ПРО ЭКО

Иногда специалист по ВРТ говорит: «Не спешите» 🤚 Если давно меня читаете, для вас это прозвучит удивительно 🤗 Ведь я часто пишу о снижении эффективности репродуктивных программ с возрастом. Сейчас объясню на примере случая из практики. Пациентка, 32 года, не планирует беременность в ближайшие несколько лет, но хочет сохранить фертильность. Пришла на консультацию по поводу заморозки яйцеклеток. В 32 года это вполне разумное решение: 30–35 лет — хороший возраст для программы витрификации ооцитов ☝️ Но стимуляцию и пункцию мы все же отложили. И вот почему ⬇️ Пациентка несколько лет наблюдалась из-за миомы матки. За это время узлы выросли и образовали большой конгломерат размером около 6–7 см. Он сместил правый яичник, и безопасного доступа к нему для трансвагинальной пункции сейчас нет. За годы работы я выполнила очень много пункций, в том числе при сложном доступе. Поэтому, если я говорю, что сейчас технически не смогу безопасно добраться до яичника, это решение принимается не просто так. У пациентки уже есть боли. Во время стимуляции яичники увеличиваются, и дискомфорт мог бы усилиться. А сама пункция в такой ситуации тоже могла быть болезненной. Поэтому я не стала торопиться с программой. Это не означает, что ЭКО отменяется 🙌 Наоборот, мы хотим провести программу тогда, когда для нее будут лучше условия. Сейчас — плановая операция, восстановление, а примерно через два месяца возвращаемся к вопросу сохранения ооцитов. По УЗИ количество антральных фолликулов сохранено, поэтому время для спокойной подготовки у нас есть 👌 Плюс я попросила пациентку сдать АМГ, посмотрим и на этот показатель тоже. В репродуктологии важно не сделать процедуру как можно скорее, а выбрать правильный момент для нее. Пожелаем девушке удачи 🤍

В августе по отделению ВРТ «летают» пчелки 🐝 Поднимают настроение прекрасным пациенткам и команде 😊

Итак, ждать ли в ближайшее время препарат от старения яичников? 💊 Пока нет ⬇️ Во-первых, значительная часть экспериментов проведена на мышах и крысах. А между результатом на лабораторной модели и лечением человека огромная дистанция ☝️ Не факт, что в дальнейших исследованиях это сработает не только на человеке, но даже на других животных, гораздо более близких к человеку. Во-вторых, мы пока говорим о замедлении определенных процессов, а не о возможности повернуть старение яичников вспять ☝️ И, наконец, для нас как для врачей главный результат не красивый показатель в анализе. Повысить АМГ или изменить какой-то другой лабораторный показатель само по себе недостаточно. Нам важно, увеличится ли вероятность рождения здорового ребенка ❗️ Поэтому я бы сказала так: исследование действительно очень интересное. Но это пока важный шаг в понимании механизмов старения яичников, а не готовый метод лечения 🙌 Хотя это тоже хорошая новость! Потому что, чем лучше мы понимаем, почему яичник стареет, тем больше возможностей появляется для будущих исследований. __________________ P.S.: часто встречается мнение, что антиоксиданты улучшают работу яичников и нам нужно кушать больше ресвератола (чернику), омегу и куркумин. Конечно, роль антиоксидантов в процессах, связанных со старением яичников, с переменным успехом изучают уже не первый год. Я только "За" здоровое питание, тем более, что это еще и вкусно 😋 Но важно понимать: это не способ «омолодить» яичники и не панацея для улучшения фертильности. На сегодняшний день возможностей медикаментозно повлиять на функцию яичников у нас по-прежнему немного 🤷‍♀️

«Ученые нашли способ замедлить старение яичников!» Так могли бы звучать заголовки о свежем исследовании яичниковой ткани. Но, как всегда, не все так просто 😊 Ученые изучали внеклеточный матрикс — своеобразный «каркас», который окружает клетки яичника. С возрастом и при некоторых заболеваниях ткань яичника становится более жесткой, что может нарушать развитие фолликулов, овуляцию и гормональную функцию яичника. Один из участников этого процесса — интерлейкин-11 (IL-11), провоспалительный фактор. Исследователи обнаружили, что его уровень повышается в стареющих яичниках. IL-11 активирует фибробласты (клетки соединительной ткани), которые начинают вырабатывать больше коллагена, и ткань становится еще более жесткой. ⚠️ Интересно, что яичники стареют гораздо быстрее, чем все другие органы. Это в принципе характерно для многих млекопитающих. Дальше самое интересное ⬇️ Ученые попробовали «выключить» действие IL-11 у мышей. В результате ткань их яичников стала мягче, возрастные изменения замедлились, а показатели фертильности у старых животных улучшились. 🤔 Значит ли это, что скоро появится таблетка от старения яичников? Расскажу в следующем посте 🙌 Подписывайтесь, если еще не с нами: ▫️Канал Макс ▫️Канал ТГ

