Психология и психотерапия | Марина Волкова

Согласна с коллегами.

🔎 Что происходит, когда между терапевтом и клиентом что-то идет не так? Новое исследование — о разрывах терапевтического альянса Мы часто говорим о важности терапевтического альянса: доверия, сотрудничества и ощущения, что терапевт и клиент работают вместе. Но даже в хорошей терапии неизбежно возникают моменты напряжения: клиент замыкается, злится, перестает доверять. А иногда и сам терапевт делает интервенцию не самым удачным образом. Новое исследование, опубликованное в Psychotherapy Research, показывает: такие моменты — не исключение, а нормальная часть психотерапии. И что особенно важно — решающее значение имеет не сам разрыв, а то, удается ли его восстановить. 😊 Выборка: 🔵 213 аудиозаписей психотерапевтических сессий; 🔵 67 пациентов с депрессией, проходивших психотерапию (психоанализ, психодинамическая терапия и КПТ). исследователи анализировали не результаты лечения, а то, как внутри отдельных сессий возникают и разрешаются разрывы терапевтического альянса ❓ Что такое разрыв терапевтического альянса? Это момент, когда между клиентом и терапевтом нарушается ощущение сотрудничества. Это не обязательно открытый конфликт. Иногда клиент начинает уходить от важных тем, соглашаться с терапевтом вопреки своим чувствам или эмоционально отдаляться. Иногда, наоборот, отношения становятся напряженными: появляется раздражение, критика или сопротивление, желание прервать терапию. Современные исследования рассматривают разрыв не как ошибку клиента или терапевта, а как естественную часть любых значимых отношений. Вопрос не в том, удастся ли избежать таких моментов, а в том, смогут ли терапевт и клиент их заметить, обсудить и восстановить контакт. Именно этот процесс многие исследователи считают одним из ключевых механизмов изменений в процессе терапии. ❓ Что обнаружили? 1️⃣ Разрывы возникают гораздо чаще, чем кажется Хотя исследовались опытные терапевты и длительная психотерапия, признаки разрывов наблюдались в большинстве сессий: 🔵 признаки отстранения (withdrawal*) — примерно в 80% сессий; 🔵 признаки конфронтации — примерно в 74%. Это подтверждает представление о том, что разрывы альянса — нормальная часть терапевтического процесса, а не признак «плохой терапии». * Withdrawal — момент, когда человек перестает быть подлинным в отношениях. Он остается в контакте, но вместо открытого несогласия появляется согласие «для вида», вместо злости или уязвимости — ведет безопасный разговор на отвлеченную тему. 2️⃣ Разрывы альянса возникают не только благодаря клиентам Исследователи оценивали не только реакции клиентов, но и поведение терапевтов. Оказалось, что примерно в половине сессий наблюдались конфронтационные действия со стороны терапевта, а примерно в каждой четвертой — признаки отстранения или избегания. Это показывает, что напряжение в отношениях создается обоими участниками, а не только клиентом. 3️⃣ Сам разрыв менее важен, чем то, удалось ли его восстановить Если клиент уходил от контакта или вступал в конфронтацию, но терапевту и клиенту удавалось восстановить сотрудничество — негативное влияние практически исчезало. И более того — клиенты чаще переходили к более глубокому исследованию своих переживаний. Восстановление контакта не просто устраняло последствия разрыва, а становилось отправной точкой для более глубокой терапевтической работы. ❗️Почему это важно? Современные исследования все чаще рассматривают разрывы терапевтического альянса не как ошибку клиента или терапевта, а как естественную часть любых значимых отношений. Эта работа показывает, что в возникновении и преодолении разрывов участвуют оба: клиент может уходить из контакта или вступать в конфронтацию, но и терапевт своими словами, действиями или реакциями тоже влияет на развитие ситуации. Качество терапии определяется не отсутствием напряжения, а способностью терапевта и клиента вовремя замечать такие моменты, совместно исследовать их и восстанавливать сотрудничество. ©️ материал подготовила Марина Волкова

