INTERNAL MEDICINE

الحياة لا تمنحنا دروسها دفعةً واحدة، بل تضعنا في محطاتٍ متباينة، وفي كل محطةٍ منها تُعيد تشكيل شيءٍ في داخلنا؛ محطةٌ تعلّمنا الصبر، وأخرى تعلّمنا أن ليس كل ما نريده يصلح لنا، وثالثة تجعلنا أكثر هدوءًا وأقلّ اندفاعًا في الحكم على الأشياء . ومع مرور الوقت، ندرك…

الحياة لا تمنحنا دروسها دفعةً واحدة، بل تضعنا في محطاتٍ متباينة، وفي كل محطةٍ منها تُعيد تشكيل شيءٍ في داخلنا؛ محطةٌ تعلّمنا الصبر، وأخرى تعلّمنا أن ليس كل ما نريده يصلح لنا، وثالثة تجعلنا أكثر هدوءًا وأقلّ اندفاعًا في الحكم على الأشياء . ومع مرور الوقت، ندرك أن النضج ليس أن نمتلك إجاباتٍ عن كل شيء، وإنما أن نتعلم كيف نتعايش مع الأسئلة التي لا إجابات واضحة لها. والحقيقة أن الإنسان أعقد من أن يُختصر في موقف، وأعمق من أن يُحكم عليه من انطباع عابر. خلف كل هدوءٍ حكايات لا تُروى، وخلف كل اختيارٍ أسباب لا يراها الآخرون، وخلف كل شخصيةٍ نراها اليوم مراحل طويلة من التعلّم والخسارة والتجربة وإعادة بناء الذات. وفي بعض محطات الحياة، نحزن أكثر مما كنا نظن أننا نستطيع احتماله، ونتأذى من أشياء لم نكن نتوقع أن تؤلمنا، ونصل أحيانًا إلى مرحلة نشعر فيها وكأن شيئًا في داخلنا قد انطفأ؛ لا رغبة، ولا حماس، ولا حتى القدرة على تفسير ما نشعر به. نمرّ بأيامٍ يصبح فيها الصمت أثقل من الكلام، ويبدو كل شيءٍ عاديًا من الخارج، بينما في الداخل معركةٌ لا يعرف عنها أحد. لكن ربما ليست كل الآلام جاءت لتكسرنا؛ بعضها جاء ليعيد تشكيلنا. بعض الخيبات كانت دروسًا لم نكن لنتعلمها ونحن في غاية الطمأنينة، وبعض الانكسارات جعلتنا نعرف أنفسنا أكثر، وبعض الأيام الثقيلة صنعت فينا صلابةً لم نكن نعرف أننا نملكها. نتألم، نعم، ونضعف أحيانًا، ونبكي، ونشعر بالفراغ، لكننا نتعلم بعد كل ذلك أن الإنسان قادر على النهوض حتى من الأماكن التي ظنّ يومًا أنه لن يخرج منها. ولعل القوة الحقيقية ليست في أن تصبح قاسيًا بعد كل ما مررت به، بل أن تبقى إنسانًا رغم كل شيء؛ أن تتألم دون أن يتحول ألمك إلى قسوة، وأن تُخذل دون أن تفقد قدرتك على الثقة، وأن تُساء فَهمك دون أن تقضي عمرك في محاولة إثبات حقيقتك للجميع. أن تتعلم، لا أن تتبلد؛ وأن تنضج، لا أن تفقد رقتك. لذلك، كلما تقدّم بنا العمر، يصبح من الحكمة أن نتوقف عن محاولة شرح أنفسنا للجميع. ليس لأننا لا نملك ما نقول، بل لأننا أدركنا أن الفهم لا يُفرض بالكلمات؛ من أراد أن يفهمك سيقرأ أفعالك في سياقها، ومن أراد أن يحكم عليك سيجد في أكثر المواقف براءةً ما يؤيد حكمه. والإنسان لا يُقاس بعدد المرات التي سقط فيها، وإنما بما أصبح عليه بعد كل سقوط. قد تمرّ عليه مرحلةٌ يفقد فيها شغفه، ثم يستعيده بصورةٍ أكثر نضجًا. وقد يمرّ بسنواتٍ من الحيرة، ثم يصل إلى نفسه أخيرًا، فيفهم أن بعض الطرق التي لم تكتمل لم تكن فشلًا، وإنما كانت جزءًا من الطريق الذي أوصله إلى حيث ينبغي أن يكون. فالحياة في نهايتها ليست سباقًا لإقناع الآخرين بمن نكون، وإنما رحلةٌ لاكتشاف أنفسنا كما نحن، ثم أن نملك من الوعي ما يكفي لنختار ما يستحق منا البقاء، وما يستحق التجاوز، وما يستحق أن نتركه للزمن كي يفسّره بطريقته. وبعض الأشخاص لن يعرفوا حقيقتنا أبدًا، وليس في ذلك بأس؛ فليس شرطًا أن يفهمك الجميع حتى تكون واضحًا، ولا أن يقدّرك الجميع حتى تكون جديرًا بالتقدير. يكفي أن تعرف نفسك، وأن تكون صادقًا مع ضميرك، وأن تنظر إلى ماضيك دون خجل، وإلى حاضرك بوعي، وإلى مستقبلك بإيمانٍ هادئ بأن كل محطة، مهما كانت قاسية، تحمل في داخلها شيئًا يستحق أن نتعلمه. وربما أجمل ما يصل إليه الإنسان في إحدى محطات نضجه، أن يفهم أن الصلابة لا تعني أن الحياة لم تعد تؤلمه؛ بل أن الألم لم يعد قادرًا على تعريفه. أن يحزن دون أن ينهار، وأن يتعب دون أن يستسلم، وأن يشعر بالفراغ دون أن ينسى أن في داخله قدرةً على الامتلاء من جديد. وهكذا نمضي؛ نتغير دون أن نفقد جوهرنا، وننضج دون أن نصبح قساة، ونتعلم دون أن نفقد دهشتنا بالحياة، ونفهم الناس دون أن نسمح لأحكامهم أن تعرّفنا. وفي كل محطةٍ نترك شيئًا خلفنا، ونأخذ معنا شيئًا آخر: درسًا، ووعيًا، وقليلًا من الحكمة، وكثيرًا من القوة. حتى نصل يومًا إلى تلك النسخة من أنفسنا التي تنظر إلى كل ما مضى، لا بحسرة، وإنما بامتنان؛ لأنها تعرف أن كل ما آلمها ذات يوم، ساهم بطريقةٍ ما في صناعة الإنسان الذي أصبحت عليه...

