Замітки молодого акушер-гінеколога

Нові ціни на медичний університет певно уже всі бачили. Що я на це думаю? Перша думка - це смішно, враховуючи реальну заробітню платню. Але з іншого боку виглядає так наче державну форму навчання стараються зробити більш «вигідною» для вступників проти контрактної. Навчання в медичному ніколи не було дешевим, але навчання на контракті часто виглядало вигіднішим. Вигіднішим бо тобі ніколи не прийдеться відпрацьовувати на державу чи брати участь в розподілі на інтернатуру з невідомим наперед результатом. Якщо є можливість то чому б і ні? З іншої сторони державі потрібні лікарі які працюватимуть на її умовах з невідповідною заробітною платою. Не виключено, що і собівартість навчання постійно підвищується. Виглядає що замість того, щоб поставити нормальні зарплати і відпускати меншу кількість випускників держава намагається направити потік у пустіюче русло. Думаю ця тактика не має майбутнього. П. С. Знаю що пізно, але все ж захотів це випустити.

Вітаю всіх з розподілом, надіюсь всі отримали бажані спеціальності. Бажаю успіхів і професійного зростання✨💫

💻 Онлайн-зустріч «Перший рік інтернатури» Запрошуємо на відкриту онлайн-зустріч з лікарем-інтерном, де поговоримо про те, що чекає після закінчення навчання 👇 🔹 вибір спеціальності 🔹 перші місяці роботи в лікарні 🔹 комунікація з менторами та колегами 🔹 самопозиціонування 🔹 подальше працевлаштування 👨‍⚕️ Запрошений лектор: Талах Сергій — лікар-інтерн акушер-гінеколог, засновник платформи «МедОсвіта» 📅 14 червня 🕕 18:00 ⏱️ Тривалість: до 1,5 години 💻 Формат: онлайн 🆓 Участь вільна за умови попередньої реєстрації 📩 Посилання на зустріч надішлемо після заповнення заявки 🙌🏼

Цей день настав - перші пацієнти. Секрет в кінці⬇️⬇️⬇️ Мені почали довіряти випадки від початку і практично до їхнього кінця. Звісно ще багато речей і знань, яких мені бракує, але це все не просто так. Мені допомагають. В сенсі колеги наглядають, поправляють, радять і відповідають на запитання, в яких я не маю достатньо впевненості. Цей момент співпав з першими зверненнями поза лікарнею - це мотивує і підносить настрій. Паралельно з цим я почав трішки більше робити в операційній - перший повністю самостійно вскритий абсцес бартолінової залози, перші зашиті черевні стінки та перші порти в лапароскопії. Я впевнений, що знайдуться інтерни, які встигли побільше. Але я одинаково тішуся за відчуття першого власного професійного визнання та розвитку☺️. А головний секрет - комунікація, як з іншими лікарями, так і з пацієнтами.

Хочу розповісти про свій перший рік інтернатури в одній зустрічі🙌 Дати поради та підвести підсумки. Є багато речей, які я не те що неправильно розумів, а то й навіть не знав про їхнє існування до інтернатури. Це буде корисно для інтернів 1 року та 5-6 курсників. Думаю над форматом - очно у Львові чи чисто онлайн. Вам як?

«У медзакладах по всій країні проходять обшуки» -заголовки ЗМІ Повʼязують з оформленням фіктивних інтервенцій і фіктивних пацієнтів, що це у всьому винні медики, які так обкрадають фонди НСЗУ. Що ж, цей злочин - це один з симптомів хвороби нашої медичної системи. Вона ніби і логічна, що гроші йдуть за пацієнтом і скеруваннями. Але - який це все ж розмір? Заповнюючи електронну систему я бачу суми, які нараховуються за ті чи інші інтервенції. І чесно - я навіть не знаю чи вони покривають наші маленькі зарплати (лікар - 17К, медсестра - 11К і санітарка десь в районі мінімалки 6-8К). Наприклад за екстирпацію/пологи/кесарів НСЗУ платять лікарні ≈12 000 грн. Сума ніби не мала, але це має покрити зарплату опербригади, чергових відділення, адміністрації, харчування на 5-7 днів, комуналку, знос обладнання, розхідники і куча всього іншого. Чесно - це ні про що. І коли обладнання виходить з ладу - воно виходить з використання, бо грошей на ремонт і заміну немає. Частину розхідників заміщає гуманітарка. А відділення ведуть тіктоки лиш би змогти завабити пацієнта і отримати «5 гривень» з НСЗУ. Тож що роблять в даних випадках в лікарнях - стараються на максимум вижати кожну можливість, вписати всі необхідні інтервенції, доходить навіть до того, що не потрібно (але без цього НСЗУ не заплатить). Те ж саме і за фіктивних пацієнтів. Що робить НСЗУ - вона буде популістично кричати, що зп лікарів 40К, але цього не буде навіть на 2.0 ставки. Вона буде кричати про якість, але перевантажуватиме персонал. І при цьому вона буде обмежувати бюджет лікарні. Це просто медичний Уроборос, коли ти створюєш проблему для популістичного лозунгу, лікарні з цим не справляються і приходять до фікцій, а далі ти їх за це караєш. В результаті чим більше хоче НСЗУ - тим менше вона отримає. Зникнення персоналу і розгром держлікарень - наше не таке вже й далеке майбутнє.