Сегодня мы разбираем статью Psychoanalysis and Exploratory Psychotherapy: идеи, изложенные в ней, во многом стали отправной точкой для современного понимания психодинамической психотерапии и роли терапевтических отношений в процессе изменений наших пациентов. Мертон Гилл — один из самых известных американских психоаналитиков второй половины XX века. Его работы посвящены технике психоанализа, переносу и терапевтическим отношениям. Именно Гилл одним из первых предложил рассматривать психотерапию, ориентированную на исследование внутреннего опыта (exploration therapy), как самостоятельный метод, способный приводить к глубоким личностным изменениям, а не только к облегчению симптомов. Exploration therapy — «зонтичное» понятие для психодинамических моделей терапии, призванных целостно исследовать внутренний мир пациента, его переживания, бессознательные конфликты и жизненную историю, а не просто быть ориентированной на «лечение» отдельных жалоб и симптомов. Особое внимание уделяется тому, как пациент выстраивает отношения с психотерапевтом. Исследование этих отношений помогает лучше понять привычные способы взаимодействия пациента с другими людьми и способствует их изменению. ©️ материал подготовила Марина Волкова

Неожиданный вопрос в первую очередь к коллегам Если у вас есть возможность дать прочесть магистерскую работу по психоанализу — на любую тему — напишите мне в лс, пожалуйста )

или как проверить, вы занимаетесь нормальными практиками или какой-то фигней ©️

Дала небольшой комментарий. Ну и прежде всего сам материал, мне кажется, интересный — такое, в духе тру-крайма https://lenta.ru/articles/2026/07/07/alpinedivorce/

🎦 Запись эфира: Разговор о любви, взрослении и смысле жизни Любовь — это чувство или выбор? Где проходит граница между жертвенностью и саморазрушением? И можно ли совместить христианское понимание любви и психотерапевтический взгляд на отношения? Об этом поговорили на эфире, запись которого предлагаем посмотреть на этих выходных 🩷 Ведущие: 🔵 иерей Дионисий Костомаров — настоятель храма свт. Николая Мирликийского г. Орла, руководитель молодежного отдела Орловской епархии 🔵 Марина Волкова — клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, редактор Ясно

Можно ходить к двум психологам одновременно? Контент для личного канала я, как бы ни хотела, писать пока что не успеваю. Поэтому буду иногда показывать то, что пишу для Ясно Если хотите что-то уточнить — спрашивайте в комментариях )

«На мой взгляд, психотерапия гораздо больше искусство, чем наука, а терапевт — не медицинский персонал, не «целитель» (что бы это ни значило). В первую очередь и более всего психотерапевт — это одно человеческое существо, которое вступает в разговор с другим человеческим существом, чтобы постараться сделать лучше жизни обоих» Виктор Ялом 05.10.1959 – 28.02.2026 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Грустно от новости, которую сейчас обсуждают в сообществе. Кто-то горюет, кто-то недоумевает. На ум приходят фантазии о том, что кто-то может злословить: в конце концов, «сапожник без сапог» — это одна из самых частых фраз, которые я слышала о психологах, у которых в жизни что-то не ладится. И о себе самой, когда я переживала трудные времена. А сейчас говорят о психотерапевте, который покончил с собой. И более того — о сыне другого психотерапевта, одного из самых известных во всем мире. Я не знаю причины, ничего не знаю об истории его жизни. Но я точно знаю, что наша профессия не может дать нам какой-то окончательной защиты от боли или отчаяния. Она не дает гарантий — как их не дает ничто другое на этой земле. Она дает шанс, дает надежду на то, что ты не останешься во мраке и не останешься один. В ней есть мужество оставаться вместе друг с другом: оказаться самим с собой лицом к лицу — и соприсутствовать и свидетельствовать жизни другого, не отворачиваться от какой-то предельной истины. Мне очень горько от того, что это не всегда может нас спасти. Это не стирает ценность психотерапии, так же как это не способно отменить значение и силу подлинности, сострадания и человеческой любви. Перед лицом собственных душевных ран, страдания и смерти терапевт не перестает быть человеком, а человек не перестает быть уязвимым: даже если умеет слышать и понимать, поддерживать и быть рядом с болью другого. Многих из нас именно эти раны приводят в профессию — а она, давая нам бесконечно многое, все же не делает нас неуязвимыми. И иногда это тоже оказывается частью жизни. И мне с этим правда очень горько. Покойся с миром, Виктор.

Приходите нас послушать на следующей неделе 🙂 Ну и если есть вопросы на стыке христианства и психологии, любые вопросы по теме эфира — приносите их с собой ) 〰️〰️〰️〰️〰️ Как у вас вообще дела?) Напишите что-нибудь о себе в комментариях )