Психотерапевт Денис Хоряев

Отпуск закончился. Обещал рассказать, чем я занимаюсь. Рассказываю пока в общих чертах. Последние месяцы почти всё свободное время я отдаю проекту на стыке психологии, психометрики, медицины и технологий. Если по-простому, я строю систему, которая должна помогать человеку раньше и точнее понимать, что с ним происходит. Началось всё с увлечения тестами, потом осознание ограничений классических клинических опросников: они хорошо решают узкие диагностические задачи, но слабо передают структуру состояния, сочетание факторов и динамику. Параллельно я изучал современные подходы к психометрике. В какой-то момент это привело меня к собственной методологии, которая позволяет точнее и структурнее увидеть состояние человека, его механизмы, ресурсы и то, куда с этим можно двигаться дальше. Параллельно у меня появился партнёр по научной и международной части. Для меня это важный сигнал: история потенциально может вырасти не просто в локальный продукт «для своих», а в большую платформенную систему. Мне вообще интересна не маленькая камерная история. Мне интересна система, которую можно делать всерьёз: с нормальной методологией, с научной опорой, с технологическим масштабом и с амбициями не только на русскоязычный рынок. Если коротко, я строю не просто сервис, а основу для нового класса психометрических продуктов. Работы много. Она сложная, но очень интересная. Параллельно под всю эту историю я сам делаю web-портал с классическими тестами и разным контентом о психическом здоровье и психодиагностике. Его я запущу первым, ещё до своих основных продуктов. Надеюсь, что в течение месяца уже будет что показать.

С начала года я строю проект на стыке медицины, науки и кода. Подробности позже. Пока скажу одно: мне давно не было так интересно жить) Сегодня улетаю на две недели перезагрузиться. Когда вернусь – расскажу, как всё начиналось.

🎥Совместный эфир «Духовный опыт и психиатрия. Где проходит грань между поисками смысла и психическими расстройствами?» ⏰ 18 февраля | 19:00 Мск Меня пригласил на эфир Роман Галимов - психолог, бизнес-тренер, писатель, ментор Сбера, лектор общества «Знание», ex-продюсер А.Курпатова, автор канала Психология выбора 🌐Мы поговорим о том, как современный человек справляется с внутренней пустотой и неопределенностью — и какую роль играет в этом духовность? Кроме того, обсудим: ▪️Как вера превращается в ритуал тревоги? ▪️Почему человек ищет Бога в веществе / еде / отношениях? ▪️“Глушат ли душу” таблетки или возвращают человека к себе? ▪️Как отличить настоящий духовный путь от проявлений тревоги, ОКР, депрессии, зависимостей, нарциссического расстройства, кПТСР и других проблем? ▪️Ответим на ваши вопросы Эфир пройдет в zoom, ссылка будет здесь и в канале Ромы! Ждем вас в среду — ставьте напоминания 📋

С наступающим Новым годом! Друзья, в конце года мы традиционно оглядываемся назад, размышляем, что получилось, что пошло не по плану, куда двигаться дальше. И всё чаще замечаем, что жизнь меняется быстрее, чем наши январские списки целей. То, что казалось важным в начале года, к весне может казаться уже не так актуально, а к декабрю мы понимаем, что прожили совсем не тот год, который планировали. А может, были и по-настоящему важные цели, с которыми мы просто облажались. Бывает. Мы люди, а не машины по достижению целей. Жизнь непредсказуема и требует от нас не железного следования плану, а психологической гибкости: уметь отпускать лишнее, принимать новые обстоятельства и позволять себе менять направление без чувства вины. Наши планы – это не железные рельсы, а маяки, которые задают ориентиры, а маршрут можно менять по пути. В новом году хочу пожелать вам не только исполнения задуманного, но и мудрости вовремя перестроиться. Доброты к себе, когда всё идёт не по сценарию. Внутренней опоры, чтобы оставаться собой в любых обстоятельствах. Пусть новый год принесёт вам и осуществление планов, и радостные сюрпризы, и умение встречать перемены с открытостью и спокойствием. 🤗🎉

