Нехорошев Сергей — психиатр-нарколог

«Романтика» лития и как она связана с мочой и крысами. Кока-кола? 7-Up!!!

Цените своих докторов, которые отвечают на ваши сообщения вне приема, ведь постоянная цифровая коммуникация по работе, особенно во внерабочее время, размывает границы между профессиональной и личной жизнью и является значительным источником стресса для врачей. Вот тут смотрели, конечно, албанских врачей, но что-то мне их описание социокультурных особенностей напоминает и наши реалии, а это значит, что я могу чисто гипотетически экстраполировать выводы, простите. Главные выводы: 🔵72.6% врачей сообщили об умеренном или высоком уровне стресса. 🔵Врачи активно используют телефоны и мессенджеры для рабочих целей в течение дня, а также часто получают сообщения и звонки во внерабочее время, в отпусках и даже ночью 🤔 🔵Work-Related Instant Messaging and Calling (тяжело дословно перевести на русский, но это про мгновенную обратную связь по работе) вызывает у врачей чувство обязанности немедленно отвечать, тревогу, если не отвечают, умственную усталость, раздражительность, чувство вины и навязчивые мысли о работе. 🔵От себя хочется добавить, что мы действительно много переживаем о пациентах и часто "несем" работу домой. Выгорание - вечный спутник медицины. Помните, что каким бы эмпатичным ни был ваш доктор, он не может и не должен корректировать терапию в переписке ❗️❗️ @nestorielpsy

Подписчики, хочу вам интересную статью показать, про Флувоксамин (феварин, рокона). Доверяю этой статье поскольку учеными были китайцы, а так как мы с вами пережили Covid-19 то вам будет интересно как обстоят дела с этим интересным антидепрессантом, который обладает дополнительным полимодальным воздействием на организм. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10845844/ Поделюсь с вами тем, что будучи работником здравоохранения я тоже успел поработать в "ковидарии", проболеть несколько раз вирусом, иметь дело с "прививанием" и побочными эффектами от этой заразы. В моем случае- снижение зрение. Вызвано оно именно Сo-19, бессонными ночами на дежурствах или же другими прелестями Co-19 остается загадкой.... Поэтому сразу исследование на сетчатку глаза и сигма-1 рецепторы (флувоксамин этим и знаменит). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9321618/

Антидепрессанты против рака: неожиданный союз Оказалось, что самые распространённые препараты от депрессии – СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин) – могут усиливать иммунный ответ против рака. Ученые из UCLA обнаружили, что СИОЗС повышают эффективность Т-клеток (так называемых киллеров) в борьбе с опухолями и уменьшают их размер более чем на 50% в модельных исследованиях на животных и клетках человека. «Они делают счастливыми не только мозг, но и Т-клетки», – говорит руководитель исследования, доктор Лили Ян. Интерес к серотонину в контексте онкологии у команды появился после того, как в опухолях были найдены высокие уровни молекул, регулирующих этот нейромедиатор. Ранее они уже показали, что фермент МАО-А, расщепляющий серотонин и другие нейромедиаторы, подавляет активность Т-клеток. Тогда им удалось усилить иммунный ответ у мышей с помощью МАО-ингибиторов, но из-за их побочных эффектов исследователи перешли к более безопасной мишени – белку SERT, который транспортирует серотонин и блокируется СИОЗС. Проверив действие СИОЗС при разных типах рака – меланома, рак груди, простаты, кишечника и мочевого пузыря – команда убедилась, что эти препараты действительно «придают сил» Т-клеткам в опухоли, чтобы бороться с раковыми клетками. Особенно впечатляющими оказались результаты при комбинировании СИОЗС с иммунотерапией – анти-PD-1-антителами, которые блокируют молекулы, тормозящие иммунный ответ. В экспериментах такое сочетание приводило к значительному уменьшению опухоли, а в некоторых случаях – к полной ремиссии. Сейчас команда планирует изучить, есть ли подобные эффекты у реальных пациентов, которые уже принимают антидепрессанты. Порядка 20% онкобольных используют такие препараты – и если окажется, что это помогает им лучше переносить иммунотерапию, это может открыть доступ к более эффективному лечению без необходимости изобретать новые лекарства с нуля.

