Medic.Infection

В последнее время наблюдается спад заболеваемости инфекционными болезнями. Даже на прошлых сутках приехало не очень много детей. Расскажу вам парочку интересных клинических случаев 🙃 Первый - мальчик 16 лет. Лечится 3 день. Лежал в реанимации. Болеет гастроэнтеритом. Вызов на отделение по поводу болей в животе. Есть эфффект от папаверина. Беспокоили боли в эпигастрии. В 6 утра вызов на отделение по поводу усиления болей в эпигастрии. Честно говоря, не очень люблю вызовы под утро, т.к. лечащий доктор вот-вот придет. Но я пошел. Смотрю на этого мальчика: от боли он корчится, эпигастрий каменный - не пропальпировать. Первая мысль, которая возникла - язва желудка с учетом гастродуоденита в анамнезе. Затем я узнал, что он еще съел 3 килограма сушек, пряников, сухарей перед тем, как заболел живот. Картинка сложилась, перевел в реанимацию под наблюдение 😉 История о вчерашней шаверме🥙 Вчера привезли девочку 12 лет. Из анамнеза - рвота с 3 ночи до 8 утра 7 раз. На выходных в сб купила и поела шаверму, но не доела и в ВС решила доесть. 😉 На осмотре вялая, рвота 2 раза в приемном. Признаки эксикоза есть. Мама задалась вопросом, оставлю ли я их в больнице. Естественно, оставид, т.к. есть показания к инфузионной терапии. Назначил капельницу, отправил лечиться 🙃

К нам тут абсцесс легкого поступил с очень характерным рентгеном. Перевели к хирургам. Ребенок в год и 6 месяцев уже 4 раз болеет пневмонией. Это 2 пневмония с абсцессом. Пациента, скорее всего, ждет дренирование😕

Продолжаю рассказывать весёлые истории с приёмника 😈 Поступает мальчик около 2 лет с, как оказалось, блатной мамой. Такие пациенты "от кого-то" всегда вызывают настороженность, потому как решить вопрос по лечению пациента - это не проблема, а вот поговорить с такими людьми может оказаться оочень большой проблемой, как и вышло у меня 🤔 Ребёнок болеет четвёртые сутки. Всё началось с банального ОРВИ с лихорадкой 38.5, красным горлышком. На третьи сутки отказ от питья и еды, на 4 сутки лихорадка 39.5 градусов. Самостоятельно мать давала ибупрофен, парацетомол. Без эффекта. Вызвали днём скорую, укололи литичку - лихорадка 40 градусов. Вызвали скорую повторно, Скорая уколола литичку повторно, повезли в больницу. 👏 У меня на осмотре я выяснил, что у ребёнка во время прошлого эпизода ОРВИ были фебрильные судороги на фоне высокой лихорадки. После этого не обследовались. Ребёнок вакцинирован только БЦЖ в роддоме. Далее - отказ матери от прививок. Ребёнок откровенно "сухой" за счёт увеличения потребности организма в воде при высокой лихорадки, находится в интоксикации, вялый, мало мочится, в лёгких ослабленное дыхание. Лихорадит 39.6, хотя литичка должна была подействовать. В общем, там 2 проблемы - интоксикация, угроза фебрильных судорог, т.к. ребёнок раннего возраста, не обследован и гипертермия не купируется жаропонижающими 😐 Ребёнок требует реанимации, о чём я сказал спокойно маме. Она отказалась и начала меня обвинять в том, что я не могу оказать ребёнку должную помощь, на что получила ответ: "Тогда пишите отказ". И тут началось. Мать начала обвинять врачей во всём, обещала поставить на уши всю больницу, если её ребёнка не будут лечить (а в лечении никто не отказывал) . Я, опять же, спокойно объяснил, что вызову доктора-реаниматолога, он посмотрит. Если она категорически откажется, нужно будет написать отказ. Все последствия и ответсвенность, естественно, на ней. Далее от неё я услышал фразу криком: Вы, врачи, всегда с себя снимаете ответственность! Я от прививок отказалась, мне то же самое сказали! Ответственность будет вся на вас, если что!" - после этого я оставил её в боксе с бумажками, вызвал реаниматолога, ребёнка-то лечить надо👍 Пришёл реаниматолог, согласился со мной, что состояние ребёнка тяжёлое, нужна объёмная инфузия, есть риск судорог и т.д. Мать, естественно, идёт в отказ. На что её предложено было написать бумагу. Самая ее проблема была в том, что она не готова оставить ребёнка без нее. По закону действительно родителей должны допускать в реанимацию, но не в инфекционную, которой является наша. Вместо этого она позвонила знакомому врачу и мы ещё раз объяснили по телефону, в чём проблема и почему мы не можем допустить её по уходу в ОАРИТ. Также, она отказывалась от рентгена, потому что "А зачем на ОРВИ рентген?" - в итоге и на это согласилась. Не зря, там полисегментарная двусторонняя пневмония. После 3 часов общения всё таки она согласилась отдать ребёнка туда, где ему окажут тот объём медицинской помощи и наблюдения, в котором он нуждается. Но это ТРИ ЧАСА общения с угрозами поднять всех на уши и оскорблениями в сторону врачей. Хорошо, что из-за этого приём не сильно встал, т.к. у меня был второй врач на смене, и он принимал детей. ✊ Всегда интересно, что в голове у таких людей? Никакие связи и знакомства не дают права им так общаться с врачами, в интересах которых вылечить ИХ ЖЕ ребёнка. Они, видимо, не осознают последствий для них и для других пациентов вот этих вот многочасовых разговоров 🙃