Сегодня оказывается день психолога. Коллеги-психологи, с праздником! 🌿 Ценю ваш труд и знаю, как это бывает непросто – каждый день быть рядом с чужой болью, сомнениями и поисками себя. Желаю вам ресурса, энергии, интересных случаев (в меру сложных) и клиентов, которые готовы работать над собой. Берегите себя! ❤️

Жизнь трудна В жизни полно проблем и страданий. Когда ты по-настоящему принимаешь, что жизнь трудна для всех, что проблемы — это не досадная ошибка системы, а сама система, то становится легче. Ты перестаешь удивляться и возмущаться каждой новой проблеме. Большинство людей живут по-другому. Они постоянно жалуются: «Как же всё задолбало!», «Почему у меня столько проблем?», «Почему мне так не везет?», «Это несправедливо!» Как будто у кого-то есть жизнь без проблем, а им вот досталась какая-то особенная неправильная жизнь. Но проблемы есть у всех. Всегда. Это и есть жизнь – цепочка задач, которые нужно решать. И вопрос лишь в том, ты будешь жаловаться или решать? Для решения не нужен ни героизм, ни особый талант или специальные внутренние силы. Нужна просто способность делать что-то регулярно, без шоу с борьбой мотивации, даже когда не хочется. Вставать и действовать, снова и снова. Принятие трудности жизни не отменяет радость. Наоборот. Когда ты не ждешь, что все должно быть легко, ты начинаешь по-настоящему ценить хорошие моменты. Прохладную свежесть даже промозглой погоды после тяжелого рабочего дня, улыбку ребенка, вкусный ужин, смех с друзьями, тихий вечер, решенную задачу, маленькую победу. Радость становится ярче на фоне принятой трудности. Жизнь не становится легкой, когда исчезают трудности. Она становится настоящей, когда ты перестаешь ждать, что она должна быть другой. P.S. Навеяно Скоттом Пеком и его "Непроторенной дорогой" (рекомендую), практикой и самой жизнью.

Мудрость принятия: текст, ставший легендой Среди множества фраз, способных вдохновить, успокоить и направить, выделяется простая, но глубокая «Молитва о душевном покое». Эти слова знакомы многим, но не каждый знает их историю и глубокий психологический смысл, которые, возможно, раскрывают одну из причин её популярности. В своей известной форме молитва звучит так: Боже, дай мне разум и душевный покой, принять то, что я не в силах изменить, мужество изменить то, что могу, и мудрость отличить одно от другого. Эти строки приписывают американскому теологу и философу XX века Райнхольду Нибуру. В 1930-х годах он впервые использовал похожие слова в своей проповеди, хотя молитва в её нынешней форме не была изначально опубликована им лично. В 1950-е годы «Молитва о душевном покое» обрела популярность благодаря движению Анонимных Алкоголиков, где она стала важной частью программы восстановления, и получила менее известное продолжение, которое добавляет к её смыслу ещё более глубокие слои: Живя одним днём, Радуясь каждому мгновению, Принимая трудности как путь к миру, Принимая, как Он, Этот грешный мир таким, какой он есть, А не таким, каким я хотел бы его видеть, Веря, что Он всё устроит правильно, Если я покорюсь Его воле, Чтобы я мог быть достаточно счастлив в этой жизни, И бесконечно счастлив с Ним в следующей. Призыв к принятию неизбежного, к мужеству изменять то, что можно, и к мудрости в определении одного от другого оказался особенно полезен для людей, стремящихся к изменениям. Психотерапевтическое значение С психологической точки зрения эта молитва резонирует с концепциями принятия, смирения и ответственности за перемены. Она напоминает, что не всё в жизни подвластно нашему контролю. Часть вещей действительно нужно принять – например, прошлое, внешние обстоятельства, действия других людей, а зачастую и наши собственные. Но есть и область, где наше влияние значительно: это наши реакции, усилия и решения. Важно уметь отличить то, что в силах изменить, от того, что неподвластно. Эти строки помогают сосредоточиться на том, что поддаётся нашему контролю, и обрести покой, оставив за собой тревогу и беспокойство о неизбежном. Это умение принимать и отпускать — мощная терапевтическая практика, в которой смирение не равно бездействию, а означает сознательный выбор. «Молитва о душевном покое» подходит не только верующим, но и людям, ищущим философское или психологическое руководство в жизни. Можно воспринимать ее как мантру, формулу самовнушения, аффирмацию. Она показывает путь к внутреннему балансу, побуждая к принятию и действию одновременно. Пользуйтесь! 😉 Психотерапевт Денис Хоряев

