Анастасия Втулова: Мама знает

Массаж от новорожденности до полугода.

⚠️ Сохраните этот пост. Когда начинается лактостаз, времени искать информацию обычно уже нет. Эта памятка основана на современных рекомендациях АКЕВ, La Leche League, Academy of Breastfeeding Medicine (ABM Protocol №36) и руководстве ВОЗ по маститам. ЛАКТОСТАЗ. Что делать? Если в груди появилось болезненное уплотнение, покраснение, чувство распирания или поднялась температура - не паникуйте. У вас есть сутки на самостоятельную работу. Шаг 1. Максимально эффективно опорожняем больную грудь ✔️Прикладывайте малыша к больной груди не реже чем каждые 2 часа. ✔️Если ребёнок старше 2–3 месяцев и уже прикладывается реже, подключайте сцеживания между кормлениями, чтобы грудь оставалась мягкой. Шаг 2. После каждого кормления - холод ❄️ Возьмите пакет замороженных овощей или ягод. ❄️Заверните его в один слой тонкой пелёнки (или просто приложите через футболку) и приложите к груди на ⏱15 минут. ❄️Если в морозилке нет ничего подходящего - раскройте чистый одноразовый подгузник, налейте в него воды и заморозьте. Получится удобный холодный компресс, хорошо повторяющий форму груди. ❄️Холод уменьшает отёк, а вместе с ним боль и нарушение оттока молока. Шаг 3. Если боль сильная При необходимости можно принять совместимый с грудным вскармливанием противовоспалительный препарат (например, ибупрофен), если для вас нет противопоказаний. Он уменьшает боль и воспаление. ❤️‍🩹❤️‍🩹❤️‍🩹 Чего делать НЕ нужно ❌ Разбивать комки силовым массажем. ❌ Просить кого-то "расцедить через боль" или "рассосать" . ❌ Агрессивно разминать грудь. ❌ Сцеживаться "до последней капли". ❌ Прикладывать спиртовые и любые другие компрессы. ❌ Прогревать грудь, особенно при наличии температуры. Допустимо мягкое поглаживание груди по направлению к подмышечной области для уменьшения отёка. Что делать со здоровой грудью? Кормите ею по мере наполнения. Если ребёнок сейчас сосёт преимущественно больную грудь и здоровая начинает переполняться - немного подсцедите её до чувства облегчения. В какой позе кормить? Это один из самых частых вопросов. На сегодняшний день нет доказательств, что подбородок ребёнка обязательно должен быть направлен в сторону уплотнения. Гораздо важнее: • хороший захват груди; • удобная поза для мамы; • эффективное сосание ребёнка. Если какая-то поза помогает именно вам - отлично. Но искать "правильное направление подбородка" не нужно. ❗️❗️❗️ Если по итогам суток улучшения нет 📛 уплотнение не уменьшается, 📛 сохраняется или усиливается боль, 📛 растёт покраснение, 📛 температура остаётся высокой, 📛 появляется выраженная слабость или вам становится хуже -вызывайте консультанта. Найти консультанта рядом с вами можно на сайте АКЕВ или написать мне: @vtulova. Если совсем нет времени читать ✅ Больная грудь — каждые 2 часа. ✅ Если малыш уже сосёт редко-добавляем сцеживания, чтобы грудь оставалась мягкой. ✅ После каждого кормления холод на 15 минут. ✅ При необходимости ибупрофен (если нет противопоказаний). ❌ Не разбиваем комки. ❌ Не расцеживаем через боль. ⏰ Если за сутки лучше не стало — обращаемся к консультанту. Согласно Clinical Protocol №36 Academy of Breastfeeding Medicine (2022), лактостаз рассматривается как часть воспалительного спектра мастита. Основную роль играет не пробка в протоке, а отёк тканей молочной железы, который сдавливает протоки и ухудшает отток молока. Именно поэтому современные рекомендации делают акцент не на агрессивном массаже и разбивании комков, а на уменьшении воспаления: эффективном кормлении, предотвращении переполнения груди, холоде и противовоспалительной терапии при необходимости. Именно такой подход сегодня рекомендуют ABM, ВОЗ, La Leche League, АКЕВ и другие организации, работающие в области поддержки грудного вскармливания. #гв #лактостаз

Можно ли кормить грудью, если укусил клещ? В личку пошли вопросы по теме, как, собственно, каждое лето. Сделала саммари, чтобы было удобно пересылать. ❗️После укуса клеща грудное вскармливание прекращать не нужно. Что известно на сегодняшний день: 💊Сам по себе укус клеща не является показанием к отлучению от груди или временному прекращению кормления. 🤕Для вируса клещевого энцефалита существуют лишь единичные описания возможной передачи через грудное молоко. Большинство экспертов не рекомендуют прекращать грудное вскармливание после укуса клеща. 😷 При болезни Лайма (клещевом боррелиозе) данных о передаче инфекции через грудное молоко также недостаточно, и само заболевание не считается противопоказанием к продолжению ГВ. 🤒Если после укуса потребуется лечение, большинство антибиотиков, применяемых при боррелиозе, совместимы с грудным вскармливанием. 👉Экстренная профилактика (вакцинация против клещевого энцефалита или введение иммуноглобулина, если они показаны по региональным рекомендациям) также совместима с ГВ. 📌Позиция АКЕВ и мнение членов Медицинского совета АКЕВ: после укуса клеща грудное вскармливание продолжается, при этом рекомендуется наблюдать за состоянием ребёнка и самой матери. 🍼Если мама очень тревожится и опасается продолжать прикладывать ребёнка к груди, АКЕВ указывает, что можно временно использовать сцеженное и пастеризованное молоко (30 минут при 63,5 °С или кипячение в течение 2 минут), однако с медицинской точки зрения такая мера обычно не требуется. Источники: • АКЕВ. "Укус клеща и грудное вскармливание". https://akev.info/articles/stati-dlya-mam/zdorove-detey-i-zdorove-roditeley/ukus-kleshcha-i-grudnoe-vskarmlivanie/ • Lawrence R.A., Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. • Hale T. Medications and Mothers' Milk. • La Leche League International. Lyme Disease and Breastfeeding

