پرستارسلام

♦️ساکشن راه تراکئوستومی♦️ @salamat98nurse

🌀 منوراژی (خونریزی بیش از حد قاعدگی) 💠 اطلاعات اوليه : 🔸 توضيح كلي منوراژي يك اختلال نسبتاً شايع كه مشخصه آن خونريزي قاعدگي بيش از معمول يا طولاني تر از معمول است . ميانگين ميزان از دست دادن خون در طي يك دوره قاعدگي طبيعي حدود 50 سی سی است . در حالت منوراژی ميزان دفع خون ممكن است 75 سی سی يا بيشتر باشد. اين حالت به ندرت نشانه يك اختلال زمينه اي وخيم است. 💠 علايم شایع : 🔸 ميزان خونريزي قاعدگي بيش از معمول (كه اين ميزان بين بيماران مختلف بسيار متفاوت است ). 🔹 عدم تعادل هورمون هاي زنانه (استروژن و پروژسترون ) 🔸 طول كشيدن دوره قاعدگي بيش از هفت روز 🔹 دفع لخته هاي خوني زياد رنگ پريدگي و خستگي (ناشي از كم خوني ) 💠 علل : 🔸 عدم تخمك گذاري (اختلال در آزاد شدن تخمك در هر ماه ) فيبروييدها(تومورهاي خوش خيم رحم ) 🔹 عفونت لگني 🔸 اختلال اندومتر 🔹 آی یودی 🔸كم كاری تيروييد 💠 عوامل افزايش دهنده خطر : 1⃣ چاقي 2⃣ مصرف استروژن (بدون پروژسترون ) 3⃣ خانم های جوانی كه چرخه تخمك گذاری آنها هنوز منظم نشده است 4⃣ خانم های نزديك سن يائسگی 💠 پيشگيری : 🔺 معاينه لگني ساليانه همراه نمونه گيري از گردن رحم(پاپ اسمير) 💠 عواقب مورد انتظار : 🔸 بسته به علت خونريزی متغير است 🔹 مواردي كه علل هورمونی عامل خونريزی است معمولاً به درمان پاسخ می دهد. 💠 عوارض احتمالی : 🔺 كم خوني ناشی از دفع خون بيش از حد جراحی ممكن است لازم باشد. 💠 درمان : 🔸 اصول كلي آزمون هاي تشخيصی خاص (نظير آزمايش حاملگی ، نمونه برداری آندومتر، آزمايش خون ) براي كمك به تعيين علت خونريزی ممكن است انجام شود. 🔹 درمان معمولاً به سن بيمار، تمايل يا عدم تمايل وی براي بچه دار شدن و اختلالات زمينهای بستگی دارد. 🔸 استفاده از نوار بهداشتي بيش از حد معمول در طي خونريزي بيش از حد براي پيشگيري از گرفتاري مربوط به خونريزي 🔹 در صورت استفاده از آيودی ، روش ضدبارداري ديگري را انتخاب كنيد. 🔸 ديلاتاسيون و كورتاژ (گشاد كردن گردن رحم و تراشيدن سطح داخلي رحم با يك كورت ) ممكن است انجام شود. 🔹 برداشت رحم با جراحي ممكن است در موارد مقاوم به درمان كه تمايل به بچه دار شدن نيز وجود ندارد در نظر گرفته شود. 💠 داروها : 🔸 هورمون درمانی براي كنترل خونريزی ممكن است تجويز شود. اگر هورمون درمانی به دلايلی قابل تجويز نباشد، داروهای ديگری براي كنترل خونريزی ممكن است توصيه شود. مكمل آهن جهت كم خونی ممكن است تجويز شود. 💠 فعاليت : 🔺 استراحت در بستر در حالتي كه پاها مختصري بالا قرار گيرند ممكن است سودمند باشد. 💠 رژیم غذایی : 🔺 غذایی خاصی نياز نيست 💠 در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد : 🔸 اگر شما يا يكي از اعضای خانواده تان داراي علايم منوراژی باشيد. 🔹 اگر علايم پس از شروع درمان تشديد گردد. 🔸 اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهای تجويزی ممكن است با عوارض جانبی همراه باشند. @salamat98nurse