К посту о принятии прошлого подписчик задал вопрос: И ещё есть ситуация, когда прошлое меняется. Например, дети узнают, что их папа разведчик, мама изменяла много лет с любовником, что родители приёмные. Как относиться к этому? Например, муж узнает, что его брак вовсе не счастливый, что ему много много лет делали рога. То есть, он Х лет жил в иллюзии и узнает об этом. Да, эмоционально это очень тяжелые ситуации. В них можно выделить два важных процесса: Первое – проживание новой информации. Когда открывается правда о прошлом, рушится старая картина мира. То, что вы считали реальностью, оказывается иллюзией. Это больно и требует времени: шок, гнев, попытки понять «почему», горевание по утраченной версии своей истории. Это всё нормально. Через это надо пройти. Нельзя просто «принять и идти дальше» за один день. Второе – что с этим знанием делать дальше. Факты изменились, но принцип тот же: мы не можем изменить то, что произошло - измену, ложь, скрытое прошлое, но можем выбрать, как с этим знанием теперь жить. Застрять в «если бы я знал раньше» или «почему именно со мной» – значит отдать прошлому контроль над настоящим и будущим. Принять – это признать, что да, это случилось, это больно, это несправедливо. И теперь у меня есть выбор, как строить жизнь с учетом этой правды. ❗️Принятие, кстати, не означает по умолчанию прощение или согласие. Можно принять факт измены и при этом развестись. Принять, что родители приёмные, и злиться на обман. Можно принять предательство и разорвать отношения. Принятие – это просто признание реальности отправной точкой для ваших решений, а не застревание в бесконечных страданиях «как так вышло?», «за что?», «жизнь несправедлива!», «у меня плохая жизнь» Еще сложнее, когда обман длился годами. Но альтернатива – это продолжать жить в прошлом, которого уже дважды нет: один раз его не было таким, каким вы думали, второй раз – его в принципе больше нет. Так что чувства по поводу обмана абсолютно законны. Но ваша жизнь – здесь и сейчас и на сколько бог даст в будущем. 🙏

Принятие прошлого Ранее я писал, что прошлое не имеет сослагательного наклонения и фраза "если бы" – это путь в никуда. Но как же тогда относиться к своему прошлому конструктивно? Прошлого уже нет. Есть только память о нем и то, как эта память влияет на вашу жизнь сегодня. Застревание в сожалениях — это отказ видеть реальность такой, какая она есть сейчас. Вы продолжаете спорить с тем, что уже произошло, вместо того чтобы использовать этот опыт. Это ваша история, другой уже не будет. Постоянный спор с ней создает внутренний конфликт и напряжение. Вы не можете изменить прошлое, но можете изменить к нему отношение. Это не значит оправдать все свои поступки или отказаться от их анализа. Это значит признать: я делал, что мог с теми знаниями, ресурсами и обстоятельствами, которые у меня были тогда. «В мире есть только два безупречных человека. Один из них уже умер, а другой не родился» — китайская поговорка. Почему это важно для душевного здоровья? 1️⃣ Энергия возвращается в настоящее. Пока вы мысленно переигрываете прошлое, ваше внимание и силы уходят туда, где вы уже ничего не измените. Принятие освобождает эту энергию для действий здесь и сейчас. 2️⃣ Снижается самокритика. Когда вы признаёте свои ошибки частью пути, а не доказательством своей никчемности, самооценка перестает качаться от каждого воспоминания. 3️⃣ Растет понимание других. Приняв собственное несовершенство, вы перестаете требовать совершенства от других. Это делает отношения более глубокими и честными. 4️⃣ Появляется способность учиться. Пока вы отрицаете прошлое или ненавидите себя за него, извлечь урок невозможно. Принятие открывает путь к реальным изменениям. Как это сделать практически? Спросите себя: "Чему меня научила эта ситуация?" вместо "Почему я такой идиот?" Первый вопрос ведет вперед, второй – в тупик. ❗️Прошлое определяет вас только пока вы с ним боретесь. Принятие возвращает вам выбор в настоящем.