Агрессивные игры: зачем и как Сейчас многие родители уже знают: агрессию не нужно запрещать или подавлять. В результате на консультации часто всплывает: "Мы предлагаем побить подушку, а ребёнок не хочет. Говорим:" Пни диван", а он хочет пинать именно меня" . ❓Почему "побей подушку" не работает и только злит? В момент сильного аффекта ребёнок не может учиться новому. Он использует то, что уже хорошо знает его тело. Он идёт за импульсом. Если тело никогда раньше не получало ращрядку от того, чтобы пинать коробку или драться подушками, то в момент вспышки злости оно не выберет эти варианты. Оно будет делать то, что хочется прямо сейчас: бить, кусать, толкать живого человека. Потому что импульс направлен на этого человека, а не на диван. Поэтому агрессивные игры нужны не тогда, когда ребёнок уже разозлился. Они нужны заранее и регулярно. Мы как будто создаём для тела библиотеку безопасных способов выражать агрессию. И тогда в нужный момент ребёнку гораздо проще воспользоваться знакомым способом. Тело само вспоминает и выбирает из "библиотеки" Если посмотреть на нашу животную природу, то агрессия чаще всего проявляется через зубы, руки и ноги. Поэтому и игры удобно подбирать именно по этим направлениям. Зубы🦷 Самая простая игра - в собачку. Берём тряпочку, верёвку, старое полотенце или специальный грызунок и начинаем перетягивать. - Давай ты собачка! -Теперь я собачка! - Отбери у меня! - А теперь я попробую отобрать у тебя! Можно рычать, скалиться, изображать щенков или волков. Руки 👊 Руками мы хватаем, бросаем, толкаем и дерёмся. Поэтому дома хорошо иметь специальный арсенал для таких игр. Для бросания: • корзину с мятыми бумажками; • корзину со свёрнутыми носками; • мягкие мячики; • небольшие плюшевые игрушки. Для драки: • нудлы для бассейна; • теплоизоляцию для труб из строительного магазина; • подушки; • мягкие валики; • надувное оружие. Лучше, если вариантов несколько и они находятся в постоянном доступе. Сегодня хочется подушками, завтра нудлами, послезавтра бумажными снарядами. Ноги🦵🦵 Ногами мы топаем и пинаем. Поэтому полезны любые игры, где это можно делать легально. • пинать мяч друг другу; • пинать специальную подушку или мешок; • топать под музыку; • пинать ледышку по дороге из сада; • зимой атаковать сугробы; • летом — одуванчики, шишки или камешки на дорожке. Цель таких игр не в том, чтобы ребёнок стал менее агрессивным. Цель - чтобы он научился быть агрессивным безопасно. Чтобы тело знало опытно десятки разных вариантов. И тогда в момент злости у ребёнка появляется выбор. Кстати, важный пункт: в эти игры играть нужно агрессивно. Когда вы раздражает есть на ребёнка, злитесь, готовы повысить голос - хватаете подушку и с криками "ну все, держись, защищайся!" начинаете драку подушками. Или закидывание бумажками. Или рычать)) С мужем тоже отлично работает)) Играете в такое? Дополняйте список и делитесь опытом!

Молочные белки предварительно перевариваются в молочной железе Женское молоко – удивительная жидкость. И мы знаем про нее достаточно много. Знаем, что молока переваривает само себя в ЖКТ ребенка (та же липаза, которая инициирует переваривание жиров, например). Знаем, что значительная часть компонентов грудного молока вообще нужны для непосредственного строительства детского организма и мозга (стволовые клетки ). Знаем, что олигосахаридами мы вообще кормим кишечных бактерий, находясь с ними в симбиотических отношениях. В данной научной работе доказали, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает белки предварительно переваренные в молочной железе! Доказано, что протеазы, присутствующие в грудном молоке, высвобождают сотни пептидов, полученных из молочных белков. Однако вопрос о том, начинается ли переваривание белков грудного молока в молочной железе, остается до конца не решенным. Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, начинается ли протеолитическая деградация белков женского молока до пептидов в молочной железе. Результаты показали, что грудное молоко содержит более 1100 уникальных пептидов, полученных в результате гидролиза молочного белка в молочной железе. Эти пептиды произошли из 42 молочных белков и включали 306 потенциальных биоактивных пептидов. Молочные протеазы активно расщепляют молочные белки в молочной железе, инициируя высвобождение функциональных пептидов. Таким образом, ребенок, находящийся на прямом грудном вскармливании, получает частично предварительно переваренные белки и многочисленные биологически активные пептиды. Пруф: Nielsen SD, Beverly RL, Dallas DC. Milk Proteins Are Predigested Within the Human Mammary Gland. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2017 Dec;22(4):251-261. doi: 10.1007/s10911-018-9388-0. Epub 2018 Feb 20. PMID: 29464498; PMCID: PMC5856648 - https://clck.ru/3TJxCP Подготовила Маргарита Дик, консультант АКЕВ https://clck.ru/3TJxG7,  куратор ШОК

