med🥼

#طب_اورژانس

تجویز آنتی بیوتیک پس از سوچور: بالغین: Tab Cefalexin 500 mg N= 20/30  QID Tab Acetaminophen 500 mg N=20/30 QID PRN اطفال: Syrp Cefalexin 250 0.2 CC/Kg N=1 QID Syrp Acetaminophen N=1 w/2 CC QID PRN نکته: زخم سوچور شده تا ۴۸ ساعت با آب تماس نداشته باشد و تا ۲۴ ساعت نیاز به تعویض پانسمان ندارد، جهت شستشو میتوان از سرم شستشو استفاده کرد. پس از بسته شدن زخم جهت از بین بردن اسکار زخم میتوان از پماد های ترمیم کننده نظیر پماد کالامین استفاده کرد. #طب_اورژانس #شایع #عفونی #اطفال

کشیدن بخیه ها: صورت: ۵_۳ روز بعد اندام/ مفصل: ۱۰ روز بعد سر/ پشت بدن: ۱۰ روز بعد شکم: ۷ روز بعد #طب_اورژانس #شایع

سایز نخ بخیه: اسکالپ: 2/0, 3/0 کف دست و پا: 2/0, 3/0 تنه: 3/0, 4/0 زیر چانه: 4/0 صورت: 5/0, 6/0 دهان: رساندن خط لب، خط vermilion به سمت داخل باشد، سوچور قسمت داخلی لب با نخ قابل جذب (مثل ویکریل) و قسمت خارجی لب با نخ های غیر قابل جذب مثل نخ silk سایز 3 انجام میشه #طب_اورژانس #شایع

پروفیلاکسی کزاز (سوختگی، زخم کثیف) : Amp tetabulin 250 U IM Amp dt 0.5 CC IM محل تزریق: دلتوئید در زخم کثیف اگر بیمار طی ۵ سال گذشته واکسن دریافت کرده نیازی به پروفیلاکسی مجدد نیست. #طب_اورژانس #شایع #عفونی

Imp: multiple trauma please: ⭕1. IV line fix ×2 ⭕2. CBC, BUN, Cr, Na, K, PT, PTT, INR, U/A ( VBG, Amylase, lipase, BHCG, CPK,CKMB, Trop  if needed) ⭕3. ECG ( if needed) ⭕4. CVS+ CM+ POX ⭕5. Fluid therapy : N/S 1_2 Lit free in shock N/S 1 Lit if stable ⭕6. FAST ⭕7. P.C ( Transfusion or reserve if needed) ⭕8. بی حرکت سازی: Cervical collar long back board آتل اندام ها ⭕9. wound management: شستشو و پانسمان زخم ها سوچور+ آنتی بیوتیک واکسن ⭕10. Imaging (CXR ,CT scans) ⭕11. Medication: مسکن آنتی بیوتیک واکسن پروفیلاکسی (GI/ Seizure ) ⭕12. Airway management: اکسیژن تراپی اینتوبیشن ساکشن راه هوایی ⭕13. Internal devices (NG, Folley) نکات: ✳ MT, Stable: ▶️FAST +: Abd CT ▶️FAST _: follow up ✳ MT, Unstable: ▶️FAST +: OR ▶️FAST _: DPA ✳DPA: diagnostic peritoneal aspiration ✳ sever MT: 1. IV Line fix ×2 2. long back board 3. Cervical collar fix 4. folley fix 5. CBC, BUN Cr, Na, K, VBG, PT, PTT, INR, U/A 6. Brain,  Cervical,  Chest, Face CT 7. Lumbosacral & pelvic xray 8. شستشو و پانسمان زخم ها 9. آتل گیری قسمت های شکسته ✳ مسکن های مورد استفاده در اورژانس: Amp Apotel 1g IV (در اطفال 12.5_15 mg/kg) Amp Ketorolac 30mg IV/IM ( در افراد مبتلا به آسم کنتراندیکه است) Amp M.S 3 mg IV (همراه با مراقبت تنفسی تجویز شود) #طب_اورژانس #شایع #تروما

اوردر کلّی DKA : Imp : DKA D : NPO 1.IV line fixed × 2 2.CBC diff , BUN/Cr , Na , K , Trop , cpk , cpk mb, AST , ALT , ALKP , Bill (T and D) , U/A , U/C , B/C ×2 . 3.BS Q1h 4.VBG , K Q4h 5.EKG 6.CXR 7.Serum N/S 1-3 L IV Stat during 1 hour then : 8.If BS > 250 : Serum H/S 250cc/h IV inf. 9.If BS < 250 : Serum H/S 100cc/h IV inf + Serum DW5% 150cc/h IV inf 10.Ins Regular 0.1 U/Kg IV Stat then 0.1 U/Kg/h IV inf if K>3.3 11. If K<3.3 : KCL 15% 20cc IV (در هر لیتر سرم) 12.If  3.3<K<5.2 : KCL 15% 10cc IV (در هر لیتر سرم) 13.If K>5.2 : KCL Hold 15.Amp Heparin 5000 U SC BD if plt > 50000 , inr<2 , ptt<50 16.Amp Pantoprazol 40mg IV Daily. 17.Amp Apotel 1 gr IV PRN If T>38 (داخل سرم دریافتی) در الکلی ها ماکزیمم ۲ گرم در روز در غیر الکلی ها ماکزیمم ۴ گرم در روز 18.Foley cath fixed and I/O Chart

