OncoNews

🤰 Вагітність та діагностика раку 👉 17 січня в British Journal of General Practice була опублікована доволі цікава стаття, автори якої намагаються привернути увагу клініцистів до проблеми пізньої діагностики раку під час та протягом перших років після вагітності (https://shorturl.at/VBNrA). 📌 Загалом, зважаючи на вік, рак у жінок під час вагітності – доволі рідкісне явище. У Великій Британії фіксується приблизно 1 випадок на 1000 пацієнток, тобто приблизно 0,1%. Менше з тим, через суттєві зміни в організмі вагітної жінки часто потенційні симптоми раку, як от ущільнення у грудній залозі, біль в животі, розглядаються через призму вагітності. У згаданому дослідженні було опитано 20 жінок, в яких під час або після вагітності було діагностовано онкозахворювання. Автори з’ясували, що проблема не є вигаданою. 📌 Якщо у випадку з ущільненнями в грудній залозі затримки були мінімальними, адже пацієнтки доволі часто акцентували увагу лікаря на змінах та спрямовувалися на подальше обстеження. То з менш виразними симптомами, як біль в животі, затримки були значними. Оскільки при цьому симптоми пояснювалися насамперед вагітністю. 🤔 Автори роботи закликають клініцистів, насамперед лікарів первинної ланки, уважніше ставитися до такого роду випадків. Та уникати припущення, що всі симптоми пояснюються виключно вагітністю.

☝️ Приблизно п’ята частина випадків раку органів травної системи пов’язана з дієтичними чинниками ризику, йдеться у статті Medscape, автори якої вивчали результати великого метааналізу проведених у 1990-2018 роках досліджень (https://shorturl.at/PTe3p). 📌 Так, неоптимальна дієта є причиною приблизно 21,5% випадків колоректального раку, раку печінки, стравоходу, підшлункової залози та жовчного міхура/жовчних шляхів. 📌 Причому за оцінений період кількість згаданих онкодіагнозів, які пов’язані з дієтичними чинниками ризику, подвоїлася. 📌 Найбільш вагомими факторами ризику було вживання обробленого м’яса, недостатнє споживання фруктів та цільнозернових продуктів. 🤔 Виявлені закономірності, на думку авторів роботи, мають спонукати національні системи охорони здоров’я вживати заходів, до покращення дієтичного патерну. Причому не тільки через зусилля щодо обізнаності населення про ризики, пов’язані із харчовою моделлю, але й через впровадження податків на «нездорові» продукти харчування. Це не перше і не останнє дослідження, яке звинувачує у зростанні захворюваності на рак органів травної системи саме неоптимальну, так звану «західну» дієту. Але воно вкотре підкреслює, що увага до дієтичних звичок є дуже важливою для зменшення ризику раку, як на популяційному, так і на індивідуальному рівнях.

🧓 Здорове старіння 👉 Населення планети стрімко старішає. Причина не тільки у постійно зростаючій ефективності медицини та якості життя, але й у низькі народжуваності. Менше з тим, це означає, що людей поважного віку з кожним роком ставатиме більше. ❗️ За оцінками науковців з Канади, вже цього року країна стане за демографічними мірками «сурперстарою», тобто понад 20% населення будуть старші за 65 років. А протягом наступних двох десятиліть кількість людей у ​​​​Канаді у віці 85 років і старше потроїться. Все це додає викликів владі та медичній системі, відзначають автори роботи, опублікованій 27 січня в журналі Канадської медичної асоціації. В ній було проаналізовано усі наявні на сьогодні надійні дані щодо впливу фізичної активності на здоров’я літніх людей (https://www.cmaj.ca/content/197/3/E59). 📌 У підсумку автори рекомендують клініцистам в буквальному сенсі призначати пацієнтам поважного віку фізичну активність: прогулянки, роботу в саду чи вдома тощо. Адже, згідно з наявними доказами, лише 150 хвилин помірної фізичної активності на тиждень знижують ризик смерті від усіх причин, зокрема й від раку, на 31%. 🧠 Фізична активність у старшому віці асоціюється з покращенням пізнання, психічного здоров’я та якості життя. ☝️ Ба більше, науковці зауважують: вік, слабкість або існуючі функціональні порушення не слід розглядати як абсолютне протипоказання до фізичної активності.

