Psych o education

🤔2⃣ خانم ۲۵ ساله دیپلم و مجرد، با تشدید هذیان اروتومانیک، بی قراری، پرخاشگری و کاهش خواب، بدنبال مصرف نامنظم داروها، بستری شده است. در سابقه، بروز هذیان مشابه از حدود ۸ سال پیش بوده که متعاقب آن یک اپیزود از علایم کاهش خواب، پرحرفی، افزایش فعالیت سایکوموتور…

🤔1⃣ خانم ۳۰ ساله با تحصیلات زیردیپلم و خانه دار، از حدود سه ماه قبل دچار شکاکیت به اطرافیان، بی قراری و بی خوابی شده که متعاقبا پیشرفت علایم از حدود ۴۰ روز قبل بصورت هذیان گزند و آسیب، بی قراری، پرخاشگری کلامی، صحبت های مبهم، کاهش چشمگیر ارتباط با اطرافیان…

✅ قصد داریم به بررسی چند سوال درباره ی تشخیص بیمار بپردازیم. سوالاتی که هم اخیرا در آزمون ها مورد توجه واقع شده و هم در بالین مکررا با آنها سروکار داریم... میتونید در کامنت نظر خودتون رو با ما در میون بگذارید 🙏🏻😊

ضمن خسته نباشید و آرزوی موفقیت🙏🏻🌻 پرسشنامه و کلید اولیه بورد ۱۴۰۴

- Delusional disorder, with bizarre content + Panic disorder - Delusional disorder + OCD - OCD - OCD + Delusional disorder + Panic disorder

🤔6⃣ آقای ۳۳ساله بستری شده با سابقه ی چندساله از افکار آزارنده، ناخواسته و ناتوان کننده درباره ی احتمال آلودگی دستانش. از حدود یک سال پیش اما افکار به این سمت پیشرفت داشته که دستش به یک سم ناشناخته آلوده شده و پاک نمی شود و به همین خاطر از آدم ها دوری می کند. او کاملا مطمئن است و با هیچ توضیحی قانع نمیشود. همچنین در طول این یک سال، حمله های چند دقیقه ای از تنگی نفس، تعریق، تپش قلب و لرزیدن را با شدید شدن این افکار تجربه کرده که با نگرانی زیاد بابت تکرار این حملات همراه بوده است. کدام تشخیص را در نظر می گیرید؟

- Oppositional defiant disorder, moderate - Conduct disorder, with limited prosocial emotions - Conduct disorder, childhood onset type - Disruptive mood dysregulation disorder - Oppositional defiant disorder, severe

🤔5⃣ پسر ۸ساله توسط مادرش به کلینک آورده شده. مادر می گوید در یک سال اخیر، کج خلقی های مکرر داشته که با بدست نیاوردن آنچه میخواهد، تحریک میشود، بصورت فریاد زدن و ناسزا گفتن، پرتاب کردن وسایل و گریه کردن. او عقیده دارد که همه مشکلات تقصیر مادرش است. در مدرسه نیز گزارش های مکرر از بی انضباطی و سعی برای تحریک معلم ها را دارد. او در یکی دو سال اخیر تمام دوستانش را از دست داده، چرا که رفتار رئیس مآبانه ای با آنها داشته است. علیرغم این مشکلات، وضعیت تحصیلی خوبی دارد. والدین در زمان ۳سالگی فرزند از هم جدا شده اند و دیگر با پدرش ارتباطی نداشته است. کدام تشخیص را در نظر می گیرید؟

- Major depressive disorder - Persistent depressive disorder, with persistent major depressive episode - Persistent depressive disorder, with intermittent major depressive episode - Other specified depressive disorder

🤔4⃣ خانم ۳۵ ساله با شکایت از علایم پایدار در پنج سال اخیر بصورت خلق افسرده، احساس ناامیدی، اعتماد به نفس پایین و افزایش وزن مراجعه کرده است. در طول این سال ها دو بار دچار افسردگی شدید با افکار خودکشی شده که معمولاً ۲ تا ۳ هفته طول می‌کشیده است. این علایم شدید در روزهای اخیر نیز مشهود بوده است. سابقه ی دیگری ندارد. کدام تشخیص را در نظر می گیرید؟

- OCD, with poor insight - Body Dismorphic Disorder, with good insight - Body Dismorphic Disorder, with poor insight -Other specified OCD related Disorder