По дежурству принял корь 🦠 Естественно, не положил, перевел в профильный стационар. Но пациент был интересный и классический 😅 Девочка, 12 лет, не привита вообще. 6 дней лечилась в другом стационаре от ОРЗ, тонзиллофарингита, шейного лимфаденита с улучшением состояния. Через 5 дней после выписки появилась лихорадка 38-39, насморк, покашливания. На следующий день конъюнктивит и увеличение лимфоузлов на шее. Еще на следующий день одутловатость лица. Лихорадка при этом сохранялась. Вызвали скорую. Скорая поставила диагноз ОРВИ, пневмония, привезла ко мне 👌 На осмотре у меня. Лихорадка 39.1, одутловатость лица, пятнисто-папулезная сыпь за ушами, увеличение передне-шейных, задне-шейных, заушных лимфоузлов, двусторонний конъюнктивит, в ротовой полости пятна Бельского-Филатова-Коплика. Диагноз очевиден - зарегал корь, перевел ребенка в профильный стационар, закрыл прием и начал собирать списки контактных, сан обработку приемного и тд. До 12:00 следующего дня общался со всеми по случаю 🙃 При контакте по кори контактным считается весь корпус, т.к. корь - летучая, высококонтагиозная инфекция. Повезло, что у нас приемное - отдельное здание, где нет детей на лечении 👌 P.S. во рту была такая вот картинка. Взял из интернета, но 1 в 1 Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются за 2 дня до периода высыпаний и исчезают на 1 день периода высыпаний. Это патогомоничный симптом для диф диагностики кори на ранних сроках заболевания до появления сыпи. Заразен такой пациент за 2 дня до начала катарального периода и 5 дней после начала периода высыпаний

Первый укус клеща обратился. Сезон начался

Ну штош, работа по пятидневке, хоть и казалась мне более затратной по времени, но позволяет держать режим ✊ Мне тут дали ординатора в приемное. Дополнительный человек, да и еще понимающий процессы и работу - всегда к месту 🙃 По пациентам - регулярно принимаю детей. Из интересных был мальчик 7 лет, которого нашли на улице добрые прохожие. Вызвали скорую и полицию на него. Мальчик действительно болеет ОРЗ. Мне рассказал, что не знает свой домашний адрес, адрес детского сада, номер телефона мамы, свое отчество… И вообще он шел с мамой и бабушкой по улице, упал на колено, поднял голову, а их нет… 🧐 На следующий день выяснилось, что он обиделся, что его не взяли в магазин, ушел за взрослым и потерялся… какой молодец 😅 Из новостей за этот месяц моего отсутствия. У нас наконец появилась посудомойка дома - освободилась куча времени и сил 🥳 И мы наконец кастрировали собаку. Ещё в феврале. С псом все окей, бегает. На фотке он на следующий день в прекрасной компании 😂