Цитаты из лекции Роберта Сапольски о депрессии: 😍«Если бы мне пришлось дать определение депрессии в одном предложении, я бы сказал, что это биохимическое расстройство с генетическими компонентами, основное проявление которого — неспособность восхищаться радугой и закатами». 😍«Депрессия — это не “плохое настроение”, это болезнь, такая же реальная, как диабет или инфаркт». 😍«Представьте, что вы сказали бы человеку с диабетом: “Хватит баловать себя инсулином. Просто соберись”. С депрессией люди слышат это каждый день». 😍«Среди самых ужасных бед человек может находить светлую сторону. Депрессия — это болезнь, при которой светлую сторону человек не видит. А что может быть хуже этого?» 😍«При глубокой депрессии все утомительно. Думать, говорить, вставать, чистить зубы. Даже вспомнить, где лежат ключи — это уже подвиг». 😍«Люди с депрессией теряют не только радость, но и предвкушение радости. Проблема — не в отсутствии счастья, а в потере стремления к нему». 😍«Руминация — это когда печальная мысль напоминает о другой печальной мысли, и вы крутите их в голове снова и снова. Как корова жует жвачку». 😍«Иногда человек в депрессии — грустнее, но мудрее. Потому что чаще делает точные прогнозы. Он просто смотрит на мир без иллюзий». 😍«Тревожность — это как пожар. А депрессия — это мокрое тяжелое одеяло, которым накрыли огонь. Не греет. Не спасает. Только гасит все». 😍«При депрессии эмоциональный слой мозга забивает когнитивный. Рационально вы понимаете, что все не так плохо, но эмоциональный фон диктует иное». ✔️ Масштабы и общественное непонимание Насколько часто встречается депрессия, как она недооценена и стигматизирована. «80% случаев депрессии — не диагностируются…» ✔️ Ангедония, руминации и вина «Человек не просто не радуется, он даже не ждет, что будет рад…» Как мозг зацикливается на самообвинениях, и почему это не лень, а симптом. ✔️ Когнитивные нарушения и истощение Депрессия разрушает мышление, внимание, моторику, воли нет ни на что. ✔️ Тревожность и депрессия Депрессия часто идет после тревоги — как огонь переходит в тьму. ✔️ Биология и нейромедиаторы Без понимания биохимии мы не поймем, что происходит

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/fsn3.70082

Полна чудес великая Природа или, как я люблю говорить - medicus curat natura sanat И одним из чудес является Спирулина, я называю её не иначе как "зелёное золото" Итак, сегодня РКИ насчёт того как спирулина может помочь пациентам с депрессией и улучшить качество сна (а, значит, и жизни) Тайские исследователи в 2025 году экспериментировали в течение 8 недель с двумя группами по 33 испытуемых, каждая из которых страдала от легкой до умеренной депрессии. Во время эксперимента одна группа принимала плацебо каждый вечер перед сном, в то время как другая группа принимала два грамма спирулины. Сразу отмечу что форма препарата была необычной - гель капсулы, цель которых, очевидно, повышение биодоступности компонентов спирулины Возможно что в случае иной формы Вам понадобятся дозировки побольше Результат Вы видите на графике Через 8 недель испытуемые в группе приема спирулины отметили лучшее качество сна, а также среднее время необходимое для засыпания сократилось ~на 15 минут Достаточно неплохо

Типы компульсивного поведения Видов компульсивного поведения существует множество, но основными из них, о которых не раз пациенты упоминают на программе 12 шагов к трезвости, являются: чрезмерное потребление пищи диета азартные игры трудоголизм навязчивое желание стать богатым секс бесполезные траты финансовых средств фанатизм и т.д Нашли себя?))

