Невролог Смирнова О. Н. Апатиты Кировск

СПОРТ ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ Я уже неоднократно рассказывала, что физическая активность помогает справиться с хронической болью. Дело в том, что кардио и силовые упражнения способны снижать восприятие боли уже после одной тренировки. Считается, что во время занятий спортом вырабатываются внутренние обезболивающие - эндоопиоиды и эндоканнабиноиды. На приеме я практически всем пациентам рекомендую увеличить физическую активность, чтобы уменьшить выраженность симптомов. Ниже приведу некоторые исследования, чтобы повысить мотивацию для занятий спортом. 🤕СПОРТ ОТ МИГРЕНИ🤕 В 2024 году вышел обзор литературы об эффективности физической активности и спорта для профилактики мигрени. Ученые сравнили различные виды физических упражнений между собой, чтобы определить, какие из них являются наиболее эффективными. Результаты ожидаемо показали, что сочетание медикаментозного лечения со спортом, а именно с аэробными упражнениями высокой и умеренной интенсивности или йогой превосходит медикаментозное лечение в одиночку по воздействию на частоту и интенсивность мигрени. Но интересно, что высоко- и умеренно интенсивные аэробные упражнения оказались более эффективными, чем медикаментозное лечение в одиночку, в отношении продолжительности мигрени. Еще здорово, что для достижения эффекта не приходилось ждать три месяца, как при медикаментозной профилактической терапии. Часто использовались программы длиной 8-12 недель, самая коротка длилась всего 6 недель. Мое любимое рандомизированное контролируемое исследование показано, что 40 минут на велотренажере 3 раза в неделю оказались сравнимы с эффектом приема 200 мг топирамата (препарата для профилактики мигрени). 🏋️‍♂️СПОРТ ОТ БОЛИ В СПИНЕ🏋️‍♂️ Польза физической активности при боли в спине давно на слуху. Хорошая новость в том, что совсем не обязательно заниматься специальной лечебной физкультурой, если это не нравится. Можно выбрать активность себе по вкусу, ведь исследования показывают, что ни один из видов упражнений не превосходит другие в эффективности при хронической боли в спине. Например, в метаанализе 19 рандомизированных исследований банальная ходьба и бег показали положительный эффект при боли в спине. В метаанализе 8 когортных исследований, оценивающих различные виды аэробных упражнений, типа езды на велосипеде, плавания, ходьбы на беговой дорожке и занятий на эллиптическом тренажере, все эти занятия также были связаны со снижением интенсивности боли в спине. Также хорошие результаты от боли в спине показали: ✔️ различные упражнения на растяжку (пруф) ✔️ йога (пруф) ✔️ пилатес (пруф) ✔️различные силовые упражнения (пруф) ПРИ КАКИХ ЕЩЕ ВИДАХ БОЛЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН СПОРТ: ✔️ Хроническая боль в шее (пруф) ✔️ Фибромиалгия (пруф) ✔️ Хроническая скелетно-мышечная боль (пруф) ✔️ Хронические головные боли напряжения (пруф) ✔️ Хроническая тазовая боль, даже если она связана, например, с эндометриозом (пруф) Занимаетесь ли каким-то спортом и видите ли его эффект на боли?

Возможно это связано с тем, что боли в шее при приступе мигрени встречаются у 38-89% людей! Наш мозг так так устроен, что в каудальном ядре тройничного нерва происходит конвергенция проекций от верхних шейных нервных корешков и тройничного нерва. Говоря человеческим языком, одна область отвечает за боль в голове и шее. Эта область активируется от биохимических и электрических реакций в мозге при приступе мигрени. В зависимости от того, откуда идет волна раздражения, может активироваться сначала часть, отвечающая за боль в шее. В таком случае человеку будет казаться, что боль распространяется из шеи в голову, хотя все процессы происходят в мозге. Есть и обратное влияние. Возбуждение области, отвечающей за ощущения в шее могут, активировать ядро тройничного нерва. Таким образом от неудобного положения шеи может заболеть голова и показаться, что из-за защемления в шее болит голова. В общем, проблема в таких случаях в мозге. Защемиться сосуд в шее никак не может - это противоречит анатомии человека. Даже если бы так произошло, то у человека развился бы инсульт, а не просто головная боль. Если у вас болит шея, а потом голова, пройдите ТЕСТ НА МИГРЕНЬ. Может оказаться, что лечить нужно именно голову, тогда и шея перестанет беспокоить. Напоминаю о мошенниках: они пишут в личку от моего имени и предлагают консультации! ✔️Записаться на консультацию можно только по контактам на сайте клиники: klinikarassvet.ru/staff/galeeva-irina-pavlovna ✔️ 14-дневный онлайн чат со мной можно оплатить только на моем сайте: doctorgaleeva.ru/neurochat ✔️ Купить гайд по мигрени можно только на сайте: https://doctorgaleeva.ru/migraine_guide

