Столяров про рак

Нам особенно приятно рассказывать о работах, выполненных в российских онкологических центрах. Сегодня как раз такой случай: коллеги из МГОБ №62 опубликовали оригинальное исследование в журнале Cancers (июнь 2026). 👏 💡 О чём работа? Комбинация ниволумаба и ипилимумаба в лечении метастатической меланомы давно доказала свою эффективность в клинических исследованиях. Но всегда остается вопрос: сохраняются ли эти результаты в реальной практике, где пациенты часто имеют метастазы в головном мозге, висцеральное поражение или уже получали предшествующую терапию? На этот вопрос отвечает крупнейшее российское исследование реальной клинической практики, посвященное этой теме. В анализ вошли 205 пациентов, получавших лечение в МГОБ №62 с 2015 по 2023 год, а медиана наблюдения составила 18,2 месяца. 📊 Главные результаты 💙Реальная практика оказалась сопоставима с данными РКИ: 5-летняя общая выживаемость составила 50%, несмотря на более тяжелую когорту пациентов. 💙Объективный ответ на лечение достигнут у 45,8% пациентов, полная регрессия — у 15,1%. 💙Один из самых интересных выводов: комбинация сохраняет эффективность не только в первой, но и во второй линии терапии. После статистической поправки линия лечения не оказалась независимым фактором прогноза. 💙Наиболее сложной группой остаются пациенты с метастазами в ЦНС — именно им требуется особое внимание при выборе терапии. 💙Развитие иммунных нежелательных явлений ассоциировалось с лучшим ответом на лечение, что согласуется с современными представлениями об эффективности иммунотерапии. 😋 Этой публикацией мы открываем рубрику #ЧитаемКоллег, где будем рассказывать о российских исследованиях, опубликованных в ведущих международных журналах. 😥 Если у вас вышла интересная работа — присылайте, с удовольствием расскажем о ней! 🔗 Полный текст: https://www.mdpi.com/2072-6694/18/12/1994 Соавторы работы в Telegram: Анастасия Данилова, Полина Шило, Владимир Столяров #ЧитаемКоллег@mosoncolog #онкология #меланома #иммунотерапия #клиническиеисследования