Dryness + Dilated pupils + Urinary retention → Anticholinergic → Physostigmine Sleepy + Normal vitals → Benzodiazepine → Flumazenil Pinpoint pupils + Respiratory depression → Opioids → Naloxone Hyperreflexia + Clonus + Fever → Serotonin syndrome → Cyproheptadine

من الأشياء المهمة Communication skills هذي ممكن ب امتحان الاختصاص بمكان محترم محطة كاملة ونص الدرجة عليها. مثل هيج حاله أخطاء شائعه يتم ارتكابها 1.تجاهل المريض وسؤال الاهل وهالشي unethical مدام المريض واعي ومدرك ومجرد عنده مشكلة ب سمع هذا مو خيار تجاوزه…

من الأشياء المهمة Communication skills هذي ممكن ب امتحان الاختصاص بمكان محترم محطة كاملة ونص الدرجة عليها. مثل هيج حاله أخطاء شائعه يتم ارتكابها 1.تجاهل المريض وسؤال الاهل وهالشي unethical مدام المريض واعي ومدرك ومجرد عنده مشكلة ب سمع هذا مو خيار تجاوزه ابدا. 2. رفع الصوت مراح يفيده ابدا او تقريب الرأس من اذنه بالعكس تزعج المريض أذن شنو التصرف الصح اول شي Try to decrease background noise And Stand infront of the pt صير امامه وهو حينتبه لحركة الشفاه وممكن يفهم. النقطه الثانيه Speak clearly تحدث بوضوح وليس بصوت عالي Use short sentances استخدمو اقل جمله ممكن توصله للفهم ويفهم عليك بدون لف ودوران استخدم لغة إشارة الجسد مثلا عندك ألم ب صدرك ااشر ع صدري استخدم fecial expression تعبر عن الشي الي دااحجي. وبعدين اذا هذي كلها فشلت We should ask the pt about the preferred method of communication. ممكن كتابه يكتب او اي شي اخر الهستري تاخذه من المريض نفسه الا اذا كان غير واعي وغير مدرك حتى نتجه للزوجه او اي شخص قريب عليه.

اذا اجاكم شخص عنده ضعف بالسمع ولازم تاخذون منه هستري حتى تصفون اله العلاج المناسب شلون حيكون التواصل مع هذا المريض وشلون تتاكدون هو فهم عليكم وفهم خطة العلاج؟

https://youtu.be/UMu7MU8iCkU?si=JwJNZLEYqxP5J1AY

https://youtu.be/UMu7MU8iCkU?si=JwJNZLEYqxP5J1AY

مريض ckd فجاه صار عنده palpitations Hemodynamically stable التخطيط هيج ديشوفنا شنو اهم دواء ممكن ينقذ حياته؟. وانت متعرف بس هذي معلومتين عنه

مريض ckd فجاه صار عنده palpitations Hemodynamically stable التخطيط هيج ديشوفنا شنو اهم دواء ممكن ينقذ حياته؟. وانت متعرف بس هذي معلومتين عنه

قبل فترة صعد للطابق شاب عمرة 37سنة known case of CKD presented with SOB جان دخوله للطابق حتى يترتب لموعد Hemodialysis جانت اموره مستقره فجأه صار undetected BP , very weak pulse and pupil not react to the light اجيت عليه خلال ثواني صار no pulse fixed…