Наверняка связаны, скажут многие, раз в поисковике при вводе этих слов вместе, возникают сотни ссылок. С советами по лечению давления из-за остеохондроза. И столько же наукообразных статей, приводящих "неопровержимые факты". Только связи остеохондроза (вернее, того, что им называют) с повышением давления, нет никакой. Нет ее и все. ⛔никакой позвонок ни на какую артерию не давит ⛔ни от какого сдавления никакой артерии давление не поднимается ⛔никакого "кислородного голодания" от грыжи в шее не бывает. Давление может повышаться из-за некоторых заболеваний. Например, из-за сужения почечной артерии. Или из-за выделяющей гормоны опухоли надпочечника.Такая гипертония называется вторичной и встречается очень редко - около 2%. 📍Точный механизм классической первичной артериальной гипертензии неизвестен. Современной наукой факторами повышения артериального давления считаются: 📌возраст 📌ожирение 📌генетическая предрасположенность 📌переизбыток соли 📌малоподвижный образ жизни 📌злоупотребление алкоголем 📌курение 📌нарушенный режим сна 📌хронический психоэмоциональный стресс ➡️Механизмы развития связаны со сложными биохимическими механизмами, в которых участвуют натрий, калий, кальций, ренин и много других веществ, с повышением жёсткости сосудов, с биохимический активностью внутренней выстилки сосудов. И нет, "сосудистые" капельницы это никак не исправят. А зачем тогда направляют к неврологу? А если шея болит и давление "скачет"? ✅️Механизм чаще бывает такой: стресс и тревога могут вызывать не только повышение давления. Но и неосознанное напряжение мышц шеи. Если стресс и тревога хронические, то и напряжение мышц становится хроническим. Отсюда и боль, и ощущение стягивания в области шеи. Как Вы понимаете, остеохондроз в этой схеме "третий лишний". (Да и невролог, в целом, тоже. Он не занимается "стрессом", это к другому специалисту🌷) Списки врачей, прошедших обучение по головокружению, курсы для коллег и гайды по головокружению и тиннитусу для пациентов @otoneurology_bot (В личку я не когда не пишу!)

Пугающая фраза. И несуществующий диагноз. Действительно, среди медицинских терминов такого нет. Зато есть: ⚠️Сам инсульт - повреждение мозга от снижения кровоснабжения или разрыва сосуда. Неврологические симптомы сохраняются более суток. На КТ или МРТ мозга выявляется очаг повреждения. ⚠️Транзиторная ишемическая атака - неврологические проявления ( например, слабость в руке и ноге, заплетающаяся речь и нарушение глотания, асимметрия лица и онемение половины тела) держатся максимум 24 часа, не оставляют следов на МРТ. Зато остается очень высокий риск инсульта. В этом случае самым главным является правильное определение факторов риска и причин произошедшего. Для активной профилактики. ⛔Не капельницами!⛔ Но часто "предынсультным состоянием" по разным причинам называют огромное количество ситуаций, с инсультом не связанных. Панические атаки, например. Приступ мигрени или болезни Меньера. Или доброкачественное позиционное головокружение. Или даже вестибулярный нейронит. В целом, настороженность к инсульту важна. Опасна избыточность. И отсутствие подробного разьяснения происходящего пациенту. Многие с вышеописанными, в целом, добокачественными заболеваниями, с трудом преодолевают свой страх инсульта. Хотя он им не грозил и не грозит. Страх возникает от недостатка верной информации, от общения с неспециалистом. Возникает представление, что "пережаты сосуды в шее"🚫 и поэтому головокружение, шум в ушах или головная боль является "предынсультным состоянием"🚫 ..Хотя скорей таким состоянием можно назвать повседневную жизнь курильщика с постоянно повышенным артериальным давлением, высоким холестерином, атеросклеротическими бляшками в сосудах и нарушением ритма сердца, который не принимает препараты для коррекции этих болезней. Все перечисленное значительно повышает вероятность развития инсульта и инфаркта и может вообще не сопровождаться никакими ощущениями и симптомами. "Предынсультное состояние" не то, чем кажется.

