Доктор| Нейроортопед | Мещеряков С.А

📌 Что в наших силах? Мы не умеем вставлять пропущенные буквы в готовый текст, но будущее не за горами. ✅ Мы можем: 🟢 Замедлить разрушение — гормональная терапия 🟢 Сохранить подвижность — растяжка, ортезы, вертикализация 🟢 Поддержать сердце и лёгкие — лекарственные препараты, плавание 🟢 Не превратить жизнь в больницу — это наша общая цель, где важно совместить радостную и счастливую жизнь с лечением. ⚠️ Очень важен комплексный подход в ведении семей ребенка с диагнозом МДД, где каждый специалист знает свое дело и максимально облегчает жизнь ребенка и семьи.

🎲 Кто виноват и при чём тут пол — Доктор, ну почему он? Что мы сделала не так? ❗️ Это не связано с: ⭕️ Питанием ⭕️ Образом жизни ⭕️ Нервными переживаниями ⭕️ Вакцинацией (или ее отсутствием) ⭕️ Контактами с инфекционными больными ⭕️ Кармой ⭕️ Сглазом или порчей Эта поломка возникает случайно. Как выпадение шестёрки в кости. Почему мальчики? 🔹 Ген дистрофина лежит в Х-хромосоме 🔹 У мальчика она одна. Если сломалась — работать нечем. 🔹 У девочки их две. Одна всегда подстрахует. Поэтому девочки почти не болеют. И могут передать поломку своим сыновьям. Продолжение следует.

🧬 Одна буква в ДНК: как крошечная поломка меняет всё. Внутри каждой клетки тела есть инструкция. 📋В этой инструкции написано: 👉 как будет функционировать организм человека 👉 как будет развиваться человек (индивидуальные особенности) 👉 предрасположенность к болезням 👉 как… делать мышцы прочными ‼️ При миодистрофии Дюшенна в этой инструкции пропущена одна буква. 🛠 Что ломается из-за одной буквы Без этой буквы организм не может собрать белок дистрофин. Образно говоря дистрофин — это как армирующая сетка внутри бетона. Без неё бетон (мышца) крошится при первой же нагрузке. 🔹 Ребёнок делает шаг — мышца повреждается на микроуровне 🔹 Организм чинит — но мышечная ткань не восстанавливается так как это необходимо, а образуется фиброзная. Продолжение следует.

1 марта наша жизнь разделилась на до и после💔 Нашему сыну Леве поставили страшный диагноз диффузная глиома ствола мозга grade 4. В России нам отказали в проведении биопсии, но благодаря друзьям, мы вышли на доктора из Швейцарии, который согласился провести операцию, подчеркнув насколько важно знать гистологию, что это шанс на лечение для Левы🙏🏻 С помощью неравнодушных людей мы собрали деньги на операцию и 11 марта его прооперировали, операция была сложная, в виду локализации опухоли, ствол мозга отвечает за жизненно важные функции в организме, дыхание, сердцебиение, координация, давление и многие другие. Но слава Богу все прошло хорошо🙏🏻 2 недели после операции Лева восстанавливался для того, чтобы начать лучевую терапию, это первая линия лечения при данном диагнозе. Он получил 33 фракции лучевой терапии, 6 недель его его облучали. Нашему мальчику это далось тяжело, он перестал самостоятельно ходить и ухудшилась речь, теперь нужна реабилитация и время на восстановление. 11 мая мы закончили лучевую терапию и сейчас в течении 3-4 недель он будет восстанавливаться перед следующим этапом. Все это время мы искали способы лечения, варианты таргетов, онколитические вакцины, car-t терапию и другие клинические испытания для такого диагноза, отправляли документы, сейчас же ждем последние ответы, очевидно что все это очень дорого, но так жизненно необходимо Леве🙏🏻❤️ Время играет против нас 💔 По этому друзья мы очень просим Вас помочь Леве🙏🏻 Без Вас нам не справиться🙏🏻 Помочь Леве 🙏🏻⬇️ #89182229022 ‌СПБ Сбер, Т-Банк Получатель: Виктория Ш.‌ #2202203226479519 ‌‌Номер карты в Сбербанк Получатель: Виктория Ш. USDT TRC20: TFk3zsnpK1nVyNUneuy1KyCfWLGDCvKkVR ‌Счет в Сбербанк: 40817810930857502635 Получатель: Виктория Ш. Мы благодарим каждого неравнодушного🙏🏻❤️

