General Practitioner

دستورالعمل برنامه کشوری پیشگیری از بروز بتا تالاسمی ماژور بازنگری پنجم سال ۱۴۰۴ کانال مرور هماتولوژی 🩸 https://t.me/hematologyreview کانال CoagLab 🩸 https://t.me/coaglab

✅ آزمایشاتی که جهت بررسی ریزش مو باید درخواست بشه —————————————— ➖ فهرست مطالب آموزشی کانال ➖ فهرست دوره های آموزشی قابل خرید ——————————————— Instagram : med_skill YouTube : med_skill_ir

📚هر تشخیص یک نوار قلب ▪️یکی از کتابچه های خوب ECG حاوی ۵۵ نمونه نوارقلب با تشخیص های ضروری #قلب #کاردیولوژی #طرح @Balinoma | بالینوما

گایدلاین جدید غدد برای هیپوتیروئیدی بارداری اگر TSH کمتر از ۴ است که هیچ. اگر بین ۴ تا ۶ است فقط فالوآپ سه هفته بعد. اگر بین ۶ تا ۱۰ است فقط درمان در تریمستر اول. اگر بالای ۱۰ است درمان در هر تریمستری که باشد. درمان ها ترجیحا با لوتیروکسین ۲۵ یا ۵۰ شروع شود. در صورت مصرف لوتیروکسین در بارداری چه از قبل شروع شده باشد و چه در حین بارداری شروع شود، TSH کمتر از ۴ نگه داشته نشود بلکه کمتر از ۲ و نیم نگه داشته شود(بین۰/۵ و ۲/۵) قلعه پزشکان

✅✅✅تغییرات اصلی در دوز داروهای احیای پیشرفته اطفال (PALS) به شرح زیر است: 👁‍🗨 ۱. اپینفرین (Epinephrine) - دوز ایست قلبی: ۰/۰۱ mg/kg (معادل ۰/۱ mL/kg از محلول ۱:۱۰۰۰۰) همچنان استاندارد طلایی باقی مانده است. - تکرار دوز: هر ۳-۵ دقیقه در طول احیاء ✅تأکید جدید: در صورت دسترسی ندادن وریدی یا داخل استخوانی، می‌توان از راه اندوتراکئال با دوز ۰/۱ mg/kg (معادل ۰/۱ mL/kg از محلول ۱:۱۰۰۰) استفاده کرد. 👁‍🗨 ۲. آمیودارون (Amiodarone) - دوز فیبریلاسیون بطنی/تاکی کاردی بطنی پایدار: ۵ mg/kg IV/IO - حداکثر دوز تکرار شونده ۱۵ mg/kg در روز ✅ تأکید جدید: در تاکی کاردی فوق بطنی مقاوم، دوز ۵ mg/kg در طول ۲۰-۶۰ دقیقه تزریق می‌شود 👁‍🗨 ۳. آدنوزین (Adenosine) - دوز اولیه: ۰/۱ mg/kg (حداکثر دوز اولیه ۶ mg) - دوز دوم: ۰/۲ mg/kg (حداکثر دوز دوم ۱۲ mg) ✅- تأکید جدید: در کودکان با وزن بیش از ۵۰ kg، دوز بزرگسالان (۱۲ mg) استفاده می‌شود 👁‍🗨 ۴. منزیوم سولفات (Magnesium Sulfate) - دوز تاکی کاردی بطنی با Torsades de Pointes: ۲۵-۵۰ mg/kg (حداکثر ۲ گرم) در طول ۱۰-۲۰ دقیقه ✅- تأکید جدید: در آسم حاد شدید، دوز ۵۰ mg/kg (حداکثر ۲ گرم) در طول ۲۰ دقیقه 👁‍🗨 ۵. نالوکسان (Naloxone) - دوز جدید: ۰/۱ mg/kg IV/IO/IM (حداکثر ۲ mg) ✅ تأکید جدید: در موارد مسمومیت با opioids می‌توان هر ۲-۳ دقیقه تکرار کرد 👁‍🗨 ۶. گلوکاگون (Glucagon) - دوز هیپوگلیسمی: ۰/۰۳ mg/kg (حداکثر ۱ mg) IV/IO/IM ✅دوز جدید در بلوک قلبی ناشی از بتابلوکر: ۰/۰۵ mg/kg (حداکثر ۲ mg) IV 👁‍🗨 ۷. هیدروکورتیزون (Hydrocortisone) ✅دوز جدید در شوک سپتیک مقاوم: ۲ mg/kg IV (حداکثر ۱۰۰ mg) - تکرار: هر ۶ ساعت در صورت نیاز 👁‍🗨 ۸. فنیل افرین (Phenylephrine) ✅دوز جدید در شوک نوروژنیک: ۵-۲۰ mcg/kg IV bolus - دوز انفوزیون: ۰/۱-۰/۵ mcg/kg/min 👁‍🗨 ۹. نوراپی نفرین (Norepinephrine) - دوز انفوزیون در شوک سپتیک: ۰/۰۵-۰/۵ mcg/kg/min ✅تأکید جدید: به عنوان وازوپرسور اولیه در شوک سپتیک توصیه می‌شود 👁‍🗨 ۱۰. فوروسماید (Furosemide) - دوز ادم ریوی: ۱-۲ mg/kg IV ✅دوز جدید در نارسایی حاد کلیه: ۰/۵-۱ mg/kg IV 🆔@medipoints