Срыгивания и газики - наверное, самая тревожащая тема в районе месяца. Почему? Ведь в большинстве случаев они являются физиологической нормой в первые недели жизни. Срыгивания нередко усиливаются в районе 3–4 недели, когда приходит зрелое молоко. Для родителей это выглядит как: "этого не было, теперь есть, у нас проблемы, он заболел?" 📚Желудочно-кишечный тракт ребёнка ещё очень незрелый: слабый кардиальный сфинктер, незрелая моторика, особенности нервной регуляции, горизонтальное положение. Из него просто выливается молоко 💦 Если при этом: ❤️ребёнок хорошо ест, ❤️набирает вес, ❤️между кормлениями относительно спокоен, ❤️симптомы не нарастают, - не надо ничего чинить. В этой ситуации время - главный фактор улучшения. Однако бывает так, что усиление газообразования и срыгиваний может быть связано с непереносимостью отдельных компонентов маминого рациона. Речь не обязательно идёт об аллергии в строгом смысле, чаще - о транзиторной пищевой чувствительности. Дадада, я знаю, что вы миллион раз читали, что мамина еда не влияет. Современные рекомендации подчёркивают, что такие реакции встречаются существенно реже, чем возрастные функциональные проявления, но полностью исключать их тоже не стоит. Я видела немало случаев, когда беспокойство проходило после исключения продукта-виновника. ‼️И, что очень важно, речь не идёт о специальных диетах кормящей мамы, для всех и на всякий случай! Можно на 2-3 дня попробовать убрать полностью так называемую золотую восьмёрку аллергенов: 🥛молоко и молочные продукты 🥖глютен 🥚яйцо 🫘соя 🥜арахис 🫘другие орехи 🐟рыба 🦐морепродукты ❗️Важно: это именно проверка гипотезы! Если на фоне таких ограничений за пару дней становится заметно: ✅меньше газов, ✅меньше срыгиваний, ✅ребёнок ощутимо спокойнее, - все привычные продукты возвращают по одному, наблюдая, на что симптомы снова усиливаются. Выявленный продукт временно исключаем. Не навсегда! На месяц-другой. Потом снова пробуем. ❗️Если же за эти пару дней изменений не происходит, это тоже результат: с высокой вероятностью проблемы - возрастной вариант нормы, и точно не саязаны с питанием мамы. То есть дальше либо врач ищет проблемы с фермениами, например, либо опять же время. Надо ли в принципе уделять внимание газикам и срыгиваниям? Раз они у всех, так или иначе? Ключевой ориентир - не само наличие срыгиваний или газиков, а общее состояние ребёнка. Настораживают : 🛑прогрессирование, 🛑выраженная боль, 🛑отказ от еды, 🛑остановка или плохая динамика веса. Во всех остальных случаях чаще всего самое правильное решение - исключить реакции на мамин рацион и не лечить норму, дать системе дозреть. #гв, #болезни, #1-3

Ответы на самые частые вопросы новорождённых мам

Игры с туалетной бумагой (Текст Маши Рупасовой, ссылка на исходник в конце текста) Сейчас начинаются каникулы, и для тех, кто остается с детьми дома, это может быть актуально. Отмечу, что, на мой взгляд, родитель не обязан выступать аниматором 27/4: скука, как и совместная игра, это база для развития ребенка. Посидит, поскучает, вспомнит, как строил с взрослым башню из туалетной бумаги. Пойдет, построит. Окажется, что это весело. Не так весело, как с папой, по-другому, но тоже весело. Так формируется автономность. Короче, к играм. Да, важно сказать, что в процессе игр рулоны растрепываются, поэтому их хорошо прихватить малярным скотчем. 1. Первое. Построение башен из рулонов. Чем хороши такие башни - их обрушение вызывает восторг и никому ничем не грозит, рулоны легкие и безопасные. 2. Проходим лабиринт из башен с завязанными глазами. 3. Сбиваем башни из рулонов другими рулонами. Задачу можно усложнить, повелев ребенку сбивать только башни, помеченные крестиком. 4. Ходьба по рулонам. Рулоны рандомно расставляются по полу. Рулоны это камни, на полу вода или лава (для любителей майнкрафта). Цель - перейти реку по рулонам. Легко? Усложняем: перейти реку по рулонам с рулоном на голове. Легко? Тогда руки в стороны, ладони вверх, на каждую по два рулона. 5. Если у вас есть две-три больших упаковки туалетной бумаги, то можно добавить к ним малярный скотч и замутить большой архитектурный проект. Дом. Или иглу. Сверху простыня. Внутри плед, сок, печенька, новогодняя гирлянда. 6. Можно сделать два дома и ходить/ползать друг к другу в гости. 7. Можно играть в мега-супер-джамбо-дженгу, вытаскивая по рулону из высоченного строения. 8. Печь из туалетной бумаги. Василий/Василиса, говорите вы ребенку, наши предки готовили еду в печи. Давай построим печь. Строите печь, попутно рассказывая, что печь надо топить дровами. Или сказку про гусей-лебедей. Связываете печь с уже имеющимся у ребенка опытом. Печь готова. Вася, неси свой игрушечный набор еды. Готовь ее, Василий. Или Василиса. Пироги клади сюда, кастрюлю ставь сверху. 9. Изготовление мебели. Василий, говорите вы, ты теперь собачка/вомбат, возьми и сделай себе лежанку из рулонов. Лежи и гавкай. Далее вы предлагаете Василию и Василисе сделать себе высокий королевский трон. Кровать. Пусть попробуют сделать стол. 10. Игра для бодрых Василиев и родителей, которые больше не могут шевелиться. Родитель сидит в кресле, возле него упаковка из 24 рулонов туалетной бумаги. Напротив, в метре-двух-трех стоит бодрый Василий. Родитель бросает в Василия рулоны, Василий уворачивается. 11. Вариация игры. Василий ловит рулоны. Перекидав все рулоны, родитель велит Василию собрать всю бумагу и доставить родителю, чтобы игра продолжилась. Даже очень бодрого Василия можно загонять за полчаса, поверьте ветерану. 12. Та же диспозиция, родитель в кресле и глядит на Василия или Василису. Василий лежит на спине, башкой в сторону родителя. Родитель протягивает Василию рулон бумаги. Василий должен встать в полу-березку (не знаю, как еще объяснить), взять рулон ногами и аккуратно разместить его на полу. 13. Рулоны так же хороши для любых битв, поскольку они легкие, не наносят ранений бытовой технике и детям, но могут сбить вазу, если в вашем доме таковые еще сохранились. Из рулонов строятся две крепостные стены и дети/взрослые кидаются рулонами, надеясь разрушить стену противника. 14. Берётся Василий. У него на голове строится башня из рулонов. Василий вынужден стоять смирно, спешно отращивая префронтал кортекс. Василиса пытается сбить эту башню рулоном. Потом дети меняются местами. Потом наступает очередь родителя. 15. Далее. Используем Василия в роли баскетбольного кольца. Василий делает из рук кольцо, а мы бросаем туда рулоны. У каждого игрока всего по пять рулонов, что делает игру особенно напряженной. Кто заработает больше очков? Источник : https://www.facebook.com/share/p/1GDDwC92YN/