Если бы меня попросили дать всего один совет парам, планирующим беременность ⬇️ Не бойтесь обратиться к репродуктологу 😉 Врач не будет осуждать, пугать или уговаривать на лечение. Наша задача: ▫️спокойно разобраться именно в вашей ситуации, ▫️оценить шансы на естественную беременность ▫️и, если потребуется, подумать о современных возможностях репродуктивного лечения. Иногда после консультации оказывается, что нужно просто немного подождать. Иногда — лучше не терять время. В любом случае решение всегда остается за вами. Но оно будет основано не на тревоге, а на понимании своей ситуации. И, на мой взгляд, это самое важное 🤍 Берегите себя и не останавливайтесь на пути к мечте!

«Не хочу ЭКО. Это сложно, больно и большая нагрузка на организм» 😔 По опыту знаю, что пары часто откладывают консультацию именно по этой причине. И понимаю, откуда берутся такие переживания, ведь когда-то путь ЭКО был действительно довольно сложным 🙌 К счастью, репродуктивная медицина не стоит на месте. Мы стараемся сделать лечение не только эффективным, но и максимально комфортным для пациентки ⬇️ Раньше стимуляция яичников означала множество болезненных внутримышечных уколов, которые было сложно делать самостоятельно. Сейчас в большинстве случаев используются современные препараты в удобных шприц-ручках. После небольшого обучения пациентки сами легко справляются с инъекциями дома. Появились препараты длительного действия: один укол действует несколько дней. Сами схемы стимуляции стали короче, а количество инъекций — меньше. Развиваются и другие технологии. Благодаря криоконсервации эмбрионов и преимплантационному генетическому тестированию (ПГТ) во многих случаях удается сократить путь к беременности и уменьшить количество стимуляций, необходимых для рождения ребенка. Конечно, лечение бесплодия требует времени и вашего участия. Но сегодня мы делаем все, чтобы применение ВРТ как можно меньше нарушало привычную жизнь и не добавляло лишних переживаний 🤍 Поделитесь с близкими, которые пока раздумывают. Пусть у каждой пары, которая мечтает о малыше, все получится.

Что еще важно проверить перед беременностью, кроме анализов 🔍 Этому вопросу я всегда уделяю большое внимание — вакцинация 💉 Потому что беременные женщины относятся к более уязвимой группе: даже привычные ОРВИ или грипп могут переноситься тяжелее. А ряд вирусных инфекций способен вызывать различные пороки развития у малышей 😔 ⚠️ Если планируем беременность в первую очередь проверяем наличие антител к вирусам (анализ крови Ig G): ▫️краснухи ▫️кори ▫️ветряной оспы Если антител нет, лучше пройти вакцинацию ДО беременности ☝️ Первичное инфицирование женщины, у которой нет иммунитета к краснухе и ветрянке, может приводить к тяжелым порокам развития плода. К сожалению, в моей практике были такие случаи. Иногда последствия были настолько серьезными, что беременность приходилось прерывать. Это были самостоятельные беременности, а после пациентки обращались уже ко мне за репродуктивным лечением. Корь несколько реже вызывает пороки развития, но может очень тяжело протекать во время беременности, в том числе с поражением легких. Поэтому тоже вакцинируемся заранее. Также стоит обратить внимание и на другие прививки ⬇️ ✅Если беременность планируется на осенне-зимний период, я рекомендую рассмотреть вакцинацию против гриппа. ✅Если вы живете или планируете поездки в эндемичные регионы, может быть рекомендована вакцинация против клещевого энцефалита. ✅Кроме того, важно проверить, когда последний раз проводилась вакцинация АДС-М (против дифтерии и столбняка). Обычно ревакцинацию проводят один раз в 10 лет. Дорогие девушки, это правда очень важно! Два небольших действия: анализ крови и вовремя сделанная прививка, - помогают предотвратить ситуации, с очень неприятными и серьезными последствиями. Берегите себя и делитесь информацией с подругами 🙌