🔹ازوفاژیت🔹 📌به التهاب مری ازوفاژیت می‌گویند که درآن مخاط مری ملتهب ودردناک می‌شود. 📌علائم 1⃣پیروزیس(سوزش سردل) 2⃣درد قفسه سینه 3⃣ادینوفاژی(بلع دردناک) 📌تشخیص بیشتربا اطلاعات وعلائمی که خود بیمار می‌گوید همچنین با آندوسکوپی تشخیص داده میشود 📌درمان💉💊 1⃣داروهای کورتیزونی برای کاهش التهاب 2⃣آنتی بیوتیک برای پیشگیری ازعفونت 3⃣فعالیت درزمان ابتلا به بیماری 📌مراقبتها 1⃣عدم فعالیت شدید بعداز خوردن غذا 2⃣بعداز خوردن غذا تا یک ساعت بصورت نیمه نشسته قرارگیرد واز دراز کشیدن بپرهیزد 3⃣عدم استفاده ازلباس های تنگ هنگام غذاخوردن 4⃣ترک سیگار درصورت مصرف(سیگارباعث شل شدن ناحیهLES می‌شود) 📌تغذیه 1⃣عدم استفاده ازغذای اسیدی، تندومحرک❗️ 2⃣عدم استفاده از نوشیدنی های کافئین دار❗️ 3⃣کاهش حجم غذا وافزایش دفعات آن 4⃣این بیماران باید ازمصرف نعناع، شیرپرچرب، مرکبات وآب آنها وهمچنین گوجه فرنگی بپرهیزند❗️ @salamat98nurse #گوارشی

🔹 کاتتر گذاری در ورید مرکزی @salamat98nurse

💥پفلت آموزشی MI @salamat98nurse

🔸 تعیین محل MI و لیدهای مربوطه @salamat98nurse

#داروهای_ترالی_احیا ‍ 🔹آ.اس.آ ASA ♦️گروه دارویی : ضد التهاب غیر استروئیدی ♦️گروه درمانی : ضد درد غیر مخدری ، ضد تب ، ضد تجمع پلاکتی ♦️گروه بارداری: C ❗️نکته: با دستور و زیرنظر پزشک مصرف شود ♦️اشکال دارویی: Tab 80/100/325 mg EFF Tab 325mg Supp 325mg 🔰موارد مصرف 💥 انفارکتوس میوکارد 💥آرتریت 💥درد های خفیف و متوسط (سر درد، دیس منوره، میالژی، دردهای دندانی) و تب 💥اختلالات ترومبوآمبولیک 💥 حمله گذرای ایسکمیک 💥 کاهش ریسک حمله قلبی در بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد قلبی و با آنژین ناپایدار ✅نکته : خواص آسپرین رو با رمز « 4A » به خاطر بسپارین تا فراموش نشه 👉Analgesic ( ضد درد ) 👉Anti_inflammtory ( ضد التهاب) 👉 Antipyretic( ضد تب ) 👉Anti_plattelet aggregation ( ضد تجمع پلاکتی ) 🔰موارد منع مصرف ❗️حساسیت مفرط ❗️ هموفیلی ❗️ زخم پپتیک ❗️نارسایی شدید کلیه ❗️کمبود G6PD ❗️نقرس ❗️بیماران حساس به تارترازین زرد ✅نکته : آسپرین در دوز کم ( کمتر از دو گرم در روز ) سبب هیپراوریسمی و در دوز بالا ( بیشتر از سه گرم در روز ) سبب هیپواوریسمی می‌شود. 🔰عوارض جانبی 🔸 زخم پپتیک 🔸 خونریزی 🔸نارسایی کلیوی 🔸 برونکواسپاسم و تنگی نفس 🔸سندرم ری 🔸وزوز گوش ✅نکته : پروستاگلاندین هایی که در کلیه تولید میشن با گشادی عروق کلیوی باعث افزایش خون‌رسانی به سمت کلیه میشن. اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین ها شده در نتیجه سبب تنگی عروق کلیوی و افزایش خطر نارسایی کلیوی میشه ✅نکته : پروستاگلاندین E2 با ایجاد یک لایه محافظتی در معده ، مخاط معده رو از اثرات اسید معده محافظت میکنه حالا وقتی آسپرین سیکلو اکسیژناز رو مهار میکنه تولید پروستاگلاندین E2 کم میشه و در نتیجه سبب افزایش خطر زخم معده و خونریزی گوارشی میشه. ✅نکته : عوارض آسپرین را با رمز «BAHAR ( بهار ) »به ذهن بسپارین 👉 Bleeding 👉 Asthma 👉 Hepatotoxicity 👉Anemia 👉Renal Dysfunction ⚠️توجهات پرستاری 🔻 از تجویز آسپرین در« کودکان کمتر از ۱۰ سال و مبتلا به آبله مرغان» اجتناب کنید. 🔻توصیه میشه در بیماران مبتلا به پولیپ بینی و یا انحراف بینی ، آسپرین تجویز نشه چون در چنین بیمارانی خطر بروز برونکواسپاسم و تنگی نفس زیاده 🔻جهت کاهش خطر خونریزی مصرف آسپرین یک هفته قبل از عمل جراحی الکتیو قطع بشه. 🔻بهتره همراه با غذا مصرف بشه @salamat98nurse