Подборка постов о боли в спине: 🐵 почему болит поясница? 🐵 когда визит к врачу не надо откладывать и что такое красные флаги при боли в спине? 🐵 когда делать КТ/МРТ при боли в спине? 🐵 что такое боль? 🐵 как повлиять на болевую систему? 🐵 как тазобедренный сустав связан с болью в спине и мини-тренировка; 🐵 упражнения для спины, которые подойдут всем; 🐵 какая бывает боль в пояснице? 🐵 «межреберная невралгия» это что?

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 Когда я на приеме задаю вопрос о наличии тревожности, 90% ответов звучат как «А кто сейчас не тревожится?» 🔠Но важно помнить, что да, действительно, тревога - эволюционное чувство, которое является нашим защитным механизмом. 🔠Но.. тревога бывает здоровой и нездоровой. Здоровая тревога - ситуативная, не выбивающая вас из привычного ритма жизни и быстро проходящая. Нездоровая - та, что занимает ваши мысли, звучит «фоном» и порой этот фон перетягивает на себя одеяло настолько, что это отражается на организме в целом, и даже на физическом здоровье! 🔠Основными методами борьбы с тревожным расстройством являются медикаменты (в первую очередь антидепрессанты, смотрите мой гайд) и психотерапия. 🔠Наверное, у большинства на слуху три буквы — КПТ🔠 В двух словах, коротко и понятно расскажу что такое КПТ. 🔠Когнитивно-поведенческая терапия - безопасный и научный подход, который доказал свою эффективность в психотерапии. На данный момент это один из самых эффективных методов психотерапии. 🔠Смысл метода в том, чтобы научиться замечать и менять мысли, из-за которых вы испытываете тревогу или иные отрицательные эмоции. Когда вы меняете этот пусковой механизм (мысль-чувство-действие», который наверняка «настаивался» и «кальцинировался» годами, то будет меняться ваше поведение и эмоциональная составляющая. 🔠КПТ - фундамент, поскольку навыки, полученные в КПТ, остаются с человеком на всю жизнь, это как инструмент по борьбе с надвигающимся тревожным цунами. 🔠Хочу познакомить вас с моей коллегой, которая проводит сессии по когнитивно-поведенческой терапии. Волшебное КПТ 🔠Из полезного классные упражнения: Батарейка и Капкан Письмо 🔠Кстати, КПТ - доказанный метод не только по борьбе с тревогой, но еще и с депрессией, хронической бессонницей и даже хронической болью. #кпт