Помимо прямой клинической работы с пациентами, я считаю, что научная деятельность является неотъемлемой частью развития медицинского профессионала. Поэтому вне основной клинической практики в Ледин-клиника, мне очень нравится дополнительно работать совместно с коллективом Московской Городской Онкологической Больницы №62, помогать им с анализом данных и подготовкой научных публикаций. Очень рад поделиться, что на этом ASCO при моём участии и совместно с коллективом МГОБ №62 было представлено 4 абстракта! 📌 🔹 Maintenance therapy after induction chemotherapy with anti-EGFR–antibody and survival in metastatic colorectal cancer: A retrospective real-world study📌 В первой работе мы проанализировали роль поддерживающей терапии после anti-EGFR-направленной терапии при метастатическом колоректальном раке на данных 781 пациента. Поддерживающая терапия ассоциировалась не только с увеличением ВБП, но и общей выживаемости: медиана ОВ составила 36,1 против 30,5 месяцев, хотя как правило принято считать что поддержка не связана с улучшением ОВ. Однозначно данный результат нужно интерпретировать с большой осторожностью, так как, как обычно поддерживающая терапия в реальной практике назначается пациентам ответившим на индукционную терапию, и имеющим лучший функицональный статус, и это скорее всего является причиной более лучшей ОВ. 🔹Real-world outcomes with nivolumab–ipilimumab in metastatic renal cell carcinoma by nephrectomy status: A single-center study📌 В исследовании по метастатическому почечно-клеточному раку (n=156) оценили результаты терапии ипилимумабом + ниволумабом в реальной клинической практике. Пациенты, перенесшие нефрэктомию до начала или на фоне иммунотерапии, демонстрировали значительно лучшие результаты: медиана ОВ достигала 55 месяцев против 19 месяцев у пациентов без операции. Что идет вразрес представлениям исследования CARMENA, которое изучало роль нефрэктомии в эпоху таргетной терапии рака почки и показало отсуствие дополнительной пользы от нефрктомии, а также логическому и фундаментальному пониманию механизма действия иммунотерапии, что большее количество антигенов в сохраненной первичной опухоли должно повышать эффективность иммунотерапии. Очень интересно посмотреть как далее будет переосмысляться роль нефрэктомии в эпоху иммунной и иммуно-таргетной терапии в проспективынх и рандомизированных исследованиях. 🔹 Nivolumab plus ipilimumab with chemotherapy as first-line therapy for NSCLC: A single-center real-world experience📌 В работе по НМРЛ проанализировали эффективность режима CheckMate-9LA в рутинной практике (n = 184), преимущественно у пациентов с PD-L1-негативными опухолями (72%). Несмотря на неблагоприятную популяцию (ECOG 1 i- 47.2%, ECOG 2 - 34.4%), медиана ВБП составила 7,3 месяца, медиана ОВ составила 16,2 месяца, ЧОО - 44,5%, а эффективность терапии оказалась сопоставимой вне зависимости от уровня PD-L1, что представляет ценную информацию при выборе схемы терапии в 1-й линии. 🔹 Routine targeted NGS testing to guide treatment decisions in all-stage NSCLC: Public hospital implementation📌 И, пожалуй, одна из самых важных системных работ — первый опыт внедрения широкопанельного NGS-тестирования в государственном онкологическом стационаре России. В исследование вошло 466 пациентов со всеми стадиями (!), медиана готовности результата составила всего 11 дней, а в 25% случаев результаты NGS напрямую меняли лечебную тактику. При этом удалось продемонстрировать и известные молекулярно-эпидемиологические закономерности: мутации EGFR значительно чаще выявлялись у некурящих пациентов и женщин, тогда как KRAS-мутации преобладали у курящих пациентов и мужчин. Также у некурящих пациентов значительно чаще встречались перестройки ROS1 и MET exon14 skipping. Рекомендую посмотреть подробную табличку с цифрами, они действительно интересные. Искренне рад быть к этому причастным. Но, пожалуй, самое ценное — осознавать, что каждая такая работа добавляет пусть небольшой, но новый пазлик в общее развитие мирового онкологического сообщества.

Очень благодарен за возможность быть комментатором на таком интересном мероприятии! Собирается очень крутая компания модераторов из разных онкологических «слоев»: ДЗМ, частные клиники и федеральных центры. Это всегда очень интересно взглянуть на мировые новости с разных сторон онкологического мира. Приглашаю всех заинтересованных коллег посмотреть конгресс в прямом эфире и обменяться мнениями по самым горячим следам. Атмосфера планируется неформальная и уверен, что обсуждения будут горячими и увлекательным🔥

«НОЧЬ В МКНЦ» – самые свежие новости с конгресса ASCO 2026 в режиме Live! 🌚 Студенты, ординаторы, аспиранты и практикующие врачи-онкологи! Приглашаем вас стать свидетелями главных мировых событий в онкологии, не покидая Москвы. 30 и 31 мая мы будем в прямом эфире смотреть, переводить и обсуждать ключевые доклады крупнейшего онкологического конгресса года! Приходите, чтобы первыми узнать о революционных исследованиях и прочувствовать эту невероятную научную атмосферу. 🌟 Что в программе? Отличная компания, попкорн и кока-кола! А если серьезно, то в течение двух ночей мы разберем самые горячие секции: 💙ctDNA в клинической практике: от ранней диагностики до принятия решений в лечении. 💙Рак легкого: обсудим результаты исследований FLAME, TRITON и новые таргетные препараты. 💙Рак молочной железы (как ранний, так и метастатический): финальный анализ KEYNOTE-522, результаты NATALEE, lidERA BC, DESTINY-Breast09 и эволюция применения CDK4/6 ингибиторов. 💙Колоректальный рак: роль ctDNA в адъюванте и новые подходы при MSS/BRAF-мутированном раке. 💙Пленарная сессия: главные трайлы конгресса (включая PROTEUS при раке простаты, HARMONI-6 при раке легкого, LIBRETTO-432 и другие). 💙 Модераторы встречи Разбираться в тонкостях мировой науки и вести дискуссии будут: Владимир Евдокимов, Виктория Юдинова, Григорий Чиж, Катерина Гречухина, Владимир Столяров, Елена Коляго, Полина Петрова (координатор в HSO Talks), Максим Батов, Заяна Сангаджиева ⏰ Когда: 30 мая (суббота) — с 16:00 до полуночи! (Сбор гостей с 15:30). 31 мая (воскресенье) — продолжение live-марафона. 📍 Где: г. Москва, ул. Новогиреевская, 1к1, МКНЦ им. А.С. Логинова, -1 этаж, Большой конференц-зал. 📥 Участие бесплатное, но регистрация обязательна! Заполняйте гугл-форму прямо сейчас ➡️ ️ссылка. Будьте первыми, кто узнает, куда движется мировая онкология! До встречи на «Ночи в МКНЦ»! 👏 Полная программа мероприятия прикреплена ниже ⬇️ (Возможны небольшие изменения). #конгрессASCO2026 #ASCO2026 #НочьВМКНЦ #онкология #МКНЦЛогинова #LiveASCO

