Школа ХБП ( рабочий канал Милованова Л. Ю. нефролог)

Закуска из помидор “Под шубкой” – это яркое и сытное летнее блюдо. Выбирайте плотные, мясистые помидоры — они лучше держат форму и не выделяют слишком много сока. Несколько простых ингредиентов, а получается прекрасная закуска для праздничного стола. Ингредиенты: Помидоры – 300г ; Тунец – 250 г; Яйцо – 50г.; Огурец – 100г.; Домашний майонез; 150г Чёрный перец; Укроп. Приготовление: Нарезаем помидоры кольцами, выкладываем на них  предварительно потушенный, измельченный тунец ( потушить на оливковом масле под крышкой 10-15 мин). Смазываем верхушку майонезной сеточкой. Нарезаем маленьким кубиком огурец и выкладываем на сеточку из майонеза. Натираем на крупной терке яйцо и выкладываем на огуречный слой. Перчим верхушку, украшаем укропом. Перед подачей обязательно дайте закуске постоять в холодильнике 20–30 минут. Домашний майонез Молоко 3,2% - 40 мл Вода - 40 мл Масло оливковое - 150 мл Уксус 9% - 4 мл Сахар - 4 г Горчица - 5 г 1) В стакан для блендера влить молоко. 2) Добавить масло. 3) Опустить блендер на дно и взбивать 1 мин до пены 4) Добавить уксус и горчицу, взбить ещё 10 секунд. 5) Хранить в холодильнике до 2–3 дней. Пищевая ценность на 100г Калории 202 Белки 7,5 г ( 7,2 г - животный) Жиры 18,1 г Углеводы 2,4 г Калий 213 мг Фосфор 98 мг Гликемическая нагрузка 0,6 Приятного аппетита!❤️ #nephroschool

Школа ХБП ( рабочий канал Милованова Л. Ю. нефролог) pinned «Где можно приобрести СУПРО?»

Где можно приобрести СУПРО?

Салат с индейкой и овощами под сметанно-чесночным соусом Ингредиенты на 2 порции: Филе индейки 140 г Кабачок 50 г Болгарский перец 40 г Листья салата 40 г Красный лук 20 г Сметана 25% — 50 г Чеснок — 10г (2-3 небольших зубчика) Хлеб пшеничный (для сухариков) 30 г (по 15 г на порцию) Свежая зелень — петрушка 10 г, укроп 10 г Чёрный перец/ паприка — по желанию Приготовление: 1. Филе индейки отварить без соли до готовности (первый бульон слить через 5–7 минут после закипания). Готовое мясо нарезать небольшими кусочками. 2. Кабачок, болгарский перец тщательно промыть, кабачок очистить. Овощи нарезать мелким-средним кубиком и слегка припустить  с небольшим количеством воды 5–7 минут. 3. Листья салата промыть, обсушить, порвать руками, красный лук нарезать тонкими полукольцами. 4. Для соуса смешать сметану, тертый на мелкой тёрке чеснок и мелко нарезанную зелень. Добавить щепотку черного молотого перца/ паприки. 5. Хлеб нарезать кубиком, подсушить в духовке 10 мин. 6. Соединить тёплую индейку, овощи и сухарики. 7. Заправить салат сметанно-чесночным соусом. Пищевая ценность на 100 г: Калорийность — 160 ккал Белок — 8,5 г (животного 7 г; растительного 1,5г) Жиры — 11 г Углеводы — 6,75 г Калий — 209 мг Фосфор — 99 мг Гликемическая нагрузка — 4,25 Пищевая ценность на порцию 200 г: Калорийность — 321 ккал Белок — 17 г (животного 14 г; растительного 3 г) Жиры — 22 г Углеводы — 13,5 г Калий — 418 мг Фосфор — 199 мг Гликемическая нагрузка — 8,5 Приятного аппетита!❤️ Благодарим доктора Брага В.И. за подготовку рецепта. #nephroschool