👉 Колоректальні поліпи в родичів асоціюються з підвищеним ризиком колоректального раку Саме такі висновки містить робота науковців з Німеччини, що проаналізували та співставили дані понад 11,6 мільйонів медичних записів, починаючи з 1931 року(https://shorturl.at/XsfxG) Авторів роботи цікавило питання, чи можна використовувати дані про виявлення поліпів в родичів першого та другого ступенів споріднення для коригування програми скринінгу колоректального раку. 📌 Порівнявши наявні медичні записи чотирьох шведських сімейних наборів даних про рак вони констатували, що виявлення одного поліпу в родича першого ступеня споріднення асоціювалося із збільшенням загального ризику колоректального раку в пацієнта на 35%. 📌 Пацієнти, в яких родич першого ступеню мав більше одного новоутворення, мали в 2,27 рази вищий ризик раннього колоректального раку та в 1,82 рази вищий загальний ризик встановлення такого онкодіагнозу. 📌 У той же час наявність більше одного родича першого ступеня споріднення з одним поліпом асоціювалася з вищим у 2,16 рази ризиком КРР з раннім початком. 📌 А якщо в кількох таких родичів виявлялося більше одного поліпу, ризик зростав у 3,92 рази у порівнянні з пацієнтами, в сімейному анамнезі яких не було поліпів. ☝️ Щодо родичів другого ступеню споріднення, то зв’язок було зафіксовано лише для випадків, коли в родичів виявлялося більше одного поліпа. Ці результати, на думку авторів роботи, можуть бути використані для тонких налаштувань скринінгу колоректального раку. Очевидно, що для пацієнтів з виявлених груп ризику починати скринінг варто раніше і проводити його з більшою регулярністю.

💉 Терапевтична вакцина проти ВПЛ призводить до регресії передракових уражень шийки матки. Про такі результати дослідження II фази вакцини Vvax001 24 січня повідомили науковці з Нідерландів (https://shorturl.at/vqVr3). 📌 В обмеженому дослідженні взяли участь 18 пацієнток з ВПЛ16-позитивною інтраепітеліальною неоплазією шийки матки третього ступеня. Кожна отримала три дози вакцини з інтервалом в три тижні. Ще через 19 тижнів всі пацієнтки проходили обстеження. 📌 В 9-х пацієнток спостерігалася повна або значна (до першого ступеня) регресія неоплазії. У всіх з них без винятку спостерігалося зменшення ураження. А в 10 з 16 пацієнток відбулося повне очищення від ВПЛ16. На інші штами вірусу папіломи людини вакцина не вплинула. ☝️ Онкогенні штами ВПЛ є ключовою причиною раку шийки матки. Приблизно в третини пацієнток неоплазія, спричинена ВПЛ, якщо її не лікувати перероджується на рак протягом 10 років. Протягом 30 років це відбувається приблизно в половини таких пацієнток. 👉 Ось чому зараз у багатьох країнах запроваджується тотальна вакцинація проти ВПЛ для дівчаток 13-14 років. Але для дорослих пацієнток, що вже інфіковані ВПЛ, таке щеплення є неефективним. Тому терапевтична вакцина, про яку повідомляють нідерландські клініцисти, є важливим кроком для подолання проблеми ВПЛ-асоційованого раку шийки матки.

💊 Ліки проти раку грудної залози 👉 Науковці з університету Іллінойсу у роботі, що була опублікована 22 січня у ACS Central Science повідомляють про надзвичайно успішні лабораторні випробування молекули кандидата проти естроген-рецептор позитивного раку грудної залози – захворювання, на яке припадає близько 70% усіх випадків найбільш розповсюдженого в світі раку грудної залози (https://shorturl.at/k5FUy). Роботи над молекулою, яку назвали ErSO ведуть вже кілька років, однак, попри високу ефективність, початкова форма була не надто селективною щодо клітин раку та викликала в піддослідних мишей та щурів серйозні побічні ефекти. 📌 Але вдосконалена форма молекули ErSO-TFPy, про яку і йдеться в дослідженні, позбавлена цього недоліку. 📌 В експериментах на мишах, яким були трансплантовані клітини раку грудної залози людини різного генетичного походження, лише одна доза препарату повністю знищувала невеликі пухлини. Та суттєво зменшувала розмір великих пухлин. При цьому піддослідні особини добре переносили ліки без очевидних побічних ефектів. 🤔 Звісно, поки зарано говорити про революцію у лікуванні естроген-рецептор позитивного раку грудної залози. Молекулі ще слід пройти чимало випробувань: спочатку безпекових, а потім й випробувань ефективності. Але якщо зрештою вона успішно пройде усі етапи, лікування найбільш розповсюдженого раку грудної залози може серйозно змінитися.

