Pharma collections

Addison Disease + Hypothyroidism Suspect autoimmune polyglandular syndrome ADRENAL INSUFFICIENCY —Start GLUCOCORTICOID FIRST —Then start LEVOTHYROXINE —Prevents precipitating an ADRENAL CRISIS —Steroid before thyroid hormone.

📌 5: عقار Pivmecillinam 💊التحديث: اعتماد Pivmecillinam (النموذج الأولي الفموي لـ Mecillinam) لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة. ● الميزة: يتميز ببنية كيميائية تجعله ركيزة ضعيفة لغالبية إنزيمات β-lactamase (بما فيها ESBL وبعض إنزيمات OXA-48 و NDM).…

📌 4: عقار Sulopenem etzadroxil-probenecid 💊 التحديث: أول مضاد حيوي فموي من عائلة Thiopenem يُعتمد لعلاج التهابات المسالك البولية. ● الاستخدام: يُوصى به كخيار مفضل لعلاج uUTI الناجم عن ESBL-E، وكخيار بديل للانتقال إلى العلاج الفموي (Oral step-down) في حالات…

📌 3: الفوسفوميسين الوريدي (IV Fosfomycin) 💉التحديث: الموافقة الرسمية على التركيبة الوريدية من Fosfomycin لعلاج التهابات المسالك المعقدة (cUTI). ●     المكانة السريرية: يُعد خياراً بديلاً لعلاج cUTI الناجمة عن E. coli المنتجة لـ ESBL أو CRE. ●    تنبيه مهم…

📌 2: مضاد Gepotidacin- فئة جديدة لعلاج uUTI 💀 التحديث: Gepotidacin هو أول مضاد حيوي من فئة Triazaacenaphthylene يقر للاستخدام السريري. ●    آلية العمل: يثبط تضاعف الحمض النووي البكتيري عبر مواقع ارتباط فريدة على إنزيماتو Topoisomerase IV، مما يعني عدم تأثره…

🆕🆕🆕 إطلاق تحديث IDSA 2026 لعلاج البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للمضادات الحيوية 🩺ESBL, AmpC, CRE, DTR P. aeruginosa, CRAB, و S. maltophilia. أهم الركائز: التأكيد على أهمية الفحص الجزيئي لآليات المقاومة (سواء إنزيمات Serine أو Metallo-β-lactamases) لتوجيه…

🆕🆕🆕 إطلاق تحديث IDSA 2026 لعلاج البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للمضادات الحيوية 🩺ESBL, AmpC, CRE, DTR P. aeruginosa, CRAB, و S. maltophilia. أهم الركائز: التأكيد على أهمية الفحص الجزيئي لآليات المقاومة (سواء إنزيمات Serine أو Metallo-β-lactamases) لتوجيه الاختيار الدوائي الدقيق بدلاً من الاعتماد التخميني. #Clinical_Notes #IDSA

🔴 التقاء الذكاء البشري مع الذكاء الاصطناعي نتج عنه دواء يؤخذ بالفم لانقاص الوزن بديلا للحقن‼️وحصل على تصريح الFDA في أبريل ٢٠٢٦. الدواء اسمه فاوندايو Foundayo ويعد نقلة نوعية في عالم علاج السمنة بأدوية تؤخذ بالفم. في مشهد علمي تاريخي، لم يكتفِ العقل البشري بمواهبه الطبيعية، بل سخّر الذكاء الاصطناعي لتحليل ملايين الجزيئات افتراضياً، فكان الولادة الفعلية لأول دواء من فئة GLP-1 ولكن non-peptide و بالتالي يمكن تناوله عن طريق الفم. الدواء اسمه أورفورجليبرون (Orforglipron)واسمه التجاري "فاوندايو" (Foundayo™). ولقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسمياً على هذا الدواء. يعمل الدواء بنفس تقنية أدوية مثل المونجارو ( GLP- agonist) ولكن يؤخذ يوميا عن طريق الفم بدلاً من الحقن مرة اسبوعيغ. ما هي مميزات هذا الدواء عن دواء الwegovy المتوفر منه مستحضرات تؤخذ عن طريق الفم ؟ ١- بينما يشترط في الWegovy ان يتم تناوله على معدة خالية تماما من الطعام و بعد فترة صيام لا تقل عن ٨ ساعات وبتناول كمية ٢٥٠ مل من الماء و عدم تناول اي طعام بمدة لا تقل عن نصف ساعة يمكن تناول ال فاوندايو في اي وقت خلال اليوم ولا يحتاج إلى صيام، ولا حتى إلى شرب الماء معه. ٢- امتصاص الفاوندايو افضل من الWegovy و بالتالي الكمية التي تمتص من ال فاوندايو وتصل إلى الدم تمكنه من تناوله بجرعات اقل من الWegovy ولذلك من المتوقع ان تكون التكلفة العلاجية للفاوندايو أقل. ٣- اثبت فاعلية مماثلة للأوزمبيك ( GLP-1 agonist) ولكن اقل من المونجاور( الذي يعمل بتقنيتين GLP/GIP agonist) وأعراضه الجانبية مماثلة لهم. ولقد تم عرض فاعليات هذا الدواء في المؤتمر السادس و الثمانين ٢٠٢٦ للمنظمة الأمريكية للسكر ADA. الدكتورة عزة بركة 💛