Многозерновая каша  с ягодами. Ингредиенты 500 мл воды 50 гр булгура, сухого 50 гр цельной гречневой крупы, сухой 50 гр овсяной крупы крупного помола, сухой 50 гр кускуса, сухого 60 гр сливочного масла 140 гр ягод (например черная смородина)  Приготовление  - Доведите воду до кипения в кастрюле с крышкой. - Добавьте булгур, гречневую крупу и овсяную крупу - перемешайте. - Убавьте огонь до  кипения. - Накройте кастрюлю крышкой и варите на слабом огне около 20-25 минут. - Снимите кастрюлю с огня и вмешайте кускус. - Накройте крышкой и оставьте на 8 минут. - Добавьте масло и ягоды ( по желанию) к готовой каше, например черную смородину в нашем случае Пищевая ценность на 100 гр:  калории 133 ккал белки 3 г жиры 7 г  углеводы 14 г калий 138 мг фосфор 68 мг  гликемическая нагрузка 5.5 Пищевая ценность на 200 гр (одна порция): калории 266 ккал белки 6 г жиры 14 г  углеводы 27 г  калий 276 мг фосфор 136 мг  гликемическая нагрузка 11 Приятного аппетита!❤️ Благодарим доктора Нежданова К.С. за подготовку рецепта #nephroschool

Доброе утро, друзья! Сегодня выходной, а значит - время нашей рубрики рецептов.