20 ноября мы отмечаем два праздника, неразрывно связанных с нашей работой - День педиатра и Всемирный день ребёнка. 🎈 Всемирный день ребёнка учреждён в 1954 году. Его цель - повысить благополучие жизни детей во всём мире. Каждый день мы работаем во имя этой цели, ведь багополучие ребёнка во многом зависит от того, как и чем он будет вскормлен. Мы помогаем мамам очно и онлайн наладить грудное вскармливание, чтоб их малыши получили максимальную пользу и росли здоровыми!🤱 День педиатра стали отмечать начиная с 1959 года, отдельно отмечая важность труда врачей, заботящихся о здоровье детей. Хотя ещё в античные времена лечение детей отличалось от лечения взрослых. Мы очень ценим, что современные педиатры регулярно обновляют свои знания и следуют принципам доказательной медицины. От всей души поздравляем педиатров с их профессиональным праздником и желаем процветания! 🎉🎉🎉 Команда АКЕВ бережно собирает и регулярно пополняет список врачей, дружественных грудному вскармливанию. Среди них и педиатры, и врачи для мам: https://akev.info/articles/stati-dlya-mam/zdorove-detey-i-zdorove-roditeley/vrachi-druzhestvennye-k-gv/

КОРМИТЬ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬСЯ Ч3 Мы уже поговорили о том, почему при ОРВИ кормить важно, и о мифе "кормящей нельзя лечиться" . Сегодня рассмотрим болезни, при которых грудное вскармливание действительно противопоказано или временно ограничено. 🟥 Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию 1. ВИЧ (по российским клиническим рекомендациям) В РФ действующие протоколы относят ВИЧ к абсолютному противопоказанию к ГВ вне зависимости от терапии. Международные рекомендации допускают кормление при терапии у мамы и профилактике у ребёнка - но в РФ это запрещено, поэтому для российских женщин это остаётся абсолютным противопоказанием. Такая же ситуация с туберкулезом - в РФ это абсолютное противопоказание к гв. 2. HTLV-1 и HTLV-2 Эти ретровирусы связаны с тяжёлыми неврологическими и онкологическими заболеваниями. ВОЗ и CDC считают их прямым противопоказанием для ГВ. Если у мамы подтверждён HTLV — кормить нельзя. 3. Неконтролируемая проказа (лепра), потребность в изоляции Только при активной форме, когда мать требует изоляции. После начала терапии и выхода из изоляции кормление разрешено. 4. Чума ГВ противопоказано из-за риска воздушно-капельного заражения. 5. Эбола, Марбург и другие вирусы из группы опасных геморрагических лихорадок Грудное вскармливание запрещено до полного выздоровления и отрицательных тестов. Риск передачи высокий. 6. Приём некоторых радиоактивных препаратов Радиоизотопы, которые выделяются с молоком и несут угрозу для ребёнка (например, I-131). При таких методах лечения ГВ прекращают. 🟧 ГВ требуется временно приостановить 1. Химические и токсические отравления Если мама подверглась воздействию сильнодействующих химикатов или токсинов, где нет данных о безопасности для младенца: - кормление временно прекращают, - при стабилизации состояния иногда можно возобновить кормление, это зависит от веществ. 2. Острые грибные отравления Микотоксины могут быть в молоке. Решение о возможности возобновления гв принимает врач. 3. Послеродовый психоз Состояние требует госпитализации и иногда - медикаментов, несовместимых с ГВ. Лактацию можно сохранять сцеживанием, если это безопасно для мамы. 4. Тяжёлая алкогольная интоксикация Пока в крови высок уровень алкоголя — кормление временно запрещено. Речь про интоксикацию, а не бокал шампанского! 5. Лечение радиоактивными изотопами Не все радиоизотопы требуют прекращения кормления. Нужно смотреть препарат. 🟩 ГВ разрешено (важное дополнение!) Об этом часто спрашивают. Ещё чаще - приходят за помощью в завершении гв, указывая эти ситуации как причину. Однако ❗️Гепатит B и C — кормить можно (по ВОЗ, AAP, CDC). ❗️Пневмонии, инфекции, многие аутоиммунные болезни, анемия, хронические сердечно-сосудистые или почечные заболевания — кормить можно. ❗️Депрессия, тревожные расстройства, большинство психиатрических состояний — кормить можно (лечение проверяем на совместимость, см. предыдущий пост) ❗️ОРВИ, грипп, COVID — кормить нужно, это снижает риск тяжёлого течения у ребёнка. ⭐ Итог Противопоказаний к ГВ очень мало. И это серьёзные и редкие заболевания. Большинство болезней, даже серьёзных, не требуют прекращения кормления. Даже когда кормление временно приостанавливают - почти всегда можно сохранить лактацию и вернуться к ГВ после окончания лечения. #гв #болезни #лечение

