Ольга Федорова • психолог

Что может помочь вашим недавно родившим подругам (сестрам, родственницам, коллегам) 1️⃣ Будьте рядом и не исчезайте Нам часто кажется, что материнство - это какой-то интимный процесс, в который лучше лишний раз не лезть. Но это не так. Материнство - это всегда большая стрессовая нагрузка, и если рядом кто-то есть, выдержать ее всегда проще. Будьте на связи, предлагайте конкретную помощь: я приеду помыть пол, привезу тебе горячий обед, закажу полуфабрикаты с доставкой, привезу завтрак и кофе когда тебе будет удобно. Это правда важно. 2️⃣ Знайте хотя бы в общих чертах о послеродовых ментальных сложностях, их симптомы, делитесь информацией с семьей подруги и с окружением 🔵Бейби-блюз 🔵Послеродовая депрессия 🔵Послеродовое тревожное расстройства 🔵Послеродовое ОКР 🔵Послеродовый психоз 🔵Послеродовое ПТСР 🔵БАР манифестирующий в послеродовом периоде 3️⃣ Будьте внимательны к вашему близкому человеку Послеродовые ментальные сложности труднее заметить, потому что: ⚫️Социально одобряемый маскинг там максимальный. Нельзя быть несчастной. Нельзя грустить. Нельзя говорить, что тебя все бесит. ⚫️Даже при тяжелых формах депрессии женщина зачастую до последнего будет ухаживать за младенцем, а не лежать и смотреть в одну точку. Это и биология, и социальный нарратив. ⚫️Сложно идентифицировать классические симптомы, потому что жизнь и так сильно изменилась: сон плохой, едим абы как, на себя времени нет. Но вы знаете свою подругу, попробуйте поговорить с ней о том, что происходит внутри нее. ⚫️Женщина может стать наоборот слишком активной, какой не была до материнства: это тоже важно заметить. Осторожно спрашивайте у женщины: получается ли у нее поспать хоть немного, ест ли она, какое у нее настроение, насколько ей тревожно. 4️⃣ Не игнорируйте тревожные звоночки 🔔 Женщина не спит. Не просто встает кормить, успокаивать, не просто разорванный сон мамы. А не может уснуть даже когда младенец спит, не спит несколько дней. Не оставляем женщину одну, срочно информируем мужа и семью, срочно к психиатру или в психиатрический стационар. 🔔 Женщина говорит странные, немного бессвязные вещи. Странно ведет себя, как будто что-то видит или слышит. Не оставляем женщину одну, срочно информируем мужа и семью, срочно в стационар. 🔔 Вы замечаете, что женщина ведет себя безрассудно: переходит дорогу на красный свет, оставляет ребенка на пеленальном столике, как будто бы намерено подвергает себя и ребенка опасности. Не оставляем женщину одну, информируем семью, срочно к психиатру. 🔔 Женщина намекает на суицидальные мысли или намерения. Конечно же, редко кто скажет об этом прямо. Обычно это фразы по типу: я так устала, что больше уже не могу, я мечтаю, чтобы все скорее закончилось. Это могут быть и как бы шутки в стиле: да я готова уже выйти в окно. Не оставляем женщину одну ни на минуту, информируем всю семью, срочно к психиатру или в стационар. 5️⃣ Помогите понять, что происходит Как можно сказать: Я волнуюсь за тебя , прочитала, что всем мамам полезно пройти эти тесты. 🔴Скрининг депрессии 🔴Скрининг тревоги 🔴Опросник послеродового птср 6️⃣ Подскажите кризисную бесплатную помощь Как можно сказать: Если ты плохо себя чувствуешь, есть проекты, которые помогают мамам. Там есть бесплатная помощь очень хорошего уровня. ⚪️Душа мамы ⚪️Быть мамой ⚪️Ты в порядке 7️⃣ Окажите помощь в поиске специалиста: психиатра и психолога. Помогите организовать эту помощь Как можно сказать: Я читала, что очень многие женщины чувствует себя подавлено и тревожно после рождения ребенка. Давай я помогу найти тебе специалиста? Могу побыть с малышом, пока ты будешь созваниваться или поедешь на прием. 🟢Список психиатров от Никакого правильно. 8️⃣ Постарайтесь поддерживать и заботиться Можно я приеду и просто побуду с тобой, я очень соскучилась. Можно я побуду с младенцем, а ты поешь или сходишь в душ. Можно я прогуляюсь с тобой и может быть пока я катаю коляску, ты сходишь куда тебе нужно. Вроде, все. Берегите ваших близких🤍