🔹داخلی جراحی تنفس @salamat98nurse

@salamat98nurse

👈 نتیجه‌گیری و خلاصه این راهنما تأکید می‌کند که نجات در ایست قلبی دیگر فقط به کادر درمان مربوط نیست، بلکه یک وظیفه اجتماعی و سیستمی است. ✅ موفقیت احیا به سه چیز بستگی دارد: ▫️ علم و شواهد به‌روز ▫️ آموزش فراگیر مردم ▫️ اجرای سریع و هماهنگ در سطح جامعه به زبان ساده: اگر هر فرد بداند چطور CPR کند، و هر شهر سیستم واکنش سریع داشته باشد، صدها هزار جان قابل نجات ‌اند. 👈 و خاتمه بحث همانطور که در مطالب ذکر شده در سه قسمت ملاحظه کردید نسبت به گایدلاین سال 2020 شاکله الگوریتم های اصلی احیا تغییر گسترده ای نداشته اند و بیشتر حواشی، پیشگیری، اقدامات پس از احیا و آموزش احیا مورد تاکید و بازبینی گسترده قرار گرفته است. همچنین الگوریتم های تاکیکاردی و برادیکاردی که در گایدلاین قبلی حذف شده بودند دوباره برگردانده شده و الگوریتم های تکمیلی اضافه شده است. همچنین توضیحات مفصلی در خصوص مواجهه با آسپیراسیون جسم خارجی اضافه شده است. آنچه معلوم است تاثیر استفاده از این گایدلاینها در بهبود بقای بیماران است که بسیار ارزشمند است. ما نیز توصیه می کنیم در آموزش احیا در توالی های بیشتر به کلیه کادر درمان و مردم فروگذار نکنید و بدانید که متخصصان اورژانس در ارایه آمورش های احیا نقش بسیار عمده ای دارند. برای همه همکاران و دوستان بفرستید🙏 @salamat98nurse

