Обучение УЗД | Нагорнева Станислава

Я уже более 5 лет работаю в частной большой клинике. И когда в последний раз подошло время подтверждения высшей квалификационной категории по УЗД (примерно 2 года назад), это было связано с большим количеством мучений бюрократического характера🤦‍♀️. На каждом этапе мне хотелось бросить это дело… Особенно, с учетом того, что в частных клиниках эта информация никак не обозначается, не имеет отношения к твоему статусу ни материально ни духовно😀. Но внутренний долг велел не терять заработанное «потом и кровью» и я мужественно продолжала ходить приносить дополнительные бумажки. Категорию подтвердила. В то время даже еще не велись разговоры о том, какую роль это может сыграть в дальнейшем. Если бы я знала тогда то, что стало известно теперь, я бы 💯% перенесла бы все легче ⬇️⬇️⬇️ С 1 марта 2027 года аккредитацию засчитают автоматом тем, у кого есть действующая квалификационная категория. Чтобы сотрудники могли воспользоваться этим правом, им нужно своевременно подать заявление на присвоение категории.

«НЕВИДИМАЯ ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА» Так называют дермоидные кисты (зрелые тератомы). Они входят в 🔝 по частоте пропуска на УЗИ, даже несмотря на их размеры и характерный внешний вид. Не секрет, что дермоидные кисты содержат зачатки эмбриональной ткани: волосы, жир, зубы и др. Те кисты, которые содержат преимущественно жир в большом количестве, ослабляют акустический УЗ сигнал под собой и акустическая тень закрывает все, что под верхней частью, тем самым не позволяя увидеть нижнюю часть кисты - мы видим только «вершину айсберга». Именно поэтому мы с легкостью можем «не увидеть» такое образование даже больших размеров. Мы просто принимаем то, что видим за петли кишечника с газом внутри, от которого также идет сплошная тень. Так что де делать и как себе помочь? 1️⃣ Не забыть посмотреть вокруг (мое любимое), критически оценивая все что видим 2️⃣ Если видите в проекции яичника нечто, дающее акустическую тень, попробуйте поменять ракурсы при осмотре и «заглянуть» с другой стороны 3️⃣ Используйте трансабдомнальный доступ 4️⃣Кроме изменения настроек Gain, не забываете, что есть еще Динамический Диапозон, регулировка фокуса и разные регулировки по глубине!

Сегодня провели сразу два практических тренинга вместе со Станиславой Владимировной Нагорневой: 🌸 УЗИ в гинекологии 🤰 Скрининг II–III триместра беременности Занятия получились очень насыщенными и максимально практическими. Работали на реальных моделях: выполнили гинекологическое УЗИ и УЗИ беременной пациентки, разобрали ключевые моменты методики и ответили на вопросы участников. К нам приехали врачи из разных городов России: из Череповца, из Воронежа и из Орла. Спасибо всем за доверие, активную работу и теплую атмосферу! 📅 Следующие тренинги по УЗИ в гинекологии, фетометрии и допплерометрии пройдут уже в августе. Скоро опубликуем даты и откроем запись на сайте uprosto.ru. 📌 Ближайшие тренинги состоятся 26 июля: 🔹 Эластография 🔹 Эхокардиография Свободные места еще есть. Будем рады видеть вас! Спасибо компании Медлига за помощь в организации тренинга @uzi_prosto

2️⃣0️⃣ июля 2026 Старт мини-курса по УЗ оценке эндометрия! Учитывая появления нового документа об УЗ оценке эндометрия от ISUOG ( 2026) и накопленного опыта, я переписала мини курс по оценке эндометрия. Курс получился гораздо больше и подробнее чем был, состоит из 7 небольших лекций и включает разделы: ✔️критерии описания эндометрия ✔️изменения эндометрия по циклу ✔️ новые рекомендации от консенсуса ISUOG ✔️диагностика патологических пролиферативных состояний (полип эндометрия, гиперплазия) ✔️подходы к диагностике хронического эндометрита ✔️много видео примеров ✔️тесты и домашние задания Запись на сайте https://drnagorneva.ru/mini4 Всем оплатившим, завтра в течение дня будет направлен доступ!