Делюсь доступными ресурсами для поддержки и помощи при биполярном расстройстве для клиентов и их близких. А книги ниже вообще для всех интересующихся! 🫂Центр поддержки для людей с психическими расстройствами и их близких «Как ты» (не только с бар, но и с рпп, депрессией, тревожными расстройствами — чек-листы, группы равной поддержки, просветительские группы) 🙏Некоммерческая организация с группами поддержки «Партнерство равных» (открывается только с впн) 🤩Центр Бехтерева ежегодно проводит «Школу биполярного расстройства». Есть дни отдельно для пациентов и родственников. После все записи лекций выкладывают на рутубе и в ВК. Это общая ссылка на описание, а на странице есть уже отдельная ссылка на запись дня для пациентов. Из книг про личный опыт жизни с бар: ☕️Кэй Джеймисон «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством» — моя личная рекомендация. Читается на одном дыхании, очень вдохновляет вклад Кей Джеймисон, как клинического психолога. Будет интересна даже если просто хочется узнать, как выглядит изнутри биполярное расстройство. ☕️Светлана Федотовская «Без кожи. От депрессии до мании. Как справиться с биполярным аффективным расстройством» Книги-гиды (для плана действий, с практическими советами): 🖇️Маша Пушкина «Биполярный вопрос: продвинутый гид по БАР» 🖇️Маша Пушкина, Евгений Касьянов «Биполярное расстройство: гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы» #биполярное #бар

В начальной школе у меня плохо получалось писать цифру пять, и учительница дала мне дополнительное домашнее задание: написала несколько образцов, чтобы я продолжила ряд. Я пришла домой и сначала просто повторяла за образцом, а потом в какой-то момент очень увлеклась. Пятерки становились все ровнее и красивее. Я настолько вошла во вкус, что сделала не один ряд, как было задано, а еще несколько. 💔И вот в самом конце одна пятерка получилась не такой красивой. Она немного завалилась, выглядела криво. Я очень расстроилась. Заштриховала ее синей ручкой и подумала: «Ну ладно. Главное, что остальные получились такими красивыми! Я научилась!». 😢Когда тетрадь вернулась ко мне, красной ручкой была подчеркнута именно эта заштрихованная пятерка. Рядом стояло: «см.» — «смотрено». А в начальной школе это воспринималось почти как худшее, что можно было получить. Даже не оценка, а просто холодный вердикт: «смотрено». Помню, как тогда винила себя. Как же я могла так испортить работу? Как же я могла сделать неидеально? А сейчас, спустя много лет, я думаю совсем о другом. Меня поражает, насколько странным оказался фокус внимания. Потому что эта история вообще была не про ошибку. 🌟Она была про любопытство 😍Про удовольствие от того, что наконец начинает получаться ✍Про самостоятельную тренировку ✨Про ребенка, который настолько увлекся, что сделал гораздо больше, чем от него просили. Но в обратной связи не оказалось места ни этому интересу, ни старанию, ни тому прогрессу, который я сама с таким восторгом заметила. Все внимание оказалось приковано к одной-единственной помарке. И именно это кажется мне самым грустным. Потому что подобные ситуации незаметно учат, на что вообще стоит обращать внимание. Конечно, эта история не про ✨травматичный опыт✨. Психика гораздо сложнее. Мы не рассматриваем подобные эпизоды как «психологическую травму», которая определила всю дальнейшую жизнь человека. Но именно из множества таких маленьких историй постепенно складываются внутренние правила. 😡«Ошибаться плохо». ❌«Одна ошибка перечеркивает все остальное». 💎«Недостаточно стараться — нужно делать идеально». Именно поэтому в терапии мы иногда возвращаемся к таким воспоминаниям. Для того, чтобы лучше понять себя. Например, откуда появился этот внутренний голос, который так внимательно выискивает каждую помарку, почему собственные успехи кажутся недостаточными, почему так трудно порадоваться тому, что уже получилось. Ведь очень часто оказывается, что этот внутренний критик говорит не нашим голосом. Когда-то он говорил голосом значимых взрослых. А теперь мы сами продолжаем красной ручкой подчеркивать свои «неидеальные пятерки». 🙂И напоследок, что могла бы сказать та учительница: «Посмотри, сколько всего у тебя получилось, сколько труда и интереса ты вложила в эти пятерки, как здорово увлеклась, теперь это не кажется трудной задачей для тебя!». И здорово, что спустя время и года мы сами для себя можем быть этими поддерживающими взрослыми 🤍