👈 بخش هفتم: احیای پایه بزرگسالان (BLS) ✅ قراردادن نالوکسان برای احیای پایه توسط امدادگران غیرحرفه ای ✅ ضربه به پشت (back blows) اولین اقدام در آسپیراسیون جسم خارجی در افراد هوشیار است. و بعد از آن می توان از ضربه به شکم استفاده کرد (مانور هیملیخ) ✅ دادن تنفس در کنار ماساژ برای امدادگران غیرحرفه ای در صورت تمایل در کنار امدادگران حرفه ای توصیه شده است. ✅ استفاده از بازخورد لحظه‌ای (feedback devices) برای اصلاح کیفیت ماساژ توصیه می‌شود. ✅ احیا در حالت خوابیده به شکم (prone CPR) در شرایط خاص (مثلاً بیماران کرونا) قابل قبول است. بطور کلی در صورت عدم امکان تغییر وضعیت بیمار به سوپاین استفاده از در حال پرون اشکالی ندارد. 👈 بخش هشتم: احیای پیشرفته اطفال ✅ تجویز اپی‌نفرین در اولین فرصت ممکن برای کودکان با ریتم غیرقابل شوک مورد تاکید قرار گرفته است. در ریتم های قابل شوک تجویز اپی نفرین پس از شوک دوم یا حتی زودتر اگر امکان دفیبریلاسیون سریع نیست توصیه شده است. ✅ توصیه شده است فشار خون دیاستولیک (از طریق تعبیه راه شریانی) در حین احیا مانیتور گردد. هدف در حین احیا ≥25 میلیمتر جیوه در شیرخواران (زیر یکسال) و ≥30 میلیمتر جیوه در افراد بالای 1 سال می باشد. ✅ مانیتورینگ فشارخون جزو اقدامات پس از احیا مورد توصیه قرار گرفته است. ✅ بر اهمیت ارزیابی نورولوژیک و پیش اگهی بهبود آن پس از احیا تاکید شده است. . 👈 بخش نهم: احیای پیشرفته بالغین ✅ در بیماران ناپایدار با فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی، کاردیوورژن شروع با ۲۰۰ ژول از ابتدا توصیه شده است. ✅ روش Head-up CPR (احیای با بالا بردن سر و سینه) هنوز در مرحله تحقیق است و فعلاً توصیه نمی‌شود. ✅ دفیبریلاسیون متوالی دوگانه (Double Sequential) یعنی دادن دو شوک همزمان توسط دو فیبیرلاتور جدا برای فیبریلاسیون مقاوم بررسی شده است ولی برای توصیه به استفاده هنوز به شواهد بیشتری نیاز دارد. ✅ دفیبریلاسیون سریع در بیماران دارای تاکیکاردی بطنی پلی مورفیک ناپایدار به عنوان اولین اقدام مورد تاکید قرار گرفته است. 👈 بخش دهم: شرایط ویژه ✅ استفاده از اکسیژناسیون اکستراکورپوریال (ECMO) برای موارد برگشت‌پذیر مانند آنافیلاکسی، آسم، هیپوترمی، آمبولی ریه، بارداری و مسمومیت. ✅ مراقبت در مواجهه با بیماریهای ناشی از تولید کننده آئروسل (مثل کووید-۱۹) در هنگام پروسیجرهای راه هوایی توصیه شده است . ✅ تاثیر استفاده از درمان های دارویی هیپرکالمی در حین احیا در بقا و بهبود نورولوژیک نامشخص است. ✅ توصیه به خنک سازی سریع (0.15 درجه در دقیقه) در بیماران مبتلا به هیپرترمی ✅ در بیماران دارای وسایل کمکی بطن چپ (LVAD) ممکن است ارزیابی ارست توسط لمس پالس مرکزی دچار چالش باشد. لذا توصیه شده از روشهایی مثل سردی پوست، سیانوز مرکزی، بازگشت وریدی ضعیف، و کاهش فشار خون میانگین استفاده کرد. در این بیمار هم شروع احیا ارجح هست و در صورت بودن نفر دوم ارزیابی عملکرد وسیله انجام میشود. ✅ مدیریت ایست قلبی در بارداری شامل جابجایی رحم به چپ و انجام زایمان نجاتی طی ۵ دقیقه. ✅ استفاده از نالوکسان (Naloxone) برای درمان مسمومیت با اوپیوئید توسط امدادگران غیر حرفه ای و عموم مردم علاوه بر امدادگران حرفه ای توصیه شده است. راهنمای تغییرات آخرین گایدلاین AHA در مورد CPR در سال 2025 قسمت سوم 👈 بخش یازدهم: اقدامات درمانی پس از احیا ✅ انجام الکتروکادیوگرافی 12 لیدی، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی بر بالین و سی تی اسکن در بیماران توصیه شده است. ✅ نگهداری دما در بالغین بین 32 و 37.5 درجه سانتی گراد حداقل به مدت 36 ساعت پس از بازگشت توصیه شده است. ✅ در مدیریت شوک بیمار وازوپرسور خاصی توصیه نشده است و در شوک های کاردیوژنیک مقاوم میتوان ابزار مکانیکال حمایت از گردش خون را مدنظر قرار داد. ✅ در بیماران مبتلا به میوکلونوس توصیه به انجام EEG شده است. ✅ با توجه به احتمال ایجاد فرسودگی شغلی در کادر درمان درگیر احیا اقدامات مداخله ای توسط مراکز درمانی جهت بهبود ان توصیه شده است. 👈 قسمت دوازدهم: علم آموزش احیا ✅ توصیه به استفاده از ابزارهای بازخورددهی خودکار به افراد حین آموزش احیا که نسبت به بازخورد توسط مشاهده گران ارجحیت دارد. ✅ توصیه به اهمیت دادن به آموزش احیا به امداگران غیرحرفه ای بخصوص در میان افراد با وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین، نژاد ها و اقوام مختلف جهت از بین بردن نابرابری ها ✅ توصیه به آموزش احیا در مدارس ✅ توصیه به استفاده از واقعیت افزوده و مجازی در آموزش احیا ✅ توصیه به استفاده از بازی وارسازی در آموزش احیا (Gamified Learning) ✅ توصیه به ارایه گزارش کتبی عملکرد (Scripted) به شرکت کنندگان در کارگاه های احیا ✅ توصیه به آموزش ها با تکرار چرخه ای سریع @salamat98nurse