Полип эндометрия - как себе помочь? Диагностика полипа эндгпетрия. Иногда сложно - иногда очень легко! Но как и в любом деле - если следовать алгоритму и описанию согласно всем характеристикам, то шансов не ошибиться гораздо больше! Итак, как себе помочь? 1️⃣ проанализируйте какой день цикла ✔️ в конце фазы демквамации можно принять за полип сгустки ✔️визуализация сосудистой ножки при ЦДК в пользу полипа ✔️смещение образования при тракциях датчика - в пользу сгустка ✔️в середине цикла полип можно спутать с функциональной трансформацией на фоне овуляции ✔️ четкие границы ✔️сосудистая ножка ✔️«яркий край» говорят в пользу полипа ✔️в секреторную фазу можно принять за полип изменения на фоне хронического эндометрита ✔️ множественные гиперэхогенные участки в эндометрии без четких границ и контуров, без кровотока - говорят в пользу эндометрита, особенно если присутствуют другие его проявления 2️⃣Описывайте по критериям, тогда ничего не пропустите 3️⃣ Приглашайте в следующем цикле на контроль если сомневаетесь

Выбрать курс можно на сайте https://drnagorneva.ru/onlayn-kursy

Выбрать курс можно на сайте https://drnagorneva.ru/onlayn-kursy

Уважаемые коллеги! Недавно столкнулась с несколько и подряд одинаковыми случаями, которые натолкнули меня на размышления… Вопрос: как выглядит кишечник у пациентов после удаления эндометриоидных инфильтратов методом шейвинга? Видны ли они? Виден ли отек? Или что вообще мы должны увидеть в этой зоне!? 🫢 Поделитесь своим опытом! ✔️В последние 2 недели прошло 3 пациентки через 1-2 дня после хирургического лечения и через 2 месяца после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза. ✔️Собирательный образ пациенток очень похож. Возраст 35-38 лет, удаление эндометриоидных кист, ретроцервикальных инфильтратов и инфильтратов кишечника. ✔️ на УЗИ во всех случаях определялись инфильтраты кишечника ✔️ так как лично я всех этих пациенток не видела до хирургического лечения, то мне сложно сказать как выглядели эти инфильтраты до 🤷‍♀️ Резонно возник вопрос- я вообще должна их видеть?