🔸کمبود ویتامین دی؛ خلاصه و جمع و جور! - امیپکست #داخلی

نکات مهم درمانگاهی #کودکان #اطفال @ERplusOrders

عکس بسیار عالی حتما سیو کنید. تشخیص افتراقی های رنگ ادرار. با توجه به شرح حال همون طور که دوستان اشاره کردن پروپوفول مدنظر بود. #پزشکیات_بالینی https://t.me/pezeshkiiat_balini

🔺فایل اوردر اورژانس، ارزشمند برای مرور دکتر آیناز رمضانی متخصص طب اورژانس #اورژانس @Balinoma

روحیه کادر درمان در تهران @med_info

📮لایه بردار : 📍برای پوست های خشک، دو تا سه شب یکبار : AHA 10% 📌برای پوست های معمولی و مختلط دوتا سه شب یکبار: AHA 15% 📍برای پوست های چرب، دوتا سه شب یکبار : AHA 20% 📮شوینده : 📍برای پوست های خشک، روزانه یا یک روز در میان: FACEWASH Dry Skin 📌برای پوست های معمولی و مختلط، به‌صورت روزانه: FACEWASH Normal Skin 📍برای پوست های چرب، یک تا دوبار در روز FACEWASH Oily Skin 📮آبرسان : 📍برای پوست های خشک، روزانه دو تا سه بار MOISTURIZER Dry Skin 📌برای پوست های معمولی و مختلط، روزانه یکبار تا دوبار MOISTURIZER Normal Skin 📍برای‌پوست های چرب، روزانه یک‌بار MOISTURIZER Oily Skin 📮ضد آفتاب : 📍برای پوست های خشک روزانه 3-4 بار SPF=50 Cream , Invisible/Light Beige/Beige 📌برای‌پوست های معمولی و مختلط، روزانه 3-4 بار SPF=50 Oil Free Cream ,Invisible/Light Beige/Beige 📍برای پوست های چرب، روزانه 3-4 بار SPF=50 Oil Freeیا Lotion , Invisible/Light Beige/Begie

کیس‌های شایع طبابت عمومی

کد نسخه‌نویسی انواع مختلف انسولین @ERplusOrders

نسخه های شایع روانپزشکی برای پزشکان عمومی @ERplusOrders

بررسی ومحاسبه رشد قدی کودکان اندازه قد  یابلندی قامت ارتباط زیادی با عوامل ژنتیکی دارد، به‌ویژه با قد والدین. محاسبه «قد والدین تعدیل‌شده بر اساس جنسیت» اهمیت زیادی در ارزیابی رشد کودک دارد، زیرا به ما کمک می‌کند از تشخیص اشتباه رشد غیرطبیعی جلوگیری کنیم. تفاوت میانگین قد بین مردان و زنان حدود  ۱۳ سانتی‌متراست؛ بنابراین، برای دختری که پدر و مادرش قد مشخصی دارند ۱۳ سانتی‌متر از قد پدر کم می‌شود و سپس با قد مادر میانگین گرفته می‌شود. برای پسرها، ۱۳ سانتی‌متربه قد مادر اضافه می‌شود و سپس با قد پدر میانگین گرفته می‌شود. فرمول‌ها به شرح زیر هستند: فرمول قد ژنتیکی کودک (برحسب اینچ): برای پسران: [(قد مادر + ۵ اینچ) + قد پدر] ÷ ۲ برای دختران: [قد مادر + (قد پدر − ۵ اینچ)] ÷ ۲ علاوه بر این، معمولاً  حدود ۴اینچ یعنی  (معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید. فرمول قد ژنتیکی کودک (بر حسب سانتی‌متر) پسر[(قد مادر + ۱۳) + قد پدر] ÷ ۲ دختر[قد مادر + (قد پدر − ۱۳)] ÷ ۲ علاوه بر این معمولا حدود ۱۰ سانتیمتر (معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید. برگرفته وخلاصه شده از کتاب کودکان نلسن #محاسبه_قد_ژنتیکی_کودک تهیه شده توسط : کانال مطالعات تخصصی طب کودکان با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام https://t.me/pediatricarticles