☝️ Попереджувальні написи на пляшках з алкоголем можуть бути корисними з точки зору зменшення споживання спиртних напоїв. Про це йдеться в оглядовій статті у Medscape, яка в свою чергу базується на результатах канадського дослідження (https://shorturl.at/F8gNC). 🍷 Дискусії щодо потенційної ефективності попереджувальних написів на пляшках ведуться давно. Чимало досліджень продемонстрували відсутність статистично значущого зв’язку між попередженням, що алкоголь викликає рак, та споживанням спиртних напоїв. Але у цьому питанні все ще залишається багато невідомого. Наприклад, якими саме мають бути такі попередження. 📌 Автори згаданого дослідження підійшли до питання максимально серйозно. Перш ніж приступати до експерименту, вони ретельно вивчили наявні дані та створили кілька етикеток яскравого червоно-жовтого кольору. Частина за них попереджували покупців про ризик раку, який пов’язаний з вживанням алкоголю (зокрема найбільш розповсюджених раку грудної залози та товстої кишки). 📌 А деякі повідомляли про кількість стандартних дрінків у стандартних пляшках різних алкогольних напоїв. Адже навіть ті з споживачів, що знають про ризики та намагаються дотримуватися рекомендацій, не розуміють, скільки саме дрінків вони вживають. 📌 Попереджувальні етикетки розміщували в звичайних та спеціалізованих магазинах обраного регіону. Отримані дані про продажі маркованого та немаркованого алкоголю порівнювали із сусідніми регіонами. 👉 Експеримент показав, що продаж маркованих алкогольних напоїв скоротився на 6,59%. Але при цьому ж було зафіксоване зростання на 6,91% продажів немаркованих пляшок - близько 3% напоїв у магазинах, що брали участь в експерименті, через різні причини залишилися без етикеток. Це, на думку авторів, свідчить про потенційну ефективність маркування. Зараз науковці зосереджені на вивченні інших аспектів маркування. Зокрема, хочуть з’ясувати, чи можуть повторні повідомлення, скажімо, розміщені на зупинках громадського транспорту, підсилити ефект маркування пляшок. Крім того, їх цікавить проєкт з обов’язкового маркування напоїв виробниками та постачальниками, який має початися 2026 року в Ірландії. Вони впевнені – питання не в тому, маркувати чи ні алкоголь попередженнями про рак та кількість дрінків у пляшці. А в тому, якими саме мають бути ці повідомлення, щоб досягти максимального ефекту.

💊 Аспірин не приносить користі, коли йдеться про профілактику рецидиву колоректального раку. Такі висновки містить дослідження науковців з Сингапуру, опубліковане днями в Lancet (https://shorturl.at/xSmyY)/ 👉 Дослідження ASCOLT було розпочато ще 2009 року. В його основі лежить підтверджена кількома раніше проведеними роботами гіпотеза, що щоденне вживання аспірину може сприяти зменшенню ризику рецидиву раку в пацієнтів, що пройшли хірургічне та хіміотерапевтичне лікування раку товстої кишки. До ретельно спланованого рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження було набрано 1587 пацієнтів, яких розподілили у співвідношенні 1:1 – половина щоденно приймала 200 мг аспірину, половина – плацебо. 📌 Результати показали, що п’ятирічна виживаність без захворювання становила 77,0% у групі аспірину порівняно з 74,8% у групі плацебо. 📌 Загальна п’ятирічна виживаність у групі аспірину становила 91,4% проти 88,9% у групі плацебо. 📌 З іншого боку, автори дослідження повідомили, що за час спостереження у групі аспірину не було зафіксовано жодного випадку гострого інфаркту міокарда та ішемічних цереброваскулярних подій. Тоді як у групі плацебо таких було по дві. 📌 Також у групі аспірину зафіксували три великі шлунково-кишкові кровотечі. У групі плацебо така була одна. Загалом, попри зафіксовану невеличку перевагу у показниках виживаності у групі аспірину, результати не є статистично значущими. Відтак користі від щоденного вживання аспірину для профілактики колоректального раку після лікування захворювання не зафіксовано.

