Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Антидепрессанты - это зависимость? После них становишься другим человеком? Их назначают только при тяжелых диагнозах? А если начну пить - потом всю жизнь не слезу?.. Кажется, вокруг антидепрессантов столько мифов, страхов и чужих «страшных историй», что тревоги от них иногда больше, чем от самой терапии. В новом подкасте с психотерапевтом Ильиным Евгением Александровичем спокойно, честно и без запугивания разбираем тему, о которой многие думают, но боятся спросить. Поговорили о том: — как на самом деле работают антидепрессанты; — вызывают ли они зависимость; — почему «просто взять себя в руки» не всегда решение; — когда препараты действительно нужны; — можно ли сочетать терапию и медикаменты; — почему люди боятся лечения и откладывают помощь до последнего. Этот выпуск не про «таблетку от всех проблем». Он про понимание, безопасность и снижение тревоги вокруг темы, которой обросло слишком много мифов. Если вы давно хотели разобраться в вопросе без форумных ужасов и советов «от знакомых» - этот подкаст для вас. Слушайте. Возможно, после него станет чуть спокойнее ❤️

Про цифры и статистику. Я думаю, что каждому, кто работает в контексте психических расстройств, будет интересно узнать об исследовании, которое демонстрирует следующую распространенность расстройств аутистического спектра (далее РАС) - каждый 34 ребенок в возрасте до 4 лет/каждый 31 ребенок в возрасте до 8 лет (вот исследование для тех, кому интересно). По данным 2024 года (Росстат) в России было зарегистрировано 76 тысяч детей с РАС (при мировой распространенности в 1-2% на тот момент недоставало около 200-300 тысяч детей). Однако нельзя не отметить и новое исследование 2026 года (ссылочка), которое демонстрирует распространенность РАС среди дошкольной и школьной части населения в России - каждый 45 ребенок. Рост распространенности можно объяснить повышением информированности и изменением диагностических критериев. Да, специалистов все также не хватает. Да, объем оказываемой помощи представляется недостаточным. Но я уверен, что раняя диагностика - инвестиция в будущее и возможность успешной адаптации.

Доктор, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований моего ребенка. С ними же все нормально? РЭГ, УЭГ, НСГ, ЭЭГ Кому-то могут показаться незнакомыми аббревиатурами, но для родителей особенных детей это время, ресурс и часто пугающие находки. Амбулаторные карты, огромные папки с файлами и результатами неоднократно назначаемых обследований. Итак, давайте пройдемся по каждому из них⬇️ ✔️ НСГ (нейросонграфия) Как должно быть на самом деле? Да, конечно, имеются определенные изменения, обращать на которые внимание необходимо (например, кровоизлияния, объемные образования, лейкомаляция) Что чаще всего происходит? Как и в случае других популярных методов, НСГ характеризуется так называемыми «находками», интерпретации которых приводят к неверной тактике. «Расширение межполушарной щели», «незрелость структур головного мозга», «повышение эхогенности» - отдельные находки, которые называются перинатальной энцефалопатией, которые лечат ноотропами. ✔️РЭГ (реоэнцефалография) - метод, который используется для получения информации о состоянии мозгового кровообращения. А как на самом деле? Метод является устаревшим и не используется в современной медицине (метод «УЭГ» в ту же копилку и еще глубже). «Находки» по результатам исследований не несут в себе клинической значимости. Что может произойти? Правильно, назначение метаболитов, ноотропов, сосудистых и других препаратов с сомнительной доказательной эффективностью *в рамках оценки мозгового кровообращения может быть рекомендована МР/КТ-ангиография, УЗДГ. ✔️УЗДГ (ультразвуковая доплерография). Метод, который имеет достаточно ограниченные показания, среди которых: 1. Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния). 2. Очаговая неврологическая симптоматика. 3. Перенесенные травмы шейной области. Что происходит чаще всего? Неверная интерпретация результатов. «Асимметрия кровотока», «снижение кровенаполнения» и другие находки по результатам исследования, которые не сопровождаются клинически значимыми симптомами, часто приводят к назначению препаратов, не обладающих доказанной эффективностью, как и в случаях по аналогии с результатами НСГ/РЭГ. ✔️ЭЭГ (Электроэнцефалография). Имеет четкие показания, среди которых: 1. Эпилептические приступы и оценка проводимой терапии антиконвульсантами. 2. Качественные и количественные изменения сознания, периоды амнезии. 3. Энцефалопатии эпилептического генеза. 4. Регресс развития. Как происходит на самом деле? ЭЭГ назначается каждому ребенку с прослеживающимися особенностями развития (чаще, конечно, в этот диапазон попадают нейроотличные состояния, например РАС). Интересный факт. Существует несколько исследований, демонстрирующих наличие «эпилептиформной активности» у 5-10% здоровых детей. Но без наличия зафиксированных приступов данная находка не представляет никакой клинической значимости. А что может произойти? Попытка назначения антиконвульсантов в ситуации, которая этого не требует. Что в итоге? 1. Потеря времени, ресурса и нереализуемые надежды на поиск причины там, где в большинстве случаев ее найти просто не удается. 2. Неверная тактика и использование недоказательных методов терапии (например). 3. Несвоевременное назначение и начало верно выбранной линии терапии.

