Безопасное место 🌿

ПУСТОТА ПРЛ Самый большой синоним к пограничному расстройству личности это пустота Про нее много говорят, много пишут, но что это вообще? Эта тайная пустота… 💬На самом деле пустота бывает настолько разной, что говоря об одном и том же двое не поймут друг друга от слова совсем Чаще всего выделяют 2 основных вида⬇️ 🟠Хаос чувств Когда эмоций, ощущений, переживаний настолько много, что они прекращаются дикий гул внутри или становятся «белым шумом». От издает звук где-то там внутри, который никак не выключить. Все эмоции и чувства сплетаются в огромный запутанный клубок и не понятно, где его начало. Психика, чтобы не «выключится» превращает это в некую «дыру», куда все скидывает, чтобы было не больно С внутренней пустотой бывает трудно чувствовать себя живой, настоящей, испытывать радость или грусть в небольших их проявлениях и «проживать» эту жизнь 🟠«Голод» Бывает, что пустота начинает выдавать «сквозняк» / «ныть» / «болеть», а иногда «звать» и этот вакуум начинает требовать как можно больше или интенсивное, чтобы прекратить это ноющее чувство. Сюда обычно как раз попадают: котики/алко, беспорядочные связи, рискованное поведение, самоповреждение, желание бросить близкого или поссорится с ним, а иногда напротив вернуть кого-то в свою жизнь Все ради того, чтобы пустота не столкнула с одиночеством 🍈Откуда пустота вообще взялась? Мы с ней не рождаемся, как и любая яма - ее кто-то выкопал. В случае с ПРЛ это обычно отвержение, одиночество, непредсказуемость обстановки, вина - которые происходят часто в раннем или младшем подростков возрасте и чем больше этого было или чаще происходило, то тем устойчивее и глубже может быть пустота. 🍈Что делают с пустотой? В зависимости от подхода, конечно. Но🍈 Важно ее научиться разделять ведь между кипой эмоций и желанием принятия большая разница На первых этапах с ней «знакомятся», учаться замечать и выделять ее оттенки 🍈А потом - выдерживать. Обычно это самая неприятная часть. Потому что раньше было миллион попыток ее заглушить, а теперь ее нужно признать и сосуществовать рядом 📌Взависимости от контакта с ней подбираются определенные шаги, чтобы давай «пустоте» то, чего она действительно хочет, в небольших количествах и безопасно. По сути в терапии мы рисуем до пустоты карту, укрепляет края от обвалов, а потом пытаемся ее обустроить 🐟 Пустота при ПРЛ не дефект характера или вседозволенность или «отбитость» - это потребность, которую можно научиться удовлетворять и делать выносимой 🔗Безопасное место

Приятные новости ✨ ⭕️Освободилось два места в терапию и можно подобрать свободный слот, если давно об этом думали 🙂 ⭕️Одно льготное место так же освободилось (для подросток и студенток) (2500р) ⭕️Есть несколько вакантных мест в Группы поддержки 😽 ⭕️Взяла себе два повышения квалификации и раздумываю о еще одной переподготовке 🥲 ⭕️Обдумала новую идею и теперь наращиваю готовность ее реализовать 😛

