Dr. Sam Yousef

قريباً .. نقاط جراحة الأوعية لمقابلة السادسة هنا ❤️ ✓ اذكركم بنوطة مقابلات السنة السادسة جامعة اللاذقية من إعدادي : https://t.me/studientguide/1022 بسعر رمزي ساعدوا بوصولها لأكبر قدر ممكن ❤️ د. سام يوسف - مقيم جراحة أوعية

تريكات عناية الفرق الأساسي بين استخدام الأدرينالين واستخدام النورأدرينالين🔓❤️ ✓الأدرينالين (Adrenaline/Epinephrine) = دواء إنقاذ في لحظة انهيار الدورة الدموية ✓النورأدرينالين (Noradrenaline/Norepinephrine) = دواء دعم الضغط بعد عودة الدورة أو في الصدمة والسبب هو اختلاف تأثيرهما على المستقبلات. 1) لماذا نعطي الأدرينالين في توقف القلب؟ في توقف القلب (Cardiac arrest): المشكلة الأساسية: لا يوجد نتاج قلبي فعّال لا يوجد ضغط تروية للأعضاء نحتاج دواء يعطي: أ) تضيق أوعية قوي α1 يرفع المقاومة الوعائية الجهازية SVR يرفع ضغط الدم الانبساطي يحسن تروية الشرايين التاجية والدماغ أثناء الإنعاش ب) تأثير β1 يزيد قوة تقلص القلب ومعدل النبض لذلك الأدرينالين يجمع: α1 + β1 + β2 ولهذا يستخدم في: توقف القلب الحساسية المفرطة Anaphylaxis بعض حالات الربو الشديد. 2) لماذا ننتقل للنورأدرينالين بعد عودة القلب؟ بعد ROSC (Return Of Spontaneous Circulation): القلب عاد للعمل، لكن قد يبقى المريض: ضغطه منخفض لديه توسع وعائي شديد صدمة إنتانية مثلاً هنا لا تريد بالضرورة أن "تجبر القلب" على العمل أكثر، بل تريد: تضييق الأوعية ورفع الضغط النورأدرينالين: α1 قوي جداً → تضيق أوعية β1 موجود لكن أقل من الأدرينالين يعني: → يرفع الضغط زكذلك : يحسن تروية الأعضاء، و أقل تسبباً بتسرع القلب واضطرابات النظم مقارنة بالأدرينالين. مثال سريري: مريض توقف قلبه: لا نبض، لا ضغط نعمل: CPR صدمات إذا كان النظم قابلاً للصدم Adrenaline 1 mg IV كل 3-5 دقائق الهدف: "أعد تشغيل منظومة الدوران" بعد 10 دقائق: عاد النبض، لكن: BP = 70/40 هنا: لا نكمل أدرينالين عادة، بل: Noradrenaline infusion الهدف: "حافظ على الضغط والتروية". د. سام يوسف