⏺وبینار اورژانس های سردرد در کودکان   🗣 خانم دکتر ناهیده خسروشاهی (فوق تخصص نورولوژی کودکان) 🚩🚩@TebeAtfal

🔳 ادامه مبحث نسخه های آلوپسی : 🔶 درمان آلوپسی آره آتا 🔶 1⃣ درمان آلوپسی آره آتا در اطفال ( زیر ۱۰ سال ) : 🔸 1) Ointment Mometasone  0.1 %   N=1 روزی ۲ بار به محل مورد نظر مالیده شود 🔸 2) Sol minoxidil 2%  N=1 روزی ۲ بار به مدت سه ماه 💟 در صورت عدم بهبودی : 🔸 3) Cream Anthralin 0.5%  N=1 روزی یکبار ( به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود ) به مدت یکماه 🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶 🟧 درمان آلوپسی آره آتا 2⃣ درمان آلوپسی آره آتا در بزرگسالان 🔺1) Amp Triamcinolone 40mg/ml N=1 هر یک واحد از محلول تریامسینولون را با ۷ واحد آب مقطر رقیق کرده و با سوزن شماره ۲۷ یا ۳۰ در محل مورد نظر تزریق میکنیم در هر بار تزریق 0.1 سی سی تزریق شود و فاصله هر تزریق و نقطه بعدی تزریق باید یک سانتیمتر باشد. در هر نوبت تزریق حداکثر 2ml مجاز به تزریق میباشد ] در هر ۴ تا ۶ هفته یک نوبت میتوان تزریق انجام داد 🔻 2)Sol Minoxidil 2% N=1 روزانه ۲ بار بمدت ۳ ماه 🔻 3)Cream Anthralin 0.5% N=1 [روزی یکبار (۳۰) تا ۶۰ دقیقه روی پوست بماند و سپس شسته شود بمدت ۳ ماه ] ✴ در صورت عدم پاسخ به درمان 🔺4) Tab prednisone 50mg N=60 ۶ قرص باهم( ۳۰۰ میلی گرم) تک دوز یکبار در ماه بمدت ۱۲ ماه و سپس tapper کردن بصورت کاهش ۵۰ میلی گرم هر ماه ] در صورت عدم پاسخ به پالس تراپی کورتیکواستروئید بیمار را جهت انجام روشهای درمانی زیر به یک مرکز تخصصی بیماریهای پوست ارجاع دهید: ⭕ایمونوتراپی ⭕فوتوتراپی ⭕روش PUVA 🆔 @Alo_Bimarestan 📞 Click To Join Our Channel⤴

✔️ نسخه: محاسبه سریع دوز برخی داروهای رایج اطفال به زبان ساده و به صورت تقریبی ۱- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 457mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، باید ۱۵ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. ۲- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 643mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۳ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. ۳- سوسپانسیون آزیترومایسین 200mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۴ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید روز اول حدود ۷ و نیم سی سی و از روز دوم به بعد حدود ۴ سی سی از این شربت تا ۱ هفته بخورد. ۴- سوسپانسیون آزیترومایسین 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید ۱۵ سی سی در روز اول و سپس ۷ و نیم سی سی هر روز تا ۱ هفته بخورد. ۵- سوسپانسیون سفکسیم 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۵ (یا ۴) کنید و هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بدهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی، باید ۵ سی سی هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بخورد. ۶- سوسپانسیون استامینوفن 120mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی باید ۱۰ سی سی هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. ۷- قطره استامینوفن 100mg/1ml: وزن بچه را ضربدر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۵ کیلویی باید ۱۰ قطره هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. ۸- شیاف استامینوفن 125mg: به ازای هر ۱۰ کیلوگرم از وزن بچه، یک شیاف رکتال دهید. مثلا در بچه ۱۰ کیلویی، ۱ شیاف استامینوفن 125mg هر ۶ ساعت در صورت تب دهید. ۹- شربت دکسترومتورفان: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. ۱۰- الیگزیر دیفن هیدرامین 12.5mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. ۱۱- شربت گریپ میکسچر: ۵ - ۲/۵ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. زیر ۱ ماهگی ندهید. ۱۲- شربت هیدروکسی زین 10mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ۱۳- سوسپانسیون ایبوپروفن 100mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸-۶ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. ۱۴- سوسپانسیون مترونیدازول 125mg/5ml: الف. درمان ژیاردیا: وزن را تقسیم بر ۵ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۶ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ب. درمان آمیب: وزن را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید. ۱۵- شربت pediatric grippe: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. معمولا برای اطفال ۵-۲ ساله، ۵-۳ سی سی در هر دوز داده میشود. منبع: امپریکال 🆔 @Alo_Bimarestan 📞 Click To Join Our Channel⤴

کتابچه دستورات شایع در اورژانس