🔹راهنمای تغییرات آخرین گایدلاین AHA در مورد CPR در سال 2025 👈 راهنمای جدید AHA با هدف افزایش میزان نجات بیماران دچار ایست قلبی و بهبود عملکرد مغزی پس از احیا تنظیم شده است. این نسخه بر پایه‌ی فرمول اوستین برای بقا (Utstein Formula for Survival) بنا شده که سه ستون اصلی دارد: ✅ کیفیت علم و شواهد (Science) ✅ آموزش و تربیت مؤثر (Education) ✅ اجرای محلی و سیستمی کارآمد (Implementation) ✅ هدف، ایجاد هماهنگی بین مردم، سیستم‌های بهداشتی، سیاست‌ها و منابع برای رسیدن به زنجیره‌ی احیای مؤثر است. 👈 بخش اول: یافته‌های کلیدی آماری ✅ ایست قلبی هنوز یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است. ✅ میزان نجات در خارج از بیمارستان (OHCA) هنوز پایین است؛ فقط حدود 10.5% بیماران تا ترخیص از بیمارستان زنده می‌مانند. ✅ نجات بیشتر زمانی رخ می‌دهد که احیا توسط اطرافیان آغاز شود (13%) - اما متأسفانه فقط 41.7% مردم حاضر در صحنه اقدام به CPR می‌کنند. ✅ در ایست قلبی داخل بیمارستان یافته ها نشان می دهد میزان بقای بیماران بالغ به 23.6% رسیده است. همچنین در بیماران اطفال (زیر 18 سال) میزان بقای کلی از 18.9% در سال 2000 به 45.3% در سال 2023 رسیده است که نشان دهنده اهمیت تشخیص سریع و احیای با کیفیت است. ✅ در مناطق روستایی احتمال بقا 50% کمتر از شهرهاست. ✅ نابرابری نژادی و اقتصادی به‌شدت بر نتایج احیا تأثیر دارد ـ بیماران اقلیت‌های نژادی (سیاه‌پوست، آسیایی، لاتین‌تبار) نتایج بدتری از سفیدپوستان دارند. 👈 بخش دوم: مفاهیم جدید و به‌روزرسانی‌ها ✅ زنجیره‌ی بقا (Chain of Survival) اکنون یک نسخه‌ی واحد و شش‌حلقه‌ای دارد برای همه (بزرگسال، کودک، درون و بیرون بیمارستان). ✅ زنجیره‌ی مراقبت نوزادان (Newborn Chain of Care) معرفی شده است(7 حلقه)؛ از دوران بارداری تا مراقبت پس از تولد را پوشش می‌دهد. ✅ اصطلاحات ساده‌تر شده‌اند: ▫️ واژه breaths به جای rescue breaths ▫️ واژه lay rescuer (امدادگر عادی) به جای bystander تا تأکید بر اقدام فعال باشد(چون بیشتر معنی نظاره گر را میدهد). 👈 بخش سوم: اخلاق در احیا فصل اخلاقی جدید به موضوعات زیر می‌پردازد: ✅ تصمیم‌گیری در مورد توقف یا عدم شروع CPR در گروه‌های خاص (نوزاد، سالمند، بیماران لاعلاج). ✅ احترام به خودمختاری بیمار (autonomy) و اصول عدالت، خیرخواهی و پرهیز از آسیب. ✅ موضوعاتی مانند اهدای عضو، پژوهش در شرایط اضطراری، و اثرات روانی احیا بر خانواده و تیم درمانی نیز مطرح‌اند. 👈 بخش چهارم: سیستم‌های مراقبت (Systems of Care) بقا وابسته به یک سیستم منسجم از مردم، پروتکل‌ها، سیاست‌ها و داده‌هاست. ✅ پیشگیری از ایست قلبی داخل بیمارستانی با استفاده از سیستم های هشداردهنده و فراخوان ✅ تسهیل دسترسی عمومی به نالوکسان ✅ ایجاد تحرک در جامعه برای آموزش امدادگران غیر حرفه ای: گسترس تبلیغات در رسانه های جمعی، گسترس سیاستهای اجباری شدن آموزش احیا ✅ گسترش آموزش عمومی CPR و استفاده از اپلیکیشن‌ها برای فراخوان امدادگران. ✅ تشویق ایجاد وتقویت روشهای ارتباط از راه دور برای افزایش موفقیت احیا توسط امدادگران غیر حرفه ای ✅ آموزش اپراتورهای اورژانس برای تشخیص سریع ایست قلبی تلفنی. ✅ توصیه به احیای در محل (On-Scene CPR) به‌جای انتقال سریع بیمار به بیمارستان. ✅ تأکید بر جلسه توجیهی بالینی (Clinical Debriefing) پس از هر احیا برای بهبود عملکرد تیمی. ✅ توصیه به تشکیل تیم های بازتوانی افراد نجات یافته 👈 بخش پنجم: احیای نوزادان ✅ تأکید بر به‌تعویق انداختن بریدن بند ناف (۶۰ ثانیه یا بیشتر). ✅ توصیه به عدم دوشیدن بند ناف (Cord Milking) در نوزادان زیر 28 هفته ✅ استفاده از هوای اتاق (21% اکسیژن) برای نوزادان بالای ۳۵ هفته در آغاز احیا و اکسیژن 21 تا 30% برای نوزادان زیر 32 هفته ✅ ترجیح ویدیولارنگوسکوپی به لارنگوسکوپی مرسوم ✅ استفاده از ماسک حنجره (laryngeal mask) در صورت ناکامی تهویه با ماسک صورت. ✅ استفاده از دستگاه T-piece برای تهویه دقیق‌تر نوزادان نارس. راهنمای تغییرات آخرین گایدلاین AHA در مورد CPR در سال 2025 قسمت دوم 👈 بخش ششم: احیای پایه کودکان (PBLS) ✅ همچنان ترکیب ماساژ سینه و تنفس (CPR با تنفس) بهترین نتایج را دارد. یعنی نسبت به ماساژ تنها ارجحیت دارد. و البته روش ماساژ تنها نسبت به عدم احیا ارجحیت دارد. ✅ روش دو انگشتی (انگشت 2 و 3 ) حذف شد؛ فقط روش دو شست حلقوی یا یک‌دستی استفاده شود. ✅ تأکید بر جلوگیری از وقفه در ماساژ هنگام شوک. ✅ در انسداد راه هوایی (خفگی)، ترکیب ۵ ضربه پشت و ۵ فشار شکمی توصیه می‌شود. @salamat98nurse