#هام #سادسة #مقابلات سلامات يارفاق ❤️ حالياً زملائنا بالسنة السادسة عندن تخوف من موضوع المقابلات ودخولها في الحسبان للاختصاص، هي الرسالة الن ياريت نوصلن هيي خلونا نحكي كلمتين عن الموضوع : بالبداية يا رفاق، لما يتعلق الأمر بأمور خارجة عن إرادتنا، فكلشي فينا نعملو هو إنو نقوم بواجبنا، كم يقول الاقتباس : "أن أشعر أني قمت بواجبي هذه أكبر مكافأة لي". صحيح انو المقابلات فيها تحيز وظلم، ولكن هاد أمر خارج إردتك، بدك أنت تدرك هالنقطة قبل ما تبدأ دراسة، إدراكك لهالأمر بخليك تتدرس بتركيز أعلى، بتصير تستمتع بالدراسة لانو انت بالاساس بتعرف إنو هاد كلشي فيك تعملو. تاني نقطة بدي قولا إنو المقابلات حظ، لا يخفى على أحد، لكن كمان الحق يُقال، الكل بينعطى فرصة سؤال سهل يقدر يجاوب عليه، إذا رحت متقن الأساسيات لا خوف عليك، صح ممكن يجيك دكتور يقلك تحكيلو عن مرض مو سامع عنو انت اساسا، بس بالمقابل اذا ماجاوبت رح يسألك شي اسهل، لانو هو بدو ياك تجاوب بالنهاية بكل بساطة. تالت نقطة اعرف انو المقابلات الها ثقل، بمعنى في مقابلة ٦ امثال ومقابلة ٤ امثال ومقابلة مثلين .. فممكن انت تتبهدل بمقابلة مثلين .. بس بالمقابل بمقابلة ٤ امثال يكون تقديمك ممتاز .. وممكن مايكون تقديمك ممتاز بس يحطولك علامة جيدة لأنو في ثقل كبير لهي المقابلة ، الدكاترة بيعرفو كل مقابلة شو تثقيلها. المقابلات فرصة لتجميع معلومات وتكثيفها، انظر للموضوع كفرصة نكثف فيها معلوماتك ماقبل الوطني 👌 أنا رح كون معكم هون، لنحكي نقاط جراحة أوعية وكذلك الإجابة على أسئلة عامة، إضافة إلى انو في بالمثبتة هون تذكير بالمقاربات لتذكر كل أنواع الفحص ❤️🥼 وعملتلكن نوطة فيها نقاط ذهبية سريعة مكثفة لكل المواد تفاصيل الحصول عليها على قناة فريقي CCT https://t.me/studientguide

تريكات عناية المحاليل الوريدية: ليست جميعها سواء في بداية الممارسة السريرية قد تبدو جميع المحاليل الوريدية متشابهة، وكأن دورها يقتصر على تعويض السوائل. إلا أن لكل محلول استطبابات وموانع استعمال محددة، ويؤثر اختيار المحلول المناسب بشكل مباشر في نتائج العلاج 🤔 1. المحلول الملحي النظامي (0.9% Normal Saline) يُعد أكثر المحاليل استخداماً في الإنعاش الحجمي الأولي، إذ يحتوي على 154 ميلي مكافئ/لتر من كل من الصوديوم والكلوريد، مما يجعله فعالاً في توسيع الحيز داخل الأوعية الدموية. أهم الاستطبابات: - الإنعاش الأولي في حالات الصدمة ونقص حجم الدم. - إصابات الدماغ الحادة وارتفاع الضغط داخل القحف، حيث لا يزيد الوذمة الدماغية. محاذير الاستخدام: - إعطاء كميات كبيرة قد يؤدي إلى الحماض الاستقلابي مفرط الكلور (Hyperchloremic Metabolic Acidosis). - قد يساهم في انخفاض التروية الكلوية عند الاستخدام المفرط. --- 2. محلول رينغر اللاكتات (Ringer's Lactate) يُعد من المحاليل البلورية المتوازنة، ويحتوي على الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد واللاكتات، لذا فهو أقرب إلى تركيب البلازما من المحلول الملحي النظامي. أهم الاستطبابات: - الإنعاش في حالات الحروق. - العمليات الجراحية الكبرى. - تعويض السوائل في حالات الرضوض. تُستقلب اللاكتات في الكبد لتتحول إلى البيكربونات، مما يمنحه تأثيراً مساعداً في تصحيح الحماض الاستقلابي. محاذير الاستخدام: - يُفضل تجنبه في حالات القصور الكبدي الشديد، إذ قد تتراجع قدرة الكبد على استقلاب اللاكتات. - يُستخدم بحذر عند وجود فرط بوتاسيوم الدم أو عند الحاجة لتجنب الكالسيوم. --- 3. محلول الديكستروز 5% (D5W) يكون متساوي التوتر داخل الكيس، إلا أن استقلاب الغلوكوز بعد إعطائه يترك ماءً حرًا يتوزع في جميع حجرات الجسم، فيصبح تأثيره الفيزيولوجي منخفض التوتر. أهم الاستطبابات: - تعويض نقص الماء الحر. - علاج فرط صوديوم الدم. - توفير كمية محدودة من الغلوكوز لمنع الكيتوزية. محاذير الاستخدام: - لا يصلح للإنعاش في الصدمة أو نقص حجم الدم. - يُمنع في الوذمة الدماغية أو النزف داخل القحف، لأنه قد يزيد وذمة الدماغ. --- 4. المحلول الملحي مفرط التوتر (Hypertonic Saline 3% أو 7%) يرفع الأسمولية البلازمية، فيسحب الماء من الخلايا إلى داخل الأوعية الدموية. أهم الاستطبابات: - ارتفاع الضغط داخل القحف والوذمة الدماغية المهددة للحياة. - نقص صوديوم الدم الشديد المترافق مع أعراض عصبية مثل الاختلاجات أو اضطراب الوعي. محاذير الاستخدام: - يجب تصحيح نقص الصوديوم تدريجياً، لأن التصحيح السريع قد يؤدي إلى إزالة التناضحية (Osmotic Demyelination Syndrome)، وهي اختلاط عصبي خطير قد يكون غير عكوس. --- 5. الألبومين (Albumin 5% أو 20%) يُعد من المحاليل الغروية (Colloids)، ويعمل على زيادة الضغط الغرواني داخل الأوعية الدموية، مما يجذب السوائل من الحيز الخلالي إلى الدوران. أهم الاستطبابات: - بعد البزل الكبير للسائل الحبني عند مرضى تشمع الكبد. - بعض حالات الإنتان الشديد أو نقص حجم الدم المنتقاة بعد تقييم الاستجابة للمحاليل البلورية. محاذير الاستخدام: - مرتفع التكلفة ومحدود التوافر. - لا يُنصح باستخدامه في إصابات الدماغ الرضحية الشديدة، لارتباطه بنتائج أسوأ في بعض الدراسات.

