ОнкоПульс: записки онколога

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ OPTIMA: генетический тест поможет избежать ненужной химиотерапии? Исследование III фазы OPTIMA оценивало, можно ли с помощью теста Prosigna определить пациенток с ранним гормонозависимым HER2-отрицательным раком молочной железы, которым можно безопасно не проводить химиотерапию, а остаться только на гормональной терапии. Что получили? У пациенток с низким геномным риском, но высоким клиническим риском прогрессирования (большая опухоль и поражение регионарных лимфоузлов) гормонотерапия без химиотерапии показала очень близкие результаты к лечению с химиотерапией. 5-летняя выживаемость без инвазивного рака молочной железы была около 93-94% и существенно не отличалась между группами. Главный смысл – не всем пациенткам с ранним гормонозависимым раком молочной железы нужна химиотерапия и у части пациенток можно избежать токсичности, выпадения волос, слабости, риска бесплодия и других осложнений без ухудшения результата лечения. Очень интересное исследование, но нужен более длительный срок наблюдения, а там глядишь и подход лечения станет более персонализированным!🤞 РАК ЛЕГКОГО LIBRETTO-432: селперкатиниб после операции при RET-положительном НМРЛ Исследование III фазы оценивало применение селперкатиниба после радикального лечения у пациентов с ранним немелкоклеточным раком легкого с RET-перестройкой. Селперкатиниб значительно улучшил выживаемость без событий по сравнению с плацебо. Смертей пока не зарегистрировано в группе исследования. Это показывает пользу молекулярного тестирования не только при метастатическом, но и при раннем раке легкого. Если у опухоли есть RET-перестройка, после операции может появиться эффективная таргетная профилактика рецидива.🤞 ОПУХОЛИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ TALAPRO-3: талазопариб + энзалутамид при метастатическом гормоночувствительном раке простаты Исследование III фазы оценивало добавление PARP-ингибитора талазопариба к энзалутамиду у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком простаты и нарушениями в генах репарации ДНК. Комбинация снизила риск радиологического прогрессирования или смерти примерно на 52%. Наибольший эффект ожидаемо наблюдался у пациентов с BRCA1/2-мутациями. ЧТО-ТО ИЗ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ😅 GLP-1 препараты и риск развития некоторых видов рака Исследование было посвящено пациентам с сахарным диабетом 2 типа, у которых ранее не было злокачественных опухолей. Авторы проанализировали базу TriNetX и сравнили риск развития разных видов рака у пациентов, получавших тирзепатид, метформин или инсулин. Тирзепатид – препарат, который влияет на рецепторы GLP-1 и GIP, и применяется для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения массы тела. В последние годы активно изучается, могут ли препараты этого класса влиять не только на вес и сахар крови, но и на риск развития некоторых опухолей. По представленным данным, на фоне тирзепатида риск ряда опухолей был ниже, чем при лечении инсулином. Это касалось рака легкого, поджелудочной железы, печени, колоректального рака, рака почки и рака эндометрия. При этом различий по риску рака простаты, щитовидной железы, меланомы и рака мочевого пузыря не выявлено. В сравнении с метформином тирзепатид был связан с более низким риском рака легкого, поджелудочной железы и молочной железы. По остальным локализациям значимых различий не было. Во всех сравнениях тирзепатид также сопровождался более низкой общей смертностью. Оговорюсь, что исследований было очень много - ранние фазы исследований, где только-только начинают изучать препарат, были и исследования с отрицательными результатами. В подборке же постаралась отразить максимально яркие моменты конгресса)