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ 2 часть 📎Продолжаем с PsyNotes говорить о переживании травмы Существует важное различие, которое часто стирается в обычной жизни⬇️ В контексте переживания травмы бывает реакция похожая на депрессивный эпизод загоняя в тупик помогающих специалистов, но это может быть частью переживания острой стрессовой реакции 📌Острая стрессовая реакция - это нормальный ответ на ненормальные обстоятельства. Психика по сути «перегрузилась» и надломилась ее часть отвечающая за «безопасность мира» 🟠ОСР появляется сразу или в течение нескольких часов после события и длится от нескольких дней до 4 недель. Это нормальный этап, который может либо благополучно разрешиться, либо перерасти в ПТСР 🟠ПТСР — это расстройство, которое ставится, если симптомы не проходят через месяц и становятся стойкими. ❗️В отличие от «классической» депрессии симптомы при ОСР - это истощение ресурсов и носят временный характер, имея начало - травматическое событие. Организм вложил всю энергию в выживание, и теперь наступил «откат». Основные проявления⬇️ 🟢Эмоциональная анестезия Ощущение нереальности мира и себя, пропажа интереса и влечений, состояние похожее на «ступор» 🟢Нарушение сна Вы либо спите по 12 часов, потому что усталость бездонная, либо не можете уснуть, потому что тело помнит страх и не дает расслабиться. 🟢Чувство вины и стыда Эти эмоции могут заставлять вновь и вновь прокачивать событие на моменты, когда «можно было поступить по-другому», «сделать что-то» или «избежать» того, что произошло 🟢Ангедония Эмоции могут притупиться или пропасть вовсе, как будто стало «пусто» 🟢Деперсонализация / дереализация Мир может стать «как в кино», отражение в зеркале «чужим» Когда нужно обращаться к специалистке? 1⃣Симптомы не ослабевают через 2-3 недели, а усиливаются. 2⃣Вы перестали есть или, наоборот, «заедаете» до тошноты, чтобы заполнить пустоту. 3⃣Появились суицидальные мысли (или пассивные — желание не проснуться, исчезнуть). 5⃣Нарушение связи с реальностью становится сильнее и глубже (дереализация/дереализация ). Чем могут помочь близкие❔⬇️ ⭕️Безопасное присутствие: Быть рядом физически, не требуйте разговоров, можно просто сидеть молча, пить чай. ⭕️Бытовая поддержка Снимите с нее принятие решений. Можно давать выбор («будешь?» / «это или это»). ⭕️Валидация: Признавайте все ее чувства, соглашайтесь с ее переживаниями (кроме вины и стыда - их можно снимать в разговоре, но не через спор, а мягко проговаривая ее опыт «это было страшно, я рада, что ты в порядке» / «это действительно ужасно ты поступила так, как надо») Что можно делать самой? ❗️Главная задача - безопасно прожить, «прорабатывать» и «перерабатывать» самостоятельно ничего не надо. *️⃣Безопасность. Как можно сильнее окружите себя привычной рутиной и тем, что приносило радость или спокойствие *️⃣При тревоги: проговаривать сегодняшнюю дату, место, время («Меня зовут Катя сегодня 29 июня, я нахожусь дома, мне ничего не угрожает») *️⃣Заземление: В моменты тревоги или дереализации можно вставать голыми ступнями на пол, умыться холодной водой, открыть окно или выйти на балкон - подышать; можно съесть кислые или мятные конфеты *️⃣«Ничего не делание»: если сил хватает только, чтобы есть, спать и ходить в туалет, то значит так и надо, потом можно постепенно добавлять короткие и быстрые дела *️⃣Замечать факты: Для контакта с реальностью можно перечислять факты или описывать помещение/вид из окна (я поела, светит солнце, деревья зеленые) 💡Депрессивная реакция в контексте острой стрессовой реакции это нормальный механизм психики прожить то, что случилось и это то самое время, когда нужно быть чуть мягче и не так требовательной к себе, чтобы помочь нервной системе сделать свою работу. Ты имеешь право быть разбитой и плакать в этот момент 💔 🌿Если вы замечаете что у вас или ваших близких такой этап проходит тяжело или начинает перерастать во что-то большее нет ничего стыдного в том, чтобы обратиться за помощью и получить профессиональную поддержку 🔗Безопасное место

