طبابت(Medicine)👨‍⚕️

♻️ Lumbar Spine Lateral X-Ray Anatomy ​Cracking lateral lumbar spine X-ray anatomy made easy! From vertebral bodies (L1–L5) and disc spaces to the pedicles, pars interarticularis, facet joints, and intervertebral foramina. Save this clear visual guide for your next study session or clinical shift. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

🔰Neurogenic Claudication #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

🔰Complex regional pain syndrome #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

The patient was a 33-year-old man who presented with headache, nausea, dizziness, and imbalance. On examination, hydrocephalus was diagnosed. After completing further evaluations, a VP shunt procedure was performed #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

Swaiman's Pediatric Neurology, 7th Edition 2025 #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

اطلس تکنیک‌های بخیه‌زنی مرجع جامع و معتبر برای متخصصین، رزیدنت‌ها و محصلین علوم طبی #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

عید سعید فطر بر شما مبارک و خجسته باد! از بارگاه ربّ ذوالجلال مسألت دارم تا طاعات و عبادات خالصانه‌تان را به شایسته‌ترین وجه مقبول درگاه خویش گرداند و صحیفهٔ اعمال‌تان را به نور اخلاص و قبولی مزین سازد. امید که این عید فرخنده، پیام‌آورِ آرامشِ جان، صفای دل، و فزونیِ صحت و سعادت در سراسر زندگانی‌تان باشد. باشد که در پرتو این ایام مبارک، لبخندِ رضایت بر لبان‌تان پایدار، و دل‌تان سرشار از امید، محبت و روشنایی بماند. عیدتان سرشار از برکت، لحظه‌هایتان لبریز از طراوت، و روزگارتان آکنده از کامیابی باد. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

♻️clinically useful summary of C1–T1 myotomes (motor function): C1–C2 → No specific myotome (mainly head/neck stabilization) C3 → Neck lateral flexion C4 → Shoulder elevation (trapezius, diaphragm contribution via phrenic nerve C3–5) C5 → Shoulder abduction (deltoid), elbow flexion (biceps) C6 → Wrist extension C7 → Elbow extension (triceps), wrist flexion C8 → Finger flexion (grip strength) T1 → Finger abduction/adduction (interossei) Quick clinical tip: C5 → “Lift arm” C6 → “Extend wrist” C7 → “Push (extend elbow)” C8 → “Grip” T1 → “Spread fingers” #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

#Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

#Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

Relationship between spinal cord, nerve roots, and bony spine. The conus medullaris in the adult lies at about L1 or L2 of the spine (see text). The lower extent of the thecal sac is typically around S2. The C1 through C7 nerve roots exit above the pedicles of their like-numbered vertebra. Nerve roots of T1 and lower exit below the pedicles of their like-numbered vertebra. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

💠Three categories of shock may occur in spinal trauma ● Hypovolaemic shock. Hypotension with tachycardia and cold clammy peripheries. This is most often due to haemorrhage. It should be treated with appropriate resuscitation. ● Neurogenic shock. This presents with hypotension, a normal heart rate or bradycardia and warm peripheries. This is due to unopposed vagal tone resulting from cervical spinal cord injury at or above the level of sympathetic outfow (T5). It should be treated with inotropic support, and care should be taken to avoid fuid overload. ● Spinal shock. Spinal shock is a temporary physiological disorganisation of spinal cord function that starts within minutes following the injury. The length of efect is variable, but it can last 6 weeks or longer. It is characterised by paralysis, decreased tone and hyporefexia. Once it has resolved the bulbocavernosus refex returns. #Dr_Amiri 🆔youngmedicaldoctors

🔰Role of tranexamic acid in Trauma Tranexamic acid is an antifibrinolytic drug that reduces the risk of mortality from bleeding in both blunt and penetrating trauma. One gram is given intravenously over 10 minutes, followed by a further 1 g dose over 8 hours. Tranexamic acid should be given to all trauma patients suspected to have no significant haemorrhage, including those with a systolic blood pressure of <110 mmHg or a pulse of over 110 per minute. It needs to be administered within 3 hours of injury and in the UK it is normally given by paramedics in the prehospital environment. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