Мне всегда было интересно, почему люди поступают так или иначе. С этой фразы начинается история Евгения Александровича в новом подкасте АТМА. И это, пожалуй, один из самых важных разговоров, которые мы записали. Потому что психотерапия до сих пор окружена мифами, страхами и странными стереотипами. А психиатров многие продолжают бояться сильнее, чем любых других врачей. В этом выпуске честный разговор: — как выглядит психиатрическая больница изнутри; — почему даже будущий психиатр сначала испытывал страх перед этой сферой; — что на самом деле происходит с людьми с психическими расстройствами; — и почему современная психотерапия — это не про “слабость”, а про качество жизни. Небольшие фрагменты из подкаста: Каждый третий человек в течение жизни сталкивается с психическим расстройством. Главная функция психотерапевта - информировать человека о том, что с ним происходит. Психолог работает со здоровыми людьми. Психиатр и психотерапевт с патологией. Google не делает человека специалистом. А ещё вы наконец-то услышите простое и понятное объяснение: • чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр; • когда стоит обращаться за помощью; • и почему психическое здоровье такая же часть медицины, как гастроэнтерология или неврология. Этот подкаст получился очень спокойным, глубоким и неожиданно тёплым. И, возможно, после него у кого-то станет чуть меньше страха и чуть больше понимания себя.

На этих детских фотографиях будущий психотерапевт. Хотя тогда он ещё просто пытался понять одну вещь: Почему люди, живя в одинаковых условиях, вырастают такими разными? Именно этот интерес спустя годы привёл Ильина Евгения Александровича в психиатрию и психотерапию. Мы продолжаем нашу серию подкастов-знакомств с врачами АТМА и этот выпуск получился особенно глубоким. Потому что здесь не только про медицину здесь про людей, про страхи и понимания себя. В подкасте Евгений Александрович честно рассказывает: • как ещё в школе начал интересоваться человеческой психикой; • почему пошёл работать в психиатрическую больницу ещё студентом; • как впервые столкнулся со своими собственными страхами перед психиатрией; • и почему сейчас считает, что главная задача врача — не пугать, а объяснять! А ещё будет очень важный разговор: — чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр; — когда тревога — это уже не «просто характер»; — и почему обращаться за психотерапевтической помощью нормально!! Самая правильная функция доктора - информировать человека о том, что с ним происходит. И, кажется, это одна из главных мыслей всего выпуска. Смотрите детские фотографии, включайте подкаст и знакомьтесь с врачами АТМА ближе. За каждой специальностью всегда стоит прежде всего человек!

