доктор Мария Куликова pediatr_krd

Отвечает на такой важный и волнующий многих вопрос врач-колопроктолог Костенко Леонид Леонидович. https://t.me/prokto_doktor

https://www.zdorovie-na-kubani.ru/kak-ne-zarazit-malysha-esli-doma-kto-to-boleet/

https://dzen.ru/a/aPj9zUWwgwjgm7nC

https://www.zdorovie-na-kubani.ru/kogda-pora-priuchat-rebenka-k-gorshku-i-kak-eto-sdelat-chtob-oboshlos-bez-lishnix-stressov/

https://dzen.ru/a/aMGWV4RD9ECyfh_p

https://dzen.ru/a/aKyN3IN4awghEHtq

https://www.zdorovie-na-kubani.ru/kogda-i-pochemu-nuzhno-otuchat-rebenka-ot-soski-otvetila-pediatr-k-m-n-mariya-kulikova/

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это ответ иммунной системы на раздражающий фактор, в данном случае — белок содержащийся в коровьем молоке, который организм считает враждебным и пытается нейтрализовать его. Прошу не путать с лактазной недостаточностью (пост ниже). ☝🏻 Это два совершенно разных диагноза, с совершенно разным механизмом возникновения и разной клинической картиной. АБКМ — это уже непосредственно аллергическая реакция на белки сыворотки и казеина содержащиеся в молоке. 🔍 Проявления: боль в животе во время кормления (малыш прижимает ножки к животу, беспокоится, вскрикивает, сжимается), жидкий стул со слизью или запор, высыпания на коже. 🥛 Нужна ли безмолочная диета кормящей маме? ✅ Да. Белки коровьего молока проникают в кровь из молочных продуктов, а затем и в грудное молоко матери. Поэтому рекомендуется полное исключение всех молочных продуктов, на срок 3-6 месяцев. Эффект наступает через 1-2 недели. 🔸Искусственное вскармливание 🔸 ❗️Важно: аллергенным свойствами обладает молоко не только коров, но и других млекопитающих, в том числе коз. Примерно у 90% детей с АБКМ развиваются перекрёстные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку. 🗣️Поэтому замена молочной смеси при возникновении аллергической реакции на смесь на козьем молоке — нецелесообразно. 🔹Тем не менее, белок коровьего молока — ведущий аллерген у деток. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.) 2-3% детей в возрасте до года сталкиваются с АБКМ. 🐄 При установленной аллергии к БКМ нецелесообразно использование смесей на основе частично гидролизованного белка. Частичный гидролизат используется для профилактики развития аллергии у здоровых детей. 🍼 При АБКМ используются только специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот. В гидролизованных смесях молочная сыворотка расщеплена на аминокислоты и очень короткие пептиды, усваиваемые малышами без проявлений аллергии. Продолжение в карусели 👆. P. S. Сталкивались с аллергией на белок коровьего молока? А смеси на козьем молоке пробовали?

Лактазная недостаточность (ЛН) это непереносимость лактозы — организм ребенка не способен расщеплять лактОзу — углевод из-за недостаточности лактАзы (фермента, расщепляющего лактозу) в слизистой оболочке тонкой кишки. 👀Как же часто я наблюдаю ситуации, когда мама принимает это состояние за аллергию на белок коровьего молока (след.пост), а ведь это два разных состояния. Причины лактазной недостаточности: 🔹Врожденная ЛН — лактаза не вырабатывается из-за мутации определенных генов. 🔹Транзиторная ЛН — бывает у недоношенных детей из-за незрелости ЖКТ. 🔹Вторичная ЛН — вследствие какой-то инфекции (например, ротавирус), при энтеропатиях, когда ворсинки слизистой тонкого кишечника повреждаются. Но после выздоровления обычно все налаживается. 🔹Возраст ребёнка. В 3-5 лет количество лактозы снижается. Симптомы: 🔸Метеоризм — повышенное газообразование. 🔸Жидкий стул у малыша с характерным для лактазной недостаточности кислым запахом. В испражнениях видны пена или пузыри, много слизи, могут быть непереваренные частички пищи. 🔸Плохая прибавка в весе (у детей). Чаще всего, симптомы проявляются через некоторое время после начала кормления и в перерывах между кормлениями. 🟢Диагностика: ✅Диагноз ставят в первую очередь по клинической картине. ▫️Анализ кала на углеводы (не является на 100% информативным, даже если результаты выходят за пределы референса, жалоб может не быть вообще и наоборот). После введения прикорма - не информативен; ▫️Копрология (косвенные признаки)- ph меньше 5,5, наличие жирных кислот. ▫️Дыхательный углеводный тест – не везде есть, трудоемкий, хотя мог бы претендовать на способ диагностики: при попадании нерасщеплённой лактозы в толстый кишечник, ее поглощают бактерии с выделением водорода (отсюда вздутие и метеоризм). Измеряют уровень водорода в выдыхаемом воздухе. ❗️Окончательный диагноз может поставить врач❗️ И главный вопрос :🥛Поможет безмолочная диета кормящей маме? ⠀❌ Нет. Лактоза синтезируется в молочных железах и связи с питанием матери не имеет. Здесь основная проблема — недостаток в кишечнике ребёнка расщепляющего фермента — лактазы. Диету можно не держать!