⚖️ Презумпция психического здоровья В юриспруденции есть принцип презумпции невиновности — человек невиновен, пока не доказано обратное. В медицине существует термин презумпция психического здоровья — человек считается вменяемым, пока экспертиза не установит обратное. Но я использую более широкий термин — презумпция здоровья (включая психическое). Вы имеете право считать себя здоровыми, пока не будет доказано обратное. Зачем это нужно? Защита от самодиагностики и ипохондрии. Сегодня любой за 10 минут найдёт у себя пять болезней: Головокружение ➡️ "у меня опухоль мозга" Сердцебиение ➡️ "это инфаркт" Невнимательность ➡️ "у меня СДВГ" Забыл, зачем зашёл в комнату ➡️ "это деменция" Плохо спал неделю ➡️ "депрессия" Настроение скачет ➡️ "биполярное расстройство" Принцип простой Работает простая статистика: ⚫️Здоровье встречается чаще, чем болезнь ⚫️Лёгкое расстройство чаще, чем тяжёлое ⚫️Временная реакция чаще, чем хроническое нарушение Поэтому сначала ищите понятные причины: стресс, недосып, усталость. А не сразу самые страшные диагнозы из интернета. Три правила 1️⃣ Совпадение с описанием ≠ диагноз 2️⃣ Временные трудности ≠ болезнь 3️⃣ Диагноз ставит специалист, не интернет В мире, где информация доступна, а тревога заразительна, презумпция здоровья — хороший инструмент против чрезмерной тревоги о здоровье. Она не призывает игнорировать реальные проблемы, а лишь помогает избежать напрасных волнений и паники.

Гуглянка и тревога за здоровье Кто из нас не гуглил свои симптомы? Заболела голова — быстрый поиск. Странное пятно – посмотреть картинки или спросить нейросеть. Логично же: информация есть, зачем ждать врача? Само по себе это нормально. Проблема начинается, когда поиск превращается в навязчивый ритуал, который не успокаивает, а раскручивает тревогу. Ипохондрический цикл Симптом ➡️ поиск ➡️ алгоритм выдает самое кликабельное (пугающее) ➡️ тревога растет ➡️ симптом усиливается или появляется новый ➡️ продолжается поиск. Чем больше ищем успокоения, тем больше находим поводов для страха. Интернет не может дать то, что действительно нужно тревожному человеку — не информацию, а уверенность в безопасности. Почему поисковики усиливают тревогу? У Гугла и Чатгпт нет медицинского образования, реального клинического опыта и знания вашего контекста. Алгоритмы показывают то, что популярно, кликабельно или что вы ожидаете найти — не то, что более вероятно в вашем случае. Где граница? ✅ Норма: ▪️ Проверили информацию о диагнозе от врача ▪️ Оценили, нужна ли срочная помощь ▪️ Ищете 10-15 минут, нашли ответ, успокоились, закрыли вкладку ▪️ После поиска стало легче, можете переключиться на другое ⚠️ Тревожные звоночки: ▪️ Гуглите каждое ощущение в теле ▪️ Проводите за поиском симптомов часы ▪️ После поиска тревога растет, но остановиться не можете ▪️ Находите у себя все новые болезни ▪️ Переходите от одной вкладки к другой: «а вдруг еще и это?» ▪️ Поиск мешает работе, сну, отношениям 🔖Что делать? Если узнали себя: Лимит: 15 минут на поиск, один раз в день. Таймер в помощь Список врачу: записывайте симптомы, а не диагностируйте себя Ловите триггер: что запустило поиск? Стресс? Скука? Реальный дискомфорт? Проверенные источники: сайты медицинских организаций, не форумы с историями Когда к психотерапевту: Поиск занимает больше часа в день, мешает жить, каждую неделю находите новую болезнь, обследуетесь и находки не подтверждаются. 🔥 Главное: ваше тело не пытается постоянно заболеть. Большинство ощущений – норма. А вот искать болезни там, где их нет – это уже симптом тревоги.