🪴 Рослинна дієта та здоров’я ☝️ Дієта є одним з важливих чинників, які впливають на здоров’я людини. Й останніми роками з’являється все більше досліджень, в яких науковці пробують знайти відповідь на питання, що саме у наших харчових звичках шкодить здоров’ю, а що є корисним. Один з перспективних напрямів у цьому питанні – вивчення мікробіому людини. Очевидно, що склад кишкового мікробіому має залежати від того, що саме ми їмо та п’ємо. При тому ж у багатьох дослідженнях фіксувалися чіткі асоціації між домінуванням певних мікробів у кишечнику із ризиком, наприклад, колоректального раку, серцево-судинних захворювань, цукрового діабету. 👉 У новому дослідженні науковці з Італії та Великої Британії спробували з’ясувати, яким чином на склад мікробіому впливає дієта. Для цього вони порівняли склад кишкового мікробіому у вегетаріанців, веганів та всеїдних пацієнтів. Загалом у дослідження було включено дані понад 21 тисяч пацієнтів (https://shorturl.at/oa7z5) Автори роботи констатували, що у всеїдних із значним споживанням м’яса, насамперед червоного, справді фіксувалися високі рівні бактерій, що асоціюються з колоректальним раком. Натомість у веганів спостерігався найбільш сприятливий для кардіометаболічного здоров’я мікробний патерн. ☝️ Проте коли автори поглибилися у вивчення цього феномену, вони з’ясували, що в всеїдних пацієнтів, які вживали достатньо різноманітної рослинної їжі, мікробний патерн був схожий на такий у веганів. Іншими словами, виключення м’яса за раціону заради здоров’я принесе менше користі, ніж додавання більшого різноманіття і кількості рослинної їжі: овочів, горіхів, бобових.

🫗 «Вічні» хімікати у воді підвищують ризик кількох видів раку 👉 9 січня цього року в журналі Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology, що є частиною Nature, було опубліковано результати дослідження, в якому на популяційному рівні вивчався можливий канцерогенний вплив так званих «вічних хімікатів» – пер- та поліфторалкільні речовини або PFAS (https://shorturl.at/uRFoN). PFAS - це не одна конкретна речовина, а ціла хімічна група, що складається щонайменше з 5000 окремих речовин. Їх доволі широко використовують у виробництві харчової упаковки, косметики, побутової хімії, одягу тощо. Серед корисних властивостей PFAS відштовхування води, захист від жиру. ❗️ За роки використання у промисловості вони стали дуже розповсюдженими в природі. Вперше їх виявили в крові людини ще у 1970-х роках: тоді, щоправда, йшлося лише про професійний вплив. Але вже у 1990-х хімікати траплялися скрізь. Зараз PFAS знаходять всюди – у воді, продуктах харчування та, за останніми даними, у крові 98% жителів США. Навіть попри те, що хімікати, які вкрай погано розкладаються (тому їх і називають вічними), вже досить давно потрапили до чорного списку і зараз з ними ведуть боротьбу у всьому світі. 📌 Автори роботи співставили дані про захворюваність на рак у різних регіонах США та концентрацією PFAS у питній воді. Та констатували, що присутність таких речовин у воді корелює із підвищеною захворюваністю (від 2% до 33%) на рак травної, ендокринної, дихальної системи та ротової порожнини/глотки. 📌 Найбільш сильні асоціації між такими хімікатами були виявлені для раку ротової порожнини та глотки. ☝️ Варто відзначити, що наведені цифри є скоригованими на кілька інших потенційних чинників ризику (знову ж на популяційному рівні), на кшталт розповсюдженості ожиріння та куріння, забруднення повітря, соціально-економічний статус. Окремі PFAS вже визнані канцерогенними, деякі допоки носять статус підозрюваних. І такого роду роботи відкривають шлях до глибшого розуміння впливу вічних хімікатів на здоров’я людини. Проте, нажаль, боротися з ними вкрай важко. За оцінками, приблизно половина питної води в США забруднена PFAS.