Добрый день, дорогие друзья, помогите распространить!❤️ У Льва Киценко, мальчика 7 лет, диагностировали тяжёлое заболевание — диффузная глиома ствола мозга grade 4. Мальчику необходимо дорогостоящее лечение в Швейцарии. Родителям необходимо собрать огромную сумму 20 млн.руб. Подробно в инст.мамы, ник viki_viktorina, телеграм  https://t.me/helplevaa Недавно вышла статья об истории Лёвушки на городском портале: Все началось с простого косоглазия. Семья из Краснодара пытается спасти жизнь ребенку с онкологией: им нужно 20 млн рублей https://93.ru/text/gorod/2026/06/04/76456912/

🦶Как помочь ребёнку сделать первые уверенные шаги в реабилитации. 🎓 На днях выступил в «школе родителей» краевого детского центра медицинской реабилитации. Тема серьёзная — ортезирование при двигательных нарушениях у детей. Но без сложных терминов и простым языком. 🧩 Принёс с собой ортезы на голеностопный сустав. Показал: вот так фиксируем в одном случае, а вот так — в другом. Один и тот же сустав, а задачи — разные. Когда родители видят материал и могут потрогать всё руками — теория перестаёт быть абстрактной. ❓ Самое живое началось в «Вопрос-ответ». Спрашивали про подбор, про ощущения ребёнка, про то, как понять — работает ортез или нет. 💡 Результат: родители получили конкретные знания, которые сразу можно применить. Именно для этого мы и собираемся.

Итак, подробности истории. #лечение #лечениеКонтрактура

ПРАВИЛЬНЫЙ СТЕРЕОТИП ПОХОДКИ. ✔️ Что видим: 🟢Увеличение амплитуды активных и пассивных движений в голеностопных суставах. 🟢Начало опоры на пятку 🟢Восстановление биомеханики ходьбы #лечение #лечениеКонтрактура

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ #лечение #лечениеКонтрактура

НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ. 🔴 Что видим: ⭕️Ограничение активных и пассивных движений в голеностопных суставах На момент начала консервативного лечения контрактура голеностопных суставов составляла - 20 градусов и - 15 градусов. ⭕️Опора на передний отдел стоп ⭕️Неправильный стереотип походки #лечение #лечениеКонтрактура

ДО ЛЕЧЕНИЯ. #лечение #лечениеКонтрактура

✨ "Вера в лучшее" случай из практики. 📃 На прием обратились родители ребенка 10 лет с неясным диагнозом. ❗️ Основной жалобой была ходьба с опорой на передний отдел стоп, ребенок не мог опустить пятки на пол во время ходьбы. 📊 На протяжении 4-х лет проводятся консультации и диагностические процедуры с целью выяснения причины, повлекшей за собой нарушение походки.    ❗️На консультациях у ортопедов была одна рекомендация - оперативное лечение в плановом порядке, но родители не спешили и верили в лучшее. 📌 На осмотре мною была выявлена ригидная контрактура голеностопных суставов. Несмотря на проводимый комплекс реабилитационных мероприятий, положительной динамики не отмечалось. ⬇️ С учетом: 🔆возраста (ребенку 10 лет) ⭕️отсутствия клинического диагноза (4 года в поисках причины) ⭕️длительности патологического процесса шансы на успех не велики, но был предложен вариант без оперативного лечения. ✅ Родители согласились.  Мы приступили к лечению.... Как вы думаете, оправдались ли ожидания родителей❓ #лечениеКонтрактура

