Keep in mind.

تعذروني أنشر هواي بس تراكم معلومات🤣🤣 Tests for carpal tunnel syndrome(CTS) Tinel’s Sign Tap slightly over the median nerve at the wrist, the patient’s symptoms of carpal tunnel will be elicited in a positive test. Phalen’s Test Hold both wrists in forced flexion with the dorsal surfaces of the hands pressed against each other for 30-60 s, test is positive if symptoms of carpal tunnel are elicited, if negative not exclude CTS. important causes of bilateral CTS : Hypothyroidism Acromegaly Heart failure Vasculitis Systemic sclerosis

هذا التحليل لمريض عمره 39 سنة وعنده type1DM وللأسف أغلب الـmicrovascular complications عنده عنده vision problems وحده من رجليه بيها amputation والثانية صايرة charcot arthropathy وعنده leg abscess والكدني الـ ACR رقم خيالي 😑😑. Albumin creatinine ratio is a far more sensitive marker than Serum Creatinine for early renal microvascular damage and a potent independent predictor of CV mortality. A high ACR ≥30 mg/g should prompt the initiation or titration of ACEi/ARBs and potentially SGLT2 inhibitors, even in non-diabetics.

adolescent male aged 14 years presented with fever, conjunctivitis, sore throat, oral ulcers, swollen lips and rash with onset 5 days prior. On day 2, a throat swab tested positive for group A Streptococcus, and amoxicillin and ibuprofen were prescribed. On day 5, the rash worsened with extensive mucosal involvement there was no history of recent infection or drug intake compatible with the symptoms. your opinions doctors???

I don't know from which resources that doctor read urine retention can be treated by fluid and lasix !!!!!!!!!

مرات من تاخذ drug history تتغير المنجمنت نصها المريضة 55 yrs old female hypertensive on antihypertensive drug , she have history of valve replacement since 3 yrs on warfarin Complaining from headache for 2 days , associated with photophobia and vomiting. لازم نفكر بالـ lCH بسبب الـ warfarin تتغير المنجمنت من فقط نسوي الـ measures الي تقلل الـ lCP إلى نعالج الـ warfarin toxicity وننطي vit K , FFP.

Shared from friend ❤️❤️ This is 22 yrs old female with hx of these lesions since childhood, recurrent seziure and mental retardation. Also her mother have hx of the same condition she died because of CNS involvment three of her brothers have the same condition This is mostly case of tuberous sclerosis autosomal dominant diseases Characterized by traid of : Epilepsy adenoma sebaceum affect 75-90% of patients Mental retardation Angiomyolipoma can occur in 75%

المريض الي يتعرض لـ snake bite معرض يصير عنده DIC فلازم ندزه clotting panel PT PTT INR بس ذني ياخذن وقت يله تطلع النتيجة مالتهن أو مرات تكون بمستشفى ماموجودات بي تكدر بفحص بسيط وسريع تعرف إذا المريض بدأ يصير consumptive coagulopathy أو لا أسمه 20 minutes whole blood clotting test 20WBCT تجيب دم المريض تخلي بتيوب نظيف وتنتظر لمدة 20min بعد 20min إذا اجيت ولكيته clotted الأمور تمام إذا لكيته مو clotted وبعده سائل أحتمال صاير venoum induced consumptive coagulopathy.

Normal pressure hydrocephalus

" The worst headache in my life " عبارة مشهورة نقرأها بالكتب بموضوع الـ SAH المريض بوصفه للصداع انه هو أسوء صداع مر عليه وميزته أنه يكون sudden in onset خلال دقائق I don't know if patients can describe like this in reality bcz I' didn't see case of SAH 😁🥲 Other important causes of sudden severe headache that we shouldn't miss in ER is - lCH - cerebral venous thrombosis - pituitary apoplexy - closed angle glaucoma وملاحظة مهمة ننتبه ألها Normal CT scan doesn't exclude Subarachnoid hemorrhage... If negative and there's still high Suspicion of SAH LP is mandatory.

أحد الأسباب المهمة للـ abdominal pain in ER هو الـ addisonian crisis و غالبا تكون missed مو بسرعة تتشخص فلازم تخليها على بالك شوف هنا أوكسفورد شكاتب Addison's crisis may present with severe abdominal pain that mimic acute abdomen !!!!!

ملاحظة مهمة كلش ولازم كلنا كلنا نعرفها أي مريض يجي بـ neurogical manifestation مثلا confusion, agitation, neurological deficit, behavioral changes لازم أول شي قبل لا نكول هذا stroke We should exclude hypoglycemia. وحده من الـ differential diagnosis للـ hypoglycemia هي الـ stroke وتجي بالضبط نفس أعراض الـستروك Hypoglycemia mimic stroke. Source :tintinalli's

بطابق الهيماتو اليوم لكيت مريضة old age وعدها aplastic anemia أحد أدويتها الي كانت تأخذها هو الـ ATG هذا أتذكر شايفته بمكان بس ماعرفته 🥲 صدفة جاي أحل كيسات نفسه طلع كدامي 🤣 المهم هذا العلاج يسوي depletion in T lymphocyte and increase apoptosis also decreas function of lymphocyte وحده من الاندكيشن مالته هو الـ AA لأن مرات الـسبب مالتها هو autoimmune... أذا المريض young مانسخدم الـ ATG ك first line الـ first line هو الـ transplantation. أما إذا المريض elderly فالـ first line to treat AA هو ATG + cyclosporin

دائما أي مريض alcoholic أو عنده malnourishment لأي سبب كان يكونون معرضين لـ vitamin B1 defficiency (thiamine) إذا ماأنطيتهم B1 تصير عدهم حالة نسميها Wernickeʼs encephalopathy فأي مريض alcoholic أو malnourished لفترة طويلة أجاك بالـ triad Altered mental status Ataxia Ophthalmolplegia لاززززم تفكر بالـ thiamine defficiency بس لازم تنطي thiamine وبعدين glucose إذا أنطيته glucose بعدين thiamine أنت تدخله بـ Wernickeʼs encephalopathy وهاي ليش؟؟ تبقى عليكم

Please don't forget urine retention one of the important causes of confusion in elderly.

وحده من الـ presentation الي ممكن يجي بيها مريض الـ CKD هي git manifestation مثلا Nausea, vomiting, abd. Pain, constipation. المريضة اليوم هي old age عندها هستري طويل لـ type 2 diabetes mellitus أجت تشكي من abd. Pain and repeated vomiting لدرجة الـ vomiting مسويلها hypo k, hypo Na, hypo cl الي أريد أركز عليه هنا هو دائما اي مريض يجيكم vomiting خلو الـ uremia على بالكم. حتى Toronto يكلك أحد الأسباب الشائعة المنسية للـ vomiting هي الـ uremia. الـcbc هو لنفس المريضة Low HB, normal MCV >>>> normocytic normochromic anemia >>> so this is anemia of chronic disease or anemia of inflammation. لو شفنه بالـ CBC أكو normocytic normochromic anemia تمشي أكثر شي مع الـ ckd عكس إذا هو AKI مايلحك يصير anemia.

Plt 2 millions 🥲🥲 Thrombocytosis due to autosplenectomy in patient with sickle cell anemia.