طب اورژانس سینا آشوغ

🔥 آهنگیفای: دانلود موزیک

از حساس ترین و مخفی ترین جدول ها سوالات طرح شده بود دقتتون موقع خوندن باید بیشتر رو جدولا باشه فک کنم با توجه به تعداد جواب های نادرست برای امشب بسه شب بخیر❤️

پاسخ درست: C تحلیل: CPP مهم‌ترین چیزه، فشار باید بالا نگه داشته شه. الگوریتم resuscitation در روزن تأکید کرده که SBP زیر ۱۰۰ باید اصلاح بشه فوراً.

پاسخ درست: B تحلیل: هر نشانه از skull fracture در Canadian CT rule = CT الزامی. این یافته high risk محسوب می‌شه، حتی اگر سایر علائم نباشن.

پاسخ درست: C تحلیل: ترخیص از ED نیاز به مراقب مطمئن در منزل دارد؛ جدول discharge در روزن این شرطو الزامی دونسته. نبود caregiver مانع ترخیصه.

پاسخ درست: C تحلیل: سن بالا (به‌خصوص >۶۵) طبق جدول روزن، strongest single predictor برای افت وضعیت بعد از TBI خفیفه، حتی با CT نرمال. شکستگی تمپورال مهمه ولی به تنهایی معادل ریسک سنی نیست.

پاسخ درست: B تحلیل: حداقل CPP برای جلوگیری از ایسکمی در بالغین در روزن 60 mmHg ذکر شده؛ افزایش بیش از حد ICP یا افت فشار باعث کاهش CPP می‌شه. عدد 70 در منابع قدیمی‌تر بوده، ولی guideline فعلی روزن روی 60 تأکید داره.

پاسخ درست: B تحلیل: هیپوترمی اولیه حتی خفیف (در حد ۳۴–۳۵) با outcomes نورولوژیک بدتر همراهه. جدول فیزیولوژیک در TBI در تینتینالی به این مورد اشاره مستقیم کرده. برخلاف تب، که گاهی در فازهای بعدی دیده می‌شه، افت دما علامت آسیب مرکزی است.

پاسخ درست: B تحلیل: طبق جدول surgical threshold، ضخامت >10mm با شیفت >5mm نیازمند جراحی فوری است حتی با GCS=15. این مورد اغلب در امتحانات اشتباه گرفته می‌شود با ملاک‌های نورو وضعیت یا حجم خالص.

پاسخ درست: B تحلیل: یکی از نقاط پنهان و حیاتی جدول پیش‌آگهی هجز و تینتینالی: Hypotension (SBP<90) حتی گذرا، قوی‌ترین فاکتور مستقل مرتبط با افزایش مرگ و ناتوانی در TBI شدید است. این یافته در چندین متاآنالیز و جدول داخل فصل TBI آمده، ولی اکثر افراد روی GCS یا مردمک‌ها تمرکز می‌کنند و از این نکته‌ی آماری غافل می‌شن. این نشونه یه insult سیستمیک به مغز آسیب‌دیده‌ست و outcome رو به‌شدت بدتر می‌کنه.

پاسخ درست: A تحلیل: در جدول استراتیفیکیشن روزن، وجود سردرد پیشرونده به‌تنهایی بیمار را از low risk به moderate risk منتقل می‌کند و نیاز به مانیتورینگ بیشتر دارد. برخلاف اسکال فراکچر خطی که بدون دفرمیتی در absence of neuro deficits همچنان ممکن است low risk در نظر گرفته شود، سردرد progressive یک red flag پنهان است که بسیاری overlook می‌کنند.