Пропал на на месяц. Он был насыщенным. ✊ Найти время для того, чтобы выйти в блог заставили случайные встречи с подписчиками. Первый раз - пошел на вечерний обход, медсестра меня узнала. Второй раз - вчера приехала мама с ребенком, тоже меня узнали. 😅 Я считаю, это знак наконец найти время для того, чтобы написать что-то сюда. На месяц произошло много всего и в жизни и на работе. Начнем по порядку, а конкретно - расскажу про трешовые социальные случаи с детьми. На самом деле, истории страшные 🧐 Первый - два ребенка из одной семьи. Одному из них 6 месяцев - девочка. Другому - 3 года. Привезла скорая и инспектор ПДН. Отец детей находится в полиции по миграционным вопросам. Мать решила устроить себе прекрасный вечер: выпила 3 литра водки, 10 литров пива с учетом того, что она находится на антидепрессантах. На них вызвали инспектора ПДН, инспектор вызвала скорую, диагноз ринофарингит, привезли к нам. История, конечно, такая себе. Детей, естественно положили 🥺 Вторая - не менее захватывающая. Поступает девочка 3 лет. Ребенок из Узбекистана. Естественно, без полиса. Проживает здесь с бабушкой и сожителем бабушки. Со слов скорой, пьяный сожитель бабушки вызвал на повод «Затруднение дыхания, потеря сознания». Скорая застала этого субъекта со скачущим по квартире ребенком и предложила 2 исхода бабушке, которая подоспела в квартиру: 1 - все в полицию до выяснения обстоятельств, 2 - ребенок, которому они поставили ОРЗ и бабушка в больницу, а сожитель в полицию. Бабушка выбрала 2 вариант. Сотрудник СМП уверил меня в том, что есть доверенность на ребенка. Во время осмотра я попросил бабушку предъявить доверенность, а она на их родном языке. В итоге бабушке было сказано сделать заверенный перевод, и они легли без полиса за деньги обследоваться и лечиться🫡 И третий на сегодня. Приехал ребенок 2 месяцев. Беспокоит кашель, чихания, насморк. Болеют со слов мамы и папы 1 сутки. Обратились в день поступления в поликлинику на массаж, доктор в поликлинике осмотрел ребенка, принял решение о госпитализации. На осмотре ребенок действительно требует госпитализации. Но никто из родителей не хотел оставаться с ним. Мама валила эту обязанность на папу, а папа на маму. В итоге, пока я писал первичку, папа благополучно свалил, оставив их тут… Если первые 2 случая закономерны, то последний у меня вызвал вопрос: «А как такое может быть?» 🥺 P.s. про вас, дорогие подписчики, я никогда не забывал. К сожалению, мой ритм жизни и работы (ио заведующего, дежурства, подготовка детей к ЕГЭ), заставляет отдавать этим задачам оочень много ресурсов и времени

Ну что ж, отоспался, отдохнул, даже успел поработать. Расскажу про дежурство✊ Ехали дети с 10 утра до 4 утра следующего дня. Ехало много разных пациентов. Мне запомнилось 2 ребенка. Первый - девочка 16 лет. Наблюдается у психиатра и психотерапевта с диагнозом депрессия. В анамнезе есть частые головные боли, головокружения. Утром в день поступления у нее были эпизоды головокружения, головной боли. С ее слов не могла встать с кровати и пойти до туалета. Все кружилось. На фоне головной боли рвота 1 раз. Вызвали скорую, на осмотре температура 37.4, рвота 1 раз во время осмотра врачом СМП горла с использованием шпателя. Врач смп поставил гастроэнтерит, направил к нам)0)0)) У меня на осмотре рвоты не было, головокружение сохраняется. Лихорадки нет. Подметил, что девочка говорит о себе в мужском роде, либо использует местоимение «мы». Лично я считаю это странным. В итоге перевел в больницу, где есть невролог и инфекционст. Пускай там лечится 👌 Второй - как всегда. 2 часа ночи, приезжает ребенок 2 месяца с диагнозом гастроэнтерит. Поговорил с мамой. У ребенка 3 дня назад началась рвота фонтаном после кормления. 2 дня назад рвота сохранялась, обратились к педиатру. Педиатр назначил антирефлюксную смесь. На антирефлюксной смеси рвота продолжилась после кормлений до 5 раз в день фонтаном. 1 день назад появился 1 раз стул со слизью 1 раз разжиженной кашей, не лихорадил. К ночи снизился диурез, вызвали скорую 🫡 У меня на осмотре ребенка вырвало дважды фонтаном, не лихорадил. Я начал прикидывать, что с ним делать. Ведь ребенок 2 месяцев с частыми рвотами нуждается в осмотре хирурга. Неизвестно, что может вызвать эти явления. Позвонил в другую больницу, перевел с диагнозом «Пилоростеноз». На утро позвонил им, спросил, как этот ребенок. Мне ответили, что подтвердили диагноз, прооперирован, в реанимации. 👌 Ну и вишенка на торте, в другую больницу, которая принимает ОРЗ, занесли корь, они закрыли прием. И я доблестно оборонялся вечером от налетевших оттуда скорых, которых перенаправили к нам 🫡 Насыщенно и продуктивно)

Охохо, ночка была насыщенная. Как отойду, расскажу вам все👌

Сегодня снова на сУточках. Влился в режим пятидневка + дежурства. Жить стало легче 😅 Прошлое дежурство (вс) прошло на удивление лайтово. Поступлений было мало. Это карма за то, что я вышел за другого доктора в выходной) Оочень сильно затягивает рутина: работа заведующим, дежурства, подготовка к биологии учеников. Но стараюсь время от времени выходить в блог 👌 Лучшие выходные для меня в январе - это просто полежать дома, поиграть в пс5 (кстати, осенью купил, не жалю), посмотреть фильмы, провести время с женой. На большее, пока что, нет желания 🫡 На созвонах меня часто слушает кот и следит за курсором. Надо будет отправить его сдавать ЕГЭ по био ✊