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ. Часть 1 В контексте острой стрессовой реакции Когда с человеком происходит что-то потрясающее его: авария, утрата близкого, насилие, внезапная катастрофа или любое другое событие, превышающее привычную способность психики справляться - тело и разум реагируют особым образом. И мы разберем этот феномен 🍈 Эта реакция закодирована в нас эволюцией: она создана для выживания, а не для комфорта. Одним из наиболее распространённых и одновременно наиболее пугающих проявлений такой реакции становятся симптомы, которые внешне и субъективно очень напоминают депрессию: апатия, пустота, нежелание вставать, плач без видимой причины, ощущение бессмысленности. Человек или его близкие нередко пугаются: Я схожу с ума? У меня депрессия? Я сломан? 🍈депрессивные симптомы в ответ на травму - это не поломка психики, а её защитная реакция Мы совместно PsyNotes рассмотрим симптомы, поговорим о том, где заканчивается «норма» и начинается расстройство, и что особенно важно - разберём, что с этим делать   1⃣Физиологический контекст Чтобы понять, почему травма порождает состояния, похожие на депрессию, нужно разобраться в том, что происходит с мозгом и телом в момент стресса. Всё начинается с биохимии. ⭕️Ось HPA и гормон стресса В ответ на угрозу активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ось HPA). Гипоталамус посылает сигнал гипофизу, тот надпочечникам и в кровь выбрасывается кортизол. Параллельно адреналин и норадреналин готовят тело ко всем известной реакции «бей или беги». Это мощная, быстрая система. В краткосрочной перспективе она спасает жизни: сужает сосуды, ускоряет пульс, мобилизует глюкозу, обостряет внимание. Но если стресс затягивается или был очень сильным, то кортизол начинает работать в избытке 2⃣Нервная система: гиперактивация и отключение Вегетативная нервная система после травмы может реагировать двумя противоположными способами и оба выглядят как «депрессия», но имеют разную природу ⭕️Гиперактивация Тревога, раздражительность, бессонница, навязчивые мысли, невозможность расслабиться. Человек внешне кажется взволнованным, но внутри измотанным. Это «горящий» вариант: нервная система застряла в режиме угрозы. ⭕️Гипоактивация Оцепенение, пустота, ощущение «меня нет», замедленность, безразличие, желание лечь и не двигаться. Реакция «замирания»: когда угроза слишком велика для борьбы или бегства организм отключается, чтобы снизить боль. Поликагальная теория Стивена Поргеса объясняет: нервная система в ответ на травму буквально переключается в режим «энергосбережения». Это физиологический ответ на перегрузку. (нейровизуализационные исследования это подтверждают)   Симптомы и проявления Условно их можно разделить на несколько групп🍈 🍈Эмоциональные симптомы 🍈эмоциональная тупость, ощущение, что чувства «заморожены» или приглушены 🍈необъяснимый плач или полная невозможность плакать, даже когда «нужно» 🍈ощущение пустоты, бессмысленности, «зачем вообще» 🍈утрата интереса к тому, что раньше приносило радость 🍈чувство вины, стыда, самообвинения: «это моя вина», «я мог предотвратить», «я недостаточно сделал» 🍈раздражительность, которая кажется неуместной даже самому человеку 🍈ощущение отчуждённости от других людей: «меня никто не понимает» 🍈Когнитивные симптомы 🍈трудности с концентрацией: мысли «ускользают», внимание рассеивается 🍈нарушения памяти: провалы, фрагментарность, невозможность вспомнить детали события или, наоборот, навязчивые воспоминания (флэшбеки) 🍈туман в голове 🍈негативные автоматические мысли: катастрофизация, обесценивание, безнадёжность 🍈нарушение чувства времени: будущее не представляется, прошлое кажется бесконечным 🍈Поведенческие симптомы 🍈социальная изоляция: нежелание видеть людей, выходить из дома 🍈избегание напоминаний о травмирующем событии (или, наоборот, навязчивое погружение в него) 🍈снижение продуктивности, невозможность выполнять привычные задачи 🍈утрата интереса к гигиене, еде, базовому уходу за собой 🍈изменение употребления алкоголя или других веществ как попытка справиться