Уже в среду буду выступать на докпсифесте Участие онлайн бесплатно! А вот записи можно приобрести. Фест будет проходить до 01.07, выбирайте интересные вам темы в расписании и приходите 🌸 https://psy.docpsyclub.ru/docpsyfest2026?gcao=55020&gcpc=026b5

Что я рассказываю клиентам, кому назначают/могут назначить антидепрессанты 😧После начала приема первые пару недель может появиться чуть больше тревоги — будьте к этому готовы, это нормальная реакция на препарат на страте, не всегда требуется корректировка дозы. 🌱Иногда, чтобы сгладить тревожный эффект, могут на первое время назначить еще один препарат «для прикрытия» этих симптомов, обычно с седативным эффектом, после его отменят. ‼️Отменять прием антидепрессантов следует как минимум после 6 месяцев от ремисии (которая обычно достигается не раньше, чем через 3 месяца от начала приема. Бывает раньше, но мы должны увидеть реально полную ремиссию). Первый эпизод лечения депрессии очень важен, если будет недостаточная терапия, возрастает риск рекуррентной депрессии («повторяющейся»), лечение которой уже сложнее. 🤍В норме примерно через месяц мы будем наблюдать улучшение. Присматривайтесь к себе и своим симптомам. Если вы заметите необычный, резкий подъем настроения — это не тот эффект, который мы ожидаем, об этом нужно сообщить доктору. 🍷Алкоголь. Рекомендуется избегать или существенно ограничить алкоголь, особенно в начале терапии и при подборе дозы. Большинство препаратов обрабатываются теми же ферментами печени, как и алкоголь. Если мы сочетаем алко+препараты, то может возникнуть конфликт, в итоге мы получим либо повышенную интоксикацию алкоголем, либо развитие побочных эффектов от препаратов. 💊«И все-таки алкоголь..совсем нельзя? А если я выпью энтеросгель?». Частый вопрос. Ответ: энтерослегель бессмысленно принимать в этом случае, так как его действие локальное, в жкт, и он не влияет на этиловый спирт, который уже всосался в кровь. Иногда небольшое количество алкоголя может обсуждаться с врачом, но в начале терапии лучше избегать полностью. А в каких-то случаях запрет полный⛔️ 🍊С некоторыми препаратами необходимо исключить/ограничить употребление грейпфрута и грейпфрутового сока. Грейпфрут может взаимодействовать с отдельными препаратами, поэтому важно уточнять конкретное действующее вещество. #антидепрессанты #сиозс #фарма

Поменяла фотографию в профиле на яркий пейзаж моря, но это все прошлогодняя история ) Неделю отпуска я провела в Петербурге с мужем, встречалась с коллегами и друзьями, ходила в музеи, ездила в пригороды. Получилось очень хорошо и насыщенно, а еще ритм Петербурга совсем не такой, как в постоянно спешащей и очень шумной Москве. А вот отстаток деньков отпуска уже в Москве. Запоминаю для себя на будущее, что дни отпуска в привычном пространстве в итоге волшебным образом превращаются в…работу ) не с клиентами, но с подготовкой к мероприятиям, выступлениям, с ответами в рабочих чатах. Если вы замечаете за собой такую же историю, то рекомендую не игнорировать эти сигналы 🙏 Наш мозг очень чувствителен к контексту. Одни и те же места, маршруты, звуки и привычные предметы автоматически запускают связанные с ними паттерны поведения. Дом напоминает о бытовых делах, а рабочий ноут — о задачах. Поэтому смена обстановки помогает отдыхать, потому что привычные триггеры временно перестают работать. Это не значит, что отдых возможен только в путешествиях. Но если вы остаетесь дома, иногда полезно сознательно создавать себе другой контекст: уходить работать и отдыхать в разные места, отключать рабочие чаты, менять привычный маршрут прогулки, планировать занятия, которые не связаны с продуктивностью и достижениями 🌱