rs6313 (T102C) Полиморфизм гена HTR2A при интернет-зависимости Полиморфизм rs6313 (T102C), расположенный в гене рецептора серотонина 2A (HTR2A), стал важным генетическим фактором при расстройстве интернет-зависимости (IAD). Потенциальные механизмы Серотонергическая сигнальная дисфункция: рецептор HTR2A имеет решающее значение для опосредования нейротрансмиссии серотонина (5-HT), которая играет жизненно важную роль в регуляции настроения и контроле импульсов. Изменения в функции HTR2A из-за полиморфизма rs6313 могут нарушить серотонергические сигнальные пути, что приводит к дисрегулированию настроения и импульсивного поведения, отличительные черты IAD. Дисфункция обработки вознаграждения: Серотониновые рецепторы, включая HTR2A, участвуют в обработке вознаграждения в мезолимбической системе мозга. Изменения в активности HTR2A, под влиянием полиморфизма rs6313, могут повлиять на реакцию мозга на стимулы вознаграждения, в том числе при использовании Интернета. Неблагополучная обработка вознаграждения может способствовать усилению зависимого поведения, связанного с чрезмерным использованием Интернета. Нарушение когнитивного контроля: серотониновые рецепторы также причаствуют к когнитивным функциям, таким как принятие решений и контроль прие ингибиций. Изменения в функции HTR2A, под влиянием rs6313, могут ухудшить процессы когнитивного контроля, делая людей более восприимчивыми к компульсивному использованию Интернета и трудностям в регулировании поведения в Интернете. Эмоциональная дисрегуляция: Серотонин необходим для эмоциональной регуляции, и изменения в серотонергической активности были связаны с расстройствами настроения, такими как депрессия и тревога, обычно связанными с IAD. Полиморфизм rs6313 может способствовать эмоциональной дисрегуляции, усугубляя психологические симптомы, наблюдаемые у людей с интернет-зависимостью. Взаимодействие с факторами окружающей среды: Хотя генетика играет значительную роль, факторы окружающей среды также способствуют развитию IAD. Полиморфизм rs6313 может взаимодействовать с воздействиями окружающей среды, такими как стресс или социальная изоляция, усиливая риск интернет-зависимости у восприимчивых людей.

Интернет зависимость, как любая другая зависимость «читается» мной как компульсивное поведение, а некий вариант ОКР с обсессиями в виде «тяги», и компульсивным поведением. Обсессии (от лат. obsessio — «осада», «охватывание») — это неприятные навязчивые мысли, идеи, желания или страхи. Они появляются спонтанно или из-за какого-либо провоцирующего события — триггера. 1 Человек может фиксироваться на таких мыслях, и при этом они вызывают негативные эмоции или дистресс, причём от таких мыслей трудно избавиться или управлять ими.  Компульсивное поведение – это действие, которое совершаешь, часто чтобы убрать боль, тревогу, снять напряжение. это попытка уйти от реальности, получить кайф, чтобы не испытывать боль. Но если лечение ОКР это всегда СИОЗС, то получается, что и зависимость проще лечить с помощью именно этих препаратов с добавлением дофаминовых( чего кстати у нас в России большие проблемы). Серотонин и дофамин это две основные нейромедиаторные системы, которые участвуют в зависимом поведении.