РАК ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ EMERALD-3: иммунотерапия + эмболизация при раке печени Исследование III фазы оценивало добавление режима STRIDE (комбинация иммунопрепаратов - дурвалумаба и тремелимумаба) к трансартериальной химиоэмболизации (блокирование сосудов). Было достоверно показано что комбинация STRIDE + ТАХЭ достоверно увеличила как медиану ВБП (12,9 месяцев против 8,1), так и медиану ОВ (не была достигнута против 32,9 месяца). FIGHT-302: пемигатиниб при FGFR2-положительной холангиокарциноме Исследование III фазы касалось пациентов с метастатической холангиокарциномой, у которых в опухоли есть перестройка или слияние гена FGFR2. Таргетный препарат снизил риск прогрессирования и улучшил ЧОО по сравнению со стандартной химиотерапией! HERBOT trial: таргетная, иммунотерапия и химиотерапия при билиарном раке В исследовании Ib/II фазы попробовали перенести анти-Her терапию в 1 линию терапии у метастатических пациентов с положительной экспрессией рецептора Her2neu, т.е. использовать этот препарат раньше по времени. Что же получили? Улучшили результаты и общей выживаемости, и безрецидивной! 🔥Очень неплохая заявка для изменения тактики лечения)

#последамASCO2026 Уже подходит к концу вторая рабочая неделя после завершения моего свадебного отпуска и уже завершился конгресс ESMO GI, а я всё ещё не опубликовала наиболее интересные (по-моему скромному мнению) новости ASCO 2026. Исправляем ситуацию! КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК Обновления по легендарному BREAKWATER: новая комбинация при BRAF V600E-мутированном метастатическом колоректальном раке В исследовании III фазы комбинация энкорафениба, цетуксимаба (EC) и FOLFIRI сравнивалась со стандартной химиотерапией FOLFIRI ± бевацизумаб. Комбинация также снизила риск прогрессирования или смерти примерно на 56%. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП - время, в течение которого болезнь не растет и не появляются новые очаги) составила около 15,2 месяца против 8,3 месяцев🔥 в контрольной группе. Медиана общей выживаемости (ОВ) не достигнута - больше половины пациентов живы на момент среза анализа данных! Таким образом, комбинация таргетных препаратов EC может работать и с химиотерапией FOLFOX, и с комбинацией FOLFIRI. Это касается только пациентов с мутацией в гене BRAF. Для пациентов без этой мутации такие препараты не подходят. HORIZON-CRC01: препарат против HER2 при поздних стадиях колоректального рака Что делать если все опции лечения исчерпаны? В исследовании III фазы препарат трастузумаб резетекан показал улучшение ВБП по сравнению со стандартными вариантами лечения (TAS-102, регорафениб и фруквитиниб - жаль двое из этих "стандартов" у нас недоступны😢) у пациентов с Her2neu-позитивными опухолями. Медиана ВБП составила примерно 5,5 месяца против 2,8 месяца. Также была выше частота ответа опухоли (доля пациентов, у которых опухоль заметно уменьшилась на фоне терапии) на лечение. Однако медиана ОВ улучшилась только нумерически, другими словами статистически не доказано продление времени жизни:(  РАК ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА NEONIPIGA: заявка на то, чтобы облегчить хирургам работу?😏🤫 Данные исследования II фазы показывают, что у пациентов с MSI/dMMR иммунотерапия до и после операции может давать выраженный ответ опухоли. Такая опция позволила достигнуть 4-летнюю ОВ в 84%. Как отметили авторы этого постера - это исследование может наталкивать на развитие консервативной тактики лечения “наблюдай и жди”.😉 РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ RASolute-302: исследование, про которое говорили из всех утюгов, а на самом конгрессе весь зал аплодировал стоя!🥹👏 Исследование (заставило меня прослезиться!) III фазы оценивало новый таблетированный препарат дараксонрасиб (panRAS ингибитор) у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы после предшествующего лечения. Препарат почти удвоил медиану общей выживаемости (это сколько живут пациенты после начала лечения или от определенной точки исследования): около 13,2 месяца (невероятные цифры для метастатического рака поджелудочной железы🔥) против 4,8 месяца на химиотерапии. Также улучшилась выживаемость без прогрессирования и частота ответа опухоли. При раке поджелудочной железы долгое время было мало эффективных вариантов после первой линии лечения, и новый препарат может стать вариантом выбора для пациентов с метастатической болезнью - ждем изменений клинических рекомендаций:)

Всем отличной пятницы) Начинаем через 15 минут! Ссылка на эфир👇 https://us06web.zoom.us/j/81886179186?pwd=xTmgniRr78Hl5aA5nAcPek3V6BxH77.1

​​#hso_talks #hsot_событие ПУТЬ АСПИРАНТА или как не потерять себя по дороге Звучит идеально: я врач-онколог, пишу диссертацию, веду блог про медицину и work-life balance. На деле — это путь, полный бессонных ночей, ошибок, неожиданных открытий и очень смешных историй. У самурая нет цели — есть только путь. А у аспиранта есть и большая цель, и извилистый путь. 🛤️Как их не потерять и не сломаться - разберем на вебинаре с Альбиной Загидуллиной, врачом-онкологом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, аспирантом и автором блога о медицине и балансе. 🕰Вебинар пройдет в пятницу, 22 мая в 19:00 по московскому времени. Для регистрации нужно написать нашему боту Уилсону (@wilson_hso_bot) и выбрать соответствующую команду 🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢 🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢

Ура, мой первый коллаб 🎉 Очень волнительно и очень интересно 😅 Буду рассказывать про аспирантуру без романтизации и «успешного успеха» — только личный опыт😏 Так что если вы тоже думаете об аспирантуре - задавайте вопросы в комментариях. Постараюсь дать ответы на все💚

Сегодня на празднично-весеннем вайбе🥰

#внеработы Первый день после вторых майских прошел достаточно спокойно - первичка, телемед и в попытках двигать науку в реалиях российской медицины, но мы очень стараемся😅. Сами майские в этом году получились максимально «китайскими». Занятия в 8 утра в праздничный день — поверьте, для человека, который совсем не жаворонок - это уже довольно серьезное "признание в любви" к языку😍 А ещё в первую половину праздников мне удалось попробовать себя в совершенно новой роли — переводчика на производстве. Переводила с русского на китайский. Было непросто, но именно такие ситуации лучше всего помогают расти и выходить за рамки привычного. В общем, майские получились не столько про отдых, сколько про новый опыт💪, обучение и очередное напоминание себе, как важно иногда соглашаться на то, что сначала кажется немного страшным :) А у вас майские - больше были про отдых или про что-то новое? Делитесь - очень интересно почитать👀

#мифывонкологии #полезнознать КАК МОЖНО ПОЧИСТИТЬ ОРГАНИЗМ? "Доктор, а мне сейчас бы "почиститься" после химии…" Возможно, это всего лишь эффект Баадера-Майнхофа, но на прошлой неделе слышала это чаще, чем хотелось бы. Звучит красиво - "очищение организма от токсинов!" Но не устаю повторять, что наш организм уже умеет это делать… и гораздо лучше любых "детоксов". Что обычно называют «детоксом»? 🤔 Сюда относят соковые диеты, «детокс»-чаи/коктейли, БАДы, клизмы, капельницы «для выведения токсинов» и прочие средства и программы с обещаниями "перезагрузки" организма🤦‍♀. Что говорит доказательная медицина? На сегодня нет качественных исследований,  подтверждающих, что такие практики: • выводят некие «токсины» • улучшают здоровье • снижают риск рака (а другие варианты для этого существуют - об этом ниже👇) Пройдемся по каждому пункту: Наш организм уже имеет встроенную систему "детокса": печень обезвреживает вещества, почки выводят продукты обмена, кишечник и легкие тоже участвуют в этом процессе. Помощь в виде "чистки" им не нужна! Важно: «детокс» • НЕ предотвращает рак • НЕ «очищает кровь от опухолевых клеток» • НЕ помогает восстановиться после химиотерапии После лечения организму нужны не «чистки», а время, правильное и сбалансированное питание, адекватное потребление жидкости и контроль побочных эффектов, а также наблюдение у врача. Чем это может быть опасно? — потеря времени (иногда критически важного) — финансовые потери — обезвоживание организма и нарушения электролитного баланса Что действительно работает? ✓ отказ от курения - пациенты, которые бросили курить вне зависимости от стадии и диагноза, имеют ниже риск умереть от любых причин. Отказ от курения перед операцией снижает риски послеоперационных осложнений. ✓ отказ от употребления алкоголя - риск от 1 бутылки вина в неделю = 10 выкуренным сигаретам в неделю у женщин и 5 у мужчин. ✓ физическая активность 🏃‍♀️- снижает риск рецидива заболевания и улучшает общую выживаемость (об этом уже писала тут), снижает риск развития полинейропатии ✓ вакцинация (например, от ВПЧ, гепатита В - о вакцинах писала тут и тут). ✓ скрининги по возрасту. ✓ сбалансированное питание (средиземноморская диета снижает риск прогрессирования и риск возникновения новой BRCA-мутированной опухоли у пациенток с BRCAmut раком молочной железы, меньшее потребление мяса улучшает сексульную функцию у мужчин после радикального лечения рака предстательной железы и т.д.) Во время терапии важно соблюдать: ✓ контроль лабораторных анализов. ✓ адекватное и сбалансированное питание. ✓ адекватная гидратация - объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 1.5 л. ✓ психоэмоционального состояния 🧘‍♀️ Выводы «Детокс» — это не медицина, а маркетинг. Организму не нужна «чистка» — ему нужна поддержка и грамотное лечение! Берегите себя ❤️

Канал потихоньку вылезает из зимней спячки. Очень рада потеплению - ведь теперь можно спокойно добираться до работы и для этого не нужно стоять в гигантской очереди или играть на перегонки с машинами на трассе, лишь бы вовремя попасть на работу:) Русско ЖКТ, экзамены и кандидатский минимум остались в феврале, поэтому сейчас мы с удвоенным вниманием принялись за написание новой статьи🤓Работу работаем, науку двигаем😂 Тем временем весна пришла и к нам в кабинет, что не может не радовать:)

Коротко о том как "всё успеваю"😁🙈

Когда покидаешь стены онкоцентра в пятницу в 23:30, готовишься к долгожданной поездке домой, а потом сидишь и плачешь из-за пациентского экстремизма💔 Всегда думала, что мои пациенты - самые прекрасные люди, но ведь бывают исключения... Пожалуйста, оставайтесь людьми❤️ врачи ведь тоже люди...

Ещё одна маленькая мечта сбылась - в эти выходные мне посчастливилось выступить на РОКе ☺️ Наша сессия была посвящена важности диалога между генетиком и онкологом, а также роли мультидисциплинарного подхода в выборе тактики лечения пациентов. Мы говорили о том, как совместное обсуждение клинических, молекулярно-генетических данных позволяет принимать более точные и взвешенные решения. Конечно, одна голова - хорошо, а две и три - ещё лучше, особенно в эпоху прецизионной онкологии, где каждый нюанс может изменить судьбу пациента.

КРР: 57% pCR при назначении неоадъювантного пролголимаба - результаты исследования II фазы В JCO Precision Oncology - результаты исследования II фазы из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (n=30, NCT06428487) - оценка эффективности отечественного PD-1 ингибитора пролголимаба в неоадъювантной терапии местно-распространенного колоректального рака с dMMR/MSI. Препарат назначался в дозе 1 мг/кг каждые 2 недели в течение 6 месяцев (12 циклов) с последующим хирургическим лечением или продолжением терапии пролголимабом до 1 года (при отказе от хирургического лечения). По результатам - при медиане наблюдения 19 мес.: 🔹Исследование достигло первичной конечной точки - 17 (56,7%) из 30 пациентов достигли pCR+cCR, в т.ч. 16 патоморфологических полных ответов (pCR) среди оперированных и 1 клинический полный ответ (cCR) у неоперированного пациента; 🔹ORR достиг 89,7%; 18-месячная ВБП и ОВ составили 90%; 🔹Иммуно-опосредованные нежелательные явления (irAE) любой степени у 33,3% пациентов, grade 3-4 только у 1 (3,3%); Поздравляем авторский коллектив с успешным завершением исследования и публикацией в престижном журнале) https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-25-00602