Физические симптомы тревоги 🔠учащенное сердцебиение 🔠напряжение и боль в мышцах (лица, шейно-вопртниковой зоны, реже - нижних отделов спины) 🔠нарушение сна: бессонница, частые ночные пробуждения и/или ранние подъемы до будильника 🔠ощущение «кома» в горле 🔠ощущение нехватки воздуха, что «нечем дышать» 🔠боль, дискомфорт в грудной клетке 🔠головокружения различного характера 🔠проблемы с мочеиспусканием - чаще всего - учащение мочеиспускания 🔠«проблемы» с ЖКТ: боли в животе, склонность к диарее, тошнота, вздутие 🔠потливость, похолодание конечностей 🔠нарушение концентрации внимания, субъективное ощущение снижения памяти 🔠головная боль (хронизация имеющейся мигрени/головной боли напряжения) 🔠быстрое физическое и эмоциональное истощение; утомляемость, несоответсвующая уровню физической нагрузки 🔠снижение либидо и аноргазмия 🔠нарушения в терморегуляции: чувство приливов, жара или, напротив, холода. А сколько пунктов насчитали вы у себя? 😍 Конечно, весь этот спектр симптомов не будет у одного человека постоянным. Но, как мы видим, тревога очень здорово маскируется под массу соматических заболеваний: • кардиологических • гастроэнтерологических • урологических и т.д. Действительно, очень часто, такие пациенты неоднократно посещают врачей разных специальностей и выполняют массу обследований. Иногда это имеет место быть, чтобы исключить органическое заболевание. Но иногда бывает совсем грустно, когда такие пациенты с хронической болью/головокружением/проблемами ЖКТ (например), годами лечатся от условного «остеохондроза», получая неправильную терапию и, что КРАЙНЕ ВАЖНО, на мой взгляд, получают НЕВЕРНУЮ информацию о своем состоянии. Симптомы можно убрать ситуативно. Но для полноценного улучшения состояния на длительный период времени важно понимать источник проблемы: сначала диагноз - потом лечение. Почему я это пишу и даже повторяюсь? Потому что очень часто именно амбулаторный прием невролога является некой «транзитной» точкой между поиском соматического заболевания и рекомендацией к посещению психотерапевта/психиатра.

Нашла вот такой ролик про депрессию. По-моему, его готовили для Вейновских чтений в 2024 году, но почему-то не показали. Посмотреть его можно также здесь.

В продолжение темы остеохондроза не могу не затронуть это👉 👉На картинке - хиропрактическая правка атланта. Атлант - это первый шейный позвонок, к которому прикреплен череп. ‼️Этим методом предлагают лечить многие неврологические симптомы, а также головокружение , неустойчивость, туман в голове. 📍Начнем с того, что причина головокружения почти никогда не связана с шеей , это другие заболевания совершенно (об этом уже много постов выше). И по статистике самые частые причины - это функциональное головокружение , доброкачественное позиционное головокружение, инсульт, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, мигрень, но никак не шея. ⛔️Для врача классической медицины данная процедура выглядит пугающей, из-за возможного повреждения близко проходящих к этой области позвоночных артерий с развитием инсульта или из-за травмы спинного мозга . ✅️Однако, были исследования безопасности подобных манипуляций и трагические последствия в виде тяжелой инвалидности или даже летального исхода встречались, но очень редко. Это примерно один случай на миллион . 📍А самые частые осложнения , это головокружение , легкость в голове и дурнота, которые развивались либо сразу после процедуры , либо в ближайшие несколько дней. 📍Научный обзор 2022 года не нашел качественных доказательств существования «истинного шейного головокружения». ✅️По статистике, самые частые причины головокружения — функциональные расстройства. Это состояния, при которых повреждения нет, но мозг неверно воспринимает положение тела в пространстве. Чаще всего они связаны со стрессом и психоэмоциональными особенностями. 🎈Такие состояния действительно хорошо отвечают на плацебо, и чем «эффектнее» выглядит вмешательство — манипуляция, массаж, «правка» — тем сильнее может быть плацебо-эффект. Запись на прием очно и онлайн Гайд по головокружению Гайд по ПППГ 📍Подписаться на канал Telegram | Вконтакте

459 Головная боль торговцев услугами У вас точно когда-нибудь болела голова, и это была головная боль напряжения. Она неспецифическая настолько, что бывает у каждого. Как похмелье. И вот с этой самой головной болью люди идут к врачам, а дальше начинается цирк как в видео. Проблема этого диагноза заключается в том, что многочисленные лечилы (врачами их назвать трудно) будут радостно находить у вас: • “остеохондроз мозга”; • “хроническую гипоксию головы”; • “загиб шеи” и “смещение позвонков”; • “влияние детских травм” и “зажатые эмоции”. И всё это будут выдавать за “причины” головной боли.» Люди обращаются к врачам с головной болью и им назначают бесконечные обследования чтобы найти «причину» ГБН, которой не существует. Когда “причину” нарисовали — её начинают “лечить” капельницами, физиотерапией, блокадами и волшебным магнием. Всё это не имеет отношения ни к головной боли, ни к доказательной медицине. Типичный чек: МРТ, УЗДГ, массаж шеи, остеопат, 10 капельниц “на сосуды”. Головная боль как была, так и осталась. А на самом деле головная боль требует только консультации врача и обследования нужны крайне редко. Настолько редко, что это чёткий критерий качества врача: если при головной боли вас сразу отправляют на МРТ, УЗДГ, ЭЭГ, капельницы и мануальщика — это не врач, а продавец медицинских услуг. А вам вылечили остеохондроз мозга или ещё лечат? Поделитесь в комментариях.

