INTERNAL MEDICINE 🩺

🔴 Pneumonia: diagnosis and management : NICE Draft Guidelines #medicalguidelines April 2025 @Updates_in_Medicine

🚫بطب الطوارئ و طب الباطنية، ماكو مجال لل"تكبر" وال بصورة عامية "التفياك" " وعوفوا الكيس عليه" وهل امور.. ✅ من شي متعرفه او صار complicated, اسستشير الاكبر منك او الي بكدك واخذ اراء وتعلم. ✅ الي اكتشفنا بالطب، القراية جدا مهمه وهي الاساس اكيد والي ميقره هذا نص طبيب؛ لكن ⬅️ الخبرة اهم بهواية! الي اكبر منك بيوم بالطب اعلم منك بهواية... ⬅️ مثل الجراح؛ من تصيرcomplication, كبل يخابر "عمه"..الباطنية كذلك.... من الامثلة: 1. Complicated arrhythmia.. 2. Complicated DKA... 3. Uncommon presentations.. Etc...

🔴#طوارئ #أدوية 🚫 عادة يستخدم ال luminal amp لمعالجة حالات الشمرة fit التي لا تسبب خلل في الوعي DLOC مما يجعل مراقبة مستوى الوعي level of consciousness فيها غير مهمة (مثل حالة ال febrile convulsion) ، لان هذا العلاج يؤدي الى اختلال في الوعي DLOC وبالتالي ضياع الصورة السريرية في حالة استخدامه للامراض المسببة لل DLOC وعدم معرفة ما اذا كان ذلك نتيجة العلاج أو المرض نفسه!! 🚫 أما ال phenytoin amp فيستخدم عادة لمعالجة حالات الشمرة fit التي تسبب خلل في الوعي DLOC مما يجعل مراقبة مستوى الوعي level of consciousness فيها ذات أهمية كبيرة (مثل حالة ال meningoencephalitis) لان هذا العلاج لا يؤدي الى اختلال بارز في الوعي DLOC وبالتالي عدم ضياع الصورة السريرية في حالة استخدامه للامراض المسببة لل DLOC ، مما يسهل مراقبة وعي المريض ومدى تأثره بالمرض نفسه وبالتالي معرفة شدة المرض وكذلك استجابته للعلاج.

🔴معلومة (#باطنية ، #طوارئ): أي مريض يجيبوه للطوارئ متعرض لصعقة كهربائية #electrical_shock لازم تسووله تخطيط قلب #ECG ، لان مبدأ عمل القلب يعتمد على انتقال اشارات كهربائية electrical signals بشكل منتظم خلال أنسجته ، وبما أن الصعقة الكهربائية electric shock تؤثر على القلب وتؤدي الى اختلال في اشاراته الكهربائية لذا فهي ممكن أن تسبب cardiac #arrhythmias فيكون من الضروري عمل ECG لهؤلاء المرضى لكشف هذه المشاكل ومعالجتها مبكرا.

A 24 yrs old male present to ED of Al- Mahmoudia hospital with bullet injure to the head  (gun shout enter  to the head from area above  left mastoid prosess and exit from area above left zygomatic arch, with left wrist injure, Pateint suffering from bleeding form wound site and lift ear. Emergency doctor start  primary survey and ressucitation ( ABCDE) On exam (minutes after truma) Confused GCS 13/15 then after 1 ahour GCS 8/15 Clear chest Soft abdomin Spo2 96% PR73 b/m Bp 112/98 * Pateint received muscle relaxent. *ET TUBE Pateint was referred to Yarmouk Teaching Hospital for neurosurgery consultation In  Yarmouk Teaching Hospital Neurosurgon  received case and do examination then  send pateint to brain ct scan, after that  he decided to do craniotomy, After craniotomy procedure neurosurgon write medical Rx. Pateint was  return to Al Mahmoudia Hospital for RCU ped: In RCU -FULL IX -Rx -Consultation to orthopedic and ENT - Neurosurgon follwing AFTER 24 ahour form craniotomy procedure Pateint on exam : Consceious GCS 15/15 Orinted Clear chest Soft abdomin Vitaly stable Swelling in left eye Neurological exam of upper and lower limb was noraml After the patient's health condition stabilized, he was referred to Yarmouk Hospital to complete the  managment with neurosurgon doctors then  After week after admition  Pateint was discharge and neurosurgon  planning for cranial mesh.... BRAIN CT 👇👇

Treatment of myasthenia gravis Thymectomy: For all 15-55yr Mild: Pyridostigmine Moderate: Pyridostigmine Severe : Prednisolone Myasthenic crisis: IVIG/Plasmapheresis. .. ..