Наконец-то, в отпуске в Петербурге добралась до главного штаба, где можно посмотреть импрессионистов. Я очень люблю Ван Гога. Он мне интересен и как художник, и как личность. Отчасти поэтому я люблю тему биполярного расстройства и сильно погружена в нее. Ван Гогу приписывают возможное БАР, и даже дата Всемирного дня биполярного расстройства (30 марта) выбрана по дате его рождения. Как я смотрю его картины — это тоже песня 😍 Давно у какой-то девушки-искусствоведа узнала классификацию и теперь смотрю картину и предполагаю дату написания по характерным элементам, линиям, цветам. А с опытом работы с биполярным расстройством еще и начинаю сопоставлять его биографические сведения с предположениями, как ему могло бы быть в те или иные периоды. Фантазирую, сопереживаю. Сильно погружаюсь. Ниже напишу свои очень краткие ориентиры, вдруг, вам тоже захочется посмотреть так его картины ) 🧑‍🌾До 1886 — Голландия (крестьяне, их труд и быт, оливково-темные тона) 🪷С 1886 — Париж (светлый, нежный, воздушный, начинает использовать характерный мазок, вдохновлялся Писсаро, Моне, написал в этот период много автопортретов) 🌻1888 — Арле (‘типичный для нас’ Ван Гог, яркий, мазков отдельных почти нет, четкие контуры, много желтого!) 🌪️1889 — Сен-Реми (находится в лечебнице, в некоторых картинах особая подвижность, мазок как будто крутится, то в одну, то в другую сторону) ❤️‍🩹1890 — Овер, перед смертью (четко читаются крупные стежки в мазке) Смотреть искусство терапевтично 🕊️ #бар #биполярное #искусство

Меня пригласили быть спикером на докпсифесте ❤️‍🔥 Будем вместе с моим коллегой психиатром обсуждать, как решиться на поход к психиатру, как поддержать себя, как жить после постановки диагноза. Докпсифест — это всегда кладезь крутых тем и интересных участников. Я каждый год слежу и даже не думала, что смогу стать сама спикером в таком крутом проекте 😊 В этом году тоже посмотрите: Полина Тур, Ольга Крумкач, Людмила Петрановская, Татьяна Рыцарева, Кирилл Сычев, Вера Якупова и еще много-много кто. Изучайте расписание, регистрируйтесь, выбрайте интересные темы и приходите слушать ) https://psy.docpsyclub.ru/docpsyfest2026?gcao=55020&gcpc=026b5

Эра канала «поддержи» подошла к концу, пора делать страницу более персонально-понятной ) Как вообще зародилось «поддержи»? Тут все просто, шел февраль 2022 года 💔Если отлистать в файлах или постах канала в начало, вы все еще можете найти много полезных техник для работы с тревогой, мои брошюры по РПП, ПТСР, паническим атакам. Все собрано с заботой и умом. Будьте здоровы 🕊️

На прошлой неделе у меня завершилась группа для беременных, которую я вела в центре «Справиться проще» 💌 Даже грустно было прощаться с девочками! У нас было 10 еженедельных встреч, где мы много всего обсуждали и изучали. Техники при тревоге и неопределенности, дыхательные практики с разным видом дыхания, отношения с партнером, отношение со своим телом, роды и нюансы, которые пригодятся в родах, например, об окситоцине, эпидуралке и пр., послеродовый период. Считаю, что формат группы — это прекрасная возможность проживать период беременности в уютном комьюнити, параллельно забирая для себя полезные практики 🌸 А я, закончив одну группу, уже начинаю готовиться к следующей ) меня пригласили провести лекции по биполярному расстройству для студентов психологов и практикующих спецов. Это кайф 🌝