День невролога сегодня. Я думала, ну какая разница, миллион праздников этих каждый день. А потом подумала, а ведь мы молодцы. Наша медицина изменилась совсем кардинально за последние 5-10 лет, а мы держим руку на пульсе и успеваем изучать новое. Освоили часть психиатрии, увидели море мигрени вокруг и изучили ее таргетную терапию. Признали полезные свойства антидепрессантов, поняли, что такое нейропластичность и центральная сенситизация (а еще совсем недавно просто подпитывали клетки бодрящими препаратами и расслабляли мышцы по любому поводу). Стали немного кардиологами и предлагаем профилактику инсульта, если пациент к кардиологу не прислушивается. Вправляем отолиты при головокружении, а не промываем сосуды. Мы можем собой гордиться всё-таки. Наша сложная специальность, полная грустных наблюдений и невозможности помочь, перестала быть такой благодаря нам - потому что мы не стоим на месте, а не боимся двигаться вперед и постоянно спрашивать. С днем невролога, дорогие коллеги!

❓КАК ВЫБРАТЬ ПОДУШКУ❓ На каждой моей лекции про сон мне задают вопросы про правильные подушки. Я постоянно слышу о существовании мифической Идеальной Подушки, которая улучшает сон, убирает боли в шее и даже головные боли, омолаживает кожу и убирает морщины. Но на самом деле можно спать с любой подушкой - ортопедической, каучуковой, перьевой, синтепоновой - и даже совсем без нее! Главное, чтобы вы чувствовали себя комфортно! Но могу дать несколько научных рекомендаций по поводу подушек: 1️⃣ Если вы пользуйтесь ею, то не забывайте регулярно стирать или менять в зависимости от типа подушек, чтобы избежать размножения пылевых клещей внутри нее. 2️⃣ Попробуйте подобрать подушку в зависимости от того, в какой позе вы спите. Если вы спите на боку, то выбирайте плотные высокие подушки. Это нужно, чтобы заполнить пространство между шеей и плечом – так мышцы лучше расслабятся. Если вы спите на спине, то выберите более плоскую подушку. Тогда шея будет находиться в более физиологичном положении. Если вы спите на животе, то можно вообще отказаться от подушки. 3️⃣ Больше подушек богу подушек! Подушек много не бывает! Если вы спите на боку, то их можно положить между коленями, чтобы придать позвоночнику более физиологичное положение. А еще можно положить подушку за спину, чтобы создать ей опору и расслабить мышцы. И еще одну подушку положить по руку, чтобы она не свисала неловко, не перегибалась и не пережимала нервы в запястье. Короче, можно обложиться подушками и создать себе идеальное гнездышко! 3️⃣ Очень удобный вариант: подушки для беременных. Они представляют из себя огромные подушки П-образной формы. Не обращайте внимание на название — она невероятно комфортна для всех. 4️⃣ Еще существуют так называемые «холодные подушки». Такие подушки могут оставаться прохладными даже в летнюю жару за счет материала, из которого они сделаны. Поэтому не нужно просыпаться ночью, чтобы перевернуть подушку на холодную сторону. А какая для вас идеальная подушка?