CT - angio

47 yrs old female, Known case of mysthenia gravis with thymectomy before 2 weeks present to ED with suden onset SOB and chest pain for ahours. Without fever or cough,and wheezing ON EXAM Pateint: Consceious Orinted Tachycardia Clear chest Soft abdomin No signs of DVT Vitaly Spo2: 57 with o2 mask (95) PR111b /m BP:110/70 Ix WBC 19 after 2 day bec 14 RBS 200 then 145 HbA1c 7 S cr 1.1 Urea 45 Pt 12 ptt 30 INR 0.9 (in ccu) Send for D dimer _ result (5000) ECG just sinus Tachycardia Doctor in EMERGENCY give her Primary Rx and she was addmited to CCU In ccu the doctor take hx and exam with full lx and give Pateint Heparin: start bolus Then maintenance infusion 28000 over 24 hour And then convert to ibn-albitar for ct angiography DEFINITIVE Dx : PULMONARY EMBOLISM,, She was addmited to Ibn Al-Bitar center for cardiac surgery ct angio, ECG Histopathology result 👇👇

FUROSEMIDE lasix Prescription under medical supervision ✅Therapeutic action Loop diuretic ✅Indications Oedema associated with renal, hepatic or congestive heart failure ✅Forms and strengths 20 mg and 40 mg tablets ✅Dosage Adult: start with 20 mg once daily. Increase, if necessary, according to clinical response up to 80 mg once daily or 2 times daily (max. 160 mg daily). Once oedema decrease, reduce to 20 to 40 mg once daily. ✅Duration According to clinical response ✅Contra-indications, adverse effects, precautions Do not administer to patients with dehydration, severe hypokalaemia and hyponatraemia. May cause: dehydration, hypotension, hypokalaemia, hyponatraemia, hyperuricemia; renal impairment, deafness, photosensitivity. Avoid or monitor combination with NSAIDs, ACE inhibitors (risk of renal impairment); ototoxic drugs (e.g. aminoglycosides, quinine); lithium (increased plasma concentrations of lithium). Monitor combination with: drugs that provoke hypotension (e.g. haloperidol, amitriptyline) and antihypertensive drugs (risk of hypotension); potassium-depleting drugs (e.g. corticosteriods, laxatives, amphotericin B), sodium-depleting drugs (e.g. SSRI, carbamazepine); oral antidiabetics and insulin (risk of hyperglycaemia). ✅Pregnancy: administer only if clearly needed ✅Remarks Preferably take in the morning. A potassium-rich diet (dates, bananas, mangos, oranges, tomatoes, etc.) is recommended during treatment. If potassium level is < 3.5 mmol/litre, administer a sustained-release potassium supplement. Diuretics are not indicated in the treatment of nutritional oedema or oedema associated with preeclampsia.

Approach to Dyspnea #Dyspnea #dr_laith_alkhalidy

أسئلة الامتحان التنافسي الباطنية البورد العربي 2024.pdf

كيسات  من أحدى مستشفيات الأطفال التعليمية 🏥 Calcium gluconate induced tissues necrosis , ulceration. 🚫 هذا الحالة تصير نتيجة extravasation لل  Calcium gluconate  بمنطقة الاعطاء  ♻️ يعتبر  calcium gluconate من الأدوية التي تصنف  High risk vesicant substance  فهو Hypertonic solution   وال PH مالته 6-8   وبالتالي لمن أكو مشكلة ب cannula or needle ممكن يتسرب Calcium الى الأنسجة المحيطة ويدخلنا ب Complication هواي منها Compartment snydrome وبالنهاية ممكن يصير حتى amputation  💡لذلك ضروري  أن يتم التأكيد  على سلامة cannula أو needle و وجودها بالمكان الصحيح قبل كل عملية أعطاء وخلال الاعطاء حتى نتجنب حدوث extravasation