Пошли бы вы разбираться со своим здоровьем, если бы: 💚Суббота, вы просыпаетесь в 7 утра, вместо привычных 11-12. Чувствуете, что действительно отдохнули. Идете на кухню готовить сырники. За окном дождь, но настроение у вас чудесное! В уме вы уже перебираете варианты, чем займетесь сегодня. Это точно книга про раскопки в Египте, а еще самое время встретиться с подругой, купить абонемент в спорт-зал, написать начальнику о том, что вы выходите из проекта, так как давно чувствуете, что зреет актуальная идея для бизнеса, и вы уже знаете, кто будет инвестором. Вы спускаетесь в метро, вы неотразимы, на вас будто приковано все внимание. Вы – в мюзикле: музыка, свет, вы проноситесь вперед к своему дню. Тьма и пустота кажутся прошлым. Все получится! Навряд ли в таком состоянии вы пойдете к психиатру или психотерапевту. Даже если уже есть смутные догадки о том, что подъемы не существуют без спадов, и связь здесь какая-то имеется. 😢И вот в чем большая сложность (особенно для БАР 2 типа, где подъемы не достигают маний), – человек просто не приходит в эти дни. Вероятность обращения к врачу повышается в периоды депрессии. ❤️‍🩹И вот здесь начинается некоторый квест. Даже среди психиатров и психотерапевтов этот момент может ускользать, ведь без специальных вопросов он не совсем очевиден. Когда человек приходит с депрессией, обычно спрашивают про депрессию. Как плохо, как тяжело. ‼️Но важно уточнять и кое-что еще. Потому что за словом «норма» может прятаться гипомания. Если ее не заметить – лечение депрессии не сработает или даже навредит. Вот вопросы, которые я задаю точно: 📝Расскажите, а как вы спите в те периоды, когда вам хорошо? Бывает, что вы ложитесь позже обычного или спите меньше, но просыпаетесь бодрым? 📝Бывает ли, что мыслей становится так много, что они как будто обгоняют друг друга? Вы начинаете одно дело, тут же хватаетесь за другое, и это ощущается как драйв? 📝Бывали ли периоды, когда вы легче решались на то, от чего обычно отказываетесь? Например, крупные траты, новые проекты, неожиданные поездки? 📝То состояние вы называете своей нормой/настоящим собой, куда хочется вернуться? А что там больше всего привлекало? Эти вопросы – неочевидные. Человек сам редко будет рассказывать такие детальки. Потому что в подъеме ему хорошо, а в депрессии он про это не вспоминает или считает хорошими НОРМАЛЬНЫМИ днями. Даже если уже выставлен диагноз депрессия – спросить «а как бывает по-другому» никогда не поздно. Такое исследование «нормы» может быть самой важной подсказкой, иногда за этим стоит БАР 2 типа. С БАР 1 типа мании ярче, риск выше, госпитализации чаще. Поэтому его замечают, как правило, быстрее. #бар #биполярное

«Почему-то депрессия вполне вписывается в общепринятые представления о женской природе: женщине простительно быть пассивной, чувствительной, подавленной, беспомощной, зависимой, жертвенной, не слишком амбициозной и довольно скучной. Мания, напротив, кажется более подходящей мужчине: деятельному, энергичному, пылкому, агрессивному, рискованному, самоуверенному – мечтателю, не согласному стоять на месте. Люди более склонны понимать и прощать гнев и раздражительность в мужчинах. Бурный темперамент к лицу лидерам и первооткрывателям. Нетрудно понять, почему журналисты и писатели чаще говорят о женщинах и депрессии, чем о женщинах и мании. Это неудивительно: женщины страдают от депрессий в два раза чаще мужчин. Но оба пола в равной степени подвержены маниакально-депрессивному психозу [БАР]. И поскольку это довольно распространенное заболевание, мания у женщин не редкость. При этом им часто ставят неверный диагноз и не дают адекватной психиатрической поддержки, что увеличивает риск самоубийства, зависимости от алкоголя и наркотиков, а также насильственного поведения. В то же время маниакально-депрессивные женщины наравне с мужчинами привносят в мир свою энергию, страсть, воодушевление и воображение» «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством» Кэй Джеймисон *маниакально-депрессивный психоз – устаревшее название БАР #бар #биполярное