12 сентября отмечается день борьбы с мигренью. Поэтому хочу сказать пару базовых, но очень важных мыслей. 1) Главный способ диагностики головной боли в целом и мигрени в частности - это дневник головной боли. То есть изучение своей головной боли, ее характеристик, провокаторов и так далее. Вариантов дневника масса, их легко найти в интернете. Главное отмечать где болит, как болит, как долго болит, есть ли сопутствующие симптомы, что могло спровоцировать головную боль. 2) Головную боль (особенно мигрень) лучше не терпеть, это чревато ее хронизацией. Но для купирования лучше использовать однокомпонентные препараты (а вот подобные цитрамону лучше избегать). 3) провокатором могут быть разные вещи, так, у меня провокатор это прием алкоголя, недосып, стресс и жажда, а на голод я почти не реагирую (с собой ношу запасы еды на месяц вперед 😅), а моя великолепная доктор Борисова реагирует куда больше меня на стресс, на голод, на яркий свет, при этом к алкоголю она гораздо более толерантна (но мы оба скорее трезвенники в целом😅). 4) задумываться о профилактическом лечении есть смысл в случае если у вас от 3-4 приступов в месяц, при меньшем количестве будет проще и безопаснее просто купировать приступ и заниматься общим здоровым образом жизни. 5) профилактика провоцирующих воздействий очень и очень важна, на самом деле не так сложно завести привычку, например, везде брать с собой воду или легкий перекус и избегать жажды и голода, наладить режим сна, заниматься умеренными, но регулярными физическими нагрузками. А итогом будет значительное улучшение самочувствия. Всем же желаю здоровья и не испытывать головных болей!

Я не знала какой маневр применить... 🥲 Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение у молодой девушки. Пациентка пришла ко мне в пятницу с жалобами на головокружение при смене положения тела в течение недели-полторы. Первым делом ВСЕМ пациентам с головокружением я провожу пробу Дикса-Холлпайка. При осмотре выявлен нистагм в положении лежа на спине и при вставании,что не походило на ДППГ ни заднего, ни горизонтального полукружного канала. ДВА репозиционных маневра-без эффекта. В конце приема я прямо при пациентке достала свои конспекты по отоневрологии и стала искать. Нашла! Это был вертикальный (передний полукружный канал). А вот с ним возникли проблемки, потому что такого маневра я не помнила. Нашла, что нужен маневр Яковино, но "яндекс" мне не помог, а в конспектах этого почему-то не было. В итоге записала пациентку на понедельник, чтобы поискать информацию, как это лечить. И нашла! Но полечить не пришлось, потому что головокружение прошло само)

Синдром «текстовой шеи»: реалии неврологии 21-го века⬇️ 73% студентов и 65% удалённых сотрудников страдают от боли в шее или спине. Это синдром, который охватывает миллионы людей по всему миру и называется синдром «текстовой шеи» Что такое синдром «текстовой шеи»? Это комплекс симптомов, вызванных длительным наклоном головы вперёд, когда мы смотрим в смартфон, планшет или ноутбук. Эта поза нарушает естественную биомеханику тела и приводит к: 🔸боли в шее и плечах; 🔸снижению подвижности шейного отдела; 🔸головным болям, онемению рук; 🔸проблемам с дыханием и даже зрением; 🔸нарушению кровообращения, работы ЖКТ и нервной системы. Особенно уязвима шейная зона — именно на неё приходится основная нагрузка при позе с вытянутой шеей. Как выглядит эта поза? Типичная ситуация: человек наклоняется вперёд, чтобы прочитать сообщение или поработать за ноутбуком. При этом: 🔸Шейный отдел сгибается 🔸Задняя мускулатура перерастягивается 🔸Центр тяжести головы смещается вперёд и вверх 🔸Трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные и подзатылочные мышцы укорачиваются и теряют тонус 🔸Возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, а также проблемы с окклюзией (смыканием зубов) и глотанием, так как растягиваются мышцы, прикрепленные к подъязычной кости 🔸Нарушается работа жевательных мышц, ухудшается дыхание Один из надёжных методов оценки — кранио-вертебральный угол (угол между козелком уха и 7 шейным позвонком). Чем он меньше, тем выраженнее поза. Почему это важно? Синдром «текстовой шеи» запускает целый каскад проблем, нарушается всей система постурального баланса: 〰️ нарушается чувствительность суставов; 〰️ смещается центр тяжести тела; 〰️ увеличивается грудной кифоз и поясничный лордоз; 〰️ страдают зрение и глазодвигательные реакции; 〰️ снижается жизненная ёмкость лёгких. Особенно опасен синдром в детском возрасте. В это время закладываются моторные и нейронные шаблоны. Неправильная поза у ребёнка — это риск нарушений дыхания, тревожности, СДВГ-подобных симптомов* в будущем. *СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Под СДВГ-подобными симптомами в контексте исследования понимаются ухудшение концентрации, импульсивность и нарушения саморегуляции. Проблема не только в гаджетах Неправильная поза во сне (например, сон на животе или в С-образной позе на боку) также может спровоцировать и усугубить «позу с вытянутой шеей». Диагностика и лечение Ранняя диагностика основывается на жалобах пациента, осмотре, оценке осанки и визуализации (например, фото с анализом положения головы). Подходы к лечению включают: ✔️ целевые упражнения (в том числе домашние, 10-недельные протоколы); ✔️ коррекцию осанки (позвоночник, диафрагма, плечи, таз должны находиться в вертикальной оси); ✔️ дыхательные практики; ✔️ корректировка рабочего места. ❗️Даже 4 недели упражнений способны улучшить угол головы и уменьшить боль. Почему это проблема всего общества? Синдром «текстовой шеи» уже называют новой эпидемией. Исследования показывают, этот синдром нарушает работу вегетативной нервной системы и снижает адаптацию к стрессу даже, если боль отсутствует. ✳️Профилактика этого синдрома — задача для физиотерапевтов, педагогов, родителей и нас как врачей. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9982850/ __ #рекомендации_md_neurology #новости_md_neurology