Чергую з хірургами Чесно - не знаю навіщо, але хочу знати і вміти більше в плані хірургічних навичок. Раз-два на тиждень після роботи я лишаюся з хірургами. Тут є можливість побрати участь і в хірургічних операціях. Знаєте, гінекологія не закінчується на матці та придатках і поруч дуже багато хірургічної роботи. В тазу повно кишок, сечоводи і судини які можуть пошкодитись при гінекологічних операціях. Тут варто навіть не скільки володіти - скільки хоча б розбиратися. Тож набиваючи собі асистенції я набиваю досвід, а разом з цим трішки розбавляю самотнє западенське життя на східняччині.

Однорога матка🦄 Операційна знахідка під час кесарського розтину. Попередньо ніхто не підозрював. В даному випадку це була причина косого положення плода. Придатки з обох сторін наявні, проте з правої сторони кут матки та труба рудиментарні

УЗД в практиці Насправді потрібна штука в практиці гінеколога. Починав ще з POCUS в універі, проте розвиваю і наразі. Це уточнююча деталь коли щось підозрюєш і часом ключова, навіть коли немає скарг. Зараз зʼявився доступ і до вагінального датчика. Це щось геть інакше чим просто конвексний датчик - ти ним можеш крутити на 360, дозуєш тиск і можеш допомагати рукою зі сторони живота. Тільки зараз на підсвідомому рівні починає виходити вагінально виводити те, що хочеш вивести. Хоч і прийнято, що щоб оглядати і описувати будь-яке УЗД потрібно мати сертифікат лікаря функціональної діагностики, але цей навик незамінний і для будь-якого гінеколога. Тож гінекологічний датчик це офігіти наскільки класне розширення до бімануального огляду. Звичайне трансабдомінальне УЗД теж інформативне, але все ж трансвагінальне дає значно краще картинку.

Мене не бояться пацієнтки Майже всі Зараз розповім що і до чого. Раніше я вже згадував, що часто зустрічаються пацієнтки які соромляться чоловіків акушер-гінекологів. Перше відділення, де я помітив що таке майже відсутнє - це було відділення, де завідуючим також був чоловік. Проте зараз такого вже одинаково мало і в мене в відділенні. Повпливала на це комунікація і моя всюдисуща присутність у відділенні. Всюдисуща присутність. Зараз мене важко не помітити у відділенні - я всюди і з усіма водночас. Тож очікуючі пацієнтки часто мене бачать в роботі. Це створює відчуття людини в системі. Звісно це прийшло з часом як я адаптувався в роботі відділення і знайшов свою роль. Комунікація - перед оглядом варто поговорити з пацієнткою. Базово чому вона звернулась, якісь уточнюючі моменти щодо її здоров’я або запис звернення. Якщо ти заходиш в примішення вже під час огляду потрібно як мінімум привітатися. Якщо ти заходиш до нової пацієнтки в палату - варто представитися. Це прості речі, які насправді мають велике значення. Зараз я вже майже не стикаюся пацієнтками, які соромляться і схоже навпаки змінюю їхню думку про чоловіків акушер-гінекологів💅.

Хороші новини: Прийшла зарплата Погана новина: Добавили «прифронтові»🌚

Я почуваюся лікарем Або точніше почав відчувати що я все ж лікар і буду ним. Ще пару місяців назад це не вкладалося в голові - стільки різних випадків і стільки різної інформації треба знати. Але зараз багато прогалин уже попідзаповнювалися. Скажемо так - попідзаповнювалися настільки, що я знаю що відповісти на більшість запитань пацієнток. А коли вони поступають у відділення ти вже розумієш що далі з ними робити. При потребі можу виконати найпростіші маніпуляції. Це тільки початок, далі ще багато і багато роботи, неопрацьованого матеріалу і перші власні пацієнти. Але це відчуття, що ти уже починаєш орієнтуватися - це просто “wow”.

Космошви✨💫 Тішуся першим косметичним швам👉👈

Наглядна різниця непрохідності і метеоризму на рентгені. Непрохідність з чашами Клойбера на другому фото. На першому фото просто метеоризм.

Зарплата буде в березні, норм чи стрьом?

Якщо раптом було цікаво - чоловічі молочні залози виглядають так💅

40 років в матці - Бабця «Мірени». Це петля Ліппса. Зараз ви таке зустрінете хіба в старших жінок - таким уже давно не користуються. В чому протизаплідний механізм - тільки запальна реакція на стороннє тіло в матці, яка пригнічує ріст ендометрію. Дістати цю матку була ще та задача - всюди напаяні кишки, сальник, а матка з сечовим злилась в одне ціле. В анамнезі перенесений піосальпінкс, видалення частини придатків 20 років тому. Не дивно що причиною стала та ж сама петля Ліппса, але дивно що тоді її так і не видалили.