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАВИСИМЫХ ОТ МЕФЕДРОНА Евдокимов А.Г., Красюков Н.Д., Ростовщиков В.В. с помощью методики оценки качества жизни и методики MMPI провели психодиагностическое исследование 48 пациентов мужского пола, систематически употребляющих мефедронсодержащие наркотические вещества. Выводы. Для лиц, употребляющих мефедронсодержащие вещества характерно: выраженная аффективная насыщенность переживаний, торопливость и небрежность в ответах, снисходительное отношение к недостаткам своего характера. У них резко нарушен баланс между эгоцентрическими тенденциями и социально ориентированными намерениями, ослаблен самоконтроль. Активно-агрессивная позиция и субъективно-иррациональная мотивация, упрямство и непредсказуемость, максимализм в проявлении чувств и в высказываниях характеризует данных лиц. Также для них характерно пренебрежение к общественным нормам поведения, отсутствие опоры на морально-нравственные традиции окружающей среды, соперничающий, авторитарный стиль межличностного общения, отрицание авторитетов и негативная установка на корригирующее влияние окружения; внешне обвиняющая реакция и проекция своей недоверчивости и враждебности на окружающих, а также отрицание трудностей и неадекватно завышенная самооценка; склонность к застреванию на негативном опыте с тенденцией к экстраполяции враждебных переживаний на большинство окружающих лиц. Наблюдается поспешность в принятии решений, в высказывании суждений; не критичность к своим промахам, возможные взрывные реакции и поиски справедливости могут приводить к акциям мстительности. Литература ЕВДОКИМОВ А.Г., КРАСЮКОВ Н.Д., РОСТОВЩИКОВ В.В. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ МЕФЕДРОНСОДЕРЖАЩИХ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ // Вопросы наркологии. 2013, №1, с.65-72

Из публикаций коллеги

Вызванное стрессом снижение уровня нейропептида Y (NPY), белка, который, как известно, подавляет высвобождение норадреналина, также связано с общим повышением уровня норадреналина при посттравматическом стрессовом расстройстве. NPY, концентрация которого наиболее высока в чёрной субстанции, гипоталамусе, септуме и периводопроводной сером веществе, участвует в возбуждении и определении эмоциональной окраски стимулов и воспоминаний. Исследования на людях показывают, что NPY оказывает анксиолитическое действие, а также участвует в формировании устойчивости к стрессу. У солдат спецподразделений, проходивших чрезвычайно напряжённые программы подготовки, уровень NPY был выше, чем у солдат, не проходивших подготовку в спецподразделениях, и впоследствии было обнаружено, что они лучше справлялись с тренировками и испытывали меньшую диссоциацию, вызванную стрессом. По сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, у пациентов с ПТСР было обнаружено более низкое базовое содержание NPY в плазме крови и ослабленное повышение уровня NPY, вызванное йохимбином, что указывает на восприимчивость системы к фармакологическому стрессу. Предварительное введение NPY интраназально, как было показано, ослабляет развитие симптомов, похожих на ПТСР, у грызунов, моделирующих ПТСР, Однако попытки разработать фармакологические препараты, использующие эффекты, опосредованные рецепторами NPY, до сих пор не увенчались успехом. Фармакологические вмешательства Устойчивая гиперадренергическая активность в ночное время связана с плохим сном и кошмарами. Было показано, что празозин, блокатор постсинаптических альфа-1-адренорецепторов, увеличивает продолжительность сна и уменьшает количество кошмаров, связанных с травмами, при посттравматическом стрессовом расстройстве. Недавнее исследование 22 ветеранов с ПТСР показало, что празозин эффективен при лечении ночных кошмаров и пробуждений без кошмаров. Эти данные свидетельствуют о том, что празозин может быть многообещающим дополнительным препаратом для лечения нарушений сна у пациентов с ПТСР. Дезипрамин также может помочь при симптоматике ПТСР. Недавнее двойное слепое исследование сравнило эффективность дезипрамина, ингибитора обратного захвата норадреналина с пароксетином у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством с сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. В этом исследовании также оценивалась дополнительная эффективность налтрексона по сравнению с плацебо. Пациенты были распределены в одну из четырех групп: пароксетин +/− налтрексон и дезипрамин +/− налтрексон. Было установлено, что дезипрамин превосходит пароксетин по показателям удержания в исследовании и употребления алкоголя; пароксетин не показал статистического превосходства над дезипрамином при лечении посттравматического стрессового расстройства.