🍷 Алкоголь та рак 🫸 На початку кожного року після зимових свят сотні тисяч людей у всьому світі беруть участь у челенджі «Сухий січень», відмовляючись від вживання алкоголю у будь-яких кількостях. Тим, хто підтримує кампанію, здається, що вона кожного року стає все більш популярною. Але статистика свідчить, що це не зовсім так: більшість людей навіть не здогадуються, що вживання алкоголю підвищує ризик щонайменше 7 видів раку (ротової порожнини, гортані, глотки, стравоходу, печінки, грудної залози та товстої/прямої кишки). ❗️ У січні цього року головний хірург США Вівек Мурті випустив пораду, в якій закликав встановити законодавчі вимоги щодо нанесення на всі алкогольні напої попередження про їхній зв’язок з раком. На кшталт таких самих попереджень на пачках цигарок (https://shorturl.at/lwuI7). Ця рекомендація викликала гучні дискусії в американській пресі. Численні експерти та громадські діячі почали сперечатися про доцільність таких заходів, їхню потенційну ефективність тощо. А авторитетний MedScape поглянув на питання під дещо іншим кутом, спробувавши з’ясувати, чи всі алкогольні напої є однаково канцерогенними (https://shorturl.at/NEJ0P). 👉 Насправді алкоголь є визнаним канцерогеном першої групи. І, за заявою Вівека Мурті, є третьою після куріння та ожиріння причиною захворюваності на рак в США. При цьому ж за сучасними уявленнями навіть помірне вживання алкоголю підвищує ризик раку. Але деякі дослідження демонстрували, що вживання червоного вина може чинити навіть захисний вплив, зменшуючи ризик виникнення раку. Під цю гіпотезу підводили серйозні теоретичні міркування, її підтверджували в кількох дослідженнях. Проте навіть ця теза залишається предметом дискусій. 🤔 По-перше, в інших дослідженнях та мета-аналізах часто не знаходилося надійних підтверджень теорії, що червоне вино може чинити антиканцерогенну дію. По-друге, слід зважати на дизайн такого роду досліджень. Зазвичай вони оперують даними, зібраними шляхом анкетування пацієнтів на початку дослідження. Мало того, що за роки спостереження звички можуть змінюватися, так ще й не можна бути впевненими, що всі учасники адекватно та точно оцінюють рівень споживання алкоголю. Нарешті, існує ще одна гіпотеза, що пояснює феномен червоного вина. Ймовірно, люди, які надають перевагу саме цьому алкогольному напою базово є більш заможними, мають вищий соціально-економічний статус та загалом ведуть більш здоровий спосіб життя. Так чи інакше, алкоголь абсолютно точно є канцерогеном. Отже вживати його слід як мінімум помірно. А якщо є натхнення, то ще не запізно доєднатися до кампанії «Сухий січень».

💉 Новий тест «рідинної біопсії» демонструє перспективні результати у ранніх дослідженнях 👉 Тест під назвою TriOx розробляють науковці з Оксфордського університету. Застосована ними методика загалом схожа на вже існуючі аналогічні роботи, тобто під час дослідження в крові пацієнти намагаються знайти фрагменти позаклітинних ДНК пухлини. Але у даному випадку використовується розширений аналіз ДНК в комбінації з машинним навчанням (https://shorturl.at/FjOEK). 📌 Результати перших досліджень методики на обмеженій групі пацієнтів (59 пацієнтів з підтвердженим онкодіагнозом та 21 пацієнт без раку) продемонстрували чутливість методу на рівні 94,9% та специфічність 88,8%. 📌 Аналіз коректно визначив наявність онкозахворювання в 56 з 59 пацієнтів, навіть в тих, в кого рак був діагностований на ранній стадії. Звісно, вважати однозначним успіхом результати даного дослідження не можна, адже йдеться про дуже обмежену групу пацієнтів. Чимало перспективних розробок у цьому напрямі, які були презентовані раніше, у клінічній практиці виявлялися не надто корисними, адже демонстрували непогану ефективність лише для більш пізніх стадій онкозахворювань. 🤔 Та все ж той факт, що роботи з удосконалення технології рідинної біопсії тривають є дуже хорошою ознакою. Так, до цього часу вона є доволі слабкою, проте є сподівання, що в осяжному майбутньому все ж вдасться її вдосконалити.

☝️ Роль забруднення повітря у смертності від раку легені зростає 👉 В період між 1990 та 2019 роками смертність від раку легені в усьому світі скоротилася на 8%. Насамперед, через заходи боротьби з курінням та зменшення частки курців, йдеться у свіжій роботі американських науковців в журналі eClinicalMedicine, що є частиною The Lancet (https://shorturl.at/CgNQa). 🚭 Автори дослідження проаналізували дані бази даних глобального тягаря онкозахворювань щодо смертності від раку легені, бронхів та трахеї по 10 найбільш густонаселених країнах та світі в цілому й констатували, що хоча загалом в світі роль тютюну у смертності від раку легені знизилася, у деяких країнах, таких як Китай та Індонезія, вплив куріння навпаки збільшився. Загальний показник смертності від раку легені, пов’язаного з забрудненням повітря та азбестом, також знизився. Але у Китаї, Індії, Пакистані та Нігерії забруднене повітря навпаки збільшило показник. А в США смертність від раку легені, спричиненого азбестом, була вдвічі більшою за середні цифри в світі. 🏭 Ще одна тривожна тенденція – зростання на чверть протягом останніх 30 років смертності від раку легені, викликаного дрібними твердими мікрочастками (PM). Причому показник смертності в Китаї через цю причину був вдвічі більшим за світовий. 🤔 Загальні тенденції щодо раку легені, бронхів та трахеї очевидні. Роль куріння в міру зменшення частки курців скорочується. За підрахунками дослідників, у 1990 році 72% смертей від групи цих онкозахворювань спричинило саме куріння. У 2019-му ця частка скоротилася до 66%. Натомість зростає роль забруднення повітря дрібними твердими частками. Зараз цей чинник э причиною близько 20% смертей від раку легені.