Какие анализы сдать перед беременностью? Базовый чек-лист🤰 Часто пациентки хотят максимально подготовиться к первой встрече с врачом, идут в интернет (или к ИИ, сейчас уже чаще) и находят большие списки обследований «на всякий случай». Мне такой подход не кажется продуктивным, т.к. это потеря времени и лишняя тревога. При подготовке к беременности, если мы хотим благоприятный исход, важно оценить основные направления здоровья ☝️ 1️⃣ Общее состояние организма Тут классика: — клинический и биохимический анализы крови — ЭКГ — рентгенография легких — консультация терапевта с результатами Это базовый минимум, т.к. некоторые заболевания долго никак себя не проявляют. А нам важно поймать значимые изменения до беременности, а не во время. 2️⃣ Поход к гинекологу Обязательно нужно сдать (если делали больше года назад): — цитологию шейки матки — анализ на ВПЧ (особенно онкогенные типы) — обычный мазок на флору. + если есть жалобы, врач назначит дополнительные исследования. Заболевания шейки матки нужно обязательно выявить и пролечить до беременности, они на прямую влияют на течение беременности и здоровье малыша. 3️⃣ Инфекции Тут я рекомендую проверить ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Особенно, если вы давно не проходили диспансеризацию. Эти заболевания только кажутся редкими 😔 Они часто не проявляются на ранних стадиях. И поскольку любая инфекция во время беременности может протекать более тяжело, лучше узнать статус заранее. 4️⃣ Молочные железы Конечно, самообследование must have каждый цикл ✅  Смотрим на выделения, образования, любые изменения. Но, дорогие девушки, в зависимости от строения груди какие-то изменения можно просто не нащупать самостоятельно. Поэтому пациенткам до 40 лет УЗИ молочных желез раз в год, а после 40 добавляем маммографию. Это важно, даже если вы вообще не планируете беременность 🤗 5️⃣ Дефициты и состояние щитовидки Это уже не «обязательный минимум», но проверить стоит: — железо, ферритин, ОЖСС — витамин D — ТТГ — антитела к ТПО + если раньше были изменения или есть жалобы, добавляем УЗИ щитовидной железы. Подготовка к беременности — прекрасное время! Дает возможность заранее позаботиться о себе и создать хорошие условия для будущей беременности 🤍 В следующем посте расскажу про еще один суперважный аспект подготовки. Про него часто забывают, а он напрямую влияет на здоровье будущего ребенка 🙌 Подписывайтесь, чтобы не пропустить: ▫️Канал Макс ▫️Канал ТГ Пост носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Все решения по поводу лечения принимаются совместно с вашим лечащим врачом на очной консультации.

Дорогие девушки, пока готовлю пост про анализы, необходимые для планирования беременности, напомню ⬇️ Здесь мы подробно разбирали исследования, которые, как правило, НЕ нужны при подготовке к естественной беременности 🙌 Делимся с подругами и экономим время и нервы 😉

Сегодня День репродуктолога и Всемирный день ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) 🤗 Именно 25 июля на свет впервые появился ребенок, зачатый с помощью ЭКО. Это была Луиза Браун и произошло это в 1978. С этого дня прошло меньше 50 лет, а репродуктивная медицина изменилась невероятно! Я счастлива быть частью этого развития на сверх скоростях 🚀 Учиться и обучать, проверять новые гипотезы и внедрять новые знания. А главное: каждый день помогать пациентам становиться родителями. Хочу поздравить нашу команду и всех коллег. Спасибо за вашу работу, поддержку и любовь к своему делу 🙌 А всем, кто мечтает о ребенке, хочу пожелать, чтобы современные возможности ВРТ как можно скорее исполнили вашу главную мечту. Мы очень стараемся, чтобы именно так оно и было 🤍

Завтра делаю доклад для врачей на кафедре акушерства и гинекологии Института хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова 🎓 Буду снова рассказывать про онкофертильность: как сохранить возможность стать родителями после лечения онкологического заболевания. К счастью, сегодня все больше пациентов успешно справляются с болезнью и возвращаются к обычной жизни. И очень хочется, чтобы у них оставалась возможность создать семью и стать родителями 🤍 На лекции будем говорить о методах сохранения фертильности, в какие сроки их нужно проводить и почему обсуждать этот вопрос желательно до начала химиотерапии или лучевого лечения ☝️

Часто слышу, что развитие репродуктивных технологий «подталкивает женщин откладывать беременность» 🤔 Конечно, связь между ростом числа циклов ВРТ и тенденцией к позднему родительствую есть. Но, мне кажется, она принципиально другая ⬇️ Женщины все чаще начинают откладывать беременность не потому, что есть ВРТ. Это распространенный социальный тренд, обусловленный экономикой, психологией и массой других факторов. При этом биологию никто не отменял 🤷‍♀️ Женщина рождается с определенным набором яйцеклеток, и он не увеличивается, а только уменьшается. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что ей понадобятся медицинские вмешательства и препараты для наступления беременности ☝️ Поэтому, мне кажется, ВРТ развиваются такими активными темпами именно как ответ на социальный запрос.