Решил подготовить список тестов и для детско-подростковой части населения, позволяющих заподозрить то или иное психическое расстройство (здесь для взрослой части населения). Диагностические шкалы должны отвечать двум критериям, воспроизводимости (независимости результатов от внешних обстоятельств) и надежности (соответствию реальности исследуемого состояния). *Часть из тестов не отвечает валидазации/ограниченна валидизирована, что обуславливает (перевод, адаптация теста) необходимость интерпретации результатов специалистом Тест для определения общих трудностей и особенностей развития (SDQ) (4-17 лет, рекомендуется для прохождения в первую очередь и дальнейшего разделения) Депрессия Опросник детской депрессии (CDI) (7-17 лет) Шкала тревоги и депрессии (RCADS) (8-18 лет) Тревога Скрининг опросник (SCARED) (8-18 лет) Шкала тревоги и депрессии (RCADS) (8-18 лет) РАС Модифицированный опросник по аутизму у детей (M-CHAT) (1,5-2,5 лет) Рейтинговая шкала проявлений (CARS) (от 2 лет) СДВГ Диагностический опросник (VADRS) (6-12 лет) Шкала оценки СДВГ (SNAP-IV) (6-17 лет) Оценка навыков самоконтроля (BRIEF) (5-18 лет) ОКР Тяжесть проявлений ОКР (CY-BOCS) (6-18 лет) Оценка уровня интеллекта *По поводу теста Векслера - рекомендуется современная версия (IV для дошкольников, V для школьников) при наличии актуальных норм оценки. *в большинстве случаев в РФ для подсчета стандартизированных баллов и результатов теста Векслера используются нормативные таблицы оригинальной версии 1949! года. Шкала измерения адаптивности к школьному обучению (Vineland) Хочу напомнить, что тестирование позволяет именно заподозрить, а не установить диагноз. Материал готовил для себя в качестве приложения, но решил поделиться и для родительской части аудитории, и для специалистов.

Уважаемые родители!   В связи с последними произошедшими событиями, обращаем ваше внимание на необходимость бережного отношения к эмоциональному состоянию детей. Основные и возможные проявления в ответ на пережитое: ✔️тревожность и плаксивость ✔️страх оставаться одному ✔️навязчивые воспоминания о произошедшем, избегание разговоров о событии либо, наоборот, постоянное возвращение к нему в игре, рисунках, вопросах ✔️нарушения сна (трудности при засыпании, кошмарные сновидения) ✔️повышенная раздражительность, агрессивность ✔️снижение аппетита, жалобы на боли в животе или голове,. На что еще родителям важно обратить внимание (обратитесь за консультацией к специалисту, если у ребёнка сохраняются или усиливаются следующие проявления): ⬥ ребёнок постоянно говорит о страхе, смерти, опасности; ⬥ плохо спит несколько ночей подряд, боится засыпать один; ⬥ резко стал более плаксивым, раздражительным, агрессивным; ⬥ отказывается от еды, игры, общения; ⬥ стал замкнутым, «как будто отсутствует»; ⬥ часто вздрагивает, пугается резких звуков. Как помочь ребёнку дома   ✔️Говорите с ребёнком спокойно и простыми словами: «Ты испугался. Это понятно. Сейчас я рядом. Мы в безопасности». ✔️Не заставляйте ребёнка подробно рассказывать о произошедшем, если он не готов. Лучше дать понять, что вы готовы слушать: «Если захочешь поговорить — я рядом» ✔️Сохраняйте привычный режим дня: сон, еда, спокойные занятия, прогулки при возможности. Предсказуемость помогает ребёнку быстрее восстановиться. ✔️Ограничьте просмотр новостей, видео, фотографий разрушений и обсуждение пугающих подробностей при ребёнке. Повторный просмотр таких материалов может усиливать тревогу. ✔️Если ребёнок плачет, злится или боится, не ругайте его за это. Скажите: «Ты сейчас очень напуган / злишься / переживаешь. Так бывает после страшных событий. Давай побудем вместе». ✔️Отвечайте на вопросы честно, но без лишних деталей. Для снижения тревоги можно использовать простые способы: • медленно подышать вместе: вдох — выдох;  • предложить попить воды;  • обнять, если ребёнок сам этого хочет;  • попросить назвать 5 предметов, которые он видит вокруг, 4 звука, которые слышит, 3 предмета, которых может коснуться;  • включить спокойное занятие: рисование, лепка, пазл, спокойная игра.  Куда можно обратиться за психологической помощью: 1. Единый общероссийский детский телефон доверия: +7 800 2000 122. Помощь оказывается детям, подросткам и родителям бесплатно, анонимно, круглосуточно. 2. Единый телефон доверия психологической помощи для взрослых и детей в Чувашской Республике: +7 800 100 49 94. Помощь оказывается бесплатно, анонимно. 3. «Психотерапевтический центр» (Диспансерное отделение №1). Адрес: г. Чебоксары, ул. Пирогова, 6. Номер регистратуры: +7 (8352)58-53-41.   Также можно обратиться: ⬥ к педагогу-психологу образовательной организации, где обучается ребёнок; ⬥ к врачу-педиатру по месту прикрепления; ⬥ при выраженных нарушениях сна, панических реакциях, самоповреждающем поведении, высказываниях о нежелании жить — к детскому психиатру / психотерапевту или в экстренные медицинские службы.   При непосредственной угрозе жизни и здоровью необходимо обращаться по номеру 112. Ребёнку сейчас больше всего нужны: спокойный взрослый, понятные слова, режим, близость и ограничение пугающей информации. Даже если вы сами тревожитесь, старайтесь говорить с ребёнком медленно и уверенно: «Мы рядом. Мы справляемся. Ты не один». Пост подготовлен совместно с психологом Гавриловой Кристиной Вячеславовной и Судеркиной Екатериной Владиславовной. Напоминаю про алгоритм действий при приступах паники! Всем здоровья!

