Заметки рыжего доктора

Прошли первые 40 дней нового 2026 года (поминать не надо). Несмотря на такое малое количество времени, уже можно подвести итоги промчавшихся дней: 182 человека принято на амбулаторном приеме с диагнозами от ОРВИ до пневмонии, но никто эпидемию не объявил… тренд на локдаун уже прошел Группой здоровья в 10 человек скинуто 120 кг лишнего веса. Эквивалентно нижней границе веса дельфина алафины, на минуточку ☝️ При плановом обращении выявлен камень в желчном пузыре размером с перепелиное яйцо в количестве 1 штуки. Пациентка уже прооперирована и отправлена домой ❤️‍🩹 1 анафилактический шок на тунец Выявлено острое заболевание крови Проведено 10 встреч Теперь планерки начинаются в 7.40 Глюкоза на глюкометре у 10 человек достигла уровней с 21 до 6.4 ммоль/л, и Максим Фадеев тут не причем Собак по прежнему 2 штуки, котов тоже 2 Шеф Антон рядом 🧡 Рыжий доктор в работе и всегда на связи в Максе

https://max.ru/join/kQXLEMqhjMpgTT1KidGmIDWMZ31a8HZUeSgDRGYfnNI

Кандидат мифических наук Сначала я хотела посвятить пост моим любимым нутрициологам, а теперь к ним добавились еще и фитнес тренеры Ребята, некоторых из вас несет по полной программе: пациентке, которая страдает панкреатитом, нарушением углеводного обмена, назначать альтернативное молоко, а пациенту 33-х лет - фуросемид для того, чтобы выгнать воду и вколоть тестостерон, ведь у него проблема снизить вес . На его пролактин в 1200 вам плевать, с этим эндокринолог сам как-нибудь разберется 🤯🧠🤯 Супер-специалисты после курсов, хотя бы консультируйтесь с докторами 🧑‍⚕️🩺👨‍⚕️👩‍⚕️🩻! Специалисты-нутрициологи, ваша задача расписать питание , продукты по меню а не анализы разбирать ❣️Фитнес тренеры, только упражнения - на этом точка ! Пожалуйста, не лезьте в организм, он для профессионалов. 30 мин выслушать про очень хорошего нутрициолога, а в конце услышать, что при этом все болит и ничего не помогает 😂😂😂😂 Я за триумвират доктор +нутрициолог +фитнес - тренер 🤝🤝🤝 Начните есть говядину , вылейте альтернативное молоко , повышайте либидо 🧡

Резонанс в моей голове: на улице 6й месяц лета по температурному режиму, а елка в Абрау уже стоит на площади Александра II Так же у моих пациентов в голове не укладывается: глюкоза натощак в их анализах 5.7, и они видят референсный интервал до 6.1 и говорят о норме, а я, как злая баба яга, про диабет. Диагноза такого «преддиабет», конечно, нет, а вот состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но ещё недостаточно высок для постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», есть. То, что между нормой и диабетом (ни 2, ни 1/5), как сейчас говорят, ред флаг🚩, тк организм теряет чувствительность к инсулину. Как определяют преддиабет ? Глюкоза натощак (норма - до 5,5 ммоль/л, а при преддиабете 5,6 - 6,9 ммоль/л) Тест на толерантность к глюкозе, ну или же ПГТТ (норма - менее 7,8 ммоль/л, а при преддиабете от 7,8 и до 11) Гликированный гемоглобин (нормой является показатель менее 5,7%, а во время преддиабета от 5,7 и до 6,4%) Симптомы: ❗️повышенная жажда, прям как летом, когда холодной воды в кране хрен да немножко ❗️быстро наступает голод, вследствие чего, еще один симптом ❗️набор веса в области живота ❗️усталость Однако, есть главноре отличие преддиабета от его более страшного собрата: он обратим , а вот сахарный диабет это, увы, навсегда 😥 Как же жить дальше ? Меньше есть Меньше стресса Больше физической активности , собаку в руки и пошли В общем, жить нормальной физически активной жизнью 💪🏋️‍♂️🏋️‍♀️🏋️ Предновогоднего настроения и без преддиабета 🍾🧡