🎉 کمپین ویژه صرافی آبان‌تتر یک میلیون تومان بگیر 🌟 اگه می‌خوای خیلی راحت تتر جایزه بگیری، فقط کافیه چندتا دوستت رو دعوت کنی ✅ دعوت 3 نفر → جایزه 3 تتر ✅ دعوت 10 نفر → جایزه 12 تتر 📌 آموزش سریع شرکت در کمپین: 1️⃣ وارد پروفایل بشید 2️⃣ بخش Club (کلاب) رو انتخاب کنید 3️⃣ مأموریت دعوت از دوستان رو فعال کنید 4️⃣ احراز هویت پایه انجام بدید (کد ملی + تاریخ تولد) ✅ هرچی بیشتر انجام بدی، پاداشت هم بیشتره 🩷اگه سوال داشتی بپرس، کمکت می‌کنم ⬅️ لینک ثبت نام در سایت آبان تتر https://abantether.com/register?code=jTxa این فرصت برای کسانی که دنبال خرید و فروش ارز دیجیتال هستن و دنبال یه صرافی خوب میگردن هم پیشنهاد میشه صرافی آبان تتر با داشتن سابقه طولانی و داشتن صدها ارز و پشتوانه مالی خوب و رابط کاربری آسان گزینه خوبیه خودمم 5 ساله با این صرافی کار میکنم