Психотерапия, КПТ и ее базовые элементы. Одним из важных признаков депрессии является ангедония (неспособность получать удовольствие - состояние, когда ранее имеющиеся интересы и увлечения, привычные вещи перестают его доставлять/приносить). *Интересный факт: существует исследование, которое выявляет взаимосвязь степени расширения зрачки и ангедонии (зрачки людей с депрессией расширяются меньше, когда они ожидают получение награды). В международных рекомендациях КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) является первой линии терапии при легких и умеренных депрессивных эпизодах. Курс КПТ (около 15 сессий в среднем) позволяет достичь ремиссии у 60-70%. Итак, делюсь для вас базовым навыком КПТ - поведенческой активацией, который используется в рамках восстановления ежедневной активности при ангедонии.   1. Необходимо составить список из 10 простых для выполнения активностей,ранее приносивших удовольствие или чувство удовлетворения. 2. Выбрать одну из них для выполнения на следующий день и подобрать удобное для этого время 3. Предположить ожидаемое удовольствие/чувство удовлетворения от выполнения в диапазоне от 1 до 10. 4. Выполнить выбранную активность и оценить реальную оценку. 5. Постепенно увеличивайте количество активностей в течение дня.   *Выполнение вышеперечисленного необходимо вне зависимости от ваших ожиданий и вашего текущего настроения (в КПТ первичная роль отводится именно поведению (действиям).

Совместно с нейропсихологом, Газизовой Марией, поведенческим терапевтом, Волковой Анной, для родителей, педагогов и специалистов коррекционного профиля удалось в качестве спикера освятить тему «Коррекцию нежелательного и отклоняющегося поведения у детей с СДВГ и при нарушениях эмоционально-волевой сферы» (прикрепляю доклад в сообщении). Благодарю за приглашение и такую возможность! А для каждого взрослого читателя, хотелось бы напомнить, что «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» носит высокую генетическую предрасположенность (очень высока вероятность того, что если у ребенка «СДВГ», то у одного из родителей он тоже есть). Больше половины детей с «СДВГ» сохраняют клинически значимые симптомы, проводящих к снижения функционирования во взрослой жизни. Гиперактивность трансформируется в внутреннее беспокойство, импульсивность в рискованные решения, а невнимательность в прокрастинацию и дезорганизацию (и об этом говорят не умные книжки, а современные обзоры), что подчеркивает необходимость поддержки и достижения благоприятных исходов. Если вам с чем-то удалось справиться самостоятельно, то это не значит, что все окружающие (в том числе, и ваши друзья, родственники, дети) смогут сделать/должны сделать тоже самое.