50 оттенков желтого в общем анализе мочи Казалось бы, самый простой анализ мочи, а сколько может рассказать об организме и о его состоянии в данный момент ⁃ цвет ⁃ Ph ⁃ Удельный вес ⁃ Глюкоза ⁃ Лейкоциты ⁃ Эритроциты ⁃ Кетоновые тела ⁃ Бактерии Все это из контейнера под биоматериал 🫙 Что может насторожить в моче: ⁃ изменился цвет ☀️ ⁃ Запах 🤤 ⁃ Появилась пена (не игристое и не капучино, конечно) 🥂☕️ Что может быть : ❗️Присутствие белка в моче ❗️Воспалительный процесс ❗️Интоксикация В общем анализе мочи все как в жизни, главное ничего не пропустить и не упустить из вида 🧡

Я прям как игрок футбольного клуба За этот год в моей жизни и в жизни моей семьи произошло много событий: наш птенчик упорхнул из гнезда в университетскую жизнь, оставив нам на попечение взрослого кота с мочекаменной болезнью, и встал вопрос как работать по графику, сколько работать в неделю дней, кем работать в команде и на каких условиях ? Очень много вопросов, но один железобетонный вариант развития событий: остаться в медицине. Так вот, доктор с опытом работы в 14 лет, специализациями в эндокринологии, в узи и царице наук, терапии, не могла не принять достойного предложения по работе и перейти работать только в 1 месте (не бегая по 5 клиникам) и работать с командой докторов, развивая новое направление в новом (старом) месте работы. Теперь принимаю в «Первой семейной клинике» За время работы в разных медицинских центрах я поняла одно: я - человек коллектива с разного рода традициями и характерами. Я вообще не доктор «одиночка» План на работу ясен, маршрут построен, локация определена . Только с семьей мы сила🧡

Реверсивный Трийодтиронин (rT3 ) ❓ Кому ? Зачем ? Для чего ? ⁃ неактивная форма трийодтиронина ⁃ Образуется в печени и почках из тироксина ⁃ Однозначно должен вырабатываться в организме в норме ⁃ В организме он используется, чтобы замедлить обменные процессы ⁃ Блокирует действие периферического гормона трийодтиронина, тем самым снижая его эффективность ⁉️ Отвечает за «вечную спячку» и понижение температуры тела 📈 Что может повышать ? Подсказка: как всегда, все, как у всех: Стресс Воспаление Голод Инфекции Травмы NB !!!! Этот гормон явно не нужно сдавать для профилактики или по принципу «сама себе назначила» Для чего же его назначают: ☀️Оценить функциональную состояние щитовидной железы ☀️Дифференциальная диагностика гипотиреоза ☀️Диагностировать синдром эутиреодной патологии 💉Как сдать: забор крови из вены. Голод - 8 часов. Накануне исключить физические нагрузки Как долго ждать результат: 7 дней Результат оценивает только эндокринолог, НЕ НУТРИЦИОЛОГ ! Итого: чем выше уровень реверсивного т3, тем больше дисбаланса в организме в целом. А именно: хронические анемии, сахарный диабет, голодание, вечный стресс и, конечно, депрессия (куда же без нее в наши-то дни ?) Хорошо оценивать в динамике данный показатель как индикатор поцессов внутри клетки . 🥲🛜 Все состояния связаны с блокировкой выработки трийодтиронина, который по эффективности, действию и скорости является самым мощным гормоном щитовидной железы, а реверсивный Т 3 его блокирует (как мобильный интернет , вроде бы он есть, а вроде его и нет). Так в анализах т3 норма по цифрам, а работоспособности нет . Все по личному сценарию жизни 🧡 И не важно куда жизнь занесет