Еще не успел переварить и отрефлексировать впечатления от Китая, а уже нужно было ехать снова с другим докладом:) поэтому про Китай продолжу чуть позже. В конце недели удалось выступить в Ярославле с докладом о профилактике тошноты и рвоты при химиотерапии. Коротко приведу здесь наиболее интересные поинты: - До 65% пациентов перед началом химиотерапии отмечают развитие тошноты/рвоты как один из наиболее устрашающих симптомов, связанных с лечением. - К сожалению, эти страхи могут оправдываться. До 40-60% пациентов испытывают тошноту в той или иной степени. - По мнению опроса онкологов, в 70% случаев, развитие тошноты связано с недооценкой эметогенности схемы лечения и как следствие применением менее активной профилактики - Развитие тошноты/рвоты при предыдущем курсе химиотерапии является самым сильным фактором риска ее развития при следующих курсах (спасибо, кэп). Это подчеркивает важность подбора адекватной противорвтной терапии в самом начале лечения. - По данным одного из мета-анализов развитие тошноты и рвоты может быть отрицательным прогностическим фактором для общей выживаемости - HR 1,12 (95% ДИ: 1.04-1,21). Однако сложно отделить влияние тошноты/рвоты на дозоинтенсивность химиотерапии и тошноту как прямое проявление болезни, что само по себе отражает неблагоприятное течение, поэтому интерпретировать данный факт следует аккуратно. - Применение схем с однодневным дексаметазоном статистически значимо не хуже 3-х или 4-х дневных схем в отношении профилактики тошноты/рвоты - И даже возможно применение всего 5 мг дексаметазона однократно в 1-й день вместе с комбинацией нетупитанта-палоносетрона, что не уступает по эффективности 8 мг в продленном режиме при средне/высокоэметогенных схемах! Это может быть крайне актуально для пациентов с СД, остеопорозом и другими состояниями, требующими минимизации доз глюкокортикостероидов А в Ярославле я был впервые. Город оставил крайне положительные впечатления, всем рекомендую прикоснуться к его 1000-летней истории!