👉 Препарат проти коліту та хвороби Крона, який був розроблений штучним інтелектом, успішно пройшов «безпекові» дослідження фази І 7 січня компанія Insilico Medicine повідомила про успішне завершення клінічного дослідження фази І препарату ISM5411 проти запальних захворювання кишечника, таких як виразковий коліт та хвороба Крона . Випробування за участі обмеженої кількості здорових пацієнтів проводилися в Китаї та Австралії (https://shorturl.at/U9IIt). 📌 Препарат продемонстрував хорошу переносимість, дуже низький системний вплив, а частота побічних явищ була співставна за групою плацебо. Зареєстрований вплив продемонстрував потенційну ефективність препарату. 📌 Важливо, що ISM5411 був розроблений штучним інтелектом. Компанії знадобилося лише 12 місяців, щоб синтезувати та перевірити приблизно 115 молекул, та обрати найбільш перспективних кандидатів. Поки рано говорити про реальний успіх. Зараз компанія готується до випробувань другої фази, в ході якої буде перевірятися саме ефективність препарату для лікування запальних захворювань кишечника в пацієнтів. Лише після цього можна буде робити висновки відносно реальних перспектив ISM5411. 🤔 Менше з тим, це важливий і навіть проривний результат. Протягом останніх кількох років штучний інтелект дуже глибоко проник в медицину і є постійним учасником багатьох важливих відкриттів. Якщо цей кейс виявиться успішним, людство отримає ще й недорогий, ефективний та дуже швидкий спосіб знаходити ліки проти багатьох захворювань.

🐄 Вживання молока зменшує ризик колоректального раку 8 січня цього року у журналі Nature Communacation було опубліковано результати великого та ретельно спланованого дослідження, в якому взяли участь понад півмільйона жінок. Починаючи з 2001 року дослідницька група під керівництвом Оксфордського університету відстежує споживання учасницями 97 харчових факторів, щоб з’ясувати, які саме з них корелюють із ризиком колоректального раку – одного з найрозповсюдженіших онкозахворювань (https://shorturl.at/3FRjT). 📌 Кожна з жінок на початку дослідження заповнила детальну анкету про дієтичні звички. Додатково 7% учасниць згодом проходили контрольну 24-годинну оцінку дієти онлайн. 📌 Протягом середнього часу спостереження 16,6 років в 12 251 учасниць було діагностовано колоректальний рак. 📌 Після ретельного аналізу науковці констатували, що 17 з 97 харчових чинників мають зв’язок з раком. Найбільш сильний вплив на збільшення ризику чинив алкоголь. Кожні додаткові 20 г етанолу на день (еквівалент кухля пива) асоціювався із зростанням ризику на 15%. 👎 Оброблене м’ясо, яке визнано канцерогеном, та червоне м’ясо, що носить статус ймовірного канцерогену, при вживанні їх комбіновано були пов’язані з зростанням ризику колоректального раку на 8% для кожних 30 грамів на день. 🥛 Натомість найбільший захисний ефект від колоректального раку чинив кальцій. Кожні 300 грамів на день, що є еквівалентом склянки молока, асоціювалися з зниженням ризику на 17%. Причому автори роботи констатували: йдеться про споживання як кальцію у вигляді дієтичної добавки, так і про природнє його споживання з молорком та молочними продуктами на кшталт йогурту. Корисними з точки зору зменшення ризику колоректального раку, хоча й у значно менших значеннях, також виявилися пластівці для сніданку, фрукти, цільнозернові продукти, клітковина, фолієва кислота та вітамін С. 🤔 Чому саме кальцій так сильно впливає на ризик колоректального раку, достеменно невідомо. Згідно з однією з гіпотез, кальцій може зв’язуватися з вільними жовчними кислотами в кишечнику, запобігаючи їх шкідливому впливу на слизову оболонку кишечника. Так чи інакше, результати дослідження дають уявлення про цілком конкретний дієтичний паттерн, що може суттєво зменшити ризик колоректального раку.

