تخدير Q- 2026 ❤️

صباح الخير❤️ موفقين جميعاً بمادة اليوم🔥 وانشالله الكل بقدم وبكون مبسوط❤️ منتمنى نكون ساعدناكن لتصير التخدير مادة أبسط وأسهل👀💪🏽 جلّ من لا يخطئ..الخطأ مقدر علينا كلنا🥹 ولكن حاولنا نتدارك كلشي خلال هالاسبوع 🫣 لعلّ وعسى تكونوا استفدتوا من الي قدمناه❤️ وبالتوفيق هلا وبقادم الأيام ❤️ #QRS_TEAM #Pulse_of_Medicine

بفرط البوتاسيوم اول علامة بتظهر عنا هيي موجة T مؤنفة وعالية😂👆 كمان بصير عنا: QRS بزيد عرض تطاول PR وغياب P رجفان بطيني بالحالات الشديدة وتوقف قلب انبساطي

😂

توضيح بخصوص هي الفكرة بالصدمة القلبية نتاج القلب ناقص بغض النظر عن الحجم داخل الاوعية بصدمة نقص الحجم نقص نتاج القلب صار لان الحجم داخل الاوعية قليل فالعود الوريدي قليل وطبعاً الصدمة القلبية بميزها ارتفاع cvp متل ما منعرف

كم كلمة عن الصداع الي يصنف ضمن الاختلاطات البعيدة🔥

🔺بالنسبة للادوية التي توقف قبل العملي الجراحي خلونا نذكر🔺 🆙بالأدوية النفسية بتقوي تأثير المخدرات منها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة الها تأثيرات جانبية مضاددددددة لنظير الودي يعني بتزيد تأثير الكاتيكولامينات بالمصل (لهيك ما منعطيها معو)

🔴تنويه🔴 هيك منكون وصلنا عالصفحة19 بالمحاضرة يعني بيبقى عنا 4 صفحات ما شرحتهن الدكتورة فيكن تقرأوهن عالحاضر اذا بتحبوا🫶🏻

جينا عالمهم 🤌🔥 ✨️ قياس شدة الألم ✨️ ✨️ بعد ماحددنا شدة الألم بدنا لنسكن الألم منتبع مستويات(دائما منبلش بالمسكن الأضعف) 1. سيتامول ومضادات التهاب لاستيروئيدية 2. مورفينات ضعيفة (كودائين. ترامادول) 3. مورفينات قوية: مورفين . اوكسيكودون. فينتانيل وميتادون ☆☆ شرح الدكتورة: منبلش بالبارسيتامول وبجرعة صحيحة يعني منراعي العمر والحالة الجسدية اذا شخص رياضي او هيك --> بعدين مضادات التهاب لاستيروئيدية اذا ما ارتاح --> منشارك الباراسيتامول مع اللاستيروئيدية --> بعدين منبلش بالمورفينات ✨️ الاستخدام الصحيح للمسكنات مهمة ✨️ 👈عن طريق الفم: اذا المريض قادر يبلع ومانو ميت من الالم يفضل نعطيه المسكن فموييي اما اذا عم يتألم كتير ومافيه ينطر لحتى يمتص الدوا من الجهاز الهضمي منعطيه وريدي 👈 على مدار الساعة: مريض طالع من عملية اكيد رح يتألم لهيك منعطي مسكنات مامننطرو ليتوجع حتى نعطيه 👈 للفرد: يعني اذا كبير بالعمر او مريض قصور قلب او كلية او كبد مامنعطيه نفس جرعة الشخص الصغير بالعمر 👈 دائما منعطي باراسيتامول حتى لو استخدمنا لاستيروئيدية او موفينات منعطي باراسيتامول معن 👈 المورفينات بتعمل اقياء وامساك لهيك مهممممممم كتير وقت نوصف مورفينات نعطي ملينات معها مامننطر ليصير امساك 🪐 ⭐️ المعالجات الدوائية ⭐️ ١. الباراسيتامول: 👈 يثبط اصطناع البروستاغلاندينات المركزية فهو مسكن وخافض حرارة 👈 مضادا التهاب ضعيف لانو تأثيرو المحيطي ضعيف 👈 تأثيرو الحانبي الوحيد هو السمية الكبدية عندما يتناول المريض اكتر من ٣ غرام باليوم (يعني اكتر من ٦ حباب عيار ٥٠٠ باليوم) ٢. مضدات الالتهاب اللاستيروئيدية: 👈 تنثبط انزيم cox 1 و cox2 بالمحيط 👈 نحنا بهمنا cox 2 لتسكين الالم بس غالبية الادوية مانا انتقائية لهيك بتعمل تاثيرات جانبية من خلال تثبيط cox1 👈 مابصير نعطيها لفترة طويلة واذا رح نعطيها لفترة ٣ شهور لازم نعمل تحاليل للكلية كل شهر 👈 مضاد استطباب للربو والقرحة وقصور الكلية والكبد 👈 مسكنة ومضاداة للالتهاب وخافضة للحرارة + مضادة للوذمة (لهيك كتير بيستخدموها دكاترة العظمية على الرغم من انو بتأخر شفاء الكسور ) 👈 آثار جانبية: قرحة غثيان دوخة صداع + مننتبه كتير عالمرضى يلي معن امراض قلبية 👈 رح نحكي عن كم دوا منن: -♡ الايبوبروفين -♡ ديكلوفيناك(فولتارين): اذا ابر مابصير نعطيه اكتر من ٥ ايام ، حلاوتو انو في منو حبوب وابر ومحلول وريدي ومراهم موضعية -♡ ال celecoxib: نوعي لل cox2 ، كتير كويس مافي آثار جانبية تبع تثبيط cox1 وفينا نعطيه لمدة منيحة بس بضل يأثر عالمرضى يلي معن أمراض قلبية. -♡ كيتورولاك: قوي كتير (بعادل المورفين الوريدي) لهيك منعطيه لاقل من 5 ايام، مثلا مريض بعد عمل جراحي فينا نعطيه كيتورولاك كم يوم وبعدا مننقلو عالمسكنات الخفيفة، ممنوع نستخدمو عند المخاض لانو ممكن يأثر سلبا عتروية الجنين ٣. الموفينات: 👈 تثبط السبل الناقلة للألم، تعمل على مستقبلات موجودة بالنهايات العصبية والدماغ والنخاع (يعني مركزية ومحيطية) 👈 يستخدم عند مرضى السرطان او الالم الحادة + الآلام المزمنة ، ويوجد تحمل للمورفينات(اعتماد جسدي ونفسي) 👈 تقسم لضعيفة وقوية حكيناها فوق 👈 تأثيرات جانبية 🌼 المورفين: 👈 الاكثر استخداما 👈 تأثيراتو 👈 احد مستقلباتو ممكن يتراكم ويعمل تسمم خاصة عند مرضى قصور الكلية والمسنين ومنستخدم بدالو النتانيل او الاوكسي كودئين 👈 فرط الجرعة --> نالوكسون 👈 وهط تنفسي --> انعاش 🌼 كودئين: 👈 لايعطى بعمر اقل من ١٢ ولا يعطي لمرضى استئصال الناميات بعمر اقل من ١٨ 👈 يحتاج لانزيم CYP2D6 لحتى يطلع الشكل الفعال لهيك عن ١٥% من العالم يلي ماعندن هالانزيم مابفيد الدوا 🌼 البنتازرسين: اقل تثبيط للتنفس واقل احداث للتحمل 🌼 الترامادول: اقل تثبيط للتنفس من المورفين(قالت الدكتورة متل الكودئين بدو انزيم ليحولو لفعال) 🌼 الفنتانيل: اقوى ب ١٠٠ مرة من المورفين لهيك جرعاتو بالميكرو غرام وعلى شكل لصاقات، يطرح بالكبد مو بالكلية 🌼 اوكسيكودون و هيدرومورفون 🌼 الكيتامين: 👈 مخدر عام لا باربيتوري 👈 يخفف من جرعة المورفينات 👈 تسكين الم وعدم هبوط الضغط 👈 بيعمل هلوسات (منعطيه بجرعة صغيرة مع ميدازولام) 👈 يخفف حدوث الم مزمن 👈 الاستعمالات