Вопросы, которые не успели задать на приеме ⬇️ Знаю, что пациенты часто волнуются и забывают что-то уточнить на очной консультации 🤗 Или наоборот, до следующего визита к врачу еще есть время, а вопрос уже появился и не дает покоя. Предлагаю это исправить 👍 Если у вас есть вопросы о планировании беременности, ЭКО, невынашивании, сохранении фертильности или женском здоровье — оставляйте их в комментариях 👇 Разберу в следующих постах. Помните: нет глупых вопросов, есть те, что не задали 🙌 И, возможно, именно ваш вопрос волнует и многих других пациентов!

Перенос двух эмбрионов — точка. Теперь официально ✅ Помните, недавно разбирали, почему сейчас переносим один эмбрион, а не два? Так вот, вышло большое подтверждение этому, и я не могла пройти мимо 🤗 Ученые проанализировали данные почти 18,5 тыс. женщин, которые проходили ЭКО в течение 10 лет, и оценили их шансы на рождение ребенка за три переноса. Результат: 1️⃣ При переносе одного эмбриона (а это сейчас 95% всех переносов) кумулятивная, т.е, общая, частота живорождения — 68%. Это означает, что за три цикла у большинства пар в итоге рождается малыш. 2️⃣ Многоплодных беременностей при этом всего 2,9%. Раньше, когда переносили по два эмбриона, этот показатель превышал 20%. 3️⃣ Эффективность самого лечения при этом не упала. Наоборот, она выше, чем была раньше, когда переносили сразу два эмбриона «для надежности». На самом деле, весь секрет не в количестве эмбрионов, а в качестве лабораторных протоколов: культивирование эмбрионов до бластоцисты, витрификация, грамотный подбор эмбриона для переноса 🔬 Именно это, а не «перенесем два на всякий случай», реально повышает шанс на беременность ☝️ Когда переносим больше одного эмбриона, это дополнительные риски для мамы и для малышей. Осложнения беременности, преждевременные роды, вес детей при рождении — все это статистически хуже при двойне, чем при одноплодной беременности. Рада убеждаться, что современное ЭКО работает лучше, чем когда-либо 🙌 Пост носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Все решения по поводу лечения принимаются совместно с вашим врачом на очной консультации.

Чем же закончилась история пациентки, которая прошла удаление менингиомы, затем кисты и наконец добралась до протокола ЭКО 🙌 ▫️Часть 1 ▫️Часть 2 У нее было четкое понимание, чего она хочет: не просто беременность, а именно двое детей 🤍 Исходя из этого мы и строили нашу работу. В октябре 2025 года начали первый протокол. Получили 10 зрелых ооцитов — отличный результат для возраста 40+ и сниженного овариального резерва. Из них выросли 4 эмбриона. Эмбрионы отправили на генетическое тестирование (ПГТ). Помним, что старший возраст – это показание к нему ☝️ Здесь, к сожалению, разочарование: все 4 эмбриона имели хромосомные аномалии. Переносить их было нельзя 😔 В декабре пошли во второй протокол. Получили 9 ооцитов, из которых выросли 5 эмбрионов на стадии бластоцисты. И тут пациентка как будто предсказала результат: из 5 эмбрионов 3 снова оказались с хромосомными поломками, но 2 генетически нормальными ✅ Итого за два протокола: 19 ооцитов, 9 эмбрионов, и из них всего 2 эуплоидных (можно переносить). Скажу честно: по проценту анеуплоидии (эмбрионов с хромосомными нарушениями) — это достаточно стандартная статистика для возраста 40+. В марте 2026 года сделали перенос. Сейчас пациентка уже прошла скрининг первого триместра — все хорошо. Будем надеяться, что и дальше все будет благополучно 🙏 Вот такой путь: от менингиомы и лишних 25 кг до операции по удалению кисты, двух протоколов и долгожданной беременности. Ровно то, ради чего мы каждый день выходим на работу 🙌