Здоровое детство | психолог | психиатр | детский психолог

Как ощущается тревожное расстройство? Вы наверняка смотрели триллеры. Помните такие эпизоды, темнота, пустынная дорога или лес, бежит девушка, она не кричит, но на её лице ужас. Конечно, ведь на нее идет настоящая охота 😱 Она спряталась. Закрывает рот рукой, чтобы не выдать себя отдышкой и затаивает дыхание🫢 В этот момент, часто, начинаем дышать и мы по-другому. Ощущение, что сейчас её обнаружат, случится, что-то ужасное. Мы в ожидании. Мы замерли 🤯 Разделиться с тем, что это просто фильм, в нем играют актеры и что на самом деле с ними всё хорошо — сложно. Мозг реагирует так, словно опасность реальна, хотя человек понимает, что находится в безопасности. Что-то похожее может происходить и при тревожном расстройстве 😔 Кто-то действительно замирает и затаивает дыхание, у кого-то бешено колотится сердце и он уже готов бежать, некоторые готовы обороняться. И да, в этот момент человек находится в безопасности, но мысли о будущем ужасают его 😨 Представьте, находиться в состоянии боевой готовности 24/7. Организм мобилизован, потому что ощущение, что в любой момент может случится катастрофа — не дает расслабиться. Это мучительно. Это изматывает человека настолько, что в конце концов он перестает нормально функционировать. Да, в работе нет былой эффективности, концентрация снижена, помним, что весь ресурс направлен на сканирование угроз 🫯 Могут появляться проблемы с памятью и концентрацией. При длительном хроническом стрессе и некоторых тревожных расстройствах исследования показывают изменения в работе, а иногда и уменьшение объема гиппокампа 🧠 Сон нарушен, а вы попробуйте уснуть, когда у вас рой тревожных мыслей 💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭 И да, вот эти фразочки «не бери в голову», «не выдумывай», «не накручивай» — только злят, а порой имеют обратный эффект 🔄 Надеюсь, что метафора, приведенная в этом тексте, помогла лучше представить, что происходит с человеком с тревожным расстройством

Сероквель — один препарат, но разное действие в зависимости от дозировки 💊 Один и тот же препарат может работать совершенно по-разному Всё зависит от дозировки ⚖️ 1️⃣ Седативный эффект (25–50 мг) Дали Сероквель вечером — ребёнок заснул. Можно выдохнуть. В самых низких дозировках Сероквель работает в основном через блокаду H1-гистаминовых рецепторов. Да-да, тех самых, с которыми работают и некоторые антигистаминные препараты. Гистамин ведь он не только про аллергию, он ещё участвует в поддержании бодрствования. Заблокировали → получили сонливость Плюсы: — помогает быстрее заснуть; — действует мягче, чем бензодиазепины; — не вызывает зависимости. Минусы: — утром ребёнок может быть как медведь, которого разбудили посреди зимней спячки; — у части пациентов седативный эффект со временем может ослабевать; — важно понимать, что в такой дозировки Сероквель не лечит тревогу, депрессию или поведенческие нарушения. В этих дозах препарат в основном даёт седативный эффект. 2️⃣ Эффект при депрессии (150–300 мг) А вот здесь Сероквель уже перестаёт быть просто «таблеткой для сна». В этом диапазоне он начинает влиять на системы, связанные с регуляцией настроения. Он усиливает серотониновую и норадреналиновую передачу — механизм сложный, но клинически значимый. Такие дозировки применяются у взрослых, например при депрессии, особенно если есть: — выраженная тревога; — нарушения сна; — соматические симптомы. Но чаще мы всё же используем как добавочную терапию к антидепрессанту, а не самостоятельный антидепрессант Также Сероквель используется при биполярном расстройстве. 3️⃣ Антипсихотический эффект (300–800 мг) А здесь Сероквель показывает свою третью роль. Он начинает значимо блокировать D2-рецепторы, снижая дофаминовую передачу в определённых отделах мозга. Это помогает уменьшать: — бред; — галлюцинации; — паранойю; — психомоторное возбуждение. Особенность Сероквеля в том, что у многих пациентов он делает это мягче, чем, например, рисперидон или арипипразол. Поэтому его нередко выбирают для подростков, чувствительных к побочным эффектам, например при: — шизотипических расстройствах; — биполярных состояниях; — психотической симптоматике, в том числе у пациентов с РАС. Если вы или ваш ребёнок принимали Сероквель — поделитесь опытом 🩵