Один из главных вызовов клинической психотерапии — работа на стыке специальностей Приходит пациент с хронической болью в животе, тревогой и нарушениями пищеварения. И каждый раз встают вопросы: Что здесь первично? Где органическая патология, где функциональное расстройство, а где психогенный компонент? Как не упустить что-то важное? Нужны ли дополнительные обследования и лекарства? В таких ситуациях крайне важна связь с коллегами из смежных областей, которые понимают роль психики в соматических заболеваниях. Не на уровне дежурного «да, стресс влияет на всё» и «все болезни от нервов», а по-настоящему: ▪️ учитывают психологический фактор в диагностике ▪️ говорят с пациентом об этой связи открыто ▪️ понимают, когда нужна совместная работа ▪️ не отмахиваются от «непонятных» симптомов Такие специалисты встречаются редко. И сегодня хочу познакомить вас с одной из них. Екатерина Леденева — врач-терапевт, гастроэнтеролог, которая работает именно так. Она ведет канал, где профессионально, живо и интересно разбирает разные проблемы ЖКТ и нутрициологии. Вот несколько постов, которые мне запомнились: 🔹Синдром раздраженного кишечника 🔹Функциональная диспепсия 🔹Кожа и ЖКТ: когда есть связь, а когда надо сменить дерматолога 🔹 Особенно мне нравится раздел «мифы гастроэнтерологии» - смотрите навигацию по каналу Я сам читаю её канал с интересом и уверенно даю контакт знакомым и пациентам, когда вижу, что нужна консультация грамотного гастроэнтеролога. Рекомендую подписаться — это тот случай, когда контакт специалиста лучше сохранить на всякий случай 😉

Соматоформные расстройства Часто обращаются пациенты по направлению неврологов, гастроэнтерологов и других врачей со словами: «Врач сказал, что у меня всё в порядке, и отправил к психотерапевту. Но мне реально плохо! Я не придумываю!» Давайте разберёмся, что это такое и почему это не симуляция. Что такое соматоформные расстройства? Соматоформные расстройства (F45 по МКБ-10) — группа психических расстройств, при которых физические симптомы непропорциональны выявленным соматическим изменениям или не объясняются ими полностью. Сейчас в МКБ-11 это называется расстройство соматического дистресса – менее стигматизирующее название, отражающее современное понимание этих состояний. ❣️ Ключевое: симптомы РЕАЛЬНЫ. Боль, тошнота, сердцебиение — всё это действительно ощущается. Это не фантазия и не симуляция. Человек страдает. Основные типы: ✅ Соматизированное расстройство — множественные симптомы из разных систем организма, длящиеся более 2 лет. «То живот болит, то сердце, то голова. Прошла 20 врачей — все говорят, что здорова. Но как здорова, если мне так плохо?!» ✅ Ипохондрическое расстройство — устойчивая убеждённость в наличии серьёзной болезни (рак, инфаркт) при нормальных обследованиях. «У меня рак. Я чувствую. Врачи просто пока не нашли». ✅ Соматоформная вегетативная дисфункция — симптомы от конкретной системы: ▪️ сердце (кардиалгии, сердцебиения) ▪️ кишечник (функциональные расстройства ЖКТ без органики) ▪️ дыхание (одышка, «ком в горле») ▪️ мочеполовая система (раздраженный мочевой пузырь) ✅ Хроническое болевое расстройство — постоянная боль без физиологического объяснения (фибромиалгия, хронические головные боли, тазовая боль). Как лечится? 0⃣ Междисциплинарный подход (фундамент лечения!) ➡️ Совместная работа психотерапевта и лечащих врачей ➡️ Регулярный мониторинг: важно не пропустить реальную соматику ➡️ Единая стратегия: врачи не назначают бесконечные обследования, психотерапевт не обесценивает симптомы 1⃣ Психотерапия (основа!): ➡️ Психообразование пациента и семьи ▪️ Объяснение связи психика-тело (это снижает тревогу и чувство вины!) ▪️ Обучение распознаванию триггеров и эмоций ▪️ Работа с близкими: помощь семье понять, что это не симуляция и не "психоз" ➡️ КПТ — изменение катастрофизирующих мыслей, снижение проверочного поведения ➡️ Работа с психотравмой — часто в основе симптомов лежит непроработанный стресс, детские травмы, подавленные эмоции ➡️ Mindfulness — принятие ощущений без борьбы ➡️ Телесно-ориентированная терапия — работа с зажимами, расслабление 2⃣ Медикаменты: ➡️ СИОЗС/СИОЗСН/ТЦА при коморбидной тревоге/депрессии ➡️ Симптоматическая терапия (но без психотерапии эффект временный!) 3⃣ Образ жизни: ➡️ Физическая активность (доказанный эффект!) ➡️ Нормализация сна ➡️ Стресс-менеджмент Прогноз При своевременном и комплексном лечении возможно значительное улучшение качества жизни, хотя некоторым пациентам требуется длительная поддержка.