#داروهای_ترالی_احیا ‍ 🔹آ.اس.آ ASA ♦️گروه دارویی : ضد التهاب غیر استروئیدی ♦️گروه درمانی : ضد درد غیر مخدری ، ضد تب ، ضد تجمع پلاکتی ♦️گروه بارداری: C ❗️نکته: با دستور و زیرنظر پزشک مصرف شود ♦️اشکال دارویی: Tab 80/100/325 mg EFF Tab 325mg Supp 325mg 🔰موارد مصرف 💥 انفارکتوس میوکارد 💥آرتریت 💥درد های خفیف و متوسط (سر درد، دیس منوره، میالژی، دردهای دندانی) و تب 💥اختلالات ترومبوآمبولیک 💥 حمله گذرای ایسکمیک 💥 کاهش ریسک حمله قلبی در بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد قلبی و با آنژین ناپایدار ✅نکته : خواص آسپرین رو با رمز « 4A » به خاطر بسپارین تا فراموش نشه 👉Analgesic ( ضد درد ) 👉Anti_inflammtory ( ضد التهاب) 👉 Antipyretic( ضد تب ) 👉Anti_plattelet aggregation ( ضد تجمع پلاکتی ) 🔰موارد منع مصرف ❗️حساسیت مفرط ❗️ هموفیلی ❗️ زخم پپتیک ❗️نارسایی شدید کلیه ❗️کمبود G6PD ❗️نقرس ❗️بیماران حساس به تارترازین زرد ✅نکته : آسپرین در دوز کم ( کمتر از دو گرم در روز ) سبب هیپراوریسمی و در دوز بالا ( بیشتر از سه گرم در روز ) سبب هیپواوریسمی می‌شود. 🔰عوارض جانبی 🔸 زخم پپتیک 🔸 خونریزی 🔸نارسایی کلیوی 🔸 برونکواسپاسم و تنگی نفس 🔸سندرم ری 🔸وزوز گوش ✅نکته : پروستاگلاندین هایی که در کلیه تولید میشن با گشادی عروق کلیوی باعث افزایش خون‌رسانی به سمت کلیه میشن. اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین ها شده در نتیجه سبب تنگی عروق کلیوی و افزایش خطر نارسایی کلیوی میشه ✅نکته : پروستاگلاندین E2 با ایجاد یک لایه محافظتی در معده ، مخاط معده رو از اثرات اسید معده محافظت میکنه حالا وقتی آسپرین سیکلو اکسیژناز رو مهار میکنه تولید پروستاگلاندین E2 کم میشه و در نتیجه سبب افزایش خطر زخم معده و خونریزی گوارشی میشه. ✅نکته : عوارض آسپرین را با رمز «BAHAR ( بهار ) »به ذهن بسپارین 👉 Bleeding 👉 Asthma 👉 Hepatotoxicity 👉Anemia 👉Renal Dysfunction ⚠️توجهات پرستاری 🔻 از تجویز آسپرین در« کودکان کمتر از ۱۰ سال و مبتلا به آبله مرغان» اجتناب کنید. 🔻توصیه میشه در بیماران مبتلا به پولیپ بینی و یا انحراف بینی ، آسپرین تجویز نشه چون در چنین بیمارانی خطر بروز برونکواسپاسم و تنگی نفس زیاده 🔻جهت کاهش خطر خونریزی مصرف آسپرین یک هفته قبل از عمل جراحی الکتیو قطع بشه. 🔻بهتره همراه با غذا مصرف بشه @salamat98nurse

▫️ اصطلاحات ویژه بخش NICU @salamat98nurse

🎉 #کسب_درآمد #داریک 🎉 با ثبت‌نام توی سایت داریک همون اول ۵ سوت طلا (حدود ۵۵ هزار تومن) هدیه می‌گیری 🌟 اگه دوستات رو هم دعوت کنی، برای هر نفر ۱۰ سوت طلا (حدود ۱۱۰ هزار تومن) پاداش می‌گیری 🪪 فقط تاریخ تولد و کد ملی می‌خواد، ثبت‌نامش خیلی راحته ✔️ لینک ثبت‌نام: https://market.daric.gold/register?refer=832402 〰️ کد معرف: 832402 🚨 برای برداشت باید حداقل ۳ نفر دعوت کنی که به راحتی با دعوت سه تا دوست یا اعضای خانوادتون تو یک ربع پونصد هزارتومان پاداش بگیرین کاملا معتبر ❌معامله لازم نیست پاداش فقط با کد دعوت فعال میشه

‍ 📙هپارین ▪️گروه دارویی - درمانی : ضد انعقاد ▪️گروه مصرف در بارداری : گروه C 💥نکته : هپارین از جفت عبور نمی کند و ضد انعقاد انتخابی در دوران بارداری است . ▪️اندیکاسیون : آمپول هپارین در پیشگیری و درمان ترومبوز وریدهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی ، همچنین برای جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طی جراحی قلب و روش های دیالیز مصرف می شود . ضمنا" به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی می شوند مصرف می شود . ▪️کنتراندیکاسیون : خونریزی های شدید  ، جراحی های اخیر و زخم های جراحی باز ، کم خونی شدید ، خونریزی فعال ، هموفیلی ، ترومبوسیتوپنی ، خونریزی داخل جمجمه ای ▪️عوارض جانبی : خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، استئوپروز ، آلوپسی ، هیپرکالمی 💥عوارض داروی هپارین را با رمز TOBA به ذهن بسپارید : T: Thrombocytopenia O: Osteoporosis B: Bleeding A: Alopecia 💥مهم ترین عارضه هپارین ( HIT ) ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین است که با علایم پتشی ، خونمردگی در نواحی تزریق و اندام ظاهر می شود . ⚠️توجهات : 1. همزمان با مصرف هپارین باید حتی المقدور از تزریق عضلانی سایر داروها اجتناب نمود . 2. از تزریق همزمان هپارین و TNG از یک ورید مشترک باید اجتناب گردد زیرا TNG باعث کاهش اثر ضد انعقادی هپارین می شود . 3. در هنگام تزریق هپارین آنتی دوت آن ( پروتامین سولفات ) باید در دسترس باشد .هر یکی میلی گرم پروتامین سولفات تقریبا می تواند 100 واحد هپارین را خنثی کند . پروتامین سولفات باید به آهستگی ( طی سه دقیقه ) تزریق وریدی شود و نباید بیش از 50 میلی گرم در هر 10 دقیقه مصرف گردد. 4. از تزریق عضلانی هپارین اجتناب شود ، زیرا سبب هماتوم ، درد ، قرمزی در محل تزریق می شود . 5. بررسی موارد زیر در هر شیفت در برنامه مراقبتی بیمار قرار دهید : - چک کردن لثه ها از نظر خونریزی - چک کردن ادرار از نظر هماچوری - بررسی پوست از نظر پتشی و خونمردگی - بررسی هموگلوبین ، هماتوکریت ، شمارش پلاکتی - چک بریدگی ها ، برش های جراحی از نظر خونریزی زیاد - بررسی بیمار را از نظر شواهد خونریزی ( هیپوتانسیون ، تاکیکاردی ، سردرد ، شکایت از درد شکم و کمر ) نکته : اثر درمانی هپارین از طریق بررسی منظم آزمایش PTT چک می شود . معیار درمانی زمانی است که مقدار PTT به 1.5-2 برابر حد طبیعی برسد . همیشه نیم سایعت قبل از دادن دوز بعدی از بیمار جهت کنترل PTT نمونه گیری شود . نمونه خون نباید از همان مسیر وریدی که هپارین دریافت می کند گرفته شده باشد زیرا ممکن است سبب اختلال در نتیجه PTT گردد و بهتر است از بازوی مخالف نمونه گیری انجام شود . 💥نحوه آماده کردن سرم هپارین و انفوزیون آن : ابتدا 10000 ( ده هزار واحد ) را در 100 سی سی از سرم دکستروز 5% ریخته و سپس به این شیوه تعداد قطرات آن را در دقیقه محاسبه کنید : دستور پزشک هر مقداری که باشد دو صفر سمت راست عددرا حذف کنید و عدد باقیمانده تعداد قطرات را در دقیقه نشان می دهد . - اگر دستور پزشک 1000 واحد هپارین در ساعت باشد : 10  قطره - اگر دستور پزشک 1500 واحد هپارین در ساعت باشد : 15  قطره @salamat98nurse

🔹داروهای ترالی 🔆نیترات ها ( قسمت اول) مدرس: سید حسام حیدری @salamat98nurse