🎯 Профилактировать легче, чем лечить 🔸 Профилактика — это образ жизни. 🔸 Профилактика - это просто правила игры, которые помогают нам сохранить и приумножить то, что уже есть. 🔸 Цель — не дать мышцам «забыть», как быть длинными и эластичными. 📌 Профилактика контрактур: ✔️ Правильное положение — когда ребенок НЕ двигается. Это основа основ. Ребенок спит, лежит, сидит в коляске. В это время его тело должно находиться в симметричном и физиологичном положении. Во сне: Используйте специальные валики, подушки, тутора (на верхние, нижние конечности). В коляске/кресле: Следите, чтобы стопы ровно стояли на подставке, а не свисали или не подворачивались. Колени и бедра — под правильным углом. Ось позвоночника сохранена. ✔️ Движение — жизнь. Но какое? Речь не об изнурительных тренировках. Речь о правильных движениях в течение всего дня. Растяжки (пассивная гимнастика): Это такое же важное занятие, как чистка зубов. Аккуратно, без боли, проходите все основные суставы (голеностоп, колени, тазобедренные). Активные движения в игре: Любая игра, которая побуждает ребенка тянуться, отталкиваться, переворачиваться — это лучшая профилактика. Ползание, ходьба с поддержкой, плавание — все, что заставляет мышцы работать в разных режимах. ✔️ Ортезирование: не тогда, когда уже стало плохо, а чтобы не стало плохо. Частая ошибка: «Наденем ортез, когда сустав уже станет тугим». Правильный подход: «Используем ортез , чтобы сустав НЕ стал тугим». Профилактическое ортезирование — это ношение подобранных специалистом ортезов на определенное время с целью сохранить, уберечь. Это как ношение каппы для защиты зубов. Какие способы профилактики Вы применяете❓ #контрактура #профилактика

Что нужно знать об операции при ДЦП❓ 🔹Оперативное лечение решает конкретную проблему. Не лечит детский церебральный паралич, а удлиняет конкретную мышцу или сухожилие, чтобы восстановить баланс и объем движения в конкретном суставе. 🔹После необходима реабилитация. Сама операция — это только начало. Обязательно нужны курсы ЛФК и ортезирование, чтобы закрепить результат и выработать новые двигательные стереотипы. Без этого эффект будет потерян. ❗️Если врач предложил операцию: 1️⃣ Спросите о цели: «Что именно эта операция изменит в жизни моего ребенка?» (Сможет ли лучше ходить? Легче будет ухаживать? Пройдет ли боль?). 2️⃣ Уточните о реабилитации: «Как будет выглядеть восстановление? Сколько времени займет? Кто будет заниматься с ребенком после?». 📌 Главный вывод: Решение об операции — это переход на следующий уровень помощи, когда другие методы исчерпали свой ресурс. Ваша информированность (понимание причин, сроков и целей) — лучшая основа для принятия такого решения вместе с врачом, без страха и с уверенностью в будущем вашего ребенка. Возникал ли у Вас вопрос оперативного лечения❓ #контрактура #рентген #оперативноеЛечение

Операция при контрактуре: когда о ней заходит речь❓ 🔍Операция — это не провал и не крайняя мера. В современном подходе лечения детей с детским церебральным параличом это плановый этап помощи, который проводится при определенных показаниях и в нужное время с четкой целью: улучшить качество жизни ребенка здесь и сейчас. 📌Вопрос оперативного лечения при нервно-мышечных заболеваниях и других состояниях нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями, всегда обсуждается индивидуально и зависит от множества факторов. Когда врачи начинают обсуждать этот вариант? 1️⃣ Контрактура стала фиксированной (ригидной). Это значит, что «тугой» сустав уже не удается растянуть даже руками врача. Мягкие ткани так сильно изменились, что полная амплитуда движений в суставе невозможна. 2️⃣ Контрактура сильно мешает в обыденной жизни. ♦️ Ребенок не может правильно поставить пятку, быстро устает, падает. ♦️ Трудно надеть обувь, ортез, помыть и одеть ребенка. ♦️ Беспокоит болевой синдром. 3️⃣ Консервативные методы (ЛФК, ортезирование, гипсование) больше не дают эффекта. Вы делаете все правильно и регулярно, но прогресс остановился, и сустав продолжает терять подвижность ⬇️Продолжение следует ⬇️ #контрактура #рентген #оперативноеЛечение