На прошедшей неделе посетил Гуанчжоу в рамках визита российской делегации к Fosun Group Healthcare. Fosun Group — это крупный инвестиционный фонд, владеющий, в том числе, более чем 40 госпиталями на территории Китая. Всего в рамках поездки удалось посетить 5 госпиталей в Гуанчжоу и его окрестностях. В первый день близко познакомились с онкологической командой флагманского госпиталя Fosun в городе Фошань. Директором по онкологии там является Dr. Jun Yang — эксперт в области радиотерапии, ученик и преемник Dr. Luther Brady, одного из «отцов» современной радиотерапии (фигура уровня Де Витты). В отделении доктора Yang ему даже посвящена мемориальная библиотека. Dr. Yang излучал неиссякаемую энергию и провёл с нами весь день, показывая и подробно рассказывая о всех аспектах работы онкологической клиники. С медицинской точки зрения также оставил крайне приятное впечатление его новаторский подход и готовность широко сочетать радиотерапию с современными системными методами лечения. Вашему покорному слуге также довелось выступить с докладом перед китайскими коллегами: я поделился концепцией Ledin Clinic как клиники индивидуальных онкологических решений, а также рассказал о нескольких интересных клинических случаях из нашей практики. Что меня впечатлило больше всего в флагманском госпитале? Первое — это, конечно, команда. Доктора произвели крайне положительное впечатление, особенно их готовность к открытому взаимодействию и прямому диалогу, несмотря на то, что большинство из них отработали в среднем по 15–20 лет в США и вернулись в Китай уже в статусе признанных специалистов. Мне также удалось хорошо пообщаться с профессором Tao Chen, который специализируется в области медицинской онкологии, иммунотерапии и клеточных методов лечения. Мы обсудили возрастающую роль клеточной терапии, и доктор Chen выразил готовность в будущем поделиться своим опытом — особенно с учётом того, что эпоха CAR-T терапии и индивидуальных противоопухолевых вакцин постепенно приходит и в солидную онкологию. Отметил, что в Fosun онкологические отделения поделены по анатомическим локализациям, в которых работают как врачи хирургии, так и врачи химиотерапевты. А за каждым пациентом закреплен и врач онколог, и врач терапевт (наша команда также исповедовала данный подход, когда мы работали в стационаре Медси). Также удивило, что госпиталь активно стремится обеспечивать не только высокий уровень медицины, но и высокий уровень сервиса. Для иностранных пациентов открыт отдельный новый корпус, и делаются все возможные усилия для максимально комфортной адаптации пациентов из-за рубежа. И, конечно, не могу не отметить очень высокий уровень медицинской организации: видно, что вся работа выстроена методологично и чётко. Несмотря на большое количество пациентов, не ощущается никакой суеты — все рабочие пространства организованы очень продуманно и эстетично. Отдельно меня очень удивила подземная парковка, примыкающая прямо к дверям центра радиотерапии 😁 Запарковался, сделал 20 шагов — и уже либо сидишь за консолью кибер-ножа, либо лежишь под ним :)) Всем удобно! В следующих постах расскажу об остальных клиниках в Гуанчжоу, в которых удалось побывать.

ВПЧ и рак шейки матки. Каковы реальные риски развития опухоли у конкретного человека? Думаю, все слышали о том, что вирус папилломы человека (особенно 16-й и 18-й типы) связан с высоким риском развития рака шейки матки. Более того, вирус является чуть ли не единственным и наиболее значимым фактором риска этого заболевания. В странах, где вакцинация против ВПЧ включена в национальный календарь, рак шейки матки становится крайне редким заболеванием. Это, в том числе, одна из причин, почему в данной нозологии новые лечебные опции постепенно отстают от других локализаций по темпам развития: в западных странах таких пациенток просто становится значительно меньше. Я часто сталкиваюсь с практически панической реакцией у знакомых и пациентов, если у них вдруг обнаруживается ВПЧ. Возникает вопрос: каков реальный риск развития опухоли при первом обнаружении ВПЧ? Хорошо известно, что ВПЧ является чрезвычайно распространённым вирусом в человеческой популяции. По данным различных исследований, в возрасте 20–30 лет ВПЧ можно обнаружить примерно у половины людей. Итак, если у женщины впервые выявляется ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18), а по результатам цитологического исследования не обнаружено атипичных клеток и дисплазии, то индивидуальные риски составляют: • инвазивный рак в течение 3 лет — <0,1% • HSIL (дисплазия высокой степени) в течение 3 лет — 8–9% Важно отметить, что у 80–90% людей ВПЧ элиминируется иммунной системой в течеине 6-24 месяцев. Если же вирус сохраняет активность, то риски составляют: • инвазивного рака в течение 15 лет: 1–2,5% • HSIL в течение 15 лет: 18–25% Именно в это окно — между первым выявлением вируса и, в случае его персистенции, возможной реализацией канцерогенного потенциала — и действует эффективный скрининг рака шейки матки, позволяя выявлять и иссекать HSIL до того, как дисплазия трансформируется в инвазивный рак. Поэтому, если у вас обнаружен ВПЧ, не стоит паниковать. Ваши индивидуальные риски в большинстве случаев остаются низкими. Опасность ВПЧ проявляется на уровне популяции и при отсутствии регулярного скрининга. При своевременном выявлении дисплазии и её лечении вероятность развития инвазивного рака крайне низкая. А про скрининг расскажу в следующем посте!