قبل فترة صعد للطابق شاب عمرة 37سنة known case of CKD presented with SOB جان دخوله للطابق حتى يترتب لموعد Hemodialysis جانت اموره مستقره فجأه صار undetected BP , very weak pulse and pupil not react to the light اجيت عليه خلال ثواني صار no pulse fixed dilated pupil بديت CPR إلى ان اجه جهاز DC حطيت الdc طلع pulseless VT مثل هيج حالة مباشرتا اعطيت shock لانه يعتبر shockable rhythm 300j وراها مباشرتاressume aCPR كملت سايكل كاملة ورجعت assess rhythmic والpulse والمفاجأة رجع pulse حطيت DC تحول VT with pulse اعطيت DC shock ثانيه amiodarone 300mg bouls كملت cycle. من cpr وراها رجعت سويت assessment لازال VT هنا كلت ماكو غير hyperkalemia لانه هو أصلا CKD توكلت ع الله وأعطيته ca gluconate كملت cpr رجعت سويت اسسمنت ب dc والحمدالله رجع sinus rhythm and pupil react to the light والحمدلله المريض تحسن وحاليا ديغسل واليوم شفته ب ديلزه وصحته جيدهplanning for renal transplant كلش فرحت …… الفكره خلو ادوية الطوارئ تبقى بجيبكم اني تعلمتها من مره مريض فقدنا لان محد لحكّ يجيب الادوية ومن هذا اليوم اني اخليهم ب جيبي نقطة ثانيه. مو مدام fixed dilated pupil خلص اترك المريض لا ترى هي ب بدايه reversible وممكن المريض يرجع انت حاول وادي الي. عليك ووراها ضميرك حيرتاح 🌸🦋

عاشت ايدكم إجاباتكم كلها صحيحه عفيه عليكم 👏🏻👏🏻👏🏻

وشنو علاقة ckd بهذي الحالة

اليوم دااتور قست الضغط للمريض هو known case of CKD المريض جان زين واموره تمام ومسيطره ع سكر ماته لان جان uncontrol طبعا اني كل فتره هيج افتر ع مرضى واجيك فشفت هذي الساين اثناء قياس الضغط شنو هذي؟ وشنو التصرف الصح ؟ وشنو هي مضاعفاتها اذا مدخلنا

INTERNAL MEDICINE pinned «بما أن أغلب المشاركين مهتمين بالـ USMLE، وبنفس الوقت كثير منكم ما عنده فكرة واضحة عن هذا الطريق، قررنا نسوي Meeting يوم الجمعة القادم نجاوب بيه على كل أسئلتكم، ونشرح كل شيء من البداية إلى النهاية. 🕒 راح نعلن عن وقت اللقاء قبل الموعد بإذن الله. اكتبوا جميع…»

� طلاب الطب (الرابعة، الخامسة، السادسة)… شنو السبب اللي يخلي طالب يقرأ نفس الكتاب مرتين وثلاثة، وبالنهاية ينسى؟ المشكلة غالبًا مو بالذكاء… المشكلة بالطريقة. إذا تريد تنجح، أو تنافس على المراتب الأولى، لازم تغير أسلوب الدراسة قبل ما تزيد ساعاتها. لهذا أنشأت Medicine in Voice… مو مجرد فويسات، وإنما طريقة دراسة تساعدك: 🩺 تفهم بسرعة. 📖 تثبت المعلومة. ⏳ تراجع بوقت أقل. 🎯 وتدخل الامتحان وأنت واثق من نفسك. 🥇الي يعرف clue /hint/keys هذا يكون الافضل بالامتحان …هاي كولها اني مخليها 🛜وايضا MCQ مصادر معتمدة 🎁 حاليًا مجانًا: ✅ كورس Cardiology كامل. ✅ كورس Rheumatology (مجاني أيضًا، وقريبًا يكتمل بإذن الله). البقيه تباعاً ان شاء الله وبعدها الجراحه لكن هذا مو كل شيء… 🔥 أول 15 طالب من قناة medicine in voice فقط الي راح يتواصلون وياي  راح يحصلون على متابعة شخصية مجانية لمدة شهر كامل (MD_AD1 للتواصل) المتابعة تشمل: ✔️ تحليل طريقتك الحالية بالدراسة. ✔️ تحديد الأسباب اللي تخليك تنسى أو تتأخر بالمادة. ✔️ تصميم خطة دراسة تناسب وقتك ومستواك. ✔️ متابعة اسبوعيه، تعديل للخطة، والإجابة عن كل استفساراتك حتى تشوف فرق حقيقي بنتائجك. 🔴مو مهم شكد معدلك الحالي… ولا شكد تشوف نفسك متأخر… كل طالب يگدر يتطور إذا عرف شلون يدرس بالطريقة الصحيحة، وبذل السبب وتوكل على الله. اسمع وجرب وان شاءالله راح تكون هاي سنة تغير جذري عندك ان شاءالله تحديدا اذا ايضا صححنه طرق الدراسه وشتغلنا صح🤝✅🤍 https://t.me/DRMDAD1

زميلنا د اياد مسوي قناة ديشرح بيها باطنيه شوفوها واستفادو من خبرته

INTERNAL MEDICINE pinned «»