Отзыв о нашем докторе — Трофимовой Наталье Сергеевне 🩵

Меня зовут Татьяна Зяблова. Я врач-психиатр, психотерапевт, гештальт-терапевт и нарколог 👩‍⚕️ Мой путь в профессию начался не с кабинета врача, а с реанимации. Девять лет я работала медицинской сестрой рядом с людьми, которые находились в самых сложных жизненных ситуациях. Именно там я научилась тому, что считаю главным в своей работе до сих пор: видеть за диагнозом человека, его историю, переживания и надежды 🧡 Своё профессиональное развитие я строила постепенно, шаг за шагом. От общей терапии — к психиатрии, от психиатрии — к наркологии, затем к психотерапии и гештальт-подходу. Каждый этап дополнял предыдущий и помогал мне смотреть на проблемы человека шире и глубже. Сегодня мой стаж работы составляет более 19 лет. За это время я убедилась: психическое здоровье — это не просто отсутствие симптомов. Это возможность жить своей жизнью, строить отношения, справляться с трудностями и чувствовать себя собой. Я работаю с детьми, подростками и взрослыми. Помогаю справляться с тревогой, депрессией, навязчивыми мыслями, эмоциональными и поведенческими трудностями, последствиями стрессов и психологических травм. Отдельное направление моей работы — помощь детям и подросткам с тревожностью, страхами, нарушениями поведения и расстройствами пищевого поведения. Также я консультирую пожилых людей по вопросам нарушений сна, тревожных и депрессивных состояний, возрастных изменений поведения. Для меня важно создать пространство, где человек может чувствовать себя в безопасности и быть услышанным. Если сейчас вам сложно — не бойтесь обратиться за помощью к специалисту. Буду рада помочь вам на этом пути 🧡 📍Приём ведётся очно в клинике, онлайн и с выездом на дом

На выходных побывали, всем составом психиатров нашей клиники, на замечательной конференции — и хочется поделиться главными мыслями, которые зацепили. Главная идея конференции: психиатрия — это искусство Один из ключевых тезисов конференции: никакие диагностические критерии не заменят живого контакта врача с пациентом с эмпатией и доверием. Терапевтический альянс нельзя построить по инструкции — но можно разрушить технической грубостью: назначив препарат без объяснения побочных эффектов или поставив диагноз, не объяснив его. Бывало ли у вас такое? Вы рассказали жалобы — доктор назначил лечение — задали вопросы — получили ответ «вы врач или я?». Так вот, для пациента гораздо ценее участие врача, чем назначения. Шизотипическое расстройство: почему его стало больше? Разбирали диагностику ШТР — почему этот диагноз встречается всё чаще, как его правильно ставить. Среди ключевых критериев, которые чаще всего называют молодые психиатры (опрос 2025 года): — странные убеждения или магическое мышление — 52,5% — транзиторные квазипсихотические эпизоды — 45% — аморфное, метафорическое мышление — 42,5% И важный акцент от В.Д. Менделевича: шизотипическое расстройство — это не латентная шизофрения, а «неразвернувшаяся», и она никогда не перерастёт в шизофрению. Это принципиально меняет отношение к диагнозу. И вот цифры, печальная статитистика Люди с шизофренией живут на 10–25 лет меньше психически здоровых людей. По данным лондонского регистра: мужчины теряют в среднем 14,6 лет жизни, женщины — 9,8 лет. Причины — не только суицид, но и кардиометаболические риски, в том числе связанные с антипсихотиками второго поколения. Психиатрия и искусство Отдельный блок — художники и творческие личности: как психические состояния отражались на их творчестве, как менялось восприятие мира. Это была одна из самых захватывающих частей! Очень насыщенно, много новых знакомств и идей. Уже планируем следующую поездку — 2 декабря едем в Казань 🚂 Не хотим останавливаться в обучении.