КОРМИТЬ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬСЯ В прошлый раз мы говорили, почему при ОРВИ важно продолжать кормить грудью и как молоко защищает ребёнка. Сегодня продолжим тему болезни кормящей мамы и разберём ещё один миф: 👉 «Вы кормящая, вам ничего нельзя». Этот совет не только неверен, но и может быть вреден - и для матери, и для ребёнка. 🧠 Почему лечиться необходимо и отказ от лечения опасен Современные международные рекомендации однозначны: кормящая мама - взрослый пациент, чьи заболевания требуют полноценного лечения. Почему: 🩸Невылеченные инфекции увеличивают риск осложнений. ВОЗ подчёркивает: затягивание лечения ухудшает состояние матери, а значит - и способность заботиться о ребёнке. 🩸Высокая температура и боль повышают риск лактостаза. Системный стресс → снижение выброса окситоцина → хуже опорожнение груди. 🩸Сильная слабость, обезвоживание, недосып → снижение лактации. Пытаться терпеть ради ребёнка вреднее, чем принять безопасное лекарство. Лечиться нужно. Отлучать - нет. Это научный консенсус. 🔬 Как выбирать лекарства при ГВ 1️⃣ Инструкция ≠ доказательная информация В российских инструкциях фраза «противопоказано при лактации» часто означает только одно: производитель не проводил исследования на кормящих . Подробно, почему стоит опираться не на инструкции, а на базы совместимости - тут 2️⃣ Надёжные источники данных: E-lactancia.org - удобный формат + ссылки на исследования. АКЕВ - огромная база вопросов кормящих с подробным обсуждением, отлично работает поиск. Эти источники анализируют: 💊концентрацию вещества в молоке; 💊период полувыведения; 💊биодоступность для ребёнка; 💊клинические данные наблюдений у грудных детей. Ну и всегда можно написать мне @vtulova и спросить про свою ситуацию и препараты. 3️⃣ Лекарства чаще совместимы: 💊жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен); 💊местные средства, не попадающие в системный кровоток (спреи, растворы, ингаляции); 💊большинство современных антибиотиков, назначаемых при респираторных инфекциях; 💊антигистаминные второго поколения в терапевтических дозах. Проникновение большинства таких препаратов в молоко - минимальное или клинически незначимое. 4️⃣ Когда требуется повышенное внимание Проверяй по базам особенно тщательно: 💊новые препараты без длительной истории наблюдений (часто в справочниках приведены изученные безопасные аналоги) ; 💊нейролептики, 💊седативные, 💊сильные антигистаминные; 💊многокомпонентные препараты; 💊препараты на травах (из-за отсутствия исследований, не надо думать, что "травы безопасны", помним, все, что действенно, может иметь побоку, "все яд и все лекарство" ); 5️⃣ Болезнь требует лечения Нелеченая болезнь = реальная угроза. Лекарство, прошедшее проверку совместимости = риск, стремящийся к нулю. Подозреваю, что врач, говорящий о несовместимости лечения, недооценивать риск того, что женщина оценит важность грудного вскармливания выше, чем свое здоровье, и просто не будет лечиться. Я много таких случаев встречала. 6️⃣ требуется пауза в ГВ Такие ситуации редки и перечислены в протоколах: 💊 терапия препаратами, несовместимыми с ГВ; 💊цитостатики; 💊радиоизотопные исследования Даже тогда рекомендация: ❗️сохранять лактацию сцеживанием, ❗️возобновлять ГВ сразу после отмены несовместимого препарата. 📌 Итог ✔️Болезнь кормящей мамы требует адекватного лечения, а не отказа от терапии. ✔️Прерывать ГВ не нужно - это снижает защиту ребёнка и ухудшает состояние матери. ✔️Лекарства нужно не избегать, а выбирать правильно, опираясь на авторитетные источники. #болезнь #лечение #гв

🤒 Я заболела ОРВИ. Можно ли продолжать кормить грудью? Это один из самых частых вопросов сейчас, в разгар осени ☔️🍂🍁 Короткий ответ: да, можно и нужно. Аргументы? 🦠 Заражу ли я ребёнка? Скорее всего, он уже контактировал с вирусом ещё до того, как ты почувствовала симптомы. Обычный путь передачи - воздушно-капельный, а не через молоко. А вот само молоко защищает малыша: в нём появляются антитела именно к тем возбудителям , с которыми ты сейчас борешься. 📖 Исследования (в том числе во время COVID-19) подтверждают: вирусы гриппа и SARS-CoV-2 не проникают в грудное молоко, зато в нём есть IgA и IgG, которые помогают ребёнку легче справиться с возбудителем, не заболеть или переболеть легче. 🌡 А если у меня температура — молоко не «испортится»? Нет. Повышенная температура не делает молоко вредным или испорченным. Молоко может чуть измениться по составу - но эти изменения улучшают его защитные свойства. Продолжая кормить, ты передаёшь ребёнку активную иммунную поддержку. Абсолютно незаменимую. 💊 А как лечиться, ведь «ничего нельзя»? Это миф. При грудном вскармливании разрешено множество лекарств, включая: 📌парацетамол и ибупрофен - от температуры и боли, 📌большинство антибиотиков, 📌капли и спреи с солевыми растворами, 📌некоторые противокашлевые и антигистаминные препараты. Если сомневаешься - всегда можно написать мне в личку, @vtulova , я подскажу Нужен пост по лечению и лекарствам? 💧 Что делать прямо сейчас ✅ Корми как обычно. ✅ Надевай медицинскую маску при кормлении (если малыш не пугается)) , мой руки чаще, проветривай. ✅ Если совсем нет сил - хорошо бы найти помощь для ухода за ребёнком, чтобы им кто-то занимался и приносил болеющей маме в кровать только на кормление. ✅ Не нужно лишать ребёнка груди - это не защитит его , а наоборот, лишит его антител. 🩵 Почему так важно не прекращать кормление Молоко содержит живые клетки иммунитета, антитела, лактоферрин, цинк - всё это помогает ребёнку справиться с вирусами. ✔️ В исследованиях во время COVID-19 находили антитела и иммунные факторы в молоке заболевших и вакцинированных мам. 🩵Грудное вскармливание снижает риск осложнений у ребёнка и помогает ему восстанавливаться быстрее. 👩‍🍼 Болезнь мамы - не повод отлучать ребёнка от груди! Наоборот, молоко сейчас особенно нужно как самое эффективное лекарство и для профилактики, и для лечения. #гв #болезнь #ОРВИ #лечение