Which of the following medications has the most potent direct anti-proteinuric effect in nephrotic syndrome? A. Empagliflozin B. Spironolactone C. Tacrolimus D. ACE inhibitors E. Rituximab

Which of the following medications has the most potent direct anti-proteinuric effect in nephrotic syndrome? A. Empagliflozin B. Spironolactone C. Tacrolimus D. ACE inhibitors E. Rituximab

🔴 How to Administer Vancomycin in Hospital من أكثر المضادات الحيوية التي تحتاج دقة عالية في الجرعة، التحضير، وسرعة الإعطاء هو Vancomycin، لأن أي خطأ في route, dose, infusion rate, or monitoring قد يؤثر على فعالية العلاج أو يزيد من خطر السمية، خصوصًا nephrotoxicity و vancomycin infusion reaction. في هذا الإنفوجرافك تم تلخيص أهم النقاط العملية بشكل مبسط ومرتب، وتشمل: 🔹 اختيار الطريق الصحيح: IV للعدوى الجهازية و Oral لعلاج Clostridioides difficile infection (CDI) 🔹 الجرعات الابتدائية و loading dose 🔹 تعديل الجرعة حسب renal function / CrCl 🔹 الطريقة الصحيحة للتحضير و infusion 🔹 Therapeutic Drug Monitoring (AUC/MIC) 🔹 أهم adverse effects والمشاكل المتعلقة بالتسريب 🔹 أهم clinical pearls التي يحتاجها الممارس السريري هذا الملخص مفيد لـ: Pharmacists, physicians, residents, medical students, and hospital staff خصوصًا في البيئات السريرية التي تتطلب استخدامًا آمنًا ودقيقًا للفانكوميسن. https://t.me/medicationstudent7

نتيجة استخدام دواء diclofenac عن طريق الوريد

Statin therapy is recommended for all patients with ischemic stroke of noncardioembolic origin, regardless of baseline cholesterol, to reduce stroke recurrence.