Ответ на вопрос: Ребёнку 8 лет назначили антидепрессант и нейролептик Арипипразол. Проблем с поведением нет, плаксивый, часто меняется настроение. Нужно принимать Арипипразол? От чего? Ответила доктор Бурага Анна В. — детский психиатр клиники «Здоровое детство» 👩‍⚕️💙

Ответ на вопрос: Здравствуйте. Скажите ребёнок 8 л.принимает золофт доза 150 пьет с сентября при ОКР . Последнее время случаются психозы , ругается с детьми, потом истерика крики , угрожает им . Стал суетлив , все делает быстро , ест, говорит видно ,что мозг в черезмерно активном состоянии 🥴 и он не находит сам себе покоя. Первые 2 месяца на дозе 150 было все хорошо , сейчас неделя как ребёнок сходит с ума . Может ли золофт давать такие реакции психоза? И что делать в таком случае? Ответила наш доктор-психиатр Зяблова Татьяна С.👩🏻‍⚕️🩵

Кажется, что сейчас многие говорят о том, что у них СДВГ, но это не просто милая забывчивость. Как выглядит СДВГ у взрослых?🤔 Это когда вы теряете ключи по десять раз в день, опаздываете везде, даже на важные встречи. На работе вы хватаетесь за 15 задач одновременно и не доводите до конца ни одну из них. Ваш мозг постоянно ищет стимуляцию: бесконечный скроллинг ленты, кофе, сладенькое, новые покупки, рискованные решения. Любая скука ощущается настолько тяжело, что хочется немедленно от неё убежать. Человек с СДВГ хочет прочитать книгу. Покупает её, открывает, начинает читать, но уже через пару минут ловит себя на том, что смотрит в стену и думает о чём-то совершенно другом. При СДВГ мозгу сложнее удерживать внимание на задачах, которые не дают достаточного уровня интереса и вовлечённости. СДВГ корректируется. Если эти симптомы мешают вам учиться, работать, строить отношения и жить той жизнью, которой вы хотите жить, обратитесь на приём к психиатру 👩‍⚕️

Отвечаем на ваши вопросы в МАХ https://max.ru/id2311322438_biz/AZ6XWWqKHpQ

В чём заключается задача детского психиатра при СДВГ у ребёнка? 💜 📌Задача детского психиатра — провести диагностику и определить, действительно ли у ребёнка есть СДВГ или причина трудностей связана с другим состоянием. Кроме того, нередко мы видим не только СДВГ, но и сопутствующие расстройства, поэтому иногда ребёнку может быть поставлено два или даже несколько диагнозов На первом приёме мы обязательно обсуждаем с родителями дальнейшую тактику. Бывают ситуации, когда родители, педагоги и сам ребёнок успешно справляются без медикаментозной поддержки, и тогда мы можем ограничиться рекомендациями и наблюдением. Однако чаще всего требуется комплексный подход, который может включать медикаментозную поддержку 💊 После назначения терапии мы рекомендуем повторные консультации. На них мы оцениваем, как ребёнок переносит препарат, как изменилось его состояние, что улучшилось, а что осталось без изменений или, наоборот, вызывает беспокойство. Мы обсуждаем возможные побочные эффекты, при необходимости корректируем дозировку и дальнейший план лечения 📊 Также для нас очень важна обратная связь от специалистов, которые работают с ребёнком: педагогов, учителей, психологов и других ◀️ Мы можем запрашивать характеристики и наблюдения, чтобы понять, как меняются внимание, поведение, эмоциональное состояние и учебная деятельность ребёнка в разных условиях. Всю эту информацию мы учитываем при принятии решений и обязательно обсуждаем её с родителями на последующих консультациях ❤️

Отзыв о нашем замечательном докторе Бурага А.В.