🖤 Сегодня Всемирный день психического здоровья. В этом году он посвящён доступу к помощи в чрезвычайных ситуациях. Когда происходят кризисы – войны, эпидемии, бедствия – важно помнить: забота о душе нужна не меньше, чем забота о теле 🖤

Психосоматика сегодня Современная психосоматика — это область на стыке психиатрии и общей медицины, которая изучает взаимосвязь психических и телесных процессов. Важно понимать: речь идёт не о том, что «всё от нервов», а о сложном взаимодействии психики, мозга и тела. Основные группы психосоматических расстройств 🖤 Заболевания с психосоматическим компонентом — состояния, где стресс и эмоциональные факторы влияют на течение болезни, хотя не являются единственной причиной. Это та самая «Чикагская семерка» и многие многие другие. У этих заболеваний сложная природа (генетика, иммунитет, образ жизни), но стресс может провоцировать обострения. 🖤 Соматоформные расстройства — реальные телесные симптомы (боли, сердцебиения, головокружения, проблемы с кишечником), при которых тщательное обследование не выявляет совсем или достаточной органической причины. Страдание человека при этом настоящее и требует помощи. 🖤 Телесные проявления тревоги и депрессии — усталость, боли в теле, головные боли, нарушения сна, ощущение нехватки воздуха, проблемы с пищеварением при тревожных и депрессивных расстройствах. 🖤 Тревога за здоровье — постоянное беспокойство о возможных болезнях, частые обследования, которые не приносят облегчения, даже когда результаты в норме, ну или облегчение временное. 🖤 Психические расстройства с соматическими последствиями — состояния, при которых психическое расстройство ведёт к реальным физическим осложнениям: анорексия, булимия, алкогольная зависимость и другие. 🖤 Сочетание психических и соматических заболеваний — когда они существуют одновременно и влияют друг на друга: депрессия после инфаркта, тревога при диабете, эмоциональные нарушения при хронической боли. 🖤 Психологическая реакция на болезнь — страх, депрессия, отрицание диагноза, отказ от лечения как ответ на известие о серьёзном заболевании. 🖤 Психические нарушения после медицинских вмешательств — депрессия, тревога, когнитивные нарушения после операций, химиотерапии, длительной гормонотерапии или гемодиализа. 🖤 Психические нарушения при тяжёлых соматических заболеваниях — депрессия при онкологии, изменения личности или психозы при органических поражениях мозга и других тяжёлых состояниях. Как это работает на практике Большинство пациентов с психосоматическими проблемами сначала обращаются к терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам — и это правильно. Важно сначала исключить органические причины симптомов. Задача врача — провести необходимое обследование и, если органическая патология не подтверждается или болезнь имеет сильный психосоматический компонент, направить пациента к психиатру или психотерапевту. Современный подход — это командная работа специалистов разного профиля, а не противопоставление «телесного» и «психического». 🖤Что важно знать пациенту ▪️ Ваши симптомы реальны. Психосоматические проявления — это не симуляция и не «выдумки». Тело действительно болит, и это требует помощи. ▪️ Психика и тело связаны. Хронический стресс, тревога и депрессия могут проявляться телесными симптомами. Это не означает, что «всё в голове» — это означает, что мозг и тело работают как единая система. ▪️ Психосоматика не исключает органику. Часто они сосуществуют. ▪️ Лечение должно быть комплексным. Психотерапия, при необходимости медикаменты, психообразование (понимание того, как работает ваше состояние) и работа с образом жизни. ▪️ Цель — снизить страдание. Задача врача не убедить вас, что «ничего серьёзного нет», а реально помочь уменьшить симптомы и вернуть качество жизни. Важно: Диагностика и лечение психосоматических расстройств требуют профессиональной медицинской оценки. Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не отказывайтесь от обследований.