🏵️Результат- я больше не назначаю неэффективных ноотропов 🏵️Ищу реальное заболевание и лечу его. Да, зачастую антидепрессантами 🏵️Не назначаю пустышек, хондропротекторов и иглорефлексотерапий 🏵️Наблюдаю пациента в динамике-всегда назначаю контрольный прием и все подробно разжевываю на приеме, чтобы отследить эффективность лечения. А раньше-записала жалобы, назначила ноотроп и жду, что пациент больше не придет, потому что было ощущение, что все равно не поможет, но по-другому я лечить не умела (да простят меня мои пациенты, которым я не помогла своими ноотропами). 🏵️Перестала отправлять на МРТ 1 раз в год, чтобы посмотреть не выросла ли грыжа. А она растет, чтобы вы знали. Но если не дает радикулопатии, то не имеет смысла за ней "наблюдать". 🏵️Меня честно стало бомбить от назначений других врачей при мигрени, болях в спине, головокружениях... Потому что ооочень очень много врачей до сих пор используют неэффективные методы лечения, непонятные диагнозы и мучают этим пациентов. Меня радует только одно-я смогла выбраться из этой ямы, стала разбираться в неврологических (и психиатрических, к сожалению) заболеваниях, я совершенствую свои знания КАЖДЫЙ ДЕНЬ! 🥲Но многие коллеги остались в прошлом, когда ноотропы считались волшебной таблеткой, когда хондропротекторы были панпцеей от болей в суставах и в спине, когда все жалобы пациентов списывались на несчастный шейный остеохондроз и сосуды в шее. ❤️И я верю, что современных врачей, руководствующихся докмедом станет все больше и больше, что пациенты перестанут бояться антидепрессантов, что будет адекватная медицина! Всем добра и хороших врачей) Кстати, выбрать докмед-врача можно на платформе docma.ru Можно получить там онлайн-консультацию и найти дефицитного в вашем городе врача онлайн. 🏵️Потому что диагноз-наше всё. Если мы не знаем что лечить, то смысла в таком лечении нет. 🏵️Если ваш доктор назначает Вам ноотроп, хондропротектор и магний от нервов, то ищите другого врача.