Есть ли у вас вопросы к психиатру? Если да — смело спрашивайте в комментариях. Доктор Бурага А.В. и Петлякова Ю.В. ответят на ваши вопросы.

Как вылечить аутизм ❓ Для того, чтобы вылечить аутизм родители тратят очень много ресурсов. Есть способы, которые забирают не только силы и средства, но и самое важное в работе с РАС — время 🕙 Я очень понимаю родителей, которые ищут любые способы и возможности помочь своему ребёнку. Когда твой ребёнок не говорит, не может адаптироваться, страдает от перегрузок, плохо спит или каждый выход из дома превращается в испытание — ты готов сделать всё. Именно на это и рассчитывает рынок “чудо-лечения”. На страх, на отчаяние, на желание родителей не упустить шанс. Разберём несколько популярных методов, которые не принесут результат. 1️⃣Атропины и “лечебные поездки” Чаще всего семьи едут в другие страны на курсы инъекций и процедур. Стоит это очень дорого. Многие берут кредиты. Родителям обещают “прорыв”: речь, контакт, улучшение поведения. НИКАКИХ инъекций запускающих речь НЕ существует 🫷 Качественных международных исследований, подтверждающих эффективность подобных схем лечения аутизма, нет. А как же восторженные отзывы тех кому помогло? Да, у единиц так могло сложиться, что ребенок заговорил именно в тот момент, развитие ребёнка с РАС часто идёт скачками само по себе. Плюс одновременно ребёнок обычно получает занятия, взрослеет, меняется среда. Но стоит помнить, что часто отзывы покупаются и продаются. Есть исследования, которые говорят точно “это помогает”. Не ищите “секретный препарат”. Выпишите какие конкретные навыки нужно развивать ребёнку сейчас: коммуникацию, самообслуживание, игру, понимание речи, эмоциональную регуляцию. И вот под конкретный запрос ищите специалиста и помощь. Это системная работа месяцами и годами. Да, мы очень хотим быстрых решений, но жизнь такая штука, что нет у нас быстрых и легких решений, всё дается только через терпение и труд. 2️⃣Стволовые клетки Наверное, самый дорогой и самый красиво упакованный метод. Родителям объясняют, что стволовые клетки “восстановят мозг”, “создадут новые нейронные связи”, “уберут воспаление”. И здесь очень интересно то, что такие заявления могут звучать даже научно. Что говорят исследования? На сегодняшний день нет доказанного метода лечения аутизма стволовыми клетками. Даже обзоры существующих исследований подчёркивают: данных недостаточно, исследования маленькие, результаты противоречивы, безопасность до конца не изучена. Стволовые клетки при аутизме — не признанный стандарт помощи. Это экспериментальные вмешательства. При этом риски очень даже реальны: иммунные осложнения, инфекции, воспалительные реакции, теоретические онкологические риски. Идея о том, что можно дорастить нейронные связи — несостоятельна, по-крайней мере на данный момент. Что работает: помощь ребёнку адаптироваться в мире таким, какой он есть. Развивать навыки, снижать страдание, поддерживать семью. 3️⃣Иглотерапия 📎 Часто подаётся как “древняя китайская методика”, которая якобы “восстанавливает нервную систему”. Что говорят исследования? Систематические обзоры по акупунктуре при РАС показывают, что качество исследований низкое, выборки маленькие, а результаты ненадёжны. Авторы прямо указывают, что доказательств недостаточно для рекомендаций. И есть ещё одна важная проблема — безопасность и законность. Очень часто родители не проверяют: — есть ли медицинская лицензия; — какое образование у специалиста; — кто вообще проводит процедуры ребёнку. Потому что когда очень хочется помочь — критическое мышление отключается. Это не говорит о глупости человека, а скорее говорит о боли. И, наверное, самое важное. Если вы пробовали такие методы — вы не наивны, вы просто очень хотели помочь своему ребенку, а в этот момент кто-то воспользовался вашим уязвимым состоянием. Иногда самая важная помощь — это перестать искать чудо, выстроить реальную стратегию помощи и начать использовать маленькие шаги, чтобы прийти к большим результатам 🗺