Тезисы с конгресса. Часть 2. УЗД в гинекологии с акцентом на эндометрий, эндометриоз и серозные цистаденомы Новый консенсус ISUOG по осмотру эндометрия: ✔️во многом повторяет рекомендации консенсуса IETA ✔️осмотр эндометрия проводим толко в плоскости перпендикулярно падению луча ✔️если матка расположена по проводной оси таза, рекомендовано применить бимануальный прием для смещения ее в анте или ретро позицию и получения доступа к эндометрию согласно требованиям ✔️ если нет условий корректно измерить эндометрий - отмечаем это в протоколе ✔️в постменопаузе без ЗГТ и на фоне непрерывного приема ЗГТ норма эндометрия до 4 мм ✔️в постменопаузе с циклической ЗГТ норма эндометрия до 7 мм ✔️до менопаузы толщина эндометрия для диагностики рака не важна, важны другие характеристики ✔️при оценке эндометрия на фоне тамоксифена при АМК, норма толщины до 4 мм ✔️при отсутствии АМК оценивать эндометрий на тамоксифене не нужно! С ним происходит кистозная атрофия ✔️серозаметра в постменопаузе без дополнительных изменений не требует дополнительных действий - это норма М.Н.Буланов Если рассматривать рецептивность эндометрия: ✔️рецептивность оценивают в «окно имплантации» (5-6 день после овуляции) ✔️важно соответствие толщины фазе цикла ✔️важен индекс артериальной перфузии матки +индекс васкуляризации эндометрия вместе ( по-отдельности не информативны) ✔️не принято использовать оценку индекса резистентности ( и других) в базальных, спиральных и аркуатных артериях - это ушло в прошлое ✔️ объем эндометрия должен быть скорректирован на объем матки и может Быть измерен на основании измерений в В-режиме ( >10% высокая вероятность наступления беременности) И.А.Озерская ✔️Идеальный вариант диагностики эндометриоза - на этапе начальных проявлений аденомиоза на стадии обнаружения мелких единичных очагов поверхностного эндометриоза ( это сложно!) ✔️при поиске эндометриоза, в случае наличия эндометриоидных кист следует искать инфильтраты ✔️при визуализации двухсторонних кист - инфильтраты визуализируются в 35% ✔️ обязательно осматривать ход мочеточников и почки ✔️ нашел один инфильтрат - ищи дальше ✔️кишечник оценивается отдельно с фокусом по всей длины то преддверия влагалища до максимально достижимой глубины ✔️ как отличить тонкий и толстый кишечник? Толстый - нет перистальтики; тонкий - есть перистальтика Р.А.Барто ✔️На фоне беременности, происходит децидуализация всех очагов: кист, инфильтратов, очагов передней брюшной стенки ✔️ киста с децидуализацией выглядит иногда как ORADS 4-5 ✔️ главное отличие децидуальных изменений это «мягкий» контур папиллярных разрастаний Ю.И.Сопова

Тезисы с конгресса. Часть 1 По результатам 2-х дней, посвященных нейросонографии плода, хочется поделиться важными моментами Согласно рекомендациями ISUOG: ✔️оптимальный срок для осмотра головного мозга плода 20-22 недели ✔️пациентам группы риска следует проводить таргетную нейросонографию ( НСГ) ✔️таргетная нейросонография не может быть выполнена без трансвагинального доступа ✔️наиболее подходящий срез для оценки глубины извилин и переднего комплекса - коронарный срез ✔️в 1 триместре обращаем внимание на сосудистые сплетения (форма, площадь, край, симметричность, наличие включений) ✔️наличие кавитации ганглионарных бугорков повышает риск хромосомной патологии и является поводом для таргетной НСГ в более поздние сроки Е.С.Некрасова Крайне важно использовать не только сагиттальный, но и парасагиттальные срезы при проведении таргетной НСГ, это позволяет лучше всего визуализировать паренхиму головного мозга и внутренние стенки всей системы боковых желудочков Л.А.Чугунова При проведении ТВ таргетной НСГ, используйте роднички (передний и задний) и применяйте 3D реконструкцию R. Pooh При оценке полости ППП: Если ППП маленькая - смотрите мозолистое тело! Если мозолистое тело нормальное, то не надо думать, что ППП не нормальная ! Р.С.Батаева Септо-оптическая дисплазии это постнатальный диагноз, антенатальное можно только заподозрить Р.С.Батаева Факторы риска ВЖК плода: ✔️материнские факторы Травма Инфекция Гипотензия Иммунная тромбоцитопения Коагулопатии Варфарин Дефицит витамина К Наркотики (кокаин) ✔️плацента Преэклампсия Отслойка плаценты ✔️плод Анемия любого генеза ЗРП ВУ инфекции Иммунная тромбоцитопения О.Л.Мальберг Для плодов с ЗРП характерно запоздание развития извилин, мозжечка, снижение длины мозолистого тела и червя мозжечка больше вероятность ВЖК, задержка миграции нейронов и развития коры K.N.Haraz ✔️При оценке задней черепной ямки используйте мультипланарную реконструкцию ✔️Наиболее значимым является повреждение зоны герминогенного матрикса - нарушается дифференцировав и и грация нейронов ✔️В ранние сроки не нужно путать кисту сосудистого сплетения и кисту герминогенного матрикса Е.Н.Андреева Нарушение перфузии в плаценте неразрывно связано со снижением перфузии головного мозга, а следовательно замедлением его роста и развития всех структур Т.А.Ярыгина ✔️После гибели одного из близнецов при МХД мгновенно развивается гиповолемия у здорового плода (депонирование крови в плаценте), что приводит к ишемии головного мозга с последующей маляцией паренхимы и развитием порэнцефалии и шизенцефалии ✔️единственный возможный способ профилактики - срочное внутриутробное переливание плоду для восполнения острой анемии К.В.Костюков