💲 Скринінг раку грудної залози в пацієнток 40-49 років є економічно ефективним та допомагає Канаді заощадити 459,6 млн доларів США протягом життя пацієнток, що проходитимуть скринінгову мамографію починаючи з 40 років (https://shorturl.at/Oy8iM). 🤔 Рак грудної залози є найбільш розповсюдженим онкозахворюванням у світі. При тому ж він дуже добре піддається лікуванню, якщо захворювання виявлено на першій стадії, що робить скринінг найбільш ефективною стратегію боротьби з ним. Попри це, в науковому середовищі досі ведуться дискусії щодо доцільності проведення скринінгу в пацієнток, починаючи з 40 років. 🇨🇦 2 січня в Jama було опубліковане дослідження, автори якого спробували поглянути на це питання з точки зору економічної доцільності. На прикладі Канади вони змоделювали 5 сценаріїв скринінгу: повна його відсутність, скринінг що два роки для пацієнток 50-74 років та 40-74 років, гібридна модель (дворічний у віці 40-49 років і щорічний для 50-74 років) та щорічний скринінг у віці 40-74 роки. У всіх випадках початок скринінгу у 40 років вигравав в сценарію, за якого він починався з 50 років: 📌 Скринінг що два роки у віці 40-74 дозволяв канадській системі охорони здоров’я економити 49 759 тис канадських доларів за врятоване життя. 📌 А щорічний скринінг 40-74 давав економію 25 501 канадських доларів за врятоване життя у порівнянні з щорічним скринінгом 50-74. ☝️ Ця економія досягається насамперед через раннє виявлення захворювання, коли його лікування є найбільш ефективним та одночасно дешевим. Зрозуміло, що дивитися на це питання лише під економічним кутом не надто коректно, адже йдеться про людські життя. Критика на адресу раннього скринінгу грудної залози лунає не тільки з боку економістів, а й клініцистів, що нагадають про неминучу гіпердіагностику за такого підходу. Але і суто економічна оцінка важлива.

🌲 Зелені насадження в містах зменшують час, які діти проводять у смартфонах та інших гаджетах. Саме такі висновки містить дослідження науковців Мічиганського університету (https://shorturl.at/50RLz). ☝️ Понад дві третини американських дітей віком від 6 до 17 років перевищують рекомендований ліміт екранного часу на рівні 2 годин на день. Сам собою екран гаджету, звісно, не є загрозою для здоров’я. Але пов’язаний із такою поведінкою сидячий спосіб життя є однією з ключових причин епідемії ожиріння та надмірної ваги. Причому не тільки в США, але й в усьому світі. Саме тому національні організації з охорони здоров’я докладають зусиль, щоб зменшити час, який діти проводять у гаджетах. Але, як з’ясували науковці, якщо поруч з житлом немає парків або інших зелених насаджень, всі зусилля марні. 👉 Це і є ключовий висновок дослідження – які б мотиваційні заходи не робили батьки, школа, місцеві організації, якщо поблизу немає зелених насаджень, вони не приносять жодного результату. 🤔 Такі висновки можуть здатися занадто очевидними, проте доведені у ретельно спланованому дослідженні, в якому взяли участь понад 4,5 тисячі дітей, вони є серйозним аргументом для більш активного впровадження програм на кшталт ініціативи «10-хвилинна прогулянка», яка закликає мерів американських міст планувати простір таким чином, щоб кожен житель міг пішки дістатися найближчого парку за 10 хвилин.

Боротьба за раком шийки матки – досвід Нової Зеландії 👉 Понад 95% випадків раку шийки матки викликаються вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ось чому кілька років тому ВООЗ оголосила про план повного подолання захворювання в усьому світі. Для цього кожній країні слід виконати лише три пункти: 📌 Охопити вакциною проти ВПЛ 90% або більше дівчаток у віці 12-13 років. 📌 Охопити скринінгом, наприклад за допомогою ВПЛ-тесту, 70% або більше жінок у віці 35 та 45 років. 📌 Охопити лікуванням виявлених передракових уражень понад 90% жінок. ☝️ Але дослідження демонструють, що до 2030 року, коли й має бути досягнуто амбітну мету, більшість країн, навіть з високим рівнем життя, не зможуть забезпечити виконання усіх пунктів. У свіжій статті в The Conversation наводиться приклад нової Зеландії, що сильно відстає від «графіку» та сусідньої Австралії, яка за допомогою сконцентрованих зусиль за деякими показниками вже наближається до мети (https://shorturl.at/a8qje).. 👉 Тому Нова Зеландія почала запроваджувати окремі спеціальні програми. Наприклад, 2023 року було запущено програму самотестування на ВПЛ. Наразі близько 80% жінок, які за віком мають проходити тестування, обирають саме цей варіант. При цьому охоплення тестом зросло з 67,1% до 70,8%, тобто було досягнуто мети ВООЗ. 💉 У той же час охоплення вакциною проти ВПЛ у новій Зеландії залишається низьким та не перевищує 60%. І це наразі ключовий виклик для країни, якій є на кого рівнятися: сусідня Австралія вже наближається до планових показників ВООЗ. Тут варто згадати, що в Україні щеплення проти ВПЛ не входить до календаря щеплень. Тому поки це питання повністю в зоні відповідальності батьків. Вакцина доступна в Україні і не є надто коштовною.