التشخيص السريع للانسداد الحاد في جراحة الأوعية تُستخدم علامات الـ 5 Ps (وأحيانًا تُذكر 6 Ps بإضافة Poikilothermia) لتقييم نقص التروية الحاد للطرف (Acute Limb Ischemia). Pain (الألم): ألم شديد ومفاجئ، غالباً أول علامة. Pallor (الشحوب): يصبح الطرف شاحبًا بسبب نقص الجريان الدموي. Pulselessness (غياب النبض): عدم جس النبضات الشريانية البعيدة. Paresthesia (التنميل أو اضطراب الحس): خدر، وخز، أو نقص الإحساس نتيجة نقص تروية الأعصاب. Paralysis (الشلل أو ضعف الحركة): عدم القدرة على تحريك الطرف أو ضعف شديد، وهي علامة متأخرة وتدل على نقص تروية شديد. ويضيف كثير من المراجع علامة سادسة: Poikilothermia (برودة الطرف / عدم القدرة على الحفاظ على حرارة الطرف): يصبح الطرف باردًا مقارنة بالطرف السليم. للحفظ السريع: Pain = ألم Pallor = شحوب Pulselessness = غياب النبض Paresthesia = تنميل/اضطراب الحس Paralysis = شلل Poikilothermia = برودة الطرف د. سام يوسف