💠The Rule of Two in Radiography Usually taught as several “twos”: 1. Two views 👉 Always take at 2. least two views (e.g. AP + lateral). A fracture or lesion can be invisible on one view. 3. Two joints 👉 When imaging a long bone, include the joint above and below (important in trauma). 4. Two sides 👉 Compare with the opposite side, especially in pediatrics or subtle abnormalities. 5. Two occasions 👉 If uncertain, repeat imaging later (some fractures appear only after days). 6.Two abnormalities 👉 If you find one injury, search carefully for another (injuries often come in pairs). 7. Two opinions 👉 When in doubt, ask a colleague or senior. 🩻 Why it matters...? • Reduces missed fractures •Improves diagnostic accuracy •Critical in emergency & trauma radiology. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

🔰 اختلال راه رفتن و تعادل (Gait / Balance) برای گفتن اینکه راه رفتن مریض واقعاً مختل است، حداقل دو علامت از علایم زیر باید وجود داشته باشد: 1️⃣ کاهش ارتفاع و طول قدم‌ها مریض قدم‌ها را: کوتاه‌تر برمی‌دارد پاها را زیاد از زمین بلند نمی‌کند 📌 دلیل: مغز نمی‌تواند الگوی طبیعی راه رفتن را درست تنظیم کند (motor planning مختل می‌شود). 2️⃣ کاهش سرعت راه رفتن و تاب خوردن تنه مریض آهسته راه می‌رود هنگام راه رفتن تنه‌اش به چپ و راست تاب می‌خورد 📌 دلیل: اختلال تعادل مرکزی و ضعف در کنترل عضلات تنه. 3️⃣ باز شدن قاعده ایستادن و چرخش پنجه‌ها به بیرون پاها هنگام ایستادن بازتر از حالت عادی قرار می‌گیرند پنجه‌ها به طرف بیرون می‌چرخند 📌 دلیل: مریض برای حفظ تعادل، سطح اتکا را بزرگ‌تر می‌سازد. 4️⃣ عقب افتادن ناگهانی (Retropulsion) مریض ممکن است خودبه‌خود یا هنگام یک امتحان ساده (مثلاً کشیدن از پشت) به عقب بیفتد 📌 دلیل: ناتوانی در تنظیم واکنش‌های تعادلی (postural reflexes). 5️⃣ چرخیدن به شکل یک‌پارچه (En bloc turning) هنگام برگشتن، تمام بدن یک‌جا می‌چرخد نه اینکه اول سر، بعد شانه و بعد تنه بچرخد 📌 دلیل: اختلال هماهنگی حرکات و سفتی عملکردی سیستم حرکتی. 6️⃣ اختلال تعادل هنگام راه رفتن مریض هنگام راه رفتن احساس بی‌ثباتی دارد خطر افتادن زیاد است 📌 دلیل: ضعف در یکپارچه‌سازی اطلاعات تعادلی (vestibular + cerebellar + cortical). 📝در صورت وجود چنین یافته ها نزد یک مریض مریض به یک نیورولوژیست ریفر شود و یا حد اقل معاینات تشخیصی بخاطر دریافت Brain abnormalities انجام شود. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