يعطى Vancomycin IV فقط كـ intermittent IV infusion، وليس IM. الحد الأدنى لمدة التسريب 60 minutes، ولا ينبغي تجاوز سرعة 10–15 mg/min. عمليًا: 1 g على الأقل خلال 60 دقيقة، 1.5 g خلال 90 دقيقة تقريبًا، 2 g خلال 120 دقيقة، وكلما زادت الجرعة نزيد زمن التسريب. الملف يوصي بإضافة ≥30 minutes لكل 500 mg فوق 1 g. إذا ظهر أثناء التسريب احمرار أو طفح على الوجه/الرقبة/الجذع أو حكة وflushing، فهذا غالبًا Vancomycin infusion reaction، وكانت تسمى سابقًا red man syndrome. التصرف: نوقف أو نبطئ التسريب، نزيد التخفيف، ثم نعيد إعطاءه ببطء أكثر، وقد نستخدم antihistamine قبل الجرعة التالية إذا احتاج المريض. الخطورة تزيد مع التسريب السريع، وقد تصل نادرًا إلى hypotension, shock, cardiac arrest. الفانكومايسين irritant، لذلك يجب التأكد من صلاحية خط الوريد قبل وأثناء التسريب. إذا حدث extravasation: نوقف التسريب فورًا، لا نغسل الخط، نحاول سحب الدواء المتسرب بلطف، نزيل الكانيولا، نرفع الطرف، ويمكن التفكير في dry warm compresses أو Hyaluronidase في الحالات المقاومة حسب بروتوكول المستشفى. Therapeutic Drug Monitoring – TDM في العدوى الخطيرة بسبب MRSA، الأفضل استخدام AUC monitoring وليس الاعتماد على trough-only. الهدف العلاجي عادة AUC/MIC 400–600 لتوازن الفعالية وتقليل vancomycin nephrotoxicity، ويجب إجراء مراقبة تركيز الدواء خلال أول 48 hours في العدوى الخطيرة. المتابعة لا تقتصر على مستوى الدواء. نتابع renal function tests, CBC, وقد نحتاج auditory function testing إذا كان خطر ototoxicity موجودًا. الملف يذكر أن serum trough vancomycin concentrations تُستخدم في مرضى مختارين مثل: aggressive dosing، life-threatening infection، seriously ill، unstable renal function، concurrent nephrotoxins، أو prolonged courses. في المريض غير المستقر hemodynamically قد نحتاج مراقبة يومية أو متكررة، أما المستقر فقد تكفي مرة أسبوعيًا حسب الحالة والبروتوكول. ماذا عن Oral Vancomycin؟ استخدام oral Vancomycin يكون أساسًا في CDI. في initial nonfulminant CDI الجرعة الشائعة حسب الملف: 125 mg PO four times daily لمدة 10 days، وقد تمتد إلى 14 يومًا إذا كانت الاستجابة بطيئة. في recurrent nonfulminant CDI يمكن استخدام نفس الجرعة أو نظام pulsed-tapered regimen حسب تاريخ العلاج السابق. في fulminant CDI، أي وجود ileus, megacolon, hypotension/shock، تكون الجرعة Vancomycin PO 500 mg four times daily مع IV Metronidazole. إذا كان هناك ileus ولا يصل الدواء للقولون جيدًا، يمكن استخدام rectal retention enema: مثل 500 mg in 100 mL NS every 6 hours، لكن هذا يحتاج خبرة لأن هناك خطر colonic perforation. مدة العلاج تعتمد على نوع العدوى في MRSA pneumonia غالبًا نعطي 15–20 mg/kg IV q8–12h مع TDM، والمدة غالبًا حوالي 7 days حسب الشدة والاستجابة. في diabetic foot infection المتوسطة إلى الشديدة بدون osteomyelitis تكون المدة عادة 2–4 weeks وقد تتضمن step-down oral therapy. في osteomyelitis/discitis المدة غالبًا 6 weeks. في endocarditis غالبًا 6 weeks أو أكثر حسب الصمام والميكروب. في sepsis/septic shock المدة تعتمد على مصدر العدوى والاستجابة، ويفضل أقصر كورس مناسب بعد السيطرة على المصدر. الخلاصة العملية في المستشفى: ابدأ بالسبب الصحيح، اختر الطريق الصحيح، احسب الجرعة بالوزن الفعلي ووظائف الكلى، أعطِ loading dose عند العدوى الخطيرة، حضّر المحلول بتركيز آمن، سرّبه ببطء، راقب AUC/renal function/CBC، وعدّل الجرعة مبكرًا بدل الاستمرار على جرعة ثابتة. Reference: Uptodate https://t.me/medicationstudent7