في كل مرةٍ يُطرح عليّ السؤال: "لماذا جراحة الأوعية؟" .. أمنح السائل إجابة من بين عشرات الإجابات التي يمكن أن أقولها، لكن الحقيقة لا تحتاج إلى هذا كله. الحقيقة واحدة .. أنني أريد أن أكون موجود في تلك اللحظة الفاصلة بين الحياة والموت، أريد أن أقف في المكان الذي يتردد الجميع في الوقوف فيه، الحد الفاصل، حيث لا يكون للطبيب رفاهية الشك لا بنفسه ولا بمن حوله ولا بالحقائق العلمية. ست سنوات من دراسة الطب الواسع كانت كافية لأتعرّف إلى طرقٍ كثيرة منها السفر العاجل، لكني اخترت هذا الطريق وحده.. في الواقع؛ لم أدري، حتى اليوم، إن كنتُ أنا من اختاره .. أم أنه هو الذي اختارني منذ زمن طويل؟. سألت نفسي وأنا ابتاع زجاجة الماء وأسير باتجاه باب المشفى العريض للخروج. خرجتُ من المشفى عند الظهيرة. كانت مناوبةً شاقة، انتهت بالكثير من الدماء. شيءٌ يشبه ما نشاهده في المسلسلات الطبية، لكن هذه المرة بدون فرصة لإعادة المشهد، لانك جزء منه .. لأنك اخترت هذا المكان، اخترت أن تكون من فريق الاستجابة السريعة، أن تضع يديك بين الحياة والموت، وأن تدخل المعركة بإرادة كاملة. شربت زجاجة الماء دفعة واحدة وسرت خارج المشفى على الجسر الازرق، كانت رائحة الدم عالقة في أنفي، وقفت قليلاً، تأملت الازدحام، كانت نقاط العرق على جبيني تشوش الرؤية، قررت السير، السير يجعلني أفكر بشكل أفضل، فأعدت اجترار السؤال نفسه .. هذا كل مايطحنه دماغي .. هل اخترت هذا الطريق لأنني أردت أن أُدرك الموت عن قرب، أم لأنني كنت أبحث، بطريقةٍ أكثر قسوة، عن معنى العيش؟. كاذب من يقول إن للموت فلسفةً واحدة، وإن على الجميع أن يفهمها بالطريقة ذاتها. للموت وجوه بعدد الذين مرّوا بقربه، وله في كل صباح لغة مختلفة. قد تراه نهايةً، وقد يراه آخر استراحةً، وقد يراه البعض فرصة لإثبات معنى حياتهم. أما العيش ... فالعيش كلمة أكثر تعقيداً بالنسبة لي من الموت، الموت حدث يقع في لحظة، أما العيش فهو سلسلة طويلة من الأسئلة التي لا تنتهي واللحظات المفتوحة... التكملة على الفيسبوك : https://www.facebook.com/share/p/1avBRsGSVM/