Всех учащихся поздравляю с Днем студента! 🙃 Желаю, чтобы сессии проходили максимально безболезненно, знания приумножались. Наша учеба трудна: порой не хватает времени на свои увлечения, спорт и банальный отдых. Желаю всем найти этот баланс между работой, учебой, отдыхом, развлечениями, личной жизнью✊

Видимо, у моего канала появился новый тренд - пропадать на неделю +- 😖 Я живой, погрузился в работу. Порой, не хватает времени просто присесть , выдохнуть и перевести дух. Но мы держимся✊ Нога сильно лучше, пока что все еще хромаю. Но на следующей неделе можно будет ходить без ортеза. Впереди восстановление прежнего объема движений голеностопного сустава. 🫡 Из новенького: моя больница начинает рабочий день с 8 утра. Для меня это больше плюс, т.к. заканчиваем на час раньше. Я приезжаю домой до 17:00 и у меня есть весь вечер на созвоны и другие дела 👌 Новогодние дежурства прошли без приключений. Единственное, в сочельник - 6 января - все решили поехать в больницу с болеющими по неделе детьми и спросить у врачей, почему ребенок 5-7 дней лихорадит 😅 Прошлый сУточки не обошлись без нашего любимого сюра. Во-первых, все заболели после 8 вечера и ехали до утра. Но больше всего меня обрадовал двухчасовой разговор с мамой, ребенок которой находится в тяжелом состоянии. Девочке 1 год 1 месяц. Рвота за 6 часов около 15 раз со слов мамы, вялая, слез нет, не мочится, сухая. Мама начала звонить отцу, отец начал звонить по платным клиникам, возьмут ли ребенка в реанимацию в других больницах за деньги с присутствием мамы с ребенком 🧐 С часу ночи до трех мы с ней разговаривали о важном. И наконец я и реаниматолог продавили ее согласиться, ребенка положили 🤞 Примерно так проходят ночи в приемном)

Всем доброе утро! Новогодние праздники закончились 🙃 Редко выходил на связь, потому что к нам 30 числа приехали родственники. Я оочень много времени проводил с ними. Новый год отметили нашей большой семьей. Было оочень круто 🎄 Единственное, моя травма немного поменяла планы. Но ничего. За это время сходил к травматологу второй раз. Перелом исключили. Хромаю с повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава ✊ За новогодние сделал себе подарочек: накупил игр на плейстейшен, буду в свободное время осваивать. Некоторые из них - на двоих. Счастлив как в детстве 😅 Также успел подежурить 2 раза. В целом, ехали дети болеющие, несмотря на работу дежурных педиатров. Оочень много обращалось самостоятельно с желанием «сделать рентген». Это так не работает. Экстренные стационары просто так рентген не делают и домой не отпускают. Поэтому они разворачивались и шли «просто делать рентген» в другое место. В общем, сУточки на новогодних прошли спокойно и тихо 😂 И самое главное. В эти праздники я не думал о сессии и экзаменах. Это оочень кайфово. Всем рекомендую 😅 P.s. спасибо, что не сбил режим

Пора выбираться из-под елки и поработать 😅

Впервые за 9 лет в новогодние праздники мне не нужно думать об учебе/сессии/закрытии долгов по учебе и т.д. Какое прекрасное чувство 🙃

С Новым годом, товарищи. Желаю всем счастья, любви, добра и финансового благополучия♥️🎇

Всех с наступающим Новым годом. Желаю круто отметить 🎄

Уф, товарищи. Ваш инфекционист стал жертвой голоеда и теперь ходит как штанген-циркуль с ортезом на голеностопе 😂 Дежурство, кстати, было такое же. Спасибо ординатору, который помогал и был моими ногами. Интересно, и почему перед новогодними праздниками все едут в ночь? 🙃 Из примечательных пациентов. Было 2, которые дошли до палаты отделения и решили отказаться от госпитализации. В ПО же нельзя это сделать)0) Одна мама из этих двух упрекнула меня в том, что я не могу сказать ей результат рентгена, тк я не рентгенолог вопросом: «Чему вас 6 лет в меде учили?». А на назначение специфического препарата против гриппа дала комментарий: «Мда… номидес такой себе препарат». Желаю искренне ее ребенку здоровья. И чтобы мы никогда не пересекались. Что в головах у таких людей, интересно? Грустно, что такое потреблядское отношение к мед персоналу у некоторых людей в порядке вещей. Но, работаем, что поделать ✊ Скоро длинные новогодние праздники. Мб удастся отдохнуть🤞

Время перед нг странная вещь. Стараешься успеть, но не выходит. Лично я избрал тактику «не торопиться и забить». Посмотрим что из этого выйдет) Пока прошло 3 недели заведования. Полет нормальный, без ньюансов никак, но держимся ✊ Завтра буду дежурить 🙃