Еще один новичок из разряда гормонов щитовидной железы - Реверсивный Т3 Без бокала, конечно, трудно разобраться в работе гормонов и их взаимодействии в щитовидной железе… 🥂 Случай на одном из моих приемов: обратилась женщина 60 лет, зашла она в кабинет очень не торопясь, но при этом диагноз ее был написан на лице. Забегая вперед, скажу, что ее ТТГ был 384 при норме до 4. При этом пациентка дает мне консультацию уролога, в которой прописан растительный препарат от отеков, которые явно были на ее лице и особенно глазах (не путать с отеками после селедки или кардиологическими отеками). Но спутать было невозможно. По узи ткань щитовидной железы просто тряпка в уменьшенном размере. На фото не ее железа Многие сейчас мои коллеги при получении результата ттг 4,3 назначают сразу гормональную терапию. Так вот, хочется сказать, не торопитесь ! Есть еще реверсивный т3, который можно сдать и понять, на основании каких процессов в щитовидной железы начался дисбаланс Одним только минусом в сдаче этого гормона является цена - примерно 7т рублей 🧡в следующем посте попробую простыми словами объяснить для чего и кому он нужен

Нижегородские врачи и инженеры создают «робота-медсестру» Это совместный проект Нижегородского центра борьбы со СПИД и Центра развития робототехники НГТУ им.Р.Е.Алексеева. Как отметил главный врач Центра борьбы со СПИД Соломон Апоян, роботизированная рука-ассистент сможет забирать кровь из вены, регистрировать пациента и штрихкодировать пробирки с биоматериалом. Аналогов «роботу-медсестре» в мире пока нет. «Это решение совершит революцию в мировой медицине, взяв на себя рутинные задачи. Похожие разработки начинаются в Китае. В этой символической гонке технологий мы намерены победить», — подчеркнул Апоян.

Мы движемся в нужном направлении ? 🤔

Напишите в комментария кто сдавал реверсивный Т3 по щитовидной железе ?

🌽Кукуруза уже давно не царица полей, а вот поджелудочная железа - царица организма👑 ❗️За 14 лет практики стало ясно, чем меньше по размеру орган, тем больше проблем он доставляет - от головы до пяток. Взять, например, щитовидную железу (20 гр) или надпочечники (8 гр). Вес поджелудочной железы - 75 гр 🍇Подошел к концу сбор винограда, и начались обостряться заболевания поджелудочной железы, а именно панкреатиты 🚩из продуктов для поджелудочной : Виноград Арбуз Красное вино Уксус Сельдь Грибы Чеснок Капуста Картофель Список может быть дополнен экзотикой, тем же кофе на миндальном молоке или мороженым. 🧐Конечно, в скором времени будет создана искусственная поджелудочная железа, разработки уже начались, но пока придется жить со своей и ее беречь как драгоценный камень 🆘Как помочь себе в приступ панкреатита ? 🧊Холод на область верхних отделов живота ❄️ (в морозилку лезть не надо) 🍩Голод - совсем, только кипячения вода (кофе не пьем) 🛌Покой - на стресс эта дама очень сильно реагирует 💊Из медикаментов : спазмолитики и ферменты. ✅Виды ферментов (энзимов) для поджелудочной железы, способные переваривать белки жиры углеводы Некоторые группы таких препаратов: • Препараты на основе панкреатина например - Креон • Ферментные лекарства растительного происхождения - Папаин • Комбинированные ферментные препараты - Фестал • Комбинированные препараты - Вобензим   ✍️Как долго принимать ? Часто назначаю на 1 месяц, при условии соблюдения диеты, но зачастую пациенты очень быстро забывают о приступе панкреатита, забывая вместе с тем о диете и приеме препаратов. Обычно мы с ними встречаемся 2 раза за месяц тк очень захотелось чашку эспрессо)☕️ Миф: «нельзя постоянно пить ферменты». Могу сказать одно - нельзя постоянно насиловать свою поджелудочную железу, она у нас одна, другой нет 🧡

Нейростимулятор