یادگیری سنوگرافی(التراسوند)

🚀 کمپاین ویژه خوش‌آمدگویی AFGCOIN آغاز شد! 🎁 تنها برای ۳۰ روز محدود، کاربران جدیدی که به سیستم AFGCOIN بپیوندند و فرآیند تأیید هویت (KYC) خود را با موفقیت تکمیل نمایند، ۶۰۰۰ توکن AFG رایگان دریافت خواهند کرد. ✨ این فرصت می‌تواند آغاز مسیر شما در اکوسیستم رو به رشد AFGCOIN باشد. ⏳ زمان محدود است؛ همین امروز ثبت‌نام کنید و از این بونوس ویژه بهره‌مند شوید. لینک دعوت https://www.afgcoin.net/referral/76954 https://t.me/AFGcoinProject2026

Liver Hydatid Cyst (کیست هیداتید کبد) Hydatid cyst یک کیست انگلی است که توسط انگل Echinococcus granulosus ایجاد می‌شود. این بیماری بیشتر در کشورهایی مثل افغانستان، ایران و مناطق دامداری دیده می‌شود. کبد شایع‌ترین محل درگیری است (حدود 60–70٪ موارد) یافته‌های سونوگرافی ظاهر سونوگرافیک کیست هیداتید بسته به مرحلهٔ بیماری فرق می‌کند 1️⃣ مرحله ساده ضایعه آنه‌کوئیک (Anechoic) دیواره نسبتاً ضخیم‌تر از simple cyst ممکن است Double line sign دیده شود (دو خط دیواره) فرق با simple liver cyst: کیست هیداتید معمولاً دیواره ضخیم‌تر دارد. 2️⃣ وجود Daughter cyst (علامت مشخصه) وجود کیست‌های کوچک داخل کیست مادر نمای Cyst within cyst نمای Honeycomb appearance این مرحله بسیار تیپیک برای hydatid cyst است 3️⃣ Detached membrane (Water lily sign) جدا شدن غشاء داخلی نمای موج‌دار داخل کیست به نام Water lily sign یاد می‌شود 4️⃣ کیست هتروژن (Complicated cyst) اکوی داخلی debris سپتیشن‌ها گاهی سطح مایع–مایع 5️⃣ مرحله کلسیفیه دیواره ضخیم و کلسیفیه سایه صوتی خلفی (Posterior acoustic shadow) https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

https://t.me/KokoronoKi_bot/play?startapp=cmVmZXJyYWw9MjAyMTg4MDg5 فصل سوم این بازی شروع شد. کافی ست روی لینک بالا کلید کنید و تا مرحله ۱۶ ادامه دهید😍💸

یافته‌های سونوگرافی در Hydronephrosis 1. Mild (Grade 1): اتساع خفیف لگنچه کلیه کالیس‌ها هنوز دیده نمی‌شوند یا فقط کمی باز شده‌اند پارانشیم کلیه طبیعی است 2. Moderate (Grade 2): اتساع لگنچه همراه با چند کالیس واضح شکل "Clubbed calyces" (کالیسی‌ها گرد و باز شده) پارانشیم هنوز ضخامت نسبتاً طبیعی دارد 3. Moderate to Severe (Grade 3): اتساع واضح لگنچه و کالیس‌ها پارانشیم کلیه شروع به نازک شدن می‌کند کاهش وضوح کورتیکومدولاری 4. Severe (Grade 4): اتساع شدید لگنچه و همه کالیس‌ها پارانشیم کلیه خیلی نازک یا تقریباً از بین رفته است در مراحل نهایی، کلیه شبیه یک کیست بزرگ با دیواره نازک دیده می‌شود ویژگی‌های عمومی در سونوگرافی سیستم جمع‌کننده کلیه به صورت ناحیه‌های بی‌اکو (Anechoic – سیاه) دیده می‌شود. شکل اتساع ممکن است شبیه شاخه درخت (branched pattern) باشد. در صورت وجود سنگ یا انسداد: اکوهای هیپر-اکو با سایه صوتی (Acoustic shadowing) مشاهده می‌شوند. در دوطرفه بودن: باید به علت‌های سیستمیک (مثل انسداد پروستات یا مثانه) فکر کرد. 📢 از معلومات خوش‌تان آمد لایی شریک یاد تان نرود https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Hydronephrosis

Hydronephrosis هیدرونفروز به معنی اتساع (بزرگ شدن) سیستم جمع‌کننده ادرار در کلیه است که به دلیل انسداد یا برگشت ادرار به وجود می‌آید. این حالت می‌تواند یک‌طرفه (یک کلیه) یا دوطرفه (هر دو کلیه) باشد. علت‌ها (Etiology) 1. انسدادی (Obstructive causes): سنگ کلیه (Urolithiasis) تنگی محل اتصال لگنچه به حالب (PUJ obstruction) تنگی محل اتصال حالب به مثانه (VUJ obstruction) تومورهای کلیه، حالب یا مثانه فشار خارجی (مانند فیبروئید رحم، حاملگی، یا تومورهای لگنی) 2. غیرانسدادی: ریفلاکس وزیکویورترال (Vesicoureteral reflux – VUR) نوروپاتی مثانه (مثلاً در بیماران با آسیب نخاعی) پاتوفیزیولوژی انسداد در مسیر جریان ادرار تجمع ادرار در لگنچه کلیه افزایش فشار در سیستم جمع‌کننده افزایش فشار آسیب به پارانشیم کلیه کاهش جریان خون کلیوی و نهایتاً کاهش عملکرد کلیه در موارد مزمن، می‌تواند منجر به آتروