Онкопроводник

Спонтанные путешествия

Госдума приняла сразу в двух чтениях законопроект, который освободил медицинских работников от действия 238 статьи УК РФ. (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Санкции статьи в том числе предусматривают наказание в виде лишения свободы сроком на два года, а в случае причинения тяжкого вреда здоровью или смерти — на шесть лет.) В большинстве громких заголовков эта новость звучит, как полная амнистия и безнаказанность врачей, что бы они не делали, но это совершенно не так. В нашей стране существует достаточный набор правовых инструментов для привлечения медицинских работников к уголовной ответственности "за врачебную ошибку" (неосторожное причинение): 📌статья 109 УК РФ "Причинение смерти по неосторожности" 📌статья 118 УК РФ "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности" 📌часть 4 статья 122 УК РФ "Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей" 📌статья 124 УК РФ "Неоказание помощи больному" 📌части 2 и 3 статьи 293 УК РФ "Халатность" "Представляется более разумным привлекать к уголовной ответственности за конкретные последствия врачебной ошибки (неосторожное причинение), такие как тяжкий вред здоровью и смерть. Все остальные последствия должны находится в сфере административного и гражданского процессов." - считает Андрей Чистов, руководитель юридической службы Движения. Мы считаем, что необходимо совершенствовать институт взыскания вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего, и компенсации морального вреда, путем увеличения денежных суммы, взыскиваемых в качестве компенсации морального вреда. Реальное лишение свободы, штраф в пользу государства не принесет ничего положительного ни осужденному, ни потерпевшему. "При привлечении медицинских работников к ответственности за "врачебную ошибку" (неосторожное причинение), необходимо делать акцент на "запрете в профессии" (дисквалификации) и взыскания реальных денежных сумм в пользу потерпевшего." - прокомментировал Николай Дронов, председатель Координационного совета МОД "Движение против рака"

Онко сопровождение по форме 057-у Всё ! Только через платное отделение.

В Тульской области онколог поставил 13 пациентам рак, чтобы получить премию. Помощь он им не оказывал и о «раке» пациенты даже не знали, но в их истории болезни фиксировалось онкологическое заболевание на ранней стадии. За «успешную» диагностику врач получил 39 тысяч рублей Россия в Telegram

🔤🔤🔤🔤🔤 Дорогие друзья! Ввиду большого количества вопросов, поступающих от вас об онковакцине, мы хотим сообщить, что совсем скоро начнется набор пациентов на клиническое исследование новой онколитической вакцины «ЭнтероМикс», препарата созданного на основе онколитических вирусов. Этот препарат был разработан в НМИЦ радиологии Минздрава России совместно с ИМБ им. Энгельгардта РАН и является важным шагом в создании инновационных методов борьбы с солидными опухолями. ➡️Коротко о предстоящем исследовании: Исследование будет проводиться на базе НМИЦ радиологии Минздрава России и направлено на изучение: безопасности, переносимости, фармакокинетики препарата, созданного на основе энтеровирусов. Кто сможет участвовать? 🔹 Мужчины и женщины в возрасте 18–75 лет. 🔹 Гистологически подтвержденный диагноз солидной опухоли (опухоли головы и шеи, рак легкого, опухоли средостения, рак молочной железы, опухоли ЖКТ, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, мочеполовой системы, первичные опухоли ЦНС, саркомы мягких тканей и костей, меланома кожи и слизистых). 🔹 Пациенты, для которых хирургическое вмешательство и стандартные методы лечения больше невозможны. 🔹 Общее состояние здоровья по шкале ECOG: 0–2. 🔹 С момента последнего лечения должно пройти не менее 2 недель. Когда начнется набор? О начале записи на участие мы сообщим дополнительно, следите за обновлениями в нашем канале. Справка по телефону 8 495 150-11-22 Почему это важно? Этот препарат — долгожданная надежда для пациентов, столкнувшихся с серьезными вызовами в лечении солидных опухолей. Мы понимаем, как важно для вас это событие, и обещаем держать вас в курсе всех новостей. Спасибо за вашу поддержку и доверие! Следите за нашими публикациями, чтобы не пропустить старт набора. Впереди важный этап, который мы преодолеем вместе!

Я долго смеялся 😂

Психбольница в Петербурге просит проверить своего медработника, который якобы вставил кляп в рот пациенту Как сообщили в МВД по Петербургу и области, в правоохранительные органы поступила информация из медучреждения о происшествии с участием пациента. По информации СМИ, медбрат СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница Святого Николая Чудотворца» вставил в рот пациенту кляп и крепко связал запястье. После этого состояние пациента ухудшилось и администрация больницы обратилась в полицию, попросив провести проверку.

Рак лёгкого: негативные результаты исследования SCYSCAPER-01 - у тираголумаба опять что-то не получилось Компания Roche анонсировала негативные результаты рандомизированного исследования 3 фазы SCYSCAPER-01 (n=534) по оценке эффективности добавления анти-TIGIT препарата тираголумаба к атезолизумабу по сравнению с монотерапией атезолизумабом при НМРЛ с высокой экспрессией PD-L1. В соответствии с пресс-релизом - добавление этого перспективного (уже даже не смешно) препарата не смогло улучшить результаты лечения пациентов (ОВ). Цифры обещают в 2025 году. Что тут сказать, еще сказать, очередное негативное исследование пополнило "портфель" тираголумаба и других анти-TIGIT препаратов. Интересно, упомянутая тонкая грань уже пройдена или ещё надо пару исследований, точно убедиться? https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2024-11-26

Тошнота и рвота на фоне лечения: что нужно знать? Сегодня поговорим о побочных эффектах, которые в голове очень прочно связаны с химиотерапией. «Делаешь химию - ну, значит, будешь обнимать тазик ближайшую неделю», - думают некоторые. Но это не так: в нашем арсенале есть современные препараты, которые практически полностью решают эту проблему. Важность борьбы с ней состоит не только в том, чтобы лишить пациента неприятных ощущений, но и в том, чтобы сохранять пациенту адекватный режим питания, на фоне рвоты это невозможно. ▫️Не любой режим системной терапии вызывает тошноту или рвоту. И даже не любой режим химиотерапии. Так что нельзя назвать этот побочный эффект неизбежным. В клинических рекомендациях по тошноте и рвоте есть сводная таблица, в которой можно уточнить риск эметогенности, который сопровождает лечение данным препаратом. Эметогенность - это собственно способность вызывать рвоту. Например, самые «тошнотные» препараты - это цисплатин и ифосфамид, а винорелбин тошноту почти не вызывает. ◽Кроме самого режима химиотерапии есть и другие факторы риска, например, женский пол, злоупотребление алкоголем, молодой возраст, повышенная эмоциональная лабильность. ▫️В зависимости от риска эметогенности мы выбираем противорвотную терапию. Степень её интенсивности может варьировать от полного отсутствия до четырёх-компонентных многодневных схем. К препаратам, которые мы используем с целью противорвотной терапии, относятся: - Дексаметазон - Ондансетрон - Апрепитант (известный многим под торговым названием Эменд) - Оланзапин Обращаю внимание: не всегда их нужно использовать все вместе! Режим противорвотной терапии (комбинации и дозы) подбирает ваш врач в зависимости от ситуации. Кстати по поводу Оланзапина. Я знаю, мои хорошие, что вы любите читать инструкции к лекарственным препаратам. И после прочтения инструкции к Оланзапину может возникнуть вопрос. Дело в том, что основным показанием к использованию этого препарата является шизофрения. Конечно же, мы ни в чем вас не подозреваем. Просто у препарата есть прекрасный побочный эффект в виде перекрытия тошноты и рвоты. Даётся он ультра-коротким курсом в 4 дня и в очень маленькой дозе. Рецепт на него нужно получить у невролога или психиатра. Они уже в курсе, что онкологи имеют виды на их препараты. ▫️Основной принцип: начать правильно сразу, то есть с первого курса. Дело в том, что если пациент испытывал выраженную тошноту и рвоту во время первого курса терапии, у него уже формируется негативное ожидание и даже страх перед последующим лечением. История, которую рассказывали любому ординатору в онкоцентре: у одного из пациентов сформировался условный рефлекс на своего доктора и рвота возникала каждый раз, когда он его видел. Справедливости ради, тогда ещё не существовало современных препаратов. ◽Если на фоне правильно назначенной терапии тошнота и рвота в интервале между лечением все же возникают, то со следующего курса мы «усиливаем» схему противорвотной терапии. Для купирования жалоб «здесь и сейчас» обычно в ход идёт ондансетрон, оланзапин или метоклопрамид (церукал). Каждый из этих препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому бесконтрольно пить их не нужно!!! Пишу это как человек с непереносимостью церукала. ◽Что можно сделать помимо медикаментозной коррекции? - Пить больше жидкости - Избегать пищи с интенсивным вкусом и запахом - Не есть тяжелую жирную пищу - Лучше есть чаще, но маленькими порциями, чтобы избегать переполнения желудка - Может быть полезно отслеживать питание и то, после какого именно компонента пищи возникла тошнота - В течение 30 минут после приема пищи сохранять вертикальное положение (хотя бы верхней части туловища), не ложиться. Берегите себя!

Нашла хорошую памятку по пользованию подкожной венозной порт-системой, сделанную коллегами из МКНЦ. Кстати, напоминаю, что в нашей больнице можно поставить порт. Как это сделать, можно узнать вот здесь.

Новости ESMO 2024, посвященные лечению НМРЛ Исследования последнего времени показали, что применение ингибиторов контрольных точек может позволить иммунной системе реализовывать выраженный противоопухолевый эффект. При этом в зависимости от стадии болезни, на которой применяются данные препараты, эффект может заключаться в уменьшении или исчезновении очагов на длительное время при метастатической стадии, длительном отсутствии роста очагов после химиолучевой терапии при поддерживающем режиме, отсутствии рецидива болезни при послеоперационной применении и достижении различной степени патоморфологического регресса при предоперационном курсе. Сейчас мы находимся на этапе изучения иммунотерапии у больных с локализованными опухолями. В то время как во многих работах по периоперационному использованию ингибиторов контрольных точек уже было показано существенное увеличение времени без рецидива заболевания, а также практически десятикратное увеличение вероятности достижения полного патоморфологического регресса, влияние на общую продолжительность жизни и вероятность излечения пока проявляется не так ярко. На этом фоне пока окончательных данных по общей выживаемости в исследованиях еще не получено, на конгрессе ESMO было представлено несколько любопытных клинических работ, в которых проводится связь между суррогатными маркерами пользы и классическими отдаленными показателями выживаемости... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ

Теперь и в России! Итак, друзья, в частности, и нашими молитвами и активностью тема закона о лекарственном обеспечении приехала через СНГ в Россию. Однако радоваться совсем рано, а то как бы не было бы хуже. На конгрессе я уже сообщил о том, что на данном этапе концепция проекта нуждается в серьезной переработке. То, как определено сейчас понятие "обеспечения" только ухудшит и без того не лучшую ситуацию с регулированием обеспечения в России, да и в других странах СНГ. Надеюсь, скоро разрешат публикацию проекта. Обсудим предметно. Это вопрос пары недель, думаю. https://e-cis.info/news/564/122831/

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения Нормативно-правовые документы. Приказом Минздрава России от 27.03.2024 № 143н (приложение № 2) установлено следующее. В перечне медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации взрослого населения с применением природных лечебных ресурсов отсутствуют новообразования (C00-D48 по КМБ10). Следовательно, показания для санаторно-курортного лечения определяются по сопутствующим заболеваниям в соответствии с перечнем Приложения № 2 к приказу Минздрава России от 27.03.2024 № 143н в соответствии с программой реабилитации инвалида. Также в Приложении № 2 к приказу Минздрава России от 27.03.2024 № 143н определены медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, в том числе: 🔺Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов 🔺Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением) 🔺Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии. Приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 279н утвержден Порядок организации санаторно-курортного лечения, в соответствии с которым: 📌санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации (Приказ Минздрава России от 27.03.2024 № 143н), которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу) 📌документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (учетная форма 070/у), выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Таким образом, лечащий врач при оформлении справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (учетная форма 070/у) руководствуется: 📌Приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» 📌Приказом Минздрава России от 27.03.2024 № 143н «Об утверждении … перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов». Остались вопросы - напишите нам МОД "Движение против рака" info@rakpobedim.ru

Онкодиспансер не должен платить за отопление «про запас»: суд не поддержал теплоснабжающую компанию С началом отопительного сезона вновь обрело остроту теплоснабжение медицинских учреждений. Необходимо ли сохранять возможность отапливать здания, которые не будут использоваться? На этот вопрос ответил арбитражный суд, рассмотрев спор между теплоснабжающей компанией и онкодиспансером. О подробностях этого дела читайте в нашем материале. https://protiv-raka.ru/court/onkodispanser-ne-dolzhen-platit-za-otoplenie-pro-zapas-sud-podderzhal-meduchrezhdenie-v-spore-s-teplosnabzhayushhej-kompaniej/

НМРЛ: роль РНК секвенирования в выявлении таргетируемых альтераций В JAMA Network Open - результаты крупного исследования (n=5570) по сравнению эффективности выполнения RNA-SEQ и DNA-SEQ при НМРЛ с целью выявления потенциально таргетируемых генетических альтераций. По результатам: 🔹Потенциальные мишени для терапии выявлены у 491 (9%) пациентов, при этом 87% мутаций выявлено при ДНК секвенировании; 🔹Ещё у 13% пациентов альтерации выявлены только при РНК-секвенировании; 🔹В первую очередь такой прирост был обусловлен выявлением "слияний" генов (fusions) - на иллюстрации. Общий вывод - РНК-секвенирование (точнее, ДНК+РНК) более эффективно и клинически целесообразно в клинической практике в сравнении с только ДНК. Полный текст в открытом доступе.

Онкоэнигма. Часть 2: ECOG и Карновский. Напомню: в этой серии постов мы разбираем непонятные буквы и цифры из ваших выписок. Первый пост из серии про стадии можно почитать вот здесь. На любом осмотре врач описывает состояние пациента: как функционируют органы и системы, какие симптомы и отклонения обращают на себя внимание и так далее. Но помимо описания отдельных характеристик, есть необходимость описать пациента в целом. Ведь бывает, что все вроде хорошо работает, а человеку плохо. И наоборот: перед тобой бодрячок, а когда начинаешь разбираться, не можешь понять, как этот человек вообще на своих ногах дошел. Так вот это самое «в целом» описывает шкала ECOG и шкала Карновского, которые, я уверена, каждый из вас видел в выписке. Это разные шкалы, но описывают они фактически одно и то же. При этом они разнонаправленные. Так, о наилучшем состоянии пациента говорит 0 балл по ECOG и 100% по шкале Карновского. Зачем это нужно? Чтобы сделать правильные назначения и подобрать правильную терапию. Состояние пациента может ограничить нас в использовании слишком токсичных для него методов лечения или, наоборот, заставить назначить дополнительную поддерживающую терапию. Плюс, это замечательный инструмент описания, который позволяет коллеге, читающему документацию и не видящему самого пациента, составить представление о том, в каком состоянии находится человек. Ещё одной непонятной аббревиатурой меньше. Берегите себя!

Врач не диагностировал онкозаболевание: неверное лечение и уголовная ответственность Хирург-уролог-андролог принял злокачественное новообразование за доброкачественное и при операции провел вмешательство, которое пациенту было не показано, в результате чего мужчина скончался, а врача привлекли к уголовной ответственности. О подробностях дела читайте в нашем материале. https://protiv-raka.ru/court/vrach-ne-diagnostiroval-rak-nevernoe-lechenie-i-ugolovnaya-otvetstvennost/

https://www.forbes.ru/biznes/524744-astrazeneca-soobsila-o-zaderzanii-svoego-top-menedzera-kitajskimi-vlastami