Влияние кормления грудью на здоровье женщины Данные научных исследований собрала врач гинеколог Мамаева Альбина Федоровна Многим известно, что стимуляция груди после родов улучшает сократительную деятельность матки за счёт выработки окситоцина и снижает риск послеродового кровотечения! Но мы поговорим о долгосрочных влияниях, известных на данный момент. Правильнее было бы говорить о рисках некормения грудью, а не о пользе кормления грудью (как естественного вида вскармливания). Ниже приведены результаты исследований в том виде, в которых они есть на базах данных. Голые научные факты не ради осуждения, а ради информирования 👇 Грудное вскармливание дольше 12 месяцев на 36% снижает риск развития рака яичников. Это подтвердил в 2014 году систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований  включающих 17 139 женщин с раком яичников. В сравнении была именно градация срока лактации меньше и больше 12 месяцев. Но выявлена связь между продолжительностью ГВ и уменьшением риска. Грудное вскармливание в течение хотя бы 3-6 месяцев снижает риск развития рака эндометрия на 11%. Анализ данных Консорциума по Эпидемиологии рака эндометрия от 2017 года, включающего 8 981 женщину с раком эндометрия и 17 241 женщину в контрольной группе. Каждые роды снижают относительный риск рака молочной железы на 7%, а каждые 12 месяцев лактации в жизни женщины снижает этот риск на 4.3%! Это показал анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком молочной железы и 96973 женщины без этого заболевания (2002 год) Получаем, если женщина родила и кормила двоих детей по 2.5 года, ее относительный риск рака молочной железы снижен на 36%! Грудное вскармливание более 2 лет снижает риск возникновения ишемическойболезни сердца на 23%. Результат систематического обзора о влиянии лактации на артериальную гипертензию матери от 2018 и 2019 года и исследования влияния продолжительности лактации на частоту инфаркта миокарда от 2009 года. Грудное вскармливание дольше 12 месяцев снижает риск развития сахарного диабета на 30%. Продолжение - https://clck.ru/32PjmC и на сайте akev.info. Akev.info

Очень важно говорить о пользе ГВ не только для ребёнка, но и для самой мамы! Да, это не панацея, да, не на 100% защищает (у меня самой диабет, хотя я всех кормила дольше 12 месяцев)), но все равно важно говорить, что это вклад в здоровье для всех!

Подруга спросила, есть ли у меня такая книга, которую обязательно нужно прочесть во время беременности. А я их столько перечитала за 6 беременностей, что прямо в большом затруднении. 🤔 Какую книгу вы бы посоветовали впервые беременной подруге?

Роль отца в грудном вскармливании: что говорят исследования (Пост в честь Дня Отца) К сожалению, архаичные представления о том, что все, касающееся детей - "сугубо женское дело" - изменениям поддаются медленно и трудно. А ведь в нынешней нуклеарной семье, когда мама с малышом лишена поддержки большой семьи (бабушек, тетушке, соседок, подруг), поддержка отца ребёнка абсолютно незаменима! И если участие отца в беременности и в родах уже никого не удивляет (хотя все ещё не само собой разумеется и не повсеместна), то грудное вскармливание часто рисуется как то, в чем мужчине совершенно точно нечем поучаствовать. Но исследования всё чаще показывают: Роль практической и эмоциональной поддержки со стороны партнеров-мужчин является важнейшим компонентом успешного грудного вскармливания и повышения уверенности матери  Вот вам несколько исследований последних лет 👇 💡 Метаанализ 15 исследований (Zhao et al., Breastfeeding Medicine, 2023) Учёные проанализировали данные тысяч семей и сравнили, как идёт грудное вскармливание, когда в программы поддержки вовлекают не только мам, но и пап. Результат оказался очень убедительным: шансы на исключительно грудное вскармливание (без смесей) на 4м месяце возрастали почти в 4 раза, а на 6м месяце примерно в три раза. То есть участие отца, его информированность, его поддержка - делает грудное вскармливание значительно более устойчивым. 👉 Zhao ZH et al., Breastfeed Med., 2023 💡 Канадское рандомизированное исследование (Abbass-Dick et al., Pediatrics, 2015) В этой работе пары разделили на две группы: одни проходили обычную подготовку к родам, другие - специальную программу, где пап учили, как помогать кормящей маме. Через 12 недель после родов грудное вскармливание сохранялось у 96% женщин из "партнёрской" группы против 88% в обычной. Кроме того, отцы стали чувствовать себя увереннее - понимали, как поддержать, что говорить, как помочь ночью. 👉 Abbass-Dick J. et al., Pediatrics, 2015 💡 Кластерное РКИ в Эфиопии (Abageda et al., Scientific Reports, 2024) В этой программе работали с мужьями: объясняли им физиологию грудного вскармливания, типичные трудности и способы поддержки. Через несколько месяцев у их жён существенно выросла уверенность в себе как в кормящей маме (на 48%), и грудное вскармливание длилось дольше. Это важный момент: чем выше у женщины уверенность в ее "самоэффективности " в грудном вскармливании, тем выше шанс, что она не сдастся при первых трудностях. 👉 Abageda M. et al., Scientific Reports, 2024 💡 Китайское исследование (Zeng et al., BMC Public Health, 2024) Здесь учёные наблюдали семьи и смотрели, от чего зависит успешное грудное вскармливание на 6-й неделе после родов. Оказалось, что если у отца высокая уверенность в своей способности поддержать кормление, шансы на исключительно грудное вскармливание вырастают более чем в два раза. То есть важны не только действия, но и внутреннее ощущение "я участвую, я нужен и важен" 👉 Zeng J. et al., BMC Public Health, 2024 💬 Когда папа рядом - физически, эмоционально, психологически - у мамы появляется опора. Она чувствует себя в безопасности, и телу становится проще делать свою работу. Мы же помним, что окситоцин - гормон любви, чтобы у нас все работало, мы должны быть в тепле и безопасности. #гв #грудное #папа