الألم: ⭐️ يقسم اختصاص تسكين الالم الى: 👈 قسم اول لتسكين الالم الحاد في المشفى بعد العمل الجراحي 👈 قسم ثاني لتسكين الالم المزمن خارج المشفى ⭐️ يتم ادراك حس الالم عبر مستقبلات مرتفعة العتبة(تنبيها بطيء) ⭐️ الألم هو حس مزعج يترافق غالبا مع ضرر وأذية بالنسيج وتختلف الاستجابة للالم من شخص لآخر (شدة الالم بتختلف) ⭐️ يصنف سريريا الى حاد ومزمن: 👈 الحاد بعد حدوث اذية نسيجية ويقسم الى جسدي وحشوي 👈 المزمن: يستمر اكتر من ٣ شهور وتلعب العوامل النفسية والسلوكية دوراً فيه او تنبيه المستقبلات الالمية (متل اعتلال الأعصاب السكري، الالم الحاد بعد العملية اذا ما سكناه منيح ممكن يتحول لمزمن) ⭐️ تاثيرات الالم الحاد على الاجهزة: 👈 القلب: ارتفاع التوتر الشرياني، سرعة القلب، يفاقم حاجة القلب للاوكسجين مما يفاقم الداء الاقفاري 👈 التنفس: تسرع تنفس (تنفس سطحي) 👈 هضم وبول: الم--> زيادة الودي--> تقوي المعصرات وتقلل الحركات التمعجية -->امساك واحتباس بولي + اقياء 👈 الغدية: ترفع هرمونات الشدة( كورتيزول، غلوكاغون، كاتيكولامينات) وتنقص الانسولين والتستوستيرون ☆☆ زيادة الكورتيزول مع الرينين والالدوستيرون يؤدي لاحتباس صوديوم وماء 👈 التأثيرات الدموية: زيادة قابلية التخثر 👈 المناعية: زيادة البيض وقلة اللمفاويات وتثبط الجهاز الشبكي البطاني --> يؤهي للاصابة بانتان 👈 النفسية: قلق واكتئاب واضطراب نوم ⭐️ الألم المزمن يسيطر فيه القلق واضطرابات النوم والاكتئاب

نقاط اخر محاضرة للدكتورة لمى💪🏽 #تدبير_الألم 🫣