву, программному директору ВШО Артему Гаврилюкову. В рамках этого мероприятия мы вручили награду директору компании Дмитрию Калашникову, которая получила спец-приз в номинации «ESG и корпоративная профилактика» нашей премии «Фактор жизни Не напрасно» за поддержку крупных событий по развитию онкопомощи. И, конечно, огромное спасибо каждому из вас: тем, кто пришел, кто переводил пожертвования и просто создавал эту светлую, добрую атмосферу. Вы замечательные💙