🤔3⃣ آقای ۲۰ ساله با نامه از متخصص ENT ارجاع شده. بیمار چندین ماه است که فکر میکند دماغ بسیار زشتی دارد، مدام در حال چک کردن بینی در آینه است و ساعاتی در روز را به مقایسه ی بینی خود با دیگران میگذراند، بطوریکه فرصت رسیدن به درس هایش را ندارد. در بررسی، به نظر اختلال و بدشکلی واضحی در ساختار بینی او وجود دارد. کدام تشخیص را در نظر می گیرید؟

- Bipolar 1 Disorder - Schizoaffective Disorder; Bipolar type, multiple episodes - Delusional Disorder, erotomanic type - Other specified psychotic disorder

🤔2⃣ خانم ۲۵ ساله دیپلم و مجرد، با تشدید هذیان اروتومانیک، بی قراری، پرخاشگری و کاهش خواب، بدنبال مصرف نامنظم داروها، بستری شده است. در سابقه، بروز هذیان مشابه از حدود ۸ سال پیش بوده که متعاقب آن یک اپیزود از علایم کاهش خواب، پرحرفی، افزایش فعالیت سایکوموتور و پرخاشگری داشته است. با درمان، علایم بهبود یافته اما هذیان با شدت خفیف ادامه دار بوده است. در این ۸ سال، سه مورد دیگر از اپیزود های مشابه وجود داشته که منجر به بستری شده است. بین اپیزودها، بیمار عملکرد قابل قبولی داشته است. در این بستری نیز پس از ۵ روز دارودرمانی، علایم بهبود داشته، عملکرد به سطح پایه رسیده و تنها ردپایی از هذیان مشهود است. کدام تشخیص را برای ایشان در نظر میگیرید؟

- Bipolar Disorder, first manic episode with psychotic features - Schizoaffective Disorder; Bipolar type, first episode - Schizophrenia - Schizophreniform Disorder (provisional), with good prognostic factors - Schizophreniform Disorder (provisional), without good prognostic factors

🤔1⃣ خانم ۳۰ ساله با تحصیلات زیردیپلم و خانه دار، از حدود سه ماه قبل دچار شکاکیت به اطرافیان، بی قراری و بی خوابی شده که متعاقبا پیشرفت علایم از حدود ۴۰ روز قبل بصورت هذیان گزند و آسیب، بی قراری، پرخاشگری کلامی، صحبت های مبهم، کاهش چشمگیر ارتباط با اطرافیان و کاهش بروز واکنش های عاطفی بوده است. با درمان دارویی با دوز و مدت کافی، خواب، بی قراری و پرخاشگری بهبود یافته اما سایر علایم پابرجاست. در بررسی ها تنها سابقه وسواس و نیز دوره هایی از علایم اضطرابی به چشم می خورد. کدام تشخیص را برای ایشان در نظر می گیرید؟

✅ قصد داریم به بررسی چند سوال درباره ی تشخیص بیمار بپردازیم. سوالاتی که هم اخیرا در آزمون ها مورد توجه واقع شده و هم در بالین مکررا با آنها سروکار داریم... میتونید در کامنت نظر خودتون رو با ما در میون بگذارید 🙏🏻😊

🖋💡از شایعه تا واقعیت ⁉️ آیا برای تشخیص گذاری اختلالات شخصیت، سن بیشتر از ۱۸ سال ضروریست؟ - در یک کلمه "خیر"! ✅ تشخیص اختلالات شخصیت ممکن است در کودکان یا نوجوانان در مواردی اعمال شود. ❇️ زمانی که ویژگی‌های شخصیتی ناسازگارانه (maladaptive) فرد، فراگیر و پایدار (pervasive and persistent) بوده و به نظر می‌رسد محدود به مرحله رشدی خاص یا ناشی از اختلال روانی دیگری نباشد. ✳️ خصوصا در موارد اختلال شخصیت borderline، در بسیاری از بیماران در سنین حدود ۱۲سال، ممکن است وجود تمام کرایتریا مشهود باشد. ◀️ برای تشخیص اختلال شخصیت در افراد زیر ۱۸ سال، علائم باید حداقل به مدت ۱ سال وجود داشته باشند. ❗️ تنها استثناء در این مورد، اختلال شخصیت ضداجتماعی است که در افراد زیر ۱۸ سال قابل تشخیص گذاری نیست. ⬅️ میدانیم در موارد تشخیص اختلال شخصیت ضداجتماعی، نیاز است شواهدی از علایم اختلال conduct با شروع قبل از ۱۵سالگی وجود داشته باشد. ✳️ البته در مواردی که در سنین بالاتر از ۱۸سال، معیارهای اختلال antisocial وجود نداشته باشد، اما شخص کرایتریای اختلال conduct را پر کند، میتوان از تشخیص conduct disorder استفاده نمود. ✒️DSM-5-TR