Господа, прошу пожалуйста, сформируйте для меня вопросы, которые для вас наиболее интересны, чтобы я мог их максимально для вас подробно их описать. Пишите не стесняйтесь. Пора активироваться)

Думаю, многие слышали про такую аминокислоту как таурин, которую еще любят добавлять в энергетики (хотя по-факту это просто маркетинговый развод, содержание таурина в энергетиках в целом невысокое, чтобы этот таурин из энергетиков мог оказываться видимый клинический эффект) Таурин, химически известный как 2-аминоэтансульфоновая кислота, играет многогранную роль в центральной нервной системе (ЦНС) и известен своими различными физиологическими функциями. Это одна из наиболее распространённых аминокислот у млекопитающих, которая привлекла к себе значительное внимание благодаря участию в нескольких важнейших процессах ЦНС. Роль таурина в центральной нервной системе 1. Функция нейромедиатора: таурин соответствует многим критериям, позволяющим классифицировать его как нейромедиатор. Он синтезируется в мозге с помощью специальных ферментов, высвобождается при стимуляции нейронов и взаимодействует со специфическими рецепторами. Наличие рецепторов таурина, которые отличаются от других известных рецепторов нейромедиаторов (таких как рецепторы ГАМК или глицина), подтверждает его роль как нейромедиатора. Было показано, что таурин вызывает гиперполяризацию нейронов, которая необходима для модуляции возбудимости нейронов. 2. Нейропротекция: таурин обладает нейропротекторными свойствами, особенно в отношении нейротоксичности, вызванной глутаматом. Глутамат может приводить к избыточному притоку кальция в нейроны, что приводит к повреждению клеток или апоптозу. Таурин помогает смягчить этот эффект, снижая уровень внутриклеточного кальция с помощью различных механизмов, включая ингибирование притока кальция через Na+/Ca2+-обменники и стабилизацию клеточных мембран. 3. Гомеостаз кальция: одна из важнейших функций таурина — регулирование уровня внутриклеточного кальция ([Ca²⁺]i). В нормальных условиях [Ca²⁺]i поддерживается на низком уровне, однако во время возбуждающих процессов (например, стимуляции глутаматом) таурин предотвращает чрезмерное накопление кальция в нейронах. Такая регуляция жизненно важна для предотвращения и сохранения нейронов, их повреждение, вплоть до самой смерти. 4. Роль в развитии: таурин играет очень важную роль во время развития ЦНС. Его дефицит связывают с задержками в развитии процессов миграции и созревания нейронов, что особенно заметно на животных моделях, где дефицит таурина у матери приводит к неврологическим нарушениям у потомства. (в человеческом молоке, к примеру, содержится достаточно высокая концентрация таурина) 5. Осморегуляция: являясь осмолитом, таурин способствует поддержанию осмотического баланса внутри клеток в различных физиологических условиях. Эта функция крайне важна для здоровья и стабильности нейронов, особенно в условиях стресса, которые могут нарушать клеточный гомеостаз.

Кроме того, гораздо более обширная работа связана с подготовкой к терапии EMDR и помогает кому-то регулировать свои эмоции, сохранять ощущение присутствия во время работы с травмой и развивать доверие к терапевту. Работа с травмой сама по себе также может занять гораздо больше времени, так как она должна быть более управляемой и не дестабилизирующей. Как ПТСР, так и К-ПТСР могут сказаться на качестве вашей жизни. Теперь, когда вы знаете разницу между ПТСР и КПТСР, если вы чувствуете, что распознаете какой-либо из этих симптомов у себя, друга или любимого человека, важно обратиться за профессиональной поддержкой к своему терапевту или другому специалисту в области психического здоровья, который может направить вас к устойчивому выздоровлению.

Примеры дезадаптивных реакций по Джеффри Янгу. Обратите внимание на эмоциональную схему недоверия к миру/жестокое обращение и вам станет максимально понятно, как это работает.

Тест, который использую в своей практике для просмотра глубинных убеждений. Не ставьте себе диагнозы -ради бога.

Фармакологическое лечение пограничного расстройства: часть 1 Антидепрессанты Исследования показали, что антидепрессанты являются наиболее часто назначаемыми препаратами для людей с ПРЛ, их принимают почти 80% пациентов с ПРЛ.1 Антидепрессанты, в частности…