سلام، وقت شما به خیر. من دکتر حسینی استادیار گروه داخلی بیمارستان امام هستم. دو تا مشکل اصلی داخلی در بیماران آسیب دیده (رابدومیولیز و آسیب استنشاقی) که من امروز اوردرشون رو برای رزیدنتها آماده کردم. اگر صلاح دونستید براتون میفرستم شاید به درد بقیه بخوره برای share.منبع هم آپتودیت هست. @halobyy

♨️انتشار رایگان دوره امداد اولیه و مراقبت‌های پیشرفته تروما ▪️ضمن عرض تسلیت به مناسبت شهادت جمعی از فرماندهان، دانشمندان و دیگر هم‌وطنان عزیزمان در تجاوز رژیم جنایتکار صهیونی با توجه به شرایط فعلی و احتمال وقوع حملات و حوادث بعدی، آموزش‌های ATLS (مراقبت‌های پیشرفته تروما و امداد اولیه) "به صورت رایگان" برای تمامی دانشجویان و کادر درمان قابل استفاده است. 📌جمع‌بندی آموزش‌های ATLS (مراقبت های پیشرفته تروما و امداد اولیه) جلسه اول: ATLS جلسه دوم: ATLS جلسه سوم: ATLS جلسه چهارم: ATLS جلسه اول عملی:  BLS جلسه دوم عملی (بخش اول): ATLS جلسه دوم عملی (بخش دوم): ATLS 🔺با توجه به ضروریت موضوع ، کمک به انتشار این آموزشها گامی کوچک در راستای آگاهی‌بخشی و همدلی سراسری خواهد بود. 💚با دعای سلامتی و پیروزی برای ایران و ایرانی ➖➖➖➖➖➖➖➖➖ شورای صنفی دانشگاه علوم پزشکی البرز 🆔 Telegram | Instagram

Imp: Asthma attack cond: fair act: RBR CVS: Q4h CM+POX please: 1. IV line fix 2. ECG 3. CBC diff, BUN, Cr, Na, K, BS, VBG (daily) 4. O2 therapy with nasal cannula 2_3 lit/min if SPO2<90% 5. CXR 6. Neb Combivent BD 7. Neb Daulin QID (در صورت در دسترس نبودن کامبیونت) 8. Neb Pulmicort BD (در صورت در دسترس نبودن کامبیونت) 9. Tab Prednisolone 50 PO daily 10. Spray Salbutamol 2 puff BD 11. Spray Atrovent 2 puff BD 12. Tab Pantoprazol 40 mg PO daily 13. Amp Heparin 5000 SC BD if ( plt>50000/ PTT<50/ INR<2) 14. Syrp Dextrometorphan 10 CC PO TDS 15. اطلاع در صورت افت SPO2 یا دیسترس تنفسی #داخلی #ریه #شایع

اکسیژن تراپی در COPD: اول Nasal اگه جواب نداد: venturi mask ( تنظیم SPO2 روی 88_92) اگه جواب نداد: NIV ( اکسیژن دهی با فشار مثبت. دو نوع CPAP و BiPAP داره) اگه بازم نشد: Intubation #داخلی #ریه

اسپلنومگالی: سایز طحال در سونو بیشتر از ۱۳ و در سی تی بیشتر از ۱۰ یا وزن بیشتر از ۳۰۰ اسپلنومگالی massive: لمس طحال بیشتر از ۸ سانت از لبه دنده یا وزن بیشتر از ۱۰۰۰ گرم ارزیابی های تشخیصی در اسپلنومگالی: ⬅️ شرح حال: ◇ آسیت و الکلیسم (dx احتمالی: سیروز) ◇ علائم constitutional ( تب و تعریق و کاهش وزن و...) (ddx: عفونت ها مثل مالاریا_ ایدز_ TB ، التهابی ها مثل سارکوئیدوز_ SLE_ RA، بدخیمی ها) ◇ سفر ◇ سابقه خانوادگی ◇ علائم همراه (مثل آرتریت) ◇ خارش بعد از حمام (dx احتمالی: پلی سایتمی ورا) ⬅️ معاینات ⬅️ پاراکلینیک: _ CBC, BUN, Cr, AST, ALT, ALKP, Bili, LDH, U/A _ Sonography ( or CT) _ CXR _ Bone marrow aspiration/biopsy ⏺ تشخیص افتراقی های اسپلنومگالی massive : + CML + Lymphoma (especially: Hairy Cell Lymphoma) + Myelofibrosis + ET/PV + thalassemia major + Cala Azar + Malaria + Gaucher disease + CLL + sarcoidosis + IHA + Hemangioma #داخلی #هماتولوژی