МОТИВ НАСИЛИЯ Когда мы говорим о насилии важной его составляющей является не характер, а мотив 🍈 🐥Почему это так важно? Самое основное, что в зависимости от мотива выбирается стратегия профилактики и изменения поведения, а также столкновение с чувствами Насилия два мотива 1⃣«Инструментальный» - из чувства власти, превосходства, интереса, наслаждения, возбуждения 2⃣«Защитный / Реактивный» - из страха, тревоги, злости, которые сопряженны чувствам боли ⛔️«Инструментальный» мотив: Насилие - осознанное средство для получения удовольствия, власти, возбуждения или разрядки скуки. ➡️Мотив из мысли «что насилие совершать приятно». ⭕️Другие люди воспринимаются как объект реализации своих желаний и эмоций. ⭕️Унижение ради развлечения, подтверждения доминантности ⭕️Контроль и подавление другого как самоценный процесс ➡️Насилие как разрядка сексуального побуждения без привязи к объекту ➡️Часто сопряжен с мыслями: «по-другому не поймет», «с ним так и надо», «я правильно сделал / он заслужил» - насилие привычная форма поведения. ❗️Ключевая характеристика: ➡️Отсутствие подлинной вины, а раскаяние может демонстрироваться как манипуляция для удержания объекта насилия. ➡️Агрессия оправдывается и человек считает, что это был оправданный способ реагирования в ситуации. ➡️Попыток и желания изменить поведение - нет или крайне редко. ⛔️«Защитный / Реактивный» мотив Этот мотив реализуется из чувства собственного страха, в который может примешиваться злость. ➡️В таком случае агрессия и насилие выступают защитным механизмом, чтобы защитить себя или свою уязвимую часть ⭕️Когда нам больно слов близкого человека и мы начинаем кричать, оскорблять, кидать вещи. ⭕️Когда мы от бессилия не может говорить/объяснять и может только ударить. ⭕️Когда перед нами физическая угроза и все, что мы можем - применить силу. ❗️Ключевая характеристика: ➡️После разрядки злости наступает вина/стыд и самоосуждение («я плохой» / «я слабый»). ➡️Подключаются попытки изменить поведение, контролировать эмоции, как верхушка «запретить» себе злиться и страх выражать гнев Разница для терапии⬇️ ⛔️«Инструментальный» мотив: столкновение с виной; расширение сочувствия; признания собственной ответственности в насильственном поведении; развитие альтернативного поведения для сохранения близких отношений; вентилирование и саморегуляция гнева. ⛔️«Защитный / Реактивный» мотив: снижение эмоций вины/стыда; навыки саморегуляции и вентилирование гнева; работа с «точкой уязвимости»; информирование о защитных системах; столкновение с принятием своих поступков; расширение альтернатив поведения; исследования угроз целостности Успешность терапии: ⛔️«Инструментальный» - низкая / средняя. В данном случае изменения происходят, если человек начинает осознавать, что его насильственные действия разрушают его близких отношения. Принудительность тоже не имеет эффективности без осознания вреда. ➡️Низкая в случае принудительных изменений (повышение мотивации работает не всегда). ➡️Средняя при осознании и мотивации измениться (успешность будет зависеть от уровня ответственности за последствия) ⛔️«Защитный / Реактивный»: высокая. В случае исследования «точки уязвимости» и контакта с ней, уровень выражения агрессивности уже значительно снижается. ➡️При принудительной терапии в том числе, при обсуждении реакции гнева достаточно быстрый переход к болезненным эмоциям. Насилие из уязвимости не делаем вас плохим человеком, а показывает насколько вам больно и эту боль можно выражать другим способом не причиняя боль и другим Насилие из удовольствия говорит о том, что в какой-то момент вы потеряли контакт с чувствами других людей и не ощущаете той боли, которую наносите близким, но эту способность можно развивать заново С этими мотивами можно и нужно работать, чтобы сохранять близких рядом 🔗Безопасное место

КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ Это специалист, обладающий компетенциями в области оценки психического состояния, диагностики психических процессов и оказания психологической помощи лицам с различными нарушениями адаптации и заболеваниями 💡В отличие от других направлений, клиническая психология находится на стыке медицины и психологии ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ⬇️ ➡️Диагностика Специалист проводит патопсихологическое и нейропсихологическое обследование, позволяющие оценить сохранность высших психических функций, структуру интеллекта и личностные особенности. ➡️Психотерапия Клинический психолог применяет психотерапевтические методы в работе с разными состояниями, включая различные расстройства ➡️Реабилитация и коррекция Это работа с когнитивными нарушениями после черепно-мозговых травм и сосудистых поражений головного мозга. Также клинический психолог участвует в коррекции психического развития у детей с ЗПР, ДЦП, РАС и другими ➡️Экспертная деятельность Клинический психолог привлекается к проведению судебно-психологической экспертизы, а также участвует в медико-социальной экспертизе для определения группы инвалидности и рекомендаций по реабилитации. ➡️Работа в медицинской системе. Именно клинические психологи с государственной аккредитацией допущены к работе в медицинских учреждениях для проведения лечебных и реабилитационных мероприятий ОГРАНИЧЕНИЯ⬇️ ⭕️Клинический психолог не является врачом. Он не ставит медицинский диагноз и не назначает лекарственную терапию ⭕️Специалист не работает с острыми психотическими состояниями ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ ⬇️ ✅Специалист ориентирован на представления о норме и патологии, его мышление строится вокруг критериев дифференциальной диагностики ✅В своей работе он опирается на знание анатомии и физиологии ЦНС ✅Он учитывает не только актуальное состояние, но и прогноз развития нарушений ✅Его деятельность регламентируется не только этическими кодексами, но клиническими протоколами и стандартами оказания психологической помощи 🍒ВИШЕНКА ПОСТА Психологическое консультирование лиц с установленными психиатрическими диагнозами (в том числе в рамках частной практики) допустимо ТОЛЬКО для специалистов с медицинским образованием, либо для клинических психологов. Психологи БЕЗ клинической подготовки НЕ ИМЕЮТ компетенций для работы с данной категорией клиентов парам-пам-пам 🥁 🔗Безопасное место

В процессе написания полезных и иформативных постов, хожу на любименькую работу в клинику 💚 И столкнулась с тем, что я уже раз 4-5 сомневаюсь в выставленных психиатром диагнозах (привет моему прошлому из меда, что надо было его все-таки закончить) Приходится сталкиваться с собственным бессилием от того, что не могу в моменте изменить диагноз и фарму, чтобы приблизить ремиссию хотя бы медикаментозно Подключается миллион сомнений «а точно ли я в праве спорить с ВРАЧОМ» и сразу же мысли о том, что с психиатром и на психотерапии поднимаются очень разные темы и «жалобы», от того могут возникать сомнения, но стала замечать, что все эти пациенты от одной специалистки 🙂 Теперь переживаю личностный кошмар «как» и «через кого» решать вопрос, так чтобы меня не возненавидели и не были никакого конфликта Причем еще заметила тенденцию, что речь идет об одном и том же диагнозе, а в карте стоит «ну что угодно» кроме того, что предъявляют пациенты «мне»

Резко пришло осознание не так давно, что я стала очень много работать…. Из-за этого часть вещей в моей жизни отвалилось, так как все силы уходили в работу Наконец-то смогла расчистить время, чтобы на все хватало Поэтому начинается период дропа информации в тг-канал🥹 Идей добавилось много) надеюсь будет достаточно интересно 🍈

Открываем набор в онлайн-группы поддержки для женщин с ПРЛ и женщин с БАР 🎉 🤩Это пространство, где можно говорить о том, что болит сейчас, и получать поддержку от тех, кто проживает похожий опыт. Ведущие клинические психологи⬇️ 🤩СФТ-терапевтка и травматерапевтка (я) 🤩Схема-терапевтка (моя коллега и подруженька) Мы обе ДБТ-информированные специалистки, работаем с эмоциональными трудностями 🪻 Подробная информация - на карточках ⬆️ Вход через анкету. Для записи пишите в личные сообщения 📩 Будем рады видеть вас 🤍