Навеяно из практики. Ноотропы. Кортексин, когитум, церебролизин, глицин, пантогам и другие. Мальчик, 5 лет, «ЗРР» (задержка речевого развития). Активно наблюдается врачом-неврологом (в частном порядке!). Ребенок, которому уже с 2-летнего возраста дают таблетки и делают уколы для «улучшения кровоснабжения мозга». Семья тратит на лечение ноотропами около 3 тысяч в месяц (около 40 тысяч в год). На препараты, которые не обладают доказательной эффективностью. На препараты, которые в ряде случаев вызывают побочные действия. Но главная беда не в этом. Проблема в потере ресурса. Потери времени, материальных средств. Неоправданные надежды вместо того, что действительно может помочь. Я говорил о том, что за «ЗПР, ЗРР», «Резидуальной энцефалопатией» и так далее в психиатрии подразумеваются другие состояния. Как и в случае, описанным выше. Расстройство аутистического спектра (РАС) у 5-летнего мальчика можно было заподозрить гораздо раньше, уже в его 2-летнем возрасте. На систематической основе уже давно можно было наладить процесс АВА-терапии, ввести систему альтернативной коммуникации с целью развития коммуникативных навыков. Каждый месяц, год и несколько лет снижают эффективность вмешательств. Это не значит, что они не будут эффективны сейчас, но значит, что некоторый процент возможностей уже упущен. Уважаемые родители! Развивайте критические навыки. Оценивайте (проверяйте) назначения докторов. Поделитесь этой информацией с теми, кто находится в аналогичной ситуации. Я понимаю, что вы следуете рекомендациям исходя из собственной заботы и любви по отношению к самому дорогому, своим детям. Задачей врача является направить эти чувства в правильное русло. https://mediqlab.com/ - проверяйте назначения доктора. Пользуйтесь списком расстрельных препаратов - https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов И еще. Не могу пройти мимо - ситуация с проектом клинических рекомендаций по терапии РАС повторяется. Рекомендую каждому небезразличному изучить серию постов моего коллеги, детского психиатра, Степана Краснощекова, где ему снова удалось выделить неверные тезисы и допущенные ошибки.

Апрель двадцать шестого года встречает нас днем Роскомнадзора, поэтому оставляю ссылку для тех, кому важно оставаться на связи. https://vk.ru/psychomevel В случае невозможности использования данного канала планируется перенос уже имеющейся информации по вышеуказанной ссылке, ну и, конечно, продолжение одной из главных функций врача-психиатра - информирования о структуре психических расстройств. Всем доброго дня и здоровья!

Расстройства пищевого поведения. Интересный факт: около половины ментальных расстройств начинается до достижения 18-летнего возраста (данные мета-анализа). Распространенность, конечно, варьируется, но для понимания, привожу всю ту же статью, где к 18 годам, доля РПП составляет около 2% (1,8% для женского населения и 0,3%, соответсвенно, для мужского). ✔️Пика - поедание несъедобного (поедание песка, земли, бумаги) в течение более месяца. Встречается как в рамках самостоятельного расстройства, так и в рамках, например, нейроотличных состояний. ✔️Регургитация или руминационное расстройство - срыгивание ранее проглоченной пищи в течение более месяца. Например, также может встречаться при нарушениях нейроразвития. ✔️ARFID или избегающее, ограничительное расстройство приема пищи - расстройство, которое характеризуется стойким ограничением рациона без искажения образа тела или страха набора веса. Самостоятельно разделяется на сенсорный подтип (избирательность, например, в отношении продуктов определенного цвета), подтип со страхом негативных последствий (травматический подтип - «подавился, теперь боюсь») и подтип, связанный с отсутствием интереса к еде (или отсутствием чувства голода). ✔️Нервная анорексия - расстройство, характеризующееся ограничением питания с компенсаторным поведением (вызов рвоты, очистительные клизмы, прием диуретиков, изнуряющие тренировки) приводит к низкой массе тела на фоне искажения образа тела или страха набора веса. Не сила воли и капризы, а тревога, патологическая убежденность и ритуалы контроля. Если обычно прием пищи активирует выброс дофамина, то здесь наоборот, «голод» - дофамин, а «еда» - тревога. Если мы говорим о патологической убежденности, то здесь, важно понимание, что нарушается и система восприятия (именно поэтому, больные с НА с экстремально низкой массой тела продолжают отчетливо замечать жир на своем теле). *НА имеет самую высокую смертность среди всех психических расстройств - до 10% в первые десять лет от начала заболевания. ✔️Булимия - эпизоды повторяющегося переедания с последующим компенсаторным поведением (как и при НА) для предотвращения набора веса тела. Интересно, что обратить внимание на булимию заметно сложнее - вес в большинстве случаев соответствует норме, выраженной дезадаптации чаще не отмечается. ✔️Компульсивное переедание - эпизоды повторяющегося переедания без компенсаторного поведения. Часто маскируется под «ожирение». Но опять таки, дело не в отсутствии «воли», а в эпизодах утраты контроля, которые активируются эмоциональным дистрессом и закрепляются попытками жёстких ограничений. Как и при булимии, при компульсивном переедании не срабатывает участок коры ГМ, ответственный за контроль. Именно поэтому так тяжело/невозможно остановиться. Сама по себе, тема РПП (расстройств пищевого поведения) достаточно обширная и разобрать каждое из расстройств в теме одного сообщения не представляется возможным. Важно понимание, что это все-таки психическое расстройство, которое необходимо лечить. Понимание того, что это не про «сильную волю/ее отсутствие», а про нарушения на уровне нейрофизиологии. Понимание высокой коморбидности с другими психическими расстройствами. Понимание, что семья и семейная терапия, в случае расстройств пищевого поведения - один из основных фокусов вмешательства.

