STOMWEB.RU

Друзья! Всех, кто неравнодушен к полным дугами отсутствующих зубов, хочу пригласить на курс по тотальным реабилитациям, который пройдёт в Москве 11-12 Июля, на базе StomWeb. Мы рассмотрим планирование, протоколы и алгоритмы реабилитаций пациента с легкой, средней и экстремальной атрофией челюстей. Проговорим о тактики принятия решений, лайф хаках. Разберём хирургический протокол до сдача пациента к врачу-ортопеду. А во второй день, отработаем навык правильной установки 4-х имплантатов под наклоном с фиксацией мульти-юнитов. Всем буду рад ⠀ https://stomweb.ru/events/117 ⠀ +7-968-884-47-77

Channel name was changed to «STOMWEB.RU»

Местная анестезия при беременности и лактации (2020–2025) За последние годы накопилось достаточно наблюдательных данных (JADA, LactMed, J Dent Anesth Pain Med, PeerJ, J Clin Med), чтобы спокойно относиться к местной анестезии у беременных и кормящих при стандартных стоматологических дозах и нормальной технике: на популяционном уровне для наиболее используемых анестетиков (прежде всего лидокаина) клинически значимого роста неблагоприятных акушерских исходов не показывают, хотя индивидуальный риск в ноль никто не гарантирует На приёме риски чаще определяются не «какой анестетик», а как сделана инъекция: суммарная доза, аспирация/исключение внутрисосудистого введения, медленная скорость, контроль АД/пульса, длительность визита, а в III триместре положение пациентки. I триместр (0–13 недель) Период органогенеза: к любым вмешательствам отношение более строгое. По данным наблюдений при стандартных стоматологических дозах (особенно по лидокаину) не выявлено увеличения врождённых пороков, но снова: «полностью исключить» нельзя. Важно: не лечить боль/инфекцию (пульпит, абсцесс, острые одонтогенные процессы) часто хуже, чем аккуратно лечить. Фокус: не превышать дозы, исключить внутрисосудистое введение, не допускать резких гемодинамических реакций (стресс, боль → тахикардия/скачки АД/гипоксия). Короткий визит, не натощак, комфорт. Анестетик: в обзорах референс 2% лидокаин + эпинефрин (1:100 000–1:200 000). В РФ чаще практично артикаин 2%/4% + эпинефрин 1:100 000–1:200 000. Если есть выбор то, логично начинать с 2% (меньше системная нагрузка при тех же объёмах). Обезболивание должно быть полноценным: боль и стресс — тоже риск. Консервативный ориентир дозы артикаина (моя осторожная позиция) ~5 мг/кг, обязательно аспирация и медленное введение. II триместр (14–27 недель) самое удобное окно Обычно лучше самочувствие, барьер сформирован, в большинстве руководств это наиболее предсказуемый период для лечения. Можно делать не только «острое», но и плановые вмешательства при отсутствии акушерских противопоказаний: санация, гигиена/скейлинг, реставрации, эндодонтия, удаления по показаниям, небольшая хирургия. Контроль АД/самочувствия особенно важен при преэклампсии/гестационном диабете/ССЗ/ожирении. Анестетик: тот же принцип. 4% артикаин для более травматичных/длительных вмешательств, но строго считать суммарную дозу (ориентир ~5 мг/кг). Эпинефрин 1:200 000 снижает его дозу и может быть разумнее при повышенных кардио-/акушерских рисках, но иногда даёт менее стабильную глубину и может потребовать доп. инъекции. III триместр (≥28 недель) Главная тема гемодинамика и положение: в положении на спине возможен синдром нижней полой вены (падение АД, тахикардия, головокружение, транзиторная гипоперфузия плода). Лечим то, что реально нельзя отложить (острая боль, абсцесс/флегмона, тяжёлые обострения). Положение полулёжа с поворотом на левый бок или валик под правое бедро, короткие визиты/перерывы, контроль АД/пульса. Анестетик: артикаин 2%/4% + эпинефрин 1:100 000–1:200 000 в минимально эффективной дозе. При гипертензии/преэклампсии/тяжёлой кардиопатологии максимально ограничивать число карпул, дробить лечение на визиты. При высоком риске обсудить с акушером/терапевтом и зафиксировать в документации; иногда рассматривают меньшую дозу вазоконстриктора/без него, понимая, что анестезия будет менее предсказуемой. Лактация Лидокаин и артикаин в стоматологических дозах попадают в молоко в очень низких концентрациях, а у ребёнка низкая пероральная биодоступность. В доступных наблюдениях значимых реакций у здоровых доношенных детей не описано. Вывод: обычно не нужно прекращать ГВ после анестезии лидокаином/артикаином в типичных дозах (1 карпула 4% или эквивалент). Если сделано до 2 карпул у здорового доношенного ребёнка - воздействие ожидаемо низкое. Для психологической перестраховки можно колоть сразу после кормления, следующее - через 1–3 часа (сцеживание обычно не требуется). Если дозы высокие, вмешательство длительное, или ребёнок недоношенный/с тяжёлой сопутствующей патологией - обсуждать индивидуально с педиатром.

Протокол фиксации СВШ. 👉🏻 Мысли Казадаева

Продолжаем рассказывать о лекторах STOMWEB и ближайших курсах. Сегодня - Иван Казадаев. Начать знакомство с лектором можно в его Telegram, там он регулярно разбирает клинические ситуации и отвечает на вопросы коллег. 👉 Мысли Казадаева Практические курсы: «Первичная эндодонтия» 1 день | 9 марта Курс по первичной эндодонтии: формирование доступа, поиск и обработка корневых каналов, пломбирование. Чёткая логика работы и понятная последовательность действий. «Перелечивание корневых каналов» 2 дня | 10-11 февраля Курс по работе со сложными клиническими случаями: перелечивание корневых каналов, штифты, обломки инструментов, перфорации. Разбор причин неудач и тактика повторного эндолечения. Оба курса выстроены в формате практической работы под контролем лектора, с возможностью задать вопросы по ходу, разобрать свои действия и получить корректировку техники. На нашем сайте также доступны видеолекции Ивана Казадаева, подробные разборы конкретных клинических ситуаций и нюансов эндолечения. Формат позволяет изучать материал в удобном темпе и возвращаться к нужным моментам. Чтобы посмотреть подробную программу и всю информацию по курсам, кликните на название интересующего курса.

Фрагмент с курса - чтобы понять, насколько вам близка подача лектора. Роман Карпенко проводит курсы по трём темам: • реставрация жевательной группы зубов • реставрация контактного пункта • реставрация фронтальной группы зубов Каждой теме посвящён отдельный учебный день. Можно выбрать один день или пройти все три последовательно. Практическая часть проходит в условиях, максимально приближенных к реальной клинической работе - обучение на фантомах с полным набором инструментов. Ближайшие даты курсов Романа Карпенко: 🗓️ 6, 7 февраля 🗓️ 30, 31 марта, 1 апреля 🗓️ 24, 25, 26 июня Подробная информация и программы курсов на нашем сайте : https://stomweb.ru/events

Открыта регистрация 🗓️ 24-25 января Саба Хурцилава КОСТНАЯ ПЛАСТИКА В этот раз курс пройдёт в обновлённом формате. Первый день — полностью теоретический. Последовательно разбираем ключевые принципы, клинические подходы и логику работы, без отвлечения на практические блоки. Второй день — практика. Работа в двух группах, у каждой по 4 часа. Максимум времени на отработку техник и методик, без повторения теории. Программа : https://stomweb.ru/events/kostnaya_plastika_nkr1