شيء من الطب

🖐️ V-Y Advancement Flap في إصابات طرف الإصبع من أشهر الـ flaps المستخدمة في تغطية فقدان الجلد والأنسجة في الـ distal finger injuries، خصوصًا لما يكون فيه: ✔️ فقدان جزء من الـ pulp ✔️ Exposure للعظم أو الـ tendon ✔️ صعوبة في الغلق المباشر بدون tension الهدف منها إنها: 🔹 تحافظ على طول الإصبع 🔹 توفر تغطية جيدة بطبقة جلد حساسة 🔹 تعطي functional & cosmetic outcome أفضل من تقصير الإصبع 📌 الفكرة ببساطة: يتم عمل incision بشكل V ثم يتم advance للـ flap للأمام لتغطية الـ defect، وبعدها يتحول شكل الجرح النهائي إلى Y بعد الغلق. 🩺 مناسبة غالبًا في: • Fingertip amputations • Volar oblique injuries • Distal pulp loss ⚠️ لازم تقييم: Vascularity كويس Sensation وجود fracture أو nail bed injury حجم الـ defect ومدى إمكانية التغطية بدون tension 💡 Tips للامتياز والتكليف: • أي fingertip injury فيه exposed bone ≠ يتخيط وخلاص • حافظ على أكبر قدر من tissue viable • irrigation كويس جدًا أهم من الغلق السريع • افحص الـ nail bed والـ sensation قبل أي procedure الصورة بتوضح خطوات الـ flap من التخطيط وحتى الغلق النهائي.

بعد فك الجبس فوق الكوع في كسر الكوع عند الأطفال المفصل بيكون “متيبّس وضعيف” ودا طبيعي أولًا: الطبيعي بعد الفك تيبّس في حركة الكوع تورم خفيف حول المفصل ضعف في العضلات ألم بسيط مع الحركة ده متوقع وغالبًا يتحسن خلال 2–6 أسابيع --- ثانيًا: التعليمات 1) الحركة : ابدأ حرك الكوع تدريجيًا بدون إجبار ثني وفرد الكوع عدة مرات يوميًا دوران الساعد (pronation/supination) الأفضل عملها 3–5 مرات يوميًا > الهدف: استرجاع المدى الحركي مش القوة --- 2) تجنب الإجهاد ممنوع حمل أشياء ثقيلة لمدة 3–4 أسابيع ممنوع اللعب العنيف تجنب شدّ الكوع بالقوة --- 3) علاج التورم والألم كمادات دافئة قبل التمرين ثلج 10–15 دقيقة بعد التمرين، لو في ألم أو تورم رفع الذراع عند الراحة --- 4) العلاج الطبيعي (لو متاح) جلسات بسيطة لمدى الحركة تمارين موجهة للأطفال بشكل ألعاب مهم جدًا لو في تيبس واضح بعد أسبوعين --- 5)راجع الطبيب لو ظهر: ألم يزيد تورم شديد فقدان حركة أصابع أو تنميل انحراف واضح في شكل الذراع عدم تحسن الحركة خلال أسابيع --- ثالثًا: نقطة مهمة، لا تحاول “فرد الكوع غصب” لأن التيبس بعد الجبس غالبًا يتحسن تلقائيًا مع الوقت د.خالد أحمد حبيب