چه وقت میتوان گفت مریض اختلال شناختی یا cognitive impairment دارد؟ اختلال شناختی می‌تواند به اشکال مختلف تظاهر کند، از جمله: 🔹 افزایش زمان پاسخ‌دهی (Increased response latency): مریض برای فکر کردن و جواب دادن به سوالات یا انجام یک عمل، زمان بیشتری نسبت به حالت طبیعی نیاز دارد. 🔹 کاهش سرعت و دقت حرکات ظریف (Decreased fine motor speed and accuracy): کارهایی که نیاز به حرکات دقیق دارند مثل نوشتن، بستن دکمه، یا استفاده از ابزار، آهسته‌تر و با اشتباه انجام می‌شود. 🔹 اختلال در حفظ توجه (Difficulty in maintaining attention): مریض نمی‌تواند برای مدت طولانی تمرکز کند، حواسش زود پرت می‌شود و به‌سختی یک کار یا صحبت را دنبال می‌کند. 🔹 اختلال حافظه اخیر (Impaired recent recall): یادآوری وقایع یا اطلاعات تازه (مثلاً اتفاقات امروز یا دیروز) برای مریض مشکل است، در حالی‌که حافظه قدیمی ممکن است سالم باشد. 🔹 کاهش بینش (Impaired insight): مریض درک درستی از بیماری یا مشکل خود ندارد و ممکن است متوجه غیرطبیعی بودن وضعیتش نباشد. 🔹 اختلال در تفکر انتزاعی (Impaired abstraction): توانایی درک مفاهیم غیرمستقیم، مثال‌ها، ضرب‌المثل‌ها یا ارتباطات مفهومی کاهش می‌یابد. 🔹 اختلال در انجام اعمال چندمرحله‌ای (Impaired multi-step procedures): مریض نمی‌تواند یک کار که چند مرحله دارد (مثل پختن غذا یا پوشیدن لباس به ترتیب) را درست و منظم انجام دهد. 🔹 اختلال حافظه کاری (Impaired working memory): نگه‌داشتن و استفاده از اطلاعات برای مدت کوتاه (مثلاً شنیدن یک دستور و اجرای فوری آن) دشوار می‌شود. 🔹 تغییرات رفتاری یا شخصیتی (Behavioural or personality changes): شخص ممکن است تحریک‌پذیر، بی‌تفاوت، پرخاشگر، افسرده یا از نظر رفتاری متفاوت از گذشته شود. #Dr_Amiri 🆔@younedicaldoctors

Cranial nerves names and functions mnemonic; 1_ names; Oh Oh Oh, To Touch And Feel Very Good Velvet, AH! I – Olfactory II – Optic III – Oculomotor IV – Trochlear V – Trigeminal VI – Abducens VII – Facial VIII – Acoustic (Vestibulocochlear) IX – Glossopharyngeal X – Vagus XI – → Accessory XII – → Hypoglossal 2_ Function (Motor / Sensory / Both) Some Say Marry Money, But My Brother Says Big Brains Matter More S – I (Sensory) S – II M – III M – IV B – V M – VI B – VII S – VIII B – IX B – X M – XI M – XII #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

چرا مصرف طولانی‌مدت PPI می‌تواند سبب پوکی استخوان شود.؟ 🔹 PPI چیست؟ PPI (Proton Pump Inhibitor) مثل: Omeprazole Pantoprazole Esomeprazole با مهار یا نهی پمپ H⁺/K⁺ ATPase حجرات جداری معده باعث کاهش شدید اسید معده (Hypochlorhydria) می‌شود. 🔹 نقش طبیعی اسید معده در سلامت استخوان اسید معده فقط برای هضم غذا نیست، بلکه نقش حیاتی در جذب مواد معدنی دارد، مخصوصاً: ✅ کلسیم بیشتر کلسیم غذایی به‌صورت نمک‌های نامحلول است (Calcium carbonate) برای جذب، نیاز به محیط اسیدی دارد تا به شکل آیونایزید و محلول تبدیل شود. 📌 اسید معده = فعال‌سازی و حل شدن کلسیم 🔹 مکانیزم اصلی پوکی استخوان با PPI 🔻 1. کاهش اسید معده باعث کاهش جذب کلسیم می شود یعنی؛ PPI → کاهش HCl: ↓ آیونایز شدن کلسیم ↓ جذب کلسیم از امعا 📉 نتیجه: کمبود مزمن کلسیم 🔻 2. افزایش PTH (Hyperparathyroidism ثانویه) وقتی کلسیم خون کم شود غده پاراتایروئید سببب تولید PTH می شود؛ غده پاراتایروئید → افزایش ترشح PTH PTH برای حفظ کلسیم خون: 🔴 جذب کلسیم از استخوان را زیاد می‌کند 📌 استخوان قربانی حفظ کلسیم خون می‌شود. 🔻 3. افزایش فعالیت اوستیوکلاست‌ها PTH بالا: استیوکلاست‌ها را فعال می‌کند که باعث؛ تخریب عظام ↑ کتله عظام ↓ 📉 نتیجه نهایی: کاهش Bone Mineral Density (BMD) 🔹 مکانیزم‌های فرعی (ولی مهم) 🔸 4. کاهش جذب مگنیزیم PPI → ↓ Mg مگنیزیم برای عملکرد طبیعی موارد زیر ضروری است ؛ - ویتامین D - متابولیسم کلسیم - استئوبلاست‌ها کمبود مگنیزیم = استخوان ضعیف‌تر 🔸 5. اثر مستقیم روی حجرات استخوانی؛ پمپ‌های پروتینی مشابه پمپ معده در اوستیوکلاست‌ها وجود دارد که؛ نهی مزمن آن‌ها ممکن است تعادل استخوان‌سازی و تخریب را مختل کند. 🔹 شواهد کلینکی مصرف طولانی‌مدت PPI (>۱ سال) افزایش خطر: - کسور حوصله - کسور ستون فقرات کسور مچ دست ⚠️ مخصوصاً در: اشخاص مسن زنان دوره مینوپاز مصرف همزمان کورتیکوستروئیدها #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