✨ По следам комментариев к предыдущему посту https://t.me/moms_pro/141 дополняем список ✨ Спасибо всем, кто поделился своими находками и опытом! Собрала вместе дополнения из комментов : ⚽ Удобные помощники ❤️Фитбол — удобно качать малыша, а позже с ним же делать простые упражнения ❤️Слинг или эргономичный рюкзак ❤️Шезлонг или кокон 🛏️ Для кормления и ухода ❤️Подушка для кормления на застёжке некоторых спасает при частых кормлениях или большой груди. ❤️Бюстгальтер, который легко расстёгивать одной рукой. ❤️Молокосборники — если вторая грудь подтекает. ❤️Ночник с мягким красным светом позволяет ориентироваться ночью. ❤️Светильники с датчиками движения в коридоре. ❤️Маленький тазик — для #высаживания. 💧 Для комфорта мамы ❤️Бутылки с водой в каждой комнате. ❤️Влажные и сухие салфетки в больших упаковках. ❤️Зарядки для телефона с длинным шнуром в разных местах дома. ❤️Наушники — чтобы слушать или смотреть что-то, пока малыш спит. ❤️Резинки для волос и много сменной одежды для мамы — пригодится чаще, чем кажется. ❤️Термос с чаем - чтобы всегда был горячий напиток под рукой. 🧺 Альтернативные решения ❤️Некоторые мамы прекрасно обходились без пеленального стола, переодевая ребёнка на коленях или кровати. ❤️Кто-то вообще отказался от подгузников - #высаживание (оно не обязательно такое кардинальное, вполне совмещается с подгузниками) . 🧠 Про подготовку «головы» В комментах отметили: немаловажная часть подготовки - это внутренний настрой. Даже если ребёнок долгожданный, многое идёт не по плану. И помощь психолога до родов и после них может быть важным ресурсов. Тут напомню про свой канал о материнском выгорании https://t.me/emotionalburnoutofmothers И ко мне можно записаться на консультацию) и до родов, и после, и по организации жизни с малышом, и о том, как её вывозить! @vtulova

✨ Что подготовить к послеродовому периоду? ✨ Беременные часто спрашивают: «Что купить перед родами, чтобы облегчить себе жизнь после?» Обычно в ответ звучит список из сотни "обязательных" детских вещей — но опытные мамы в один голос говорят: главное готовить не для ребёнка, а для себя. Ребёнку нужны вы, ваша грудь, ваши руки, ваше спокойствие, он может голым лежать кожа к коже и сосать круглосуточно. Все "приданное" мы на самом деле покупаем для себя. Поэтому важно помнить и о собственных нуждах: 🥣 Еда Заморозьте домашние полуфабрикаты, если предпочитаете домашнюю еду: бульоны, соусы, овощи, котлеты. Это очень спасает, когда нет сил и возможности готовить. ❤️Если любите доставку — заранее протестируйте разные сервисы (вкус, цена, порции). ❤️Если есть старшие дети — приготовьте и для них: выпечку, оладьи, запеканки. ❤️Подпишите контейнеры с едой и укажите, как разогревать — это очень облегчает жизнь тем, кто будет помогать. ❤️Сделайте запас простых перекусов, которые можно съесть одной рукой: орехи, батончики, фрукты. 🧺 Быт и техника Посудомойка, сушильная машина, робот-пылесос, мультиварка - если давно раздумывали, возможно, это будет лучшим подарком к рождению ребёнка от друзей и родни. ❤️Подумайте, что именно в вашем доме чаще всего забирает силы, и закройте эту дыру заранее. ❤️Полезно заранее организовать пространство: убрать лишнее и поставить под руку то, чем будете пользоваться каждый день. 🪑 Удобное место для кормления Вам нужно кресло или диван, где можно откинуться назад, с хорошей опорой для поясницы и локтей. ❤️Подушка для кормления не обязательна - подойдут обычные подушки разного размера и плотности. Это поддержка для спины и рук, а не самого ребёнка. ❤️Если понадобятся укачивания — кресло-качалка может стать настоящим спасением. ❤️Заранее поставьте рядом воду, плед, возможно — наушники или книгу. 👶 Рабочая станция для ухода ❤️Поверхность на удобной высоте (пеленальный стол, комод, подоконник, стиральная машина и пр). ❤️Корзинка со средствами, подгузники, ватные диски и тп. ❤️Мусорное ведро под рукой. ❤️Хороший свет, но не в глаза малышу. Очень удобно всё это организовать в ванной. Сделайте несколько "точек" по дому: пусть всё нужное будет не только в одной комнате. 📞 Контакты специалистов Педиатр, консультант по ГВ, психолог, массажист, остеопат — лучше собрать все возможные контакты заранее. Вот прямо так и спрашивайте у все рожавших: кто тебе понадобился? К кому обращалась? Кого можешь рекомендовать? Даже если сами контакты уже не актуальны, вас натолкнут на мысль, кого вообще можно поискать. С врачами и консультантами можно познакомиться до родов: в первые дни после выписки будет легче обратиться. Я тоже приветствую такие знакомства заранее: мы можем проговорить страхи и сомнения, обсудить важные моменты первых дней. И потом среди ночи в роддоме проще написать уже знакомому человеку (хотя пишите в любом случае, даже если мы незнакомы; те, кто работает в сфере помощи, умеют выключать звук у телефона или справляться с тем, что их разбудили) 🧘🏼‍♀️ Для мамы: ❤️Удобные вещи: халат на запах, мягкие бюстгальтеры без косточек, носки, в которых приятно ходить дома. ❤️Много питьевой воды в доступности - сушит страшно, кончается запас в самый неподходящий момент. Купите пару больших бутылок и поставьте возле кормительных мест. И удобные спортивные чашки/бутылки там же разбросайте. ❤️Пара пледов — для вас и малыша. ❤️Беруши и маска для сна - на случай, что у вас перехватили младенчика и готовы с ним нянчится, чтобы дать вам поспать. Иногда даже 20 минут тишины решают. ❤️Запас послеродовых прокладок и удобное бельё, которое не жалко. 💡 Ну и помните: всего не предусмотришь, жизнь любит преподнести сюрпризы) Как написала одна мама на форуме: «Я купила тонны бодиков и пеленок, а потом оказалось, что мне нужны были не они, а горячий суп, подушка под спину и номер телефона подруги, которая подбодрит среди ночи». А вы что готовили перед родами? Поменяли бы что-то?