معلومات مهمة عن التأمين الصحي لأطباء الامتياز.. حق أصيل للطبيب كونه يُعامل معاملة الموظف ويتم استقطاع جزء من مكافأته لصالح التأمين الصحي ### أولاً: معلومات أساسية * توقيت الاستحقاق: يبدأ حقك في التأمين الصحي بمجرد ظهور نتيجة الفرقة السادسة، حيث يتوقف التعامل معك كطالب في مستشفى الطلبة وتنتقل لمظلة التأمين الصحي للموظفين [2]. * طبيعة الإجراءات: هذه الإجراءات تابعة لهيئة التأمين الصحي وهي موحدة في الغالب لكل الجامعات [2]. ### ثانياً: خطوات الاستخراج (المراحل الست) 1. مرحلة استمارة الكشف الطبي (111): * التوجه للمجمع الطبي التابع لمركزك وشراء "استمارة 111" (استمارة الكشف الطبي) بتكلفة حوالي 50 جنيهاً [1]. * الذهاب بالاستمارة إلى شؤون الأطباء بالكلية لملء بياناتك وختمها [1]. 2. مرحلة حجز موعد الكشف: * الاتصال بالرقم (19806) لحجز موعد ومكان الكشف [1]. * يجب توفر بطاقة رقم قومي سارية، مع العلم أن تكلفة الكشف حوالي 300 جنيه (قابلة للزيادة) [1]. 3. يوم الكشف الطبي: * التوجه للمجمع الطبي وشراء طوابع بقيمة 300 جنيه تقريباً [3]. * إجراء الفحوصات (عينة دم) وطلب شراء تحليل مخدرات من الخارج (حوالي 70 جنيهاً) [3]. * دخول العيادة للكشف الظاهري وختم الاستمارة [3]. 4. مرحلة استمارة الحصر: * التوجه لمنافذ استخراج البطاقة الصحية لشراء "استمارة حصر" [3]. * تصوير الأوراق المطلوبة: البطاقة، الكشف الطبي، وشهادة الميلاد [3]. 5. مرحلة التأمينات الاجتماعية: * الذهاب لمكتب التأمينات الاجتماعية لطلب "طابعة تأمينية" (رقم تأميني) باستخدام استمارة الحصر [3]. * التكلفة الرسمية حوالي 10-15 جنيهاً [3]. 6. المرحلة الختامية بالكلية: * العودة لشؤون الأطباء بالكلية لملء استمارة الحصر (المعتمدة من التأمينات) وختمها [4]. * الحصول على ختم "طبق الأصل" على صورة الكشف الطبي من الكلية، ثم ختمها بختم النسر [4]. * ملاحظة هامة: اطلب ورقة تثبت أن فترة امتيازك سنتين وليست سنة واحدة واختمها [4]. ### ثالثاً: استلام البطاقة واستخدامها * التوجه النهائي لمنافذ استخراج البطاقات الصحية وتسليم الملف (استمارة الحصر المختومة، صورة طبق الأصل من الكشف الطبي، صور شخصية، الطابعة التأمينية، صورة البطاقة، وورقة إثبات مدة الامتياز) [4]. * يتم استلام البطاقة في غضون دقائق [4]. * للكشف بالبطاقة: يجب الذهاب أولاً لشؤون الأطباء بالكلية للحصول على "جواب كشف" تتوجه به للتأمين الصحي [4]. نصيحة عامة: يُنصح دائماً بتصوير عدة نسخ من كل الأوراق والاحتفاظ بالأصل معك قدر الإمكان مقتبس د خالد خاطر ..

قال صلى الله عليه وسلم : " إذا دخل أهل الجنة الجنة اشتاقوا إلى إخوانهم ، فيتكئ هذا ويتكئ هذا، فيتحدثان بما كان في الدنيا، فيقول أحدهما : يا فلان تدري أي يوم غفر الله لنا؟ يوم كنا في موضع كذا وكذا فدعونا الله فغفر لنا "

بخصوص مزاولة المهنة للأطباء 🙂

لو عندك جرثومة المعدة… اقرأ ده قبل رمضان! ⏳ بحساب بسيط إحنا قبل رمضان بحوالي 2 أسبوع 👇 لو بدأت دلوقتي: تخلص العلاج قبل أول يوم صيام تدخل رمضان من غير: حموضة نفخة ألم ترجيع ولو أجلت؟ هتستنى شهر كامل والجرثومة بتشتغل وتدمر المعدة في الوقت ده. ابدأ العلاج تحت اشراف طبي ، وخش على رمضان مرتاح من وجع الجرثومة .

لو حابب تشوف أنت عندك مرونة ولا مرونة أوي 🤸‍♂️

ملخص حياة الطبيب 😅

❤️❤️

🩺 H. pylori لو التحليل إيجابي… مين يتعالج ومين لا؟ خلينا نفصلها ببساطة وبالعِلم 👌 --- 👶 أولًا: الأطفال 🔹 مهم جدًا: إحنا مش بنعمل screening روتيني لـ H. pylori في الأطفال. 🔹 بنطلب التحليل فقط لو: أعراض واضحة تشير لـ Peptic ulcer أو Severe gastritis (وده نادر نسبيًا في الأطفال) 📌 القاعدة الذهبية: > ❌ لا تعالج التحليل ✅ عالج الطفل نفسه --- 👶 طفل بدون أعراض ✔️ لا قرحة ✔️ لا Red flags ➡️ لا يُعالج حتى لو التحليل طلع Positive بالصدفة ❗ استثناءات محددة فقط: Refractory iron deficiency anemia Chronic ITP تاريخ عائلي لسرطان المعدة (First-degree relative) --- 🧑 ثانيًا: البالغين (Adults) هنا الصورة مختلفة تمامًا 👇 أي Adult عنده: Active H. pylori infection مثبتة ➡️ يجب علاجه حتى لو: الأعراض بسيطة أو مفيش أعراض خالص 🎯 ليه؟ (الهدف وقائي) لتقليل خطر: Gastric cancer MALT lymphoma Peptic ulcer disease --- 📚 (UpToDate)

