ВНЧС

Проведена диагностика Объективно: 🔴сужение верхних и нижних зубных рядов. Высокое дистопированное положение 13,23 🔴17-47/ 27-37 контакты активной/пассивной центрики справа реализованы, слева дуга активной центрики верхней челюсти  контактирует с неопорной дугой, слева отсутствие функциональной анатомии 🔴16-46/ 26-36,  отсутствует поддержка 🔴15-45/ 25-35 справа плоскостные контакты, слева дуга активной центрики  верхней челюсти  контактирует с неопорной дугой, отсутствует AOD 🔴14-44/ 24-34 справа перекрестный прикус, открытый лингвальный прикус справа и слева 🔴денто-альвеолярная компенсация нарушения  прорезывания зубов, вследствие  недостаточного развития верхней челюсти (причина-нарушения носового дыхания, неправильное положение языка в процессе роста и развития костей челюстно-лицевой области) 🔴множественные рецессии на верхней и нижней челюсти 🔴стираемость,  кариес, старые пломбы 🔴ротация шейных позвонков   С1 С2 С3 С4 вправо 🔴костная асимметрия: мыщелковый отросток справа короче на 3 мм 🔴компрессия, дистальное положение головки справа, компрессия слева. I стадия остеоартроза (предартроз) 🔴гипермобильность головок мыщелкового отростка. Полная дислокация диска с редукцией правого сустава, медиальная репозиция диска при открывании левого сустава. В плане лечения: ✅ сплинт-терапия вместе с работой на верхней челюсти с использованием аппарата ХААС на 4 минивинтах с хирургическим ассистированием ✅ далее перевод в ортодонтию через ЛДК (лечебно-диагностические конструкции) ✅ установка имплантатов в позиции 46, 36 для создания поддержки ВНЧС ⭐️ Результат первого этапа лечения — полная дислокация диска правого сустава устранена, медиальная репозиция слева без изменений. Из-за устранения блокирующей движение нижней челюсти полной дислокации диска, у пациентки стал широко открываться рот и проявилась гипермобильность (выход суставных головок за пределы суставного бугорка), которая часто сопровождается громкими пугающими щелчками. 📌 Итог Пациентка отказалась от ортодонтии, настояла на том, чтобы выкрутить минивинты, установленные для аппарата Хаас, и удалилась к стороннему ортодонту удалять высокостоящие клыки, вдовесок выложила негативный отзыв, с которым мы никак не можем согласиться. ▫️ Вывод В посте не зря добавлена индивидуальная кибернетическая система. Когда мы видим такую систему, мы должны чётко осознавать, что внутренний статус пациентки может затронуть не только ее, ее лечащего доктора, но и поднять волну негатива вокруг. Мы не призываем сторониться таких пациентов, мы их лечили и будем лечить, мы призываем вас научиться составлять индивидуальную кибернетическую систему, чтобы: ✳️понимать в том числе и текущий психологический статус пациента ✳️тщательно документировать ✳️анализировать всю информацию, особенно связанную с гнатологическими пациентами ✳️в случае своей правоты, не пасовать, а с открытым забралом доказывать свою правоту

Кейс пациентки с дифлексией вправо, уменьшением амплитуды открывания рта в условиях изначальной гипермобильности 👩 Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на неправильный прикус, головные боли, щелчки справа, не открывается рот до конца иногда, напряжение в челюсти.

Кейс 12-летней пациентки с полной дислокацией диска Пациентка 12 лет обратилась с жалобами на хруст, щелчок в суставе, скрежет зубами и сон с открытым ртом. Проведена комплексная диагностика. По положению в карте рисков степень дВНЧС отмечается как среднетяжелая (III степень тяжести). 📋 Матрица лечения пациентки (1-й этап):  — первичная консультация — кондилография — клинико-инструментальное исследование — программирование с контролем TRP — сплинт, 3 адаптации (сплинт не пришлифовывается) — контрольная КЛКТ — цефалометрия ✅ Щелчок больше не беспокоит, скорректирована сагиттальная щель. Пациент и мама результатом довольны. Планируется переход в следующий этап — ортодонтия через ЛДК (лечебно-диагностические конструкции).

Кейс 12-летней пациентки с полной дислокацией диска Пациентка 12 лет обратилась с жалобами на хруст, щелчок в суставе, скрежет зубами и сон с открытым ртом. Проведена комплексная диагностика. По положению в карте рисков степень дВНЧС отмечается как среднетяжелая (III степень тяжести). 📋 Матрица лечения пациентки (1-й этап):  — первичная консультация — кондилография — клинико-инструментальное исследование — программирование с контролем TRP — сплинт, 3 адаптации (сплинт не пришлифовывается) — контрольная КЛКТ — цефалометрия ✅ Щелчок больше не беспокоит, скорректирована сагиттальная щель. Пациент и мама результатом довольны. Планируется переход в следующий этап — ортодонтия через ЛДК (лечебно-диагностические конструкции).

Итог: 〰️ Круто стоящие клыки на верхней челюсти 〰️ Смещение средней линии по зубам на нижней челюсти вправо за счёт асимметричного удаления премоляров 〰️ Ограничение открывания рта (менее 30 мм), дифлексия влево 〰️ Головные боли 〰️ Глубокое резцовое перекрытие 〰️ Дистальное положение компрессия правого сустава 〰️ Компрессия левого сустава 〰️ Остеоартрит, остеоартроз II стадия (начальный) слева и справа 〰️ Кисты головки мыщелка 〰️ Остеофиты 〰️ Медиальное смещение диска справа без репозиции 〰️ Малое вентрально-латеральное смещение диска слева без редукции и репозиции. В довесок — СОАС — синдром обструктивного апноэ сна. Это в 24-то года 😔 После проведенного гнатологического лечения, пациентку ждёт не очень быстрый путь лечения через ортодонтию с открытием промежутков под имплантаты и дальнейшим протезированием.