🤔 Что делать, если сустав стал «тугим»? Мы выяснили, что проблема есть, и она в мягких тканях. 🔹Консервативные методы: 1️⃣ Лечебная физкультура (ЛФК) / Физическая терапия. Что это? Не просто зарядка, а специальные упражнения на растяжение укороченных мышц и укрепление их мышц-антагонистов (тех, что работают в противовес). Ключевой момент: Важно не просто «тянуть», а делать это правильно и безболезненно. Ваша задача — регулярно выполнять это дома. 2️⃣ Ортезирование. Что это? Специальные приспособления, которые фиксируют сустав в правильном положении, чаще всего на время сна. Зачем? Чтобы давать мышцам пассивное, длительное растяжение, когда ребенок отдыхает. Это важнейшее дополнение к активным упражнениям. Важно: Ортез должен быть подобран или изготовлен индивидуально! 3️⃣ Массаж (при повышенном тонусе). Что это? Работа с тонусом мышц. Цель — расслабить спастичные, напряженные мышцы, которые тянут сустав. Ключевой момент: При заболеваниях нервной системы, сопровождающихся спастичностью мышц, не подходит общий расслабляющий массаж. Нужен лечебный, который делает специалист, знающий особенности неврологии. 4️⃣ Ботулинотерапия. Что это? Медикаментозный метод, когда в перенапряженную мышцу делают инъекцию (уколы ботулотоксина)., временно ослабляя ее тягу. Ключевой момент: основное показание наличие спастичности мышц. Решение о проведении ботулинотерапии принимает лечащий врач (невролог или ортопед). 5️⃣ Этапное гипсование. Кто проводит? Ортопед, владеющий техникой гипсования и понимающий цель процедуры. ☄️ Время и регулярность — наши главные союзники. Чем раньше начать работу, тем больше шансов сохранить нормальную амплитуду движений и возможно избежать операции в будущем. 🎯 Консервативный путь — это марафон, а не спринт. Он требует терпения и включенности всей семьи. Какой из пунктов Вы чаще всего применяете❓ #контрактура #лфк #ортезирование

🔎 Рентген показал, что все хорошо? Задайте врачу 3 вопроса. 1️⃣ «Как обстоят дела с мягкими тканями?» Зачем задавать: Этот вопрос переводит фокус с костей (которые в порядке) на мягкие ткани. Он показывает врачу, что вы хотите понять полную картину. Что должен сделать грамотный специалист: 🔹Провести осмотр сам (оценить амплитуду движений, тонус мышц, их длину). 🔹Объяснить и направить к другому специалисту, специализирующемуся на лечении таких проблем. 2️⃣ «Если на снимке все хорошо, но движения все равно ограничены, что это может значить для нас в будущем?» Зачем задавать: Этот вопрос о прогнозе. Он поможет понять, насколько ситуация серьезная. Что это даст вам: Вы можете услышать что-то вроде: «Сейчас это проблема только мышц, но если ее не корректировать, со временем она может повлиять и на развитие сустава». ❗️Это подтвердит важность реабилитационных мер прямо сейчас. 3️⃣ «Что нам сейчас делать? Кто нужен нам для составления программы занятий?» Зачем задавать: Вы переходите от диагностики к действию. Даже если хирургическое лечение не нужно, это не отменяет необходимости правильной консервативной терапии. Идеальный ответ: 🔹 Врач помогает составить индивидуальный маршрут (если он компетентен). 🔹Посоветует, как найти такого специалиста. 🔔 Главный вывод: Эти три вопроса помогут вам получить не просто диагноз, а четкий план дальнейших шагов. #контрактура #рентген

"Тугой" сустав при нервно-мышечных заболеваниях, ДЦП: почему его не видно на снимке❓ Если врач на осмотре говорит о «контрактуре» или «тугоподвижности» сустава, а потом на рентгене пишут «все в норме», — в голове у родителя закономерный вопрос: «Кому верить?». Давайте разберемся, почему так бывает. Это не ошибка, а просто два разных взгляда на одну проблему. Представьте себе дверь, которая плохо открывается. Причины две: 1️⃣ Тугие, заржавевшие петли (например, давно не смазывали) Это похоже на проблему с мышцами. Они стали слишком «короткими» и тянут сустав, не давая ему двигаться. Но сам сустав при этом может быть еще как новенький. Именно поэтому на рентгенограмме все хорошо. 2️⃣ Что-то мешает движению (например, повредилась форма петель). Это сравнимо с костными изменениями — деформацию, которую уже четко видно на рентгене. 📌Что нужно понять: Рентген — это снимок костей и суставов. Он отлично показывает, нет ли деформации или вывиха. Осмотр опытного врача — проведение замеров и оценка мягких тканей: мышц, связок, сухожилий. Он чувствует, насколько тугоподвижен сустав, и измеряет, сколько градусов не хватает для полного движения. ‼️ Почему это важно для вас? Потому что проблема с мышцами («ржавые петли») — это ранняя стадия. С ней можно и нужно активно работать, чтобы не допустить перехода в костную проблему («изменения формы петель »). Если врач видит ее на осмотре, он прав — он предупреждает о риске. 🔔 Следующая статья будет о том, какие задать вопросы врачу, чтобы получить полную картину. #контрактура

Случай из практики. #контрактура