الفيبروماليجيا chronic pain syndrome ناتجة عن central sensitization، حيث يكون هناك خلل في معالجة الألم داخل الجهاز العصبي ، وليس التهابيا أو نفسيًا بحتًا. امتى تشك؟ ألم عضلي منتشر widespread pain لأكثر من 3 شهور إرهاق شديد غير مبرر Sleep disturbance poor concentration Morning stiffness أعراض مصاحبة: headache IBS, anxiety/depression *الفحص الإكلينيكي* لا يوجد التهاب موضعي قد يوجد generalized tenderness لا يوجد weakness حقيقي أو neuro deficit الفحوصات > الفيبروماليجيا تشخيص إكلينيكي > الفحوصات للاستبعاد**: * CBC * ESR / CRP (غالبًا طبيعيين) * TSH * Vit D ❌ لا يوجد تحليل أو أشعة تؤكد المرض التشخيص * ACR criteria * Widespread Pain Index + Symptom Severity Score **العلاج * Patient education (أهم خطوة) * Exercise (aerobic + gradual strengthening) * Sleep hygiene * CBT * أدوية: * Duloxetine * Pregabalin * Amitriptyline (low dose) ❌ NSAIDs و opioids غير فعّالة غالبًا الخلاصة الفيبروماليجيا مرض حقيقي، والمريض يتألم فعلًا، وتأخير التشخيص يزيد المعاناة.

"هل ممكن حد يموت من البنج النصفي؟" في العمليات النهارده للاسف حالة ماتت بعد ما أخدت بنج نصفي ، ودي كانت صدمه بالنسبالي لاني كنت متخيل ان البنج النصفي دا ابعد ما يكون عن الخطورة الإجابة المختصرة: أيوه… بس نادر جدًا جدًا واللي بيموت مش “من الإبرة” نفسها، لكن من مضاعفات أو أخطاء حوالين الإجراء. طيب إيه الأسباب اللي ممكن تعمل كارثة؟ 1️⃣ High / Total spinal أخطر سيناريو 👇 لو المخدر طلع فوق قوي: هبوط ضغط شديد في الضغط بطء أو توقف تنفس فقدان وعي ولو ما تلحقش بسرعة → ممكن وفاة 📌 غالبًا بيحصل بسبب: جرعة زيادة دخول الدوا غلط (intrathecal بدل epidural) عدم متابعة المريض ---- 2️⃣ هبوط ضغط شديد ومهمل البنج النصفي بيعمل sympathetic block → توسع أوعية → ضغط يقع لو: مريض كبير أنيميا جفاف نزيف ومحدش خد باله 💥 ممكن يدخل في shock عشان كدا دكتور التخدير لازم بيمشي محلول بسرعه في كانيولا كبيرة ودايما كنت بستغرب ليه بيقول لازم اركب كانيولا كبيرة --- 3️⃣ حساسية شديدة (Anaphylaxi) تورم هبوط ضغط صعوبة تنفس ودي طبعا بنتعامل زي حالات الحساسية عادي --- 4️⃣ مشاكل تنفسية غير مباشرة --- 5️⃣ أخطاء بشرية 👨‍⚕️

بعد كل شفت، زود ريحان عشان تعرف تنام..

🩺 Did you know? Inside the human body, there is a hormone called erythropoietin (EPO), produced mainly by the kidneys. This hormone is responsible for stimulating the bone marrow to produce new red blood cells whenever oxygen levels drop. Without it, our blood would not be able to adapt to conditions like blood loss or living at high altitudes. يعني ببساطة، الكُلى مش بس بتنقّي الدم من السموم، لكن كمان بتبعث إشارة للمخاع العظمي: *“إنت محتاج تنتج كرات دم حمراء أكتر”*. وده اللي بيخلينا نقدر نتأقلم لو طلعنا على جبل عالي أو لو حصل نزيف. 👉 علشان كده، في حالات الفشل الكلوي المزمن، المريض غالبًا بيعاني من أنيميا، لأن الكلى مش قادرة تفرز كمية كافية من EPO. العلاج في الحالة دي بيكون بحقن صناعية من نفس الهرمون. \#MedicalFact #HealthTips #HumanBody

قراءة الapg وتحديد سبب التغيرات الموجودة..

كيفية التفرقة بينهم بواسطة التحاليل المخبرية 🧐 Here’s how liver function tests (LFTs) typically differ in chronic hepatitis, acute hepatitis, and obstructive jaundice. Acute hepatitis shows sharp spikes in ALT and AST. Chronic hepatitis has mild to moderate increases, but albumin may drop. Obstructive jaundice mainly shows high ALP and conjugated bilirubin, rather than transaminases.