Как оптимизировать МБД, чтобы минимизировать риск саркопении ? Что такое саркопения? Саркопения — это один из вариантов (начальный) нутритивных нарушений при ХБП. Более продвинутым вариантом является БЭН ( белково-энергетическая недостаточность). Нутритивные нарушения— хроническое состояние, при котором дефицит калорий, белка и других питательных веществ в рационе вызывает неблагоприятные воздействия на состав тела, функции систем организма и клинические исходы. Саркопения — снижение преимущественно мышечной массы тела. Жировая масса тела при этом может быть нормальной или даже повышенной («саркопеническое ожирение»). В результате вес может оставаться нормальным или несколько снижаться. Довольно частый вариант начальных нутритивных нарушений при ХБП. У пожилых пациентов с ХБП может преобладать выраженный дефицит мышечной массы, обусловленный сочетанным влиянием возраста и ХБП. Саркопения — доказанный неблагоприятный прогностический признак, ассоциирована с сердечно-сосудистым риском и снижением выживаемости. Потеря мышечной массы сопряжена с уменьшением  мышечной силы, физической работоспособности,  риском падений, переломов, инвалидизации и преждевременной смерти. Это не только про возраст. Хотя известно, что после 40 лет человек естественным образом начинает терять около 0,5–1% мышечной массы в год, а после 60–70 лет этот процесс ускоряется. Но при ХБП потеря мышечной массы начинается значительно раньше и происходит быстрее. Почему это происходит? -недостаточная калорийность питания; -низкая белковая квота без восполнения дефицита незаменимых аминокислот их кетоаналогами (кетостерил); - снижение аппетита на фоне уремической интоксикации; - развитие хронического воспаления ( микробиота генерит уремические токсины, которые попадают в системный кровоток +др.факторы); - появление метаболического ацидоза (способствует распаду белков); - снижение физической активности; - при выраженном ограничении белка и калорий организм начинает использовать собственные мышцы как источник аминокислот и энергии. Поэтому важно найти баланс между защитой почек (применение Малобелковой диеты- МБД) и сохранением мышечной массы. Саркопения бывает: Возрастная (первичная) - развивается как часть процесса старения, обычно после 60–70 лет. Вторичная - возникает вследствие различных заболеваний или состояний, независимо от возраста. Ее причинами могут быть: ХБП; онкологические заболевания; сердечная недостаточность; хронические заболевания легких; сахарный диабет; длительная малоподвижность; недостаточное поступление белка и энергии с пищей. «Как при ограничении белка в пище  не потерять мышцы? И с какого возраста стоит опасаться саркопении?» Бояться саркопении нужно не в определенном возрасте, а с момента появления факторов риска. Хроническая болезнь почек — один из серьезных факторов риска потери мышечной массы. Раньше многие полагали, что чем меньше белка — тем лучше для почек. Сегодня известно, что чрезмерное ограничение может принести больше вреда, чем пользы, особенно если такая диета применяется неправильно и без строгого контроля врача. Недостаточное потребление белка и калорий приводит к развитию саркопении, белково-энергетической недостаточности, снижению иммунитета, ухудшению качества жизни, увеличению риска госпитализаций и даже повышению смертности. Поэтому современная нефрология рекомендует определенный компромисс между ограничением белка и предупреждением развития нежелательных последствий МБД Сколько белка нужно пациенту с ХБП 3-5 стадии, чтобы не допустить саркопении? Если пациент не находится на диализе, международные рекомендации предлагают ориентироваться на 0,6–0,8 г белка на кг идеальной массы тела в сутки. Это количество помогает уменьшить накопление азотистых продуктов обмена, защищает почки, но при этом позволяет обеспечить организм необходимыми аминокислотами. Важно не только количество, но и качество белка. При ограничении белка важно, чтобы его значительная часть (45-50%) была высокой биологической ценности, то есть содержала все незаменимые аминокислоты (яйца; рыба; птица; молочные продукты).   Одним из способов получить полноценный белок, но при этом не повредить почки является замена части животного белка (из расчета 0,2 г/кг идеальной массы тела/сут.) на высокоочищенный соевый изолят ( белок СУПРО- Супрофит), который т.к. является растительным белком - практически не вызывает внутриклубочковую гипертензию и гиперфильтрацию, но при этом содержит весь спектр незаменимых аминокислот как животный белок.   При существенном ограничении белка в рационе ( 0,6 и менее г/кг идеальной массы тела /сут) рекомендуется применять кетоаналоги незаменимых аминокислот Рацион должен быть также сбалансирован по достаточному количеству калорий с учетом коэффициента белковой квоты (30-35кКал/кг ид. массы тела/сут.). Если калорий недостаточно, при ограничении белка организм будет искать возможность их получить в частности за счет расхода мышечной массы. Как понять, что мышечная масса снижается? Тревожные признаки: • стало сложнее вставать со стула; • уменьшилась скорость ходьбы; • снизилась сила кисти; • непреднамеренно уменьшается масса тела; • мышцы «уходят», несмотря на относительно стабильный вес. Часто пациенты ориентируются только на цифру веса. Это не всегда верно, так как вес может оставаться прежним за счет увеличения жировой массы или задержки жидкости, тогда как мышечная ткань постепенно уменьшается. В таком случае, рекомендовано проводить взвешивание на биоимпедансных весах. Что помогает сохранить мышцы? Помимо правильно подобранной белковой квоты, немаловажное значение имеют: - достаточная калорийность питания - восполнение дефицита незаменимых аминокислот с помощью их кетоаналогов (при коэффициенте белковой квоты 0,6 и менее г/кг ид. массы тела/сут.) - регулярная физическая активность - коррекция метаболического ацидоза при его наличии - лечение воспалительных заболеваний и состояний (в том числе - воздействие на микробиоту); - своевременная оценка нутритивного статуса врачом.   Как повысить эффективность МБД, роль белка СУПРО - читайте также наш предыдущий пост.   Источники: 1.KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 2. KDOQI 2020 3.Cruz-Jentoft AJ, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age Ageing. 2019. 4.Prevalence of sarcopenia in patients with chronic kidney disease: a global systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024. 5.Association of Protein Intake with Sarcopenia and Related Indicators: A Systematic Review and Meta-analysis. Nutrients. 2024. 6. Милованова Л.Ю. Нарушения нутритивного статуса. ГЭОТАР- медиа, 2023 Благодарим доктора Брага В.И. за подготовку сообщения. #nephroschool

В каком возрасте опасен риск саркопении или все таки оставить в пище белок и сколько,чтоб не потерять мышцы(хбп 4-5)?

Дорогие друзья, доброе утро. Продолжаем идти по вашим вопросам. Пациентка подняла важную тему - Саркопения и ХБП. Что это такое и когда появляются риски? Давайте разбираться.