💊 Регулярне вживання аспірину ймовірно знижує ризик раку шлунку. Такого висновку дійшла міжнародна група дослідників, яка проаналізувала дані 33 досліджень типу «випадок контроль», в яких загалом було зібрано інформацію про понад 12 тисяч випадків раку шлунку та 33 тисячі наборів даних «контрольних» пацієнтів (https://shorturl.at/cT5OZ). 🤔 Дискусії щодо захисної дії аспірину відносно раку тривають. Оскільки аспірин часто призначають літнім людям у якості профілактики серцево-судинних захворювань, науковці постійно намагаються з’ясувати, чи не впливає аспірин також і на ризик інших неінфекційних захворювань. Зокрема і раку. Протизапальна дія аспірину в теорії й справді може чинити позитивний вплив на ризик виникнення раку. І чимало досліджень знаходили позитивний зв’язок між вживанням аспірину та зниженням ризику кількох типів раку травної системи. 📌 У згаданому вище аналізі, результати якого були опубліковані в журналі Американської спільноти раку, наведено дані, що регулярне вживання аспірину у кардіологічних дозах пов’язане із зменшенням ризику раку шлунку на 28%. Причому цей відсоток зростає у міру збільшення тривалості прийому аспірину. Для пацієнтів, які понад 15 років приймали препарат ризик виникнення раку шлунку був на 60% меншим, ніж в тих, хто аспірин не приймав. ☝️ У той же час прийом статинів, які також часто призначають людям для зменшення ризику небажаних серцево-судинних подій, був мало пов’язаний із зменшенням ризику раку шлунку.

🇺🇸 Що не так з медичною системою США? ☝️ Отже неймовірна висока вартість медичних послуг – головна з усіх проблем, що спіткали систему охорони здоров’я США. Причин для того кілька. Перша – монополізація. Тут йдеться про усі ланки: страхові компанії, медичні центри, фармацевтику. Яку б з них не почати вивчати, з’ясується, що центральне місце займають кілька надвеликих корпорацій. Які рік від року стають ще могутнішими, поглинаючи невеликих конкурентів. А за таких умов можна виставляти будь-які цінники 📌 Скажімо, 25 найбільших фармацевтичних компаній мають середню річну норму прибутковості 15-20%, що значно більше за показники в інших галузях економіки (https://shorturl.at/a599r). 📌 Чверть ринку медичних послуг вже зараз займають лише 10 найбільших медичних систем. І за прогнозом, частка «великих» лише зростатиме в наступні роки (https://shorturl.at/ij47p). 📌 Все це знаходить відлуння у цифрах, якими вимірюють ефективність медичних систем. В США три з 10 доларів, спрямованих на лікування, витрачається на бюрократію: послуги страхових та адміністративний супровід у лікарнях. 📌 А через брак лікарів, відсутність доступу до страхування, країна вкрай неефективна з точки зору профілактики захворювань. Якщо сусідня Канада витрачає на первинну медичну допомогу 13% «медичного» бюджету, то США – лише 7%. Це означає, що чимало захворювань, зокрема й онкологічних, які могли були б легко та недорого вилікувані, якщо б їх діагностували на ранній стадії, зрештою лікуються в стаціонарі. Що, очевидно, дуже дорого (https://shorturl.at/LAWqq). ❓ Чи може змінити цю систему? Відповісти на це питання не так вже й просто. Такі спроби вже робилися і неодноразово. Але, схоже, ситуація стає лише більш складною. Принаймні такого висновку можна дійти, спостерігаючи реакцію американського суспільства на злочин Луїджі Мангіоне.