Гипомания/мания – это про подъем настроения 🔺Гипомания – «легкая» версия: энергии и идей больше обычного, человек справляется с делами, есть ощущуение подъема. 🔺🔺Мания – сильнее: активность максимальная, поведение становится рискованнее, иногда могут появляться галлюцинации, бред. Как конкретно это может проявляться: ☀️много мыслей, идей, проектов в голове, кажется, что можно свернуть горы и все успеть, мысли о своей безупречности, уверенности 😼хочется (и как правило делается) новых знакомств, флирта, секса, иногда с незнакомыми людьми 💸импульсивные покупки, кредиты, поездки, новые увлечения, которые внезапно кажутся обязательными ⚡️мало сна, а энергии много, желание делать все и сразу, разговорчивость, подвижность Например, я точно заинтересуюсь эпизодом из истории клиента, если он в один день устроил спонтанную поездку, завел знакомство с новой компанией, предложил им новый проект, взяв кредит на этот стартап, написал длинные, эмоциональные сообщения друзьям с планами, которые кажутся ему гениальными. ‼️Нюансы: ➡️Для диагностики важно, что гипомания длится не меньше 4 дней, мания – не меньше 7 или состояние угрожает безопасности ➡️Это только поверхностные проявления подъема настроения – у разных людей они могут быть разными. Кто-то начинает писать бывшим оскорбительные сообщения, а кто-то вдруг увлекается изучением лосей в Карелии и закупает всю экипировку для походов по трудной местности ❗️Настроение при БАР не меняется за один день – это часто вирусится как миф «у тебя биполярка», если человек показывает разные эмоции в течение дня. Все гораздо более протяженно и индивидуально ❣️Даже один эпизод подъема настроения важен для понимания диагноза. Именно по эпизоду подъема (да, даже одному) может быть в итоге выставлен именно БАР. Но как вы можете догадаться, с подъемом никто не приходит в терапию, и тут-то и может быть сложность постановки диагноза и выбора правильного лечения ) это тема следующего поста #бар #биполярное

Веду сейчас в центре группу для беременных и шучу, что преподавание у меня в генах ) Вообще очень нравится такой формат: рассказывать то, что создала, собрала и что доказало себя на практике. Преподавать — нрааавится 🤩 И, считаю, что не случайно! У меня несколько поколений педагогов. Мама математик, папа — физик (практикой в прошлом, но по первому образованию педагог), бабушка получила два высших педагогических в петербургском Герценовском. И это не считая других родственников. Я все детство говорила, что никогда не пойду в пед, но гены взяли свое и пусть на психфак, но выбрала я именно педагогический! Считаю, что педагогика оооочень недооценена, я получала огромное удовольствие от нее в университете и преподаватели именно по педагогике были самыми тактичными и преданными своему делу, психологов-преподавателей по большей части предпочитаю не вспоминать. Очень хочу, чтобы учителя начали получать достойную з/п и сама профессия становилась более престижной и привлекательной!

Проглядели биполярное расстройство и поставили депрессию ⚠️ главная опасность: при депрессии назначают антидепрессанты (из группы СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) Если при БАР начать принимать антидепрессанты, велик риск «раскрутить» фазу подъема настроения. И это не ок. Гипомания, а тем более мания – это только по описанию может быть чем-то притягательным, на деле фаза заканчивается, а остаются разорванные отношения с близкими, миллионные кредиты, разбитые машины, открытые бизнесы, увольнение с работы и пр. И любая новая фаза влияет на ухудшение заболевания. Можно сказать так: чем больше смен, тем прогноз хуже, тем откаты в депрессию будут жестче, интенсивнее, мрачнее. И при бар очень велик суицидальный риск, так как депрессии чаще очень глубокие 💔 Поэтому, если после назначения антидепрессанта вы вдруг заметили через неделю-две значительное повышение настроения, появление сил, идей и энергии – это 🚩Обратитесь к психиатру за немедленной сменой фармы. Это не «вау-эффект» АД, такого в норме быть не должно. #бар #биполярное