26-28 мая прошел 14-й Московский курс под эгидой РАСУДМ « АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ УЗД в МЕДИЦИНЕ МАТЕРИ И ПЛОДА» 1-2 дни посвящены УЗД в акушерстве Акцент на нейросонографию Ведущие спикеры: Р.С. Батаева Е.С.Некрасова Е.Н.Андреева Т.А.Ярыгина К.В.Костюков К.Н.Харац🇮🇱 Р. Пу 🇯🇵 3-й день посвящен УЗД в гинекологии. Программа интересная насыщенная с акцентом на эндометрий, эндометриоз и серозные опухоли яичника Ведущие спикеры: М.Н.Буланов И.А.Озерская Р.А.Барто В следующем посте напишу основные инсайты этого съезда

Почему я считаю, что здесь миома тип 3, а не 2? ✔️узел расположен близко к полости, контактирует с эндометрием ✔️эндометрий несколько смещен в полость матки, имеется изгиб, однако выступание узла в полость не наблюдаю ✔️ для более хорошей визуализации важно просканировать не только в сагиттальном срезе, но и в поперечном ✔️по-возможности делаем 3D реконструкцию и визуализируем полость матки А вы согласны, что это тип 3?

Миома матки - тип 0,1,2 👌Миома матки – одно из наиболее часто встречающихся пролиферативных заболеваний миометрия. Некоторые миомы, появившись, так и остаются маленькими и безобидными, а некоторые могут приводить к яркой клинической картине. Субмукозный тип миомы (расположенный под слизистым слоем, выступающий в полость матки) относится к типам 2,1,0. Даже незначительные размеры таких миом могут приводить к кровотечениям, мешают имплантации эмбриона – они зачастую требуют хирургического лечения. Иногда мелкие узла сложно отличить от полипа миометрия, хотя у них есть характерные особенности: ✔️Для миом характерен кольцевой кровоток, для полип приносящий сосуд ✔️Форма у миом почти всегда округлая, у полипов чаще вытянутая ✔️Субмукозные миомы гипоэхогенные, а полипы гиперэхогенные ✔️Миомы лучше видны во 2-ю фазу цикла, а полипы в 1-ю ✔️Миомы хорошо видны при 3D реконструкции полости матки ✔️Для дифференциальной диагностики этих патологическиъ процессов в том числе можно использовать КУЗ ГСС ⚡️⚡️drnagorneva.ru На сайте есть мини курс по миомам матки Какие приемы вы используете чтобы диагностировать субмукозные миомы матки? Поделитесь вашими любимыми! ⬇️⬇️⬇️

✨Тайны Виллизиева круга. Выполняя исследование плодово-плацентарной гемодинамики, кроме оценки сопротивления в артерии пуповины, мы обязательно должны провести оценку кровотока в средней мозговой артерии плода (СМА), которая является наиболее крупным сосудом Виллизиева круга - особенно в сроки после 32 недель. Виллизиев круг -это уникальное сосудистое кольцо, которое объединяет кровоток, поступающий от крупных сосудов базиллярного бассейна и бассейна сонной артерии, в сосудистый круг, от которого отходит 3 пары мозговых артерий (СМА, ПМА и ЗМА), обеспечивающих кровоснабжение различных отделов головного мозга, включая кору. ✔️Его уникальность заключается в том, что он высоко чувствителен к любым изменениям потребности кислорода и моментально реагирует перераспределением кровотока в сторону питания головного мозга. ✔️Эти механизмы позволяют тканям головного мозга максимально долго избегать гипоксии. ✔️Для специалистов УЗД повышенное обеспечение мозговой ткани отражается в виде расширения сосудов Виллизиева круга, что проявляется снижением сопротивления во всех сосудах (то есть снижением всех индексов), и является сигналом к тому, что головной мозг защищается. ✔️Так что мы, врачи УЗД, благодаря слаженным механизмам работы Виллизиева круга, являемся проводниками к плохому самочувствию плода в целом. А вы знали об этом? Напишите, легко получается у вас выводить СМА, главный сосуд Виллизиева круга? Ставьте лайк и поделитесь с коллегами!

