Детская эндоскопия / Теплов В.О.

💉Сегодня мы с мужем закрыли историю вакцинации, которую начали полгода назад. Теперь мы счастливые обладатели иммунитета против 🔴кори, 🔴краснухи, 🔴паротита, 🔴коклюша, 🔴дифтерии, 🟣столбняка, 🔴пневмококковой и менингококковой инфекции, 🔵ВПЧ, 🔵гепатита В и гепатита А. Вакцинацию делали в клинике docmed, большое спасибо доктору Шерстневой Екатерине за консультации и сопровождение на всех этапах вакцинации! Опрометчиво мы в своем время не стали вакцинироваться против клещевого энцефалита, подумав, что проживаем в неэндемичном регионе и вообще-то в походы на природу не ходим. Но после того, как мужа в центре Москвы укусил клещ, поменяли свое мнение и сегодня первый раз вакцинировались, чего и всем советуем. 🔗По случаю делюсь полезным каналом создателя АНО «Коллективный иммунитет» Антонины Обласовой, в котором можно найти всю необходимую информацию о вакцинации с позиции доказательной медицины. Еще недавно Антонина была в гостях на шоу «Доктора», и вы можете посмотреть двухчасовой выпуск о проблемах и актуальных вопросах вакцинации.

Друзья мои, я в долгожданном отпуске! В ДокДети/ДокМед еще немного поработаю, 06.08 (четверг) и 08.08 (суббота). Есть свободные слоты! Дальше увидимся уже через 3 недели. Желаю всем солнечной погоды ☀️ За фото спасибо Никите Александровичу Щербаченя. У нас в клинике открылся второй эндоскопический кабинет, поэтому мы стали гораздо чаще видеться ✌️

Девочка, 2 года (10 кг массы тела) В возрасте 1 месяца жизни у ребенка по данным УЗИ по месту жительства заподозрена Киста холедоха. Какое-то время наблюдались и были отправлены на дообследование в Детскую Филатовскую больницу 🏥 Ребенок был прооперирован в объеме резекции кисты и наложения гепатикоеюноанастомоза на петле Ру. Гистологически диагноз подтвержден. 🩻 Рис. 1 - Компьютерная томография до операции. Визуализируется основная (но не единственная) причина образования кисты холедоха - аномальное панкреато-билиарное соединение. 🍋 Через 3 месяца после операции появился кожный зуд, стул стал более светлым. При лабораторном обследовании выявлен холестаз и цитолиз. По данным УЗИ определяется расширение внутрипеченочных желчных протоков (в области ворот проток расширен до 8 мм, долевые до 4-5 мм). ⚪️ Решено выполнить баллонную энтероскопию. По данным, которые я находил в мировой литературе, порог выполнения такого исследования описан в 12 кг массы тела. Но мы решили рискнуть. Весь процесс мероприятия показывать не буду, долго и нудно, поэтому перейдем сразу к области операции (Видео 2): 〽️ Рис. 3 - В области гепатикоеюноанастомоза определяется точечное отверстие (его толком и не видно), через которое скудно поступают тонкие струйки желчи (стрелка). Ни один доступный инструмент (даже струна 0,025'') в это "отверстие" попасть не смог. 🤬 Поэтому было решено выполнить реканализацию анастомоза с помощью кончика эндоскопической петли в режиме резки. Далее полученный просвет пробужирован кожухом петли. 💦 Рис. 4 - После этого выполнена баллонная дилатация до 6 мм под контролем рентгена. Получено большое количество желчи и адекватное отверстие, визуализированы внутрипеченочные протоки. 📉 Рис. 5 - Динамика лабораторных показателей до операции и после. Холестаз ликвидирован фактически сразу. По данным контрольного УЗИ - долевые протоки до 1,5 мм, просвет свободен. P.S.: В конце 2024 года мы впервые в России ввели эту методику в лечение осложнений гепатико- и панкреатикоеюностомии на петле Ру у детей (Рис. 6). На сегодняшний день - это уже 14 операция, которая дала возможность справляться с такой сложной проблемой малоинвазивно. В сентябре доложим о нашем уникальном опыте в Японии на The 2nd JGES International 🇯🇵