Добрый день. Прикрепляю к сообщению свой доклад на тему «СДВГ». Удобно, сжато и коротко. Не только для родителей и взрослых, но и для смежных специалистов. Надеюсь, что будет полезным.

Хочу выразить личную благодарность за приглашение и отличную организацию семинара, Марии Газизовой, руководителю центра нейропсихологической и психологической коррекции - «Умный слон» - @umniy_slon В очном формате удалось осветить тему обращения за психиатрической/психотерапевтической помощью в контексте детско-подросткового населения, разобрать и ответить на ключевые вопросы. Такие междисциплинарные встречи — золото для практики! Прикрепляю свой доклад для изучения и дальнейшего использования. Благодарю каждого за внимание! ⬇️Доклад об обращении за психиатрической помощью в детско-подростковом возрасте. ✔️Красные флаги в развитии ✔️Какого ребенка нужно направить к врачу-психиатру ✔️«Поле», задачи и принципы работы врача-психиатра ✔️Семья как центральный фокус вмешательства ✔️Ситуация, когда в помощи нуждается сам родитель

Добрый день! Приглашаю всех желающих посетить семинар, организованный центром нейропсихологии и психологии, где в качестве спикера в очном формате постараюсь освятить тему «Когда стоит отправить ребенка к врачу-психиатру?» Свои доклады также представят нейропсихолог, логопед, детский психолог, поведенческий аналитик, специалист по коррекции осанки и двигательных нарушений. Для кого? Для родителей и специалистов коррекционного профиля, а также всех желающих. Когда? 28 февраля, начало в 10-00. Где? М. Горького д 30к 1. Таволга клуб. Запись осуществляется по номеру - +7-952-311-91-55 (либо по ссылке https://t.me/umniy_slon).

Продолжаем проходить по супер популярным и полезным (нет) препаратам. * здесь уже успели разобрать не менее популярные тенотен, фенибут и глицин. Итак, перед нами Афобазол (фабомотизол). Начнем с показаний для применения. Здесь, как в классическом варианте полезных (бесполезных) препаратов, достаточно широкий спектр показаний: тревожные расстройства и расстройства адаптации, неврастения, нарушения сна, дерматологические и онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, функциональные расстройства, даже синдром отмены при никотиновой и алкогольной зависимостях. Теперь обратимся к побочным действиям. Головные боли (которые проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата) и аллергические реакции. Что получается? Широкий спектр показаний. Минимум побочных действий. Еще и без рецепта продается. Сказка. Теперь, к сути (к тому, как обстоят дела на самом деле). Обычно, если у препарата нет побочных эффектов (вышеописанное, поверьте, мало напоминает описание нежелательных реакций работающего лекарственного препарата), то скорее всего и эффекта никакого нет. ✔️препарат не включен в клинические рекомендации. ✔️минимум исследований действия лекарственного препарата сомнительного качества. ✔️не включен в список препаратов для детей и взрослых, созданных ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). ✔️информация о препарате отсутствует в международных источниках. Как же так получается, что невероятно полезный препарат с широким спектром применения и минимумом побочных действий такой непопулярный с научной точки зрения? В моем понимании, исходя из вышеперечисленного, все «чудодейственное» действие препарата (которого нет) связано исключительно с эффектом плацебо. Возможно он и не навредит, но я не советую его использовать или рекомендовать к приему. P.S. еще раз делюсь полезной ссылкой, которую нужно использовать в случаях, если сомневаетесь в действии препарата, его доказательной эффективности или рекомендациях доктора - https://mediqlab.com/