«Чикагская семёрка» и эволюция психосоматических заболеваний Сегодня слово «психосоматика» звучит везде: от Instagram до врачебных конференций. Но что именно под ним понимают — зависит от эпохи и контекста. Идея о связи души и тела стара как медицина: ещё Гиппократ говорил о балансе телесных «соков» и душевного состояния. Но настоящий переворот случился в 1930-1950-х годах, когда психоаналитик Франц Александер создал список из семи болезней, якобы напрямую вызванных психологическими конфликтами. В «семёрку» вошли: ▪️язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ▪️бронхиальная астма, ▪️гипертоническая болезнь, ▪️ревматоидный артрит, ▪️тиреотоксикоз, ▪️нейродермит (атопический дерматит), ▪️неспецифический язвенный колит. В чём суть? Каждой болезни приписывался психоаналитический конфликт. Например: ▪️подавленная агрессия → гипертония, ▪️зависимость от матери → астма, ▪️внутренний разрыв между потребностью в поддержке и «хочу быть самостоятельным» → язва. Идеи получили широкое распространение в медицинском сообществе 1950-1960-х годов. Казалось, найден ключ к пониманию хронических болезней. К 1980-м годам научная психосоматика Александера трансформировалась в массовую культуру. Луиза Хей в бестселлере «Исцели свою жизнь» довела идею до логического абсурда: каждой болезни приписывалась «эмоциональная причина» и «исцеляющая аффирмация». Рак — результат затаённой обиды, артрит — подавленной критики. Такие списки мгновенно разошлись в массах: они просты, дают иллюзию контроля и обещают лёгкое решение. Столкновение с реальностью Проблема в том, что научные исследования не подтвердили теорию Александера. Более того, за прошедшие десятилетия мы узнали настоящие причины этих болезней: ✅Язву вызывает бактерия Helicobacter pylori (открытая в 1982 году) в сочетании с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов ✅Астма — результат хронического воспаления дыхательных путей с генетической предрасположенностью ✅Ревматоидный артрит и язвенный колит — аутоиммунные заболевания ✅Гипертония — многофакторное заболевание (генетика, обмен веществ, образ жизни) Так психика вообще не влияет? Влияет, но иначе. Стресс и психологическое состояние — не специфическая причина конкретной болезни, а универсальный модификатор. Хронический стресс может: ▪️ухудшить течение уже существующего заболевания ▪️повысить риск обострений затруднить контроль симптомов ▪️снизить приверженность лечению Это справедливо практически для любой хронической болезни, а не только для «Чикагской семёрки». Зачем тогда помнить про «семёрку»? Потому что это важный исторический этап. Александер первым громко сказал: «Нельзя лечить тело, игнорируя душу». И хоть его «жёсткие связки» не подтвердились, именно благодаря таким идеям появились: психонейроиммунология, исследования стресс-физиологии, современные диагнозы вроде Somatic Symptom Disorder (SSD) и Bodily Distress Disorder (BDD). Так что «Чикагская семёрка» сегодня — это скорее красивая легенда психосоматической медицины, чем рабочий инструмент.