Тренинг по основам фетометрии и допплерометрии 🆕 📍 Москва 🗓 24.05.2026 | 14:00–17:00 Преподаватель: Нагорнева Станислава Владимировна — к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗД высшей категории, заведующая отделением УЗД, эксперт в УЗИ в акушерстве и гинекологии. Для кого: — врачи пренатальной диагностики — ординаторы и начинающие специалисты — врачи УЗД, желающие систематизировать знания — те, у кого есть сложности с допплером — интересующиеся 3D-реконструкцией Программа: 1️⃣ Работа с аппаратом — интерфейс, настройки, архив — В-режим, ЦДК, 3D — правильная работа датчиком 2️⃣ Исследование плода — фетометрия (БПР, ОГ, ОЖ, кости) — плацента и воды — допплер: маточные артерии, пуповина, СМА, венозный проток 3️⃣ Практика — постановка руки — отработка навыков — протоколы и клиническое мышление Что получите: — системное понимание фетометрии и допплера — навыки настройки аппарата и оптимизации изображения — уверенность в акушерском УЗИ — алгоритмы интерпретации и ведения Особенности: — обучение на беременной модели — 3 часа практики — аппарат Samsung V6 Запись и более подробная информация: https://uprosto.ru/training Количество мест ограничено. @uzi_prosto

Как часто и кому проводить допплерометию? материал подготовен на основании нормативных документов Клинические рекомендациии (КР) – на сегодняшний день главный документ кроме Приказов, которым руководствуются врачи всех специальностей наблюдая, обследуя и назначая терапию пациентам. Следуя Приказу 11-30Н, новому Приказу 747Н, КР «нормальная беременность» 2025 года , «недостаточный рост плода…», 2022 года, публикую порядок проведения допплерометрии при беременности: 1. В рамках комбиннированного скрининга (КС) 1 триместра (ПИ в МА) 2. Пересчет рисков ПЭ в период проведения 2 скрининга (ПИ в МА) 3. В случае высокого риска ЗРП по КС1 триместра – в период 2 скрининга (ПИ в МА) и в 30-34 недели планово ( (ПИ в МА и ПИ в АП) 4. В сроки 25 -26 недель при нарушениях свертывающей системы 5. При нарушении кровотока в маточных артериях – каждые 2 недели чтобы не пропустить развитие ЗРП или нарушения гемодинамики плода 6. При нарушениях гемодинамики, согласно рекомендованной маршрутизации в зависимости от наличия нарушения темпов роста 7. В 34-36 недели в рамках 3 скрининга 8. Каждые 2 недели при выявлении МГВ (малого к гестационному возрасту плола) в любом сроке 9. Каждые 1-2 недели при диагностике ЗРП 10. Планово по достижению доношенного срока (38-40 недель) 11. Каждые 3-5 дней после 40 недель

Дорогие друзья, выкладываю ответ на вчерашнюю задачку про сосуды. У этого малыша 3 сосуда пуповины, но в одном месте получается как-будто 5 в срезе за счет кинкинга ( просто один сосуд имеет дополнительный изгиб на небольшом участке)🤗

Тайна 5 сосудов пуповины! Пишите ваши мысли , вечером прокомментирую ⬇️⬇️⬇️