Neurocare

ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: ЛИНИИ ТЕРАПИИ Постгерпетическая невралгия (ПГН) — нейропатический болевой синдром, персистирующий после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса. МКБ-10: B02.2† / G53.0*. Тригеминальная локализация, преимущественно первая ветвь (офтальмический зостер), — самостоятельный фактор риска хронизации наряду с пожилым возрастом и тяжестью острого эпизода; примерно у 10% перенёсших опоясывающий герпес боль сохраняется годами. Линии терапии приведены по обновлённым рекомендациям NeuPSIG (2025). ПЕРВАЯ ЛИНИЯ — Габапентин: титрация 300 → 600 → 900 мг за трое суток, далее 1800–3600 мг/сут в три приёма. — Прегабалин: 150–600 мг/сут в два приёма. — ТЦА: амитриптилин — СИОЗСН: дулоксетин, венлафаксин. Габапентиноиды требуют коррекции дозы при снижении СКФ; у пожилых — сниженный старт и медленная титрация. ВТОРАЯ ЛИНИЯ — Лидокаин 5% (пластырь): NNT ≈ 2 при минимальной системной абсорбции. — Капсаицин 8% (пластырь): однократная аппликация даёт анальгезию не менее 12 недель. — Капсаициновый крем — при недоступности пластыря. У пожилых, коморбидных пациентов и при полипрагмазии топическая терапия может быть стартовой. Для ПГН, где контингент именно такой, это меняет тактику. ТРЕТЬЯ ЛИНИЯ Опиоиды, ботулинотерапия, рТМС. Изменение 2025 года: трамадол из второй линии переведён в третью и объединён с прочими опиоидами — деление на «слабые» и «сильные» оспаривается, риски определяются преимущественно дозой. Рекомендованы минимальный курс и регулярный пересмотр показаний. ЧТО МЕНЯЕТ ЛИЦЕВАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ Регистрация капсаицина 8% основана на исследованиях при нетригеминальной ПГН, инструкция содержит специальные предостережения для аппликации на голову и лицо — применение в зоне V1 остаётся off-label и подкреплено лишь описаниями случаев. Затруднена и фиксация лидокаинового пластыря вблизи глазной щели. При офтальмическом зостере обязателен осмотр офтальмолога. При ботулинотерапии в зоне V1 описан транзиторный птоз. ПРИ РЕФРАКТЕРНОСТИ Блокады супраорбитального нерва, гассерова узла, звёздчатого узла; периферическая нейростимуляция. При неэффективности оптимизированной терапии первой и второй линии в течение 8 недель — направление в центр лечения боли. ПРОФИЛАКТИКА Рекомбинантная вакцина: эффективность полной вакцинации против ПГН — 87%, против офтальмического зостера — 78%. Раннее назначение противовирусных препаратов при остром эпизоде остаётся краеугольным камнем ведения. ЛИТЕРАТУРА Soliman N, Moisset X, Ferraro MC, et al. Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain. Lancet Neurol. 2025;24(5). Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults. Lancet Neurol. 2015;14(2):162–173. ❗️Мы в MAX - Я Невролог

Оқ халат кийганлар, мана қадрингиз қанчалик билиб олинг.

☝️☝️☝️👏👏👏🤝🤝🤝

﷽ Invite link: https://t.me/+-VMV1lw4uZQyZTBk Main channel link: https://t.me/IL_medicarticl/456

🩺 O‘t qopi poliplari — har doim ham xavfli emas, lekin e’tiborsiz ham qoldirmang. Ko‘p poliplar tasodifan UTTda aniqlanadi va uzoq vaqt bezovta qilmaydi. Lekin muhim jihatlar bor: ✅ o‘lchami ✅ soni (bitta yoki ko‘p) ✅ o‘sish dinamikasi (vaqt o‘tib kattalashyaptimi?) ✅ shikoyatlar: o‘ng qovurg‘a ostida og‘riq, ko‘ngil aynishi, ovqatdan keyin og‘irlik 📌 Agar sizda polip aniqlangan bo‘lsa: gastroenterolog yoki jarroh ko‘rigiga boring shifokor tavsiya qilgan muddatda nazorat UTT qiling o‘zingizcha davolanib, nazoratni kechiktirmang 💬 Savolingiz bo‘lsa, izohlarda yozing. 💙 Sog‘lig‘ingizni asrang! Instagram | Youtube

☝️☝️☝️

https://t.me/uziR6

Med Profi Klinikasi siz aziz yurtdoshlarimizni Ramazon oyi bilan samimiy muborakbod etadi 🌙✨ Ushbu muqaddas oy hurmatidan xonadoningizga sog‘lik, baraka va xotirjamlik tilaymiz. Ramazon munosabati bilan klinikamizda laboratiya tekshiruvlariga -30% gacha chegirmalar e’lon qilindi! Malakali shifokorlarimiz sizning sog‘lig‘ingiz uchun doimo xizmatga tayyor. Sizga sifatli va ishonchli tibbiy yordam ko‘rsatish biz uchun sharafdir. 📞 Murojaat uchun: 55 510 13 13

Yon amiotrofik skleroz (ALS, БАС) - markaziy nerv sistemasining degenerativ kasalligi. - zararlanadigan neyronlar guruhi. A) markaziy motor neyronlar(Betz hujayralari) - aksonlari "o'choq sohasida". B) periferik motor neyronlar(alfa motoneyronlar)-somalari "o'choq sohasida". Klinik simptomlari: 1. Ham periferik , ham markaziy(spastik) parez(bazan plegia) - simptomlari kuzatiladi. 1.1 - periferik parez belgilari(o'choq joylashgan soha bo'yicha) + gipo/atrofia + gipo/arefleksiya + gipo/atonia 1.2 - markaziy (spastik) parez belgilari (o'choq joylashgan sohadan pastda) + giperrefleksiya + gipertonus (spastik) + patologik reflekslar (Babinskiy.......) !!! Hozirgi bemorimizda sklerotik degenerativ o'choq joylashuvi - miya asosi bulbus qismida : yaqqol ifodalangan bulbar sindromi belgilari mavjud(dizartria, dizfagia, dizfonia). Tilda atrofia va yumshoq tanglay, halqum reflekslari pasaygan. - orqa miyaning bo'yin segmentlarida: Qo'llarda yuqori periferik paraparez(atrofia, atonia, arefleksia) Miya asosi va bo'yin segmentlari sohasidan o'tuvchi corticospinal tract ham sklerotik degenerativ jarayonga uchragani bois oyoqlarda Markaziy - spastik pastki paraparez belgilari mavjud. Oyoqlarda giperrefleksia, gipertonus(spastik), patologik piramidal simptomlar (Babinski, Schaddock...). Hozirgi bemor uchun differensial diagnostika. 1. Landuzi-Dejerin miopatiyasi. 2. Miatenia va miastenik sindromlar. 3. Ensefalit va miyelitlar. 4. Tarqoq skleroz. 5. Miya asosi va bo'yin sohasi travmalari.