اپی نفرین عضلانی تو شوک آنافیلاکسی: Amp Epinephrine 1/1000 0.5cc IM stat (در ۱/۳ میانی سطح antrolateral) در اطفال: بالای ۱۲ سال: 0.5 ۶ تا ۱۲ سال: 0.3 ۶ ماه تا ۶ سال: 0.15 زیر ۶ ماه: 0.1_0.15 #مهم #شایع #اورژانس

Imp: CHF exacerbation Cond: fair Act: CBR + semi setting position Diet: low salt, low fat please: 1. IV line fix 2. CVS 3. CM+ POX 4. CBC, BUN, Cr, Na, K, BS, VBG, U/A, TSH, PT, PTT, INR, Trop 5. CXR 6. ECG (0_1) 7. O2 nasally 2_3 lit/min if SpO2<92% 8. Amp Lasix 40 mg IV stat 9. Drip Lasix 3 mg/min if SBP>90 & K>3.2 10. Serum TNG 10 Mg/min 11. Echocardiography (مشاوره قلب) #قلب #داخلی #اوردر #شایع #نسخه

📍محاسبه سریع دوز برخی داروهای رایج اطفال به زبان ساده و به صورت تقریبی ۱- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 457mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، باید ۱۵ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. ۲- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 643mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۳ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. ۳- سوسپانسیون آزیترومایسین 200mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۴ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید روز اول حدود ۷ و نیم سی سی و از روز دوم به بعد حدود ۴ سی سی از این شربت تا ۱ هفته بخورد. ۴- سوسپانسیون آزیترومایسین 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید ۱۵ سی سی در روز اول و سپس ۷ و نیم سی سی هر روز تا ۱ هفته بخورد. ۵- سوسپانسیون سفکسیم 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۵ (یا ۴) کنید و هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بدهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی، باید ۵ سی سی هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بخورد. ۶- سوسپانسیون استامینوفن 120mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی باید ۱۰ سی سی هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. ۷- قطره استامینوفن 100mg/1ml: وزن بچه را ضرب در ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۵ کیلویی باید ۱۰ قطره هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. ۸- شیاف استامینوفن 125mg: به ازای هر ۱۰ کیلوگرم از وزن بچه، یک شیاف رکتال دهید. مثلا در بچه ۱۰ کیلویی، ۱ شیاف استامینوفن 125mg هر ۶ ساعت در صورت تب دهید. ۹- شربت دکسترومتورفان: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. ۱۰- Elixir دیفن هیدرامین 12.5mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. ۱۱- شربت گریپ mixture: ۵ - ۲/۵ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. 🔹زیر ۱ ماهگی ندهید. ۱۲- شربت هیدروکسی زین 10mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ۱۳- سوسپانسیون ایبوپروفن 100mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸-۶ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. ۱۴- سوسپانسیون مترونیدازول 125mg/5ml: الف. درمان ژیاردیا: وزن را تقسیم بر ۵ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۶ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ب. درمان آمیب: وزن را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ۱۵- شربت pediatric grippe: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۱۵ کیلویی، ۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. معمولا برای اطفال ۵-۲ ساله، ۵-۳ سی سی در هر دوز داده میشود. مثال: تعداد قطره‌‌های استامینوفن (باید بر حسب حجم گفته شود چون هر قطره‌ی استامینوفن بسته به کالیبر قطره‌چکان و نوع معمولی یا سوسپانسیون آن مقادیر متفاوتی استامینوفن دارد)، دوز  و طول مدت مصرف آزیترومایسین ۲۰۰  دقیق نیست و برای روزهای دوم تا پنجم (باید تقسیم بر ۸ شود و دوره‌ی درمان ۵ روزه نه ۷ روز)، دوز دکسترومتورفان هم بالاتر از معموله و دوز دیفن کمتر از معمول ذکر شده است. #اطفال ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ #همراه_ما_باشید💚 ⭐@medical_line|مِد لاین ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

نوروپاتی دیابتی: بیشتر اندام تحتانی/ دو طرفه و قرینه حتی در پره دیابت هم ممکنه ایجاد شه #داخلی #غدد

داروهای تزریقی کاهنده وزن: مونجارو: اثر بیشتر/ تزریق هفتگی ازمپیک: هفتگی ملیتاید: روزانه ۰.۶  دو هفته/۱.۲ دوهفته / ۱.۸ تا ماه سوم عوارض گوارشی دارن با دوز کم شروع و رفته رفته زیاد میشه تا ۳ ماه استفاده، اگه کاهش وزن نداشت قطع کاهش ۵ تا ۱۰ درصد وزن #داخلی #غدد