Банк молока в мусором ведре 😭 Сегодня в одном из чатов, где я консультирую, женщина написала, что выбросила весь свой банк молока, потому что молоко «вкуса блевотины». И мне ужасно жалко, что она сначала выбросила, а потом написала. Потому что, скорее всего, с молоком всё ок.🙊 Как такое возможно? 🍼 Сцеженное грудное молоко иногда выглядит и пахнет необычно. Это в большинстве случаев не значит, что оно испорчено. 🩵Цвет может варьироваться: от голубоватого до желтоватого или зеленоватого. Мамина еда, препараты и ещё множество пока неизвестных факторов влияют на цвет молока. 🩵При хранении молоко разделяется на слои — сверху сливки, снизу более водянистая часть. Часто сливок совсем мало. Это естественно. Перед кормлением достаточно слегка встряхнуть или перемешать. 🩵Запах и вкус: иногда размороженное молоко пахнет мылом, рыбой или даже слегка прогорклым. Почему так происходит? У некоторых мам особенно активно работает фермент липаза, расщепляющий жиры. Молоко "не знает", что оно ещё не в ребенке, и активно переваривается прямо в таре для хранения (до заморозки). Для ребёнка такое молоко безопасно. И большинство детей спокойно относятся к такому для нас неприятному вкусу и запаху. ⚖️ Как проверить, что оно точно не испортилось? ❗️ Главный тест — нагрев: если при подогревании молоко сворачивается, значит, оно испорчено. Если остаётся однородным — всё в порядке, даже если пахнет непривычно. 💡 Что можно сделать в будущем, если у раз мороженного молока обнаружился специфический вкус или запах? В следующий раз сразу после сцеживания можно быстро нагреть молоко (например, бросить пакет со сцеженным в кружку с кипятком) и сразу быстро охладить (в морозилку) . Это прекратит действие фермента. Но и имунные свойства немного пострадают. Поэтому если ребёнок спокойно ест размороженое молоко с "рыбным" или "мыльным" привкусом - не стоит специально устраивать шоковую термообработку. Если малыш отказывается от «ароматного» молока, попробуй смешать его со свежесцеженным — так вкус станет привычнее. А следующие порции уже "шокируй" сразу после сбора. Кому-то приходилось сталкиваться с необычным вкусом и запахом молочных запасов? Вот тут по ссылке много картинок разного цвета (запахи и вкусы передавать пока не научились)) : https://milkmama.info/info/138/kakim-mojet-byt-vneshniy-vid-grudnogo-moloka.html

❓ Когда и как вводить аллергены? Сегодня снова в чат курса по прикорму прилетели вопросы про яйцо и рыбу. Аллергены - один из самых частых и тревожных вопросов в прикорме последнее время. Мамы боятся яиц, рыбы, орехов, глютена… А ещё сильнее боятся сделать «не так» и навредить ребёнку. Отвечаю на основе современных рекомендаций ВОЗ, AAP, ESPGHAN и других экспертных организаций. 🥚 Яйцо Вводим в возрасте 6 месяцев, после ввода первых продуктов (каши, овощи, мясо) Начинаем не с желтка отдельно, а с целого яйца, потому что аллергия бывает и на белок, и на желток. Обязательно хорошо проваренное или запечённое (не всмятку и не сырое). Начинаем с маленького кусочка (1 ч.л.), если всё спокойно — постепенно увеличиваем. Важно продолжать давать яйцо регулярно (например, 1–2 раза в неделю). 🐟 Рыба и морепродукты Рыбу можно предлагать уже с 6 месяцев. Начинаем с белой рыбы (треска, хек), затем жирная (лосось). Главное правило: хорошо готовим (варим, запекаем), предлагаем маленькое количество. Морепродукты (особенно креветки) можно вводить следом, тоже по одному и понемногу. 🌾 Глютен (пшеница, рожь, ячмень) Вводить можно начиная с 6 месяцев. Не откладываем позже 12 месяцев, это не снижает рисков целиакии или аллергии. Ввели безглютеновые каши, овощи, мясо - можно пробовать глютенсодержащие . Начинаем с небольшого количества каши или кусочка хлеба. 🥜 Орехи и арахис По последним данным (исследования LEAP, EAT) раннее введение арахиса снижает риск аллергии, особенно у детей из группы риска (с экземой, пищевой аллергией у родителей). Давать цельный орех ребёнку нельзя из-за риска удушья. Используем ореховые пасты (без сахара, соли, добавок) или мелко перемолотые орехи, размешанные, например, в каше. Вводим по одному ореху, не смесь. 🥛 Молочные продукты Коровье молоко как напиток - только после года. А вот кисломолочные продукты и сыр можно вводить с 6–8 месяцев, добавляя к каше и овощам. ❗ Не нужно три дня подряд давать один продукт. Достаточно одного дня наблюдения. Если реакции нет, можно переходить к следующему. Вводим аллергены так же, как и обычные новые продукты — маленькими добавками в привычную еду. Главное — регулярность: продукт, который ребёнок переносит, стоит давать время от времени, а не раз в месяц. 💡 Итог: раннее и спокойное введение аллергенов - это не риск, а, наоборот, защита ребёнка. Чем раньше ребёнок познакомится с ними (разнообразно питание мамы в беременность и гв и раннее разнообразие в прикорме) , тем ниже вероятность аллергии в будущем. 🌿 На курсе по прикорму я подробно разбираю, когда, что, как. Самый частый отзыв: стало спокойнее, ввожу прикорм, миксуя продукты и подходы, у нас с малышом свой стиль. Если чувствуешь тревогу и растерянность: https://taplink.cc/vtulovaanastasiya/p/prikorm-details/ #прикорм #аллергены