Я тоже раньше была такой... Еще года 3 назад я тоже 🥲назначала ноотропы типа мексидола, церебролизина, цитофлавина, кортексина и др.. 🥲Верила, что голова болит и кружится из-за шеи 🥲Назначала витамины группы В "для восстановления нервных путей" 🥲 Назначала хондропротекторы при болях в спине и шее 🥲Думала, что мигрень-это очень редкий диагноз и это могут быть "мигренеподобные головные боли, но никак не мигрень" 🥲Верила в чудодейственные капельницы 2 раза в год для профилактики чего-нибудь 🥲Ежедневно ставила диагнозы "дисциркуляторная энцефалопатия"-у женщин, которые обращались с головной болью и головокружением старше 50 лет," синдром позвоночной артерии"-у людей с сильным головокружением, "остеохондроз шейного отдела позвоночника" - у людей с онемением в руках, небольгим головокружением и головной болью. А что? Очень легко объясняется-это вам кровь в голову плохо поступает, что-то там в шее пережимается, вот и кружит/болит/немеет. Надо вот алфлутоп прокалывать, мексидольчика попить и все пройдет. А если не пройдет-значит курсом 2 раза в год на дневной стационар. Вот, и на УЗИ сосудов шеи у Вас признаки гипоплазии позвоночной артерии. Ничего не сделаешь, терпите. Уверена, многие из вас слышали эту сказочку про "кровь не поступает в мозг из-за шеи". Только вот один случай изменил мое отношение к такому подходу. У одной моей родственницы стала кружиться голова. Кружилась долго и достаточно сильно и доставляла большие проблемы. Она обратилась ко мне-я ей вот эту сказочку про сосуды рассказала, назначила мексидол, бетагистин и что-то там еще и ждала замечательного эффекта. Бетагистин помогал не очень, мексидол вообще никак. Решила кавинтон попробовать-но вышла загвоздочка, плохая переносимость была этого препарата. Через пару месяцев я поинтересовалась у нее как дела, на что она мне рассказала, что пришла к другому неврологу, он ей диагностировал ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение) и что сильное головокружение уже прошло, а осталась шаткость и неуверенность при ходьбе особенно на открытой местности, на улице. Я такая думаю:"ну конеечно, как будто головокружение еще и разное бывает? Какое еще ДППГ?" Стала гуглить. Оказалось, что да, головокружение бывает разное, лечится по разному и ни от какого шейного остеохондроза голова не кружится. "В СМЫСЛЕ НЕ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА ОТ ШЕИ? А ОТ ЧЕГО ТОГДА?"-подумала я. И стала искать качественную информацию. Изучила всё вдоль и поперек про ДППГ, научилась диагностировать и лечить его, а затем записалась на курс по отоневрологии к Кире Владимировне Оверченко. Когда я его изучила, то ооочень многое поменялось в моей голове, а главное-почему нас этому не научили в мединституте? С тех пор, как только поступал в больницу пациент с головокружением-первое, что я делала-это тест Дикса-холлпайка, отоневрологический осмотр. И если это было ДППГ, то спокойно проводила репозиционный маневр Эппли и пациент выздоравливал. То же самое с головной болью. 🫨Оказалось-все головные боли разные! 🫨 Оказалось-есть целая МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ! 🫨Есть сообщесива цефалгологов и отоневрологов, в которые я незамедлительно вступила. Особое моё уважение и почтение-Латышевой Нине Владимировне, которая бесплатно на своем канале разжевывает каждый вид головной боли. Для меня это такое открытие было! А те многочисленные невралгии тройничного нерва, которые я ставила при любой боли в лице-это не невралгии! Это другое! И там оказывается еще штук 10 причин почему болит лицо 🫨Оказалось, что антидепрессанты назначаются не только при депрессии и что они лечат и хронические боли, и панические атаки, и профилактируют мигрень! И каждый из докторов рассказывал про какой-то докмед (доказательная медицина), где используют только те лекарства, которые прошли высококачественные исследования и доказали свою эффективность. 🫨 А еще не существует диагнозов ВСД, ДЭП, ОСТЕОХОНДРОЗ, потому что за ними скрывается какое-то настоящее заболевание, которое можно оценить по определенным критериям в КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ.

Вот почему нам так сложно бывает донести до пациента, что ему кровь в голову поступает нормально, это депрессия, и мы можем предложить помощь. Поговорим об этом на Manage Pain тоже.