Психотерапия, трейдинг и вайбкодинг Время от времени у меня появляется потребность выйти за границы профессии и поисследовать новые области. Для меня это способ не застаиваться, открывать новые перспективы, потренировать мышление или просто переключиться. Был период, когда я серьезно занимался трейдингом. Не просто «поглядывал графики», а реально вникал, проходил учебы, торговал криптовалютами, потом фьючерсами на индекс РТС. Были даже неплохие результаты. А еще у меня старая любовь к IT. Помню, студентом за одно лето выучил html+css, делал простенькие сайты… потом забывал, потом снова возвращался. Надо сказать, легко программирование мне никогда не давалось. Но от процесса я получал большое удовольствие. С появлением нейросетей открылось новое явление — вайбкодинг - программирование на родном языке. Это когда ты ставишь задачу искусственному интеллекту, а он пишет код. Конечно, я не удержался. 😁 Этим летом в отпуске, когда появилось немного свободного времени, я засучил рукава и взялся за дело. Решил создать себе телеграм-бота с психологическими тестами. Казалось бы, проще взять готовый сервис. Но изначальная мотивация ведь совсем другая — интерес, азарт, исследование. Обычно такие мои увлечения ничем значимым не заканчиваются, просто приятное хобби. Но на этот раз всё неожиданно сложилось: бот оказался вполне себе рабочим инструментом. Конечно, там еще много чего нужно доделывать, много в каких направлениях развивать. Я потихоньку занимаюсь этим в свободное время. Иногда бот может быть недоступен, когда я тестирую новые функции или что-то исправляю. Если кому интересно заглянуть в закулисье и попробовать бота одними из первых, пишите в личку или комментарии. Буду рад вашей обратной связи и предложениям.

Скрининговые опросники 🧾 Я часто прошу новых пациентов заполнить короткие опросники перед приёмом. Это удобно: занимает 10–15 минут, а на приёме мы экономим время и сразу говорим по существу. Так по ним удобно отслеживать динамику состояния во время терапии. 👉 Но очень важно понимать: результат опросника не равен диагнозу. Многие приходят и говорят: «У меня высокий балл — значит, у меня точно депрессия/СДВГ/аутизм». Это ошибка. ✅ Что делает опросник Он оценивает вероятность, что у человека есть повышенный риск определённого состояния. Это как сито: помогает врачу не пропустить важное и понять, в какую сторону двигаться в диагностике. ❌ Что НЕ делает опросник Он не заменяет клиническое интервью. Не может отличить похожие состояния друг от друга. Не учитывает контекст жизни, соматические болезни, личные особенности. 💡 Как оценивают качество опросников? Есть два ключевых показателя: 🔹 Чувствительность – это способность теста замечать людей с расстройством. Если чувствительность высокая, почти каждый человек с депрессией или тревогой получит повышенный балл. Если низкая, часть людей с расстройством тест «не заметит», и результат будет занижен. 🔹 Специфичность — это способность теста распознавать людей без расстройства. Если специфичность высокая, здоровые люди получают низкий балл. Если низкая, многие без расстройства тоже окажутся «подозрительными» в тесте. ⚡️ Итого: Высокая чувствительность нужна, чтобы не пропустить тех, кому реально нужна помощь. Высокая специфичность нужна, чтобы лишний раз не пугать тех, у кого расстройства нет. Например: Чувствительность 90% означает, что из 100 человек с расстройством тест «поймает» 90. Специфичность 90% означает, что из 100 здоровых тест «правильно отминусует» 90. 📌 В итоге: опросники дают предварительную карту, а диагноз всегда складывается из беседы, анамнеза, наблюдений и иногда дополнительных обследований. Думаю, в ближайшее время я расскажу про некоторые наиболее полезные опросники, которые использую в своей практике