🔰صرع و اختلاج (۳) ♻️انواع seizure در بحث قبلی ما در در قالب یک جدول تقسیم بندی اختلاج را ذکر کردیم، اینک نیاز است که بصورت مختصر روی بعضی از انواع مهم آن بحث داشته باشیم. بصورت کُلی اختلاج به دو نوع است که میتواند focal باشد یا generalized. 🔺 اختلاج focal. طوریکه از نام آن پیداست در این نوع اختلاج معمولا منشاء آن یک محراق یا کانون مشخص در یک نیم کره مغز است که در آن abnormal electrical discharge صورت گرفته ولی باعث درگیری نواحی بیشتر مغزی یا هر دو نیم کره مغزی نمی شود. که این تخلیه الکتریکی غیرنارمل در قسمت های مختلف عضویت سبب یک نوع اختلالات حرکی، حسی و یا اتونوم می شود. 📝نوت؛ درین نوع اختلاج ممکن است شعور حفظ شود یا اینکه بعضا در هنگام حمله مریض حالت شعوری خود را از دست بدهد که نظر به آن focal seizure به دو نوع دیگر تقسیم می شود که در مبحث بعدی به آن خواهیم پرداخت. 🔺اختلاج منتشر یا generalized seizure که در آن محراق می تواند بصورت موضعی بوده و بصورت منتشر و سریع هر دو نیم کره مغزی را درگیر کند یا اینکه محراقات متعدد بصورت منتشر در هر دو نیم کره مغز مسوول abnormal electrical discharge باشد. این نوع اختلاج هم انواع بخصوص خود را دارد که در بحث آن رویش صحبت خواهیم کرد. #نکته قابل ذکر این است که درین نوع اختلاج مریض شعور خود در جریان حمله از دست میدهد. #ادامه... #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors

🔰 اختلاج و صرع (2) 💠 تقسیم‌ بندی تقسیم بندی اختلاج از نظر موارد زیر حایز اهمیت است؛ ـ از نظر اتیولوژی یا سبب شناسی ـ از نظر تداوی ـ از نظر بررسی انذار آن انجمن ILAE جدیدا تصنیف بندی تازه از اختلاج ارایه کرده است که بر اساس اعراض و علایم کلینکی و دریافت های EEG می باشد. بر اساس این تصنیف بندی اختلاج به دو شکل می باشد؛ محراقی (Focal) یا منتشر (generalized). که در جدول ذیل تصنیف بندی آن ذکر شده که در مباحث بعدی رویش بحث خواهد شد. #Dr_Amiri 🆔@youngmedicaldoctors