ОТКРЫТА РЕГИСТРАЦИЯ на VI ЭндоФорум - ежегодную эндоскопическую конференцию! ▪️практические доклады ▪️трансляции из операционных ▪️мастер-классы на биомоделях ▪️тренинг-зоны ▪️зоны для фото и кофе-брейка ▪️выставка оборудования и расходных материалов 🎁 выступление юриста 🔥 Эндо-Вечеринка для участников, экспертов и партнеров ▪️Формат: очный | онлайн ▪️ГДЕ: Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130 (Областная клиническая больница) ▪️КОГДА: 9-10 октября 2026г. ▪️Участие для врачей, медсестер и учащихся - бесплатное 📍Программа и регистрация 👉 по ссылке VI ЭндоФорум в соцсетях 🙂 Max | Tg Здесь информация для участников: маршрут, расположение зон, контактные точки и и тд. Я обязательно буду! А вы? До встречи на крупном Эндо-Событии за Уралом!

Как прошли ваши выходные? У детей, которых я опишу ниже, не очень. Девочка, 1 год 9 месяцев 🤢 Со слов мамы, ребенок вечером сделал глоток уксусной эссенции (= 70% раствор), после чего отмечалось слюнотечение. К ночи поднялась температура до 39,6 градусов. Госпитализированы в токсикологический центр Детской Филатовской больницы 🏥 👄 Рис. 1,2 - Слизистая языка, полости рта и ротоглотки ярко гиперемирована, покрыта фибрином по всей поверхности. ⚗️ Рис. 3,4 - Слизистая оболочка пищевода на всём протяжении гиперемирована, циркулярно покрыта фибрином белого цвета. Язвы не определяются. Всё это соответствует ожогу пищевода 2B степени по классификации Zargar. В такой ситуации по актуальным клиническим рекомендациям требуется контрольный эндоскопический осмотр через 3-4 недели для исключения формирования рубцов и стриктур. Но, мне кажется, в этом случае всё обойдется. Мальчик, 1 год 6 месяцев 😭 Со слов мамы, "глотнул" средство "Антижир" из бутылки, после чего сразу закричал, появился отёк губ, слюнотечение. Мама промывала рот водой, пыталась вызвать рвоту, после чего вызвала бригаду СМП. Госпитализированы в токсикологический центр Детской Филатовской больницы 🏥 🩹 Что касается экстренной помощи со стороны родителя, промыть рот водой - это хорошо. А вот вызвать рвоту - это плохо. Потому что если в желудок попало химическое вещество, то рвота вызовет повторное попадание его в пищевод и ухудшение степени ожога. Ну и не забываем про патологическое действие желудочной соляной кислоты на обожженный пищевод. 🔥 Рис. 5,6 - На всём протяжении пищевода отмечаются участки отсутствия слизистой с визуализацией подслизистого сосудистого рисунка (стрелка), циркулярное наложение фибрина серого цвета. 💥 Рис. 7 - В нижней трети пищевода определяется циркулярное наложение фибрина серого цвета и углубления черно-серого цвета (стрелки). Такая картина уже соответствует химическому ожогу пищевода 3A степени и требует особого наблюдения в связи с высоким риском осложнений. P.S.: За 2025 год через токсикологический центр и наши руки прошло 89 первичных ожогов пищевода и желудка. Это очень много. Берегите себя и своих детей. 🚘 Канал в MAX

Дорогие друзья, сегодня мой день рождения! 🎁 Получил такое большое количество приятных пожеланий, что даже не по себе становится. Буду соответствовать! Впереди запланирован крайне интересный и активный год. Кейсы, доклады, стажировки и передача собственного опыта. Будет всё, не переключайтесь! И спасибо, что вы продолжаете читать здесь мои мысли 🎉🫶🏻