🔴 كيف نعطي Vancomycin للمريض في المستشفى؟ القاعدة الأولى: طريق الإعطاء يعتمد على مكان العدوى. إذا كانت العدوى جهازية مثل MRSA bacteremia, pneumonia, meningitis, osteomyelitis, endocarditis, sepsis نعطيه IV Vancomycin؛ لأن oral Vancomycin لا يعالج systemic infections. أما إذا كان الهدف علاج Clostridioides difficile infection – CDI داخل القولون، فنستخدم oral Vancomycin؛ لأن IV Vancomycin لا يعالج C. difficile colitis. هذه نقطة أساسية جدًا في المستشفى. ✅ قبل أول جرعة، نراجع: وزن المريض الفعلي actual body weight، العمر، serum creatinine / CrCl، وجود obesity أو renal impairment أو dialysis، شدة العدوى، وهل نحتاج تغطية MRSA فعلًا. كذلك نأخذ culture قبل المضاد إذا لم يؤخر العلاج، ونراجع الأدوية السامة للكلى مثل aminoglycosides, amphotericin B, NSAIDs, piperacillin/tazobactam؛ لأن خطر nephrotoxicity يزيد مع التعرض العالي للفانكومايسين ومع أدوية أخرى سامة للكلى. ✅ الملف يذكر أن خطر السمية خصوصًا acute kidney injury يزيد مع ارتفاع trough فوق 15–20 mg/L ومع ارتفاع AUC. ♦️ الجرعة الوريدية الأساسية للبالغين في أغلب المرضى البالغين غير المصابين بالسمنة وذوي وظائف كلوية مناسبة، البداية تكون: ✅ Vancomycin IV 15–20 mg/kg/dose حسب actual body weight، وتُقرّب الجرعة غالبًا إلى أقرب 250 mg، وتعطى كل 8–12 hours كبداية، ثم تُعدّل حسب therapeutic drug monitoring. في عدوى serious MRSA الهدف ليس إعطاء رقم ثابت فقط، بل الوصول إلى AUC/MIC 400–600 بافتراض MIC = 1 mg/L. الملف يذكر أيضًا أن الاعتماد على trough-only 15–20 mg/L لم يعد مفضلًا في serious MRSA infections. ✅ إذا كان المريض شديد المرض، خصوصًا sepsis/septic shock أو عدوى MRSA خطيرة، نعطي loading dose حتى نصل بسرعة للمستوى العلاجي: 20–35 mg/kg IV حسب actual body weight، مع حد أقصى 3 g/dose. بعد جرعة التحميل نبدأ maintenance dose عند موعد الجرعة التالية حسب الفاصل المختار؛ مثلًا إذا النظام q8h نبدأ جرعة الصيانة بعد 8 ساعات من بداية جرعة التحميل. في sepsis/septic shock يجب إعطاء الجرعة مبكرًا، والملف يذكر إعطاءها خلال 1 hour من الاشتباه أو التأكد. مثال سريع: مريض وزنه 70 kg، وظائف الكلى طبيعية، عنده suspected MRSA sepsis. يمكن إعطاء loading dose 25 mg/kg = 1750 mg IV تقريبًا، ثم جرعة صيانة مثل 1000–1500 mg IV q8–12h حسب CrCl وبحسب حساب AUC في أول 24–48 ساعة. لا نثبت الجرعة بدون متابعة؛ الفانكومايسين دواء يحتاج TDM. ♦️ تعديل الجرعة حسب الكلى الفانكومايسين يعتمد كثيرًا على الكلى في التخلص منه، لذلك لا يجوز نسخه بنفس الجرعة لكل المرضى. حسب جدول الملف: ✅ إذا CrCl >90 إلى <130 mL/min تكون جرعة التحميل المقترحة 25–30 mg/kg والصيانة 15–20 mg/kg q8–12h. ✅ إذا CrCl 50–90: تحميل 20–25 mg/kg وصيانة 15–20 mg/kg q12h. ✅ إذا CrCl 15–<50: تحميل 20–25 mg/kg وصيانة 10–15 mg/kg q24h. إذا CrCl <15: تحميل 20–25 mg/kg وصيانة 10–15 mg/kg q48–72h مع مراقبة المستوى وعدم إعطاء جرعات صيانة إذا بقي المستوى عاليًا، خصوصًا إذا كان serum concentration >20 mg/L. في بعض مرضى العناية، خصوصًا الشباب بعد trauma أو major surgery أو sepsis أو burns، قد يحدث Augmented Renal Clearance – ARC، أي أن الكلى تطرح الدواء بسرعة رغم أن serum creatinine يبدو طبيعيًا. هنا قد يحتاج المريض جرعات أعلى أو أكثر تكرارًا مثل 15–20 mg/kg q8h وأحيانًا 15 mg/kg q6h، مع frequent serum concentration monitoring. في مرضى hemodialysis, peritoneal dialysis, CRRT, PIRRT لا نعطي جرعات عادية. الجرعة تعتمد على نوع الغسيل، توقيت الجرعة، ونتائج مستويات الدواء. مثلًا في intermittent hemodialysis يستهدف الملف غالبًا predialysis concentration 15–20 mg/L للوصول إلى AUC مناسب، وتؤخذ المستويات قبل الغسيل على الأقل أسبوعيًا لتحديد الجرعات التالية. أما في CRRT فيقترح الملف تحميل 20–25 mg/kg ثم 7.5–10 mg/kg q12h مع مراقبة أكثر تكرارًا. كيف نحضّر ونعطي الجرعة IV؟ تحضير Vancomycin IV يتم بإعادة حلّ القارورة عادةً باستخدام Sterile Water for Injection – SWFI للوصول إلى تركيز أولي غالبًا 50 mg/mL، ثم يجب تخفيفه أكثر قبل الإعطاء الوريدي. الملف يذكر أن المحلول المعاد تحضيره يجب تخفيفه في محلول متوافق مثل D5W أو Normal Saline – NS، بحد أدنى تقريبًا 100 mL لكل 500 mg، وأن التركيز النهائي لا يتجاوز عادةً 5 mg/mL. في مرضى fluid restriction يمكن استخدام تركيز حتى 10 mg/mL، لكن ذلك يزيد خطر infusion-related reactions.

Chest pain is not a sign of stent deficiency😄

اذا مافي اي موانع ممكن تدي كولشسين (قرص مرتين يوميا لو اكتر من ٧٠ كج) لكل الحالات بعد عمليات القلب المفتوح لمدة شهر ويفضل قبل العملية كمان بيومين او ثلاث ايام Class IIa بيقلل ال Risk of post-cardiac injury syndrome جمعة مباركة

Dipiro's Pharmacotherapy Handbook 13 edition #clinical_Notes

كتاب ديبرو الصغير النسخه 13 Dipiro's Pharmacotherapy Handbook 13 جاهز ب ينزل بعد شوي ع شكل شباتر كامل وعددهم 94 شابتر #Clinical_Notes