Can't: see, pee, climp a tree شو التشخيص 🤔 الإجابة في التعليق أدناه

كيفية التمييز بين التهاب النسيج الخلوي والخثار الوريدي العميق ❤️ مرضين هامين جداً لا ينحصر تشخيصهما ومتابعتهما على طبيب الأوعية بل لكل طبيب عام ❤️ يُعد التفريق بين التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) و الخثار الوريدي العميق (Deep Vein Thrombosis, DVT) أمراً بالغ الأهمية، إذ قد يتشابهان سريرياً بوجود ألم وتورم واحمرار في الطرف السفلي، إلا أن السبب والعلاج والمضاعفات تختلف بشكل جوهري. 🌺 أولاً: التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) هو عدوى بكتيرية تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد، وتنجم غالباً عن دخول الجراثيم عبر جرح أو تشقق جلدي، وتكون أكثر شيوعًا بسبب Streptococcus pyogenes أو Staphylococcus aureus. طبعاً القصور الوريدي بحد ذاته ممكن يسبب قرحات وريدية تكون سبباً في الالتهاب 🌺 ثانياً: الخثار الوريدي العميق (Deep Vein Thrombosis) هو تشكل خثرة دموية داخل أحد الأوردة العميقة، وغالباً في أوردة الطرف السفلي، مما يعيق العود الوريدي ويزيد خطر حدوث الانصمام الرئوي، وهو أحد أخطر مضاعفاته. 🚨 الفروق الأساسية بين الحالتين 🚨 #وجه_المقارنة| التهاب النسيج الخلوي| الخثار الوريدي العميق #السبب| عدوى بكتيرية| تشكل خثرة دموية داخل وريد عميق. #الأعراض| احمرار واضح، حرارة موضعية، ألم، تورم، وقد ترافقه حمى وقشعريرة| تورم الطرف، ألم عميق، إحساس بالثقل، وقد يكون الجلد دافئاً مع احمرار خفيف، بينما تكون الحمى أقل شيوعاً. #أشيع عرض| احمرار الجلد المؤلم مع السخونة الموضعية| تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي. #الجلد| أحمر لامع وحدوده غالباً واضحة مع حرارة مرتفعة| قد يكون الجلد طبيعياً أو محمراً قليلاً، دون علامات التهاب جلدية واضحة. #الأعراض العامة| شائعة (حمى، تعب، قشعريرة)| غالباً غائبة إلا إذا حدثت مضاعفات. #التشخيص| يعتمد على الفحص السريري، مع دعم مخبري عند الحاجة| يعتمد على التقييم السريري، وتحليل D-dimer عند المرضى منخفضي الخطورة، ويؤكد بإيكو دوبلر وريدي. #العلاج| مضادات حيوية مناسبة، رفع الطرف، ومسكنات عند الحاجة| مضادات التخثر، مع العلاج التداخلي أو إذابة الخثرة في حالات محددة د. سام يوسف

أنواع DVT (محفز أم غير محفز) 🤔 الخثار الوريدي العميق (DVT) هو حالة تتكون فيها جلطة دموية في وريد عميق، غالبًا في الساق. 📚 الفرق بين Provoked DVT و Unprovoked DVT: التفريق بين النوعين يعتمد على وجود أو عدم وجود عامل محفز (Provoking factor) معروف وقابل للتحديد، والذي يُعتقد أنه ساهم بشكل مباشر في تكوين الجلطة. 1. Provoked DVT (الخثار الوريدي العميق المحفز): • يحدث هذا النوع عندما تتشكل الجلطة في وجود عامل خطر مؤقت وقوي ومعروف يزيد بشكل كبير من خطر التخثر. • أمثلة على العوامل المحفزة القوية والمؤقتة: • جراحة كبرى: خاصة جراحات العظام الكبرى (مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة)، وجراحات البطن أو الحوض. • صدمة أو إصابة كبرى: (مثل كسر في الساق أو الحوض). • الجمود المطول: مثل البقاء في الفراش لفترة طويلة بسبب مرض أو سفر طويل جدًا (أكثر من 6-8 ساعات بالطائرة أو السيارة). • العلاج الهرموني المحتوي على الإستروجين: مثل بعض حبوب منع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة. • الحمل وفترة ما بعد الولادة (حوالي 6 أسابيع بعد الولادة). • التهابات حادة خطيرة تتطلب دخول المستشفى. • بمجرد زوال العامل المحفز، ينخفض خطر تكرار الجلطة بشكل كبير. ❤️ 2. Unprovoked DVT (الخثار الوريدي العميق غير المحفز / العفوي): • يحدث هذا النوع عندما لا يتم تحديد أي عامل محفز مؤقت وقوي. بعبارة أخرى، تتكون الجلطة "بدون سبب واضح" في سياق العوامل المعروفة. • قد يكون مرتبطًا بـ: • عوامل خطر دائمة وغير مؤقتة: مثل وجود اضطراب تخثر وراثي (thrombophilia)، أو بعض الأمراض المزمنة (مثل أمراض المناعة الذاتية). • السرطان النشط: يعتبر عامل خطر قوي ولكنه يُصنف أحيانًا بشكل منفصل أو ضمن "غير المحفز" لأنه يمثل عامل خطر مستمر. • حالات كامنة لم يتم اكتشافها بعد. • في بعض الأحيان يكون "عفويًا" حقًا ولا يوجد أي سبب يمكن تحديده. • الخثار غير المحفز يحمل خطرًا أعلى لتكرار الجلطة مقارنة بالخثار المحفز، مما يؤثر على مدة العلاج. ❤️ 📚 مدة العلاج بمضادات التخثر (Anticoagulants) مدة العلاج بمضادات التخثر (مثل الوارفارين، الريفاروكسابان، الأبيكسابان، الدابيجاتران) هي قرار طبي بالغ الأهمية ويتم تحديده بواسطة الطبيب المعالج بناءً على تقييم شامل لحالة المريض الفردية، ويأخذ في الاعتبار عدة عوامل منها: 1. نوع DVT (محفز أم غير محفز): • للـ Provoked DVT: غالبًا ما تكون مدة العلاج قصيرة نسبيًا، عادة 3 أشهر. • للـ Unprovoked DVT: نظرًا لارتفاع خطر التكرار، غالبًا ما يوصى بمدة علاج أطول، قد تتراوح بين 6 أشهر إلى فترة غير محددة (مدى الحياة)، مع إعادة تقييم دورية. 2. مكان الجلطة: الجلطات في الأوردة القريبة (فوق الركبة، مثل الفخذية أو الحوضية) عادة ما تتطلب علاجًا أطول من الجلطات في الأوردة البعيدة (تحت الركبة). 3. وجود عوامل خطر أخرى: مثل السرطان النشط، اضطرابات التخثر الوراثية، تاريخ سابق لـ DVT أو الانصمام الرئوي (PE). هذه العوامل غالبًا ما تدفع نحو علاج أطول. 4. خطر النزيف: يجب على الطبيب موازنة خطر تكرار الجلطة مقابل خطر حدوث نزيف من مضادات التخثر. إذا كان المريض لديه خطر نزيف مرتفع، قد يفضل الطبيب مدة علاج أقصر أو اختيار نوع معين من مضادات التخثر. 5. تفضيلات المريض. ❤️ بشكل عام، النقطة الأساسية هي أن مدة 3 أشهر هي الحد الأدنى الشائع للـ DVT المحفز، بينما تتراوح مدة علاج الـ DVT غير المحفز من 6 أشهر فما فوق وقد تمتد إلى مدى الحياة في بعض الحالات. ❤️ د. سام يوسف

تركات عناية مهمة للعناية المركزة عند استخدام البروبوفول (Propofol / Diprivan) بجرعات مرتفعة ولمدة تتجاوز 3 أيام، يُنصح بقياس مستوى الدهون الثلاثية في المصل (Serum Triglycerides) بشكل دوري. 🔹 السبب: البروبوفول يُحضَّر على شكل مستحلب دهني (Lipid emulsion)، وقد يؤدي الاستخدام المطوّل أو بجرعات عالية إلى ارتفاع ملحوظ في مستوى الدهون الثلاثية. ⚠️ إذا ارتفع مستوى الدهون الثلاثية إلى 400–500 mg/dL أو أكثر، تزداد خطورة الإصابة بـ التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis)، مما يستدعي إعادة تقييم الخطة العلاجية. ✅ في هذه الحالة، يُفضَّل التفكير بالتحول إلى مهدئات بديلة مثل: - Midazolam - Dexmedetomidine (Precedex)

5 حقن وريدية يجب ألّا تُعطى بسرعة مطلقًا (IV Push) 🚨 1. فانكومايسين (Vancomycin) التسريب الوريدي السريع يؤدي إلى متلازمة الرجل الأحمر (Red Man Syndrome). الآلية: تحرر الهيستامين (Histamine release). الاعراض الرئيسية: احمرار الجلد (Flushing). طفح جلدي. حكة. انخفاض ضغط الدم. ملاحظة: ليست حساسية دوائية حقيقية، وإنما تفاعل ناجم عن تحرر الهيستامين. 🚨 2. كبريتات المغنيسيوم (Magnesium Sulfate) الإعطاء الوريدي السريع قد يسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي وتثبيط التنفس. الأعراض الرئيسية: انخفاض ضغط الدم. فقد المنعكسات الوترية العميقة. تثبيط/كبت التنفس. الاستخدامات السريرية الشائعة: علاج الارتعاج (Eclampsia). بعض اضطرابات نظم القلب (Arrhythmias). 🚨 3. كلوريد البوتاسيوم (Potassium Chloride - KCl) إعطاء جرعة وريدية مباشرة (IV bolus) قد يكون قاتلاً. الأعراض الرئيسية: اضطرابات نظم القلب. توقف القلب. 🚨 4. فينيتوين (Phenytoin - Dilantin) الإعطاء الوريدي السريع يؤدي إلى سمية قلبية وعائية. الاعراض الرئيسية: انخفاض شديد في ضغط الدم. اضطرابات نظم القلب. خطر إضافي: متلازمة القفاز البنفسجي (Purple Glove Syndrome)، وهي اختلاط نادر يتميز بألم شديد وتورم وتغير لون الطرف إلى البنفسجي نتيجة تسرّب الدواء أو أذيته للأنسجة. معدل الإعطاء الآمن للبالغين: ≤ 50 ملغ/دقيقة. 🚨 5. فوروسيميد (Furosemide - Lasix) الإعطاء الوريدي السريع يزيد خطر السمية الأذنية (Ototoxicity). الأعراض الرئيسية: نقص أو فقدان السمع. طنين الأذن. و يزداد خطر السمية مع: الجرعات المرتفعة والقصور الكلوي.

البطء يجلب المهارة المهارة تجلب السرعة ❤️

مراجعة تشريحية لتروية الطرف السفلي شرايين و اوردة بشكل مبسط د. سام يوسف

#مثبتة_جراحة_الأوعية ❤️ ✓ مراجعة تشريحية 1 ✓ مراجعة تشريحية 2 ✓ التشخيص السريع للانسداد الحاد ✓ القرحات والتمييز بينها ✓ مقارنة غنغرينا رطبة وجافة ✓ التمييز بين ال DVT والتهاب النسيج الخلوي ✓ أسياسيات نظرية في البتر ✓ إصابة طرف في حادث سير انظر المثبتة العامة لتعرف كل محتوى القناة د. سام يوسف - مقيم جراحة أوعية

الغنغرينا الرطبة vs الغنغرينا الجافة ترجمة في التعليق ❤️👇

مريض عندك بالقسم بدأت تنقلو دم بعد نصف ساعة نادتلك الممرضة: المريض عم يشكي من ضيق نفس .. واكسجتو منخفضة فعلاً شو أول شي لازم تفكر فيه؟ 🙄 اكيد تفاعلات نقل الدم 😂 بس شو بالضبط وكيف تميز بين التنين من تفاعلات نقل الدم يلي فيهن ضيق نفس!

رسم توضيحي تبسيطي للمسارات الجانبية للتروية الدموية إلى حوض الأنثى: ١.Superior Mesenteric Artery الشريان المساريقي العلوي. ٢.Riolan's Arch (أو الشريان الهامشي). ٣.Ovarian Artery الشريان المبيضي. ٤.Uterine Artery الشريان الرحمي. ٥.Vaginal Artery الشريان المهبلي. ٦.Inferior Mesenteric Artery الشريان المساريقي السفلي. ٧.Superior Rectal Artery الشريان المستقيمي العلوي. ٨.Middle Rectal Artery الشريان المستقيمي الأوسط. ٩.Inferior Rectal Artery الشريان المستقيمي السفلي. ١٠.Femoral Circumflex Artery الشريان الفخذي المنعطف. ١١.Inferior Gluteal Artery الشريان الألوي السفلي. ١٢.Superior Gluteal Artery الشريان الألوي العلوي. ١٣.Iliolumbar Artery الشريان الحرقفي القطني. ١٤.Deep Circumflex Iliac Artery الشريان الحرقفي المنعطف العميق. ١٥.Lumbar Artery الشريان القطني. ١٦.Deep Inferior Epigastric Artery الشريان الشرسوفي السفلي العميق. ١٧.Deep Superior Epigastric Artery الشريان الشرسوفي العلوي العميق.

🟢 ٥ أساسيات في عملية البتر على الجراح الجديد أن يدرسها ويتقن فهمها: 1- البتر ليس إنهاءً للطرف فقط، بل بداية إعادة التأهيل واستعادة الوظيفة. 2- اختيار مستوى البتر قرار حاسم: الحفاظ على أكبر طول ممكن مع تأمين تغطية جلدية ونسج رخوة جيدة دون شد، نكافح للحفاظ على الكاحل وفي حال بتره نكافح للحفاظ على الركبة. 3- التعامل الصحيح مع الأعصاب ضروري لتجنب الـ Neuroma والألم المزمن لاحقاً. كذلك يجب تجنب شد الجلد الزائد عند الخياطة لأنه مم اسباب الألم المزمن أيضاً 4- تثبيت العضلات (Myodesis / Myoplasty) أساسي للحصول على جذع ثابت ومبطن وقابل للاستخدام مع الطرف الصناعي. 5- تنعيم حواف العظم وتشكيلها خطوة لا يجوز إهمالها، لأن أي حافة حادة ستتحول لاحقاً إلى ألم وتقرحات ومشاكل وظيفية. ❤️

صباح القرحات والتنضير والتضميد 😂❤️ كيف منميز بين القرحة الشريانية ، والقرحة السكرية ، وقرحة الانضغاط (الخشكريشا) !؟ مهم جداً كطبيب عام تعرف تميز بيناتن #sam #vascular #surgey

بكل فخرٍ ومحبة، نشارككم فرحتنا بقبول عددٍ من أعضاء فريق الحالات السريرية في اختصاصاتهم الطبية المختلفة، بعد سنواتٍ طويلة من التعب والسهر والسعي. لم يكن هذا الفريق يوماً مجرد مساحةٍ تعليمية، بل كان بيتاً صغيراً جمع أشخاصاً يشبهون الشغف، ويؤمنون بأن المعرفة تُشارك ❤️ كما أن بعض زملائنا اختاروا طريقاً آخر، منه السفر إلى ألمانيا وغيره لإكمال مسيرتهم، ونحن نراهم سفراء نفتخر بهم ونرى أنفسنا في نجاحاتهم أينما كانوا فريقنا لم يكن يوماً محصوراً بمكان، ولن ينطفئ حضوره ما دام فيه أشخاص يحملون هذا الشغف والوفاء ❤️ أسماء الزملاء المقبولين، مرتبةً حسب الترتيب الأبجدي: • د. ثابت محمد — جراحة عامة • د. حمزة خزامة — جراحة عظمية • د. حسين محمود — جراحة اوعية • د. دعاء حبيب — جلدية • د. ديمة فرج — نسائية وتوليد • د. رزان حامد — داخلية عامة • د. رزان ونوس — أطفال • د.رغد بحصاص _ نسائية وتوليد • د. ريم جنيكة — غدد • د. سلمان خليل — داخلية عامة • د. سام يوسف — جراحة اوعية • د. ضحى علي _ أطفال • د. علي سليم — داخلية عامة • د. غدير معلا — جراحة عصبية • د. نعيم سلمون — داخلية عصبية نسأل الله أن يبارك خطوات الجميع، وأن يقدّرنا دائماً على فعل الخير، وأن يجعل علمنا وتعبنا سبباً للنفع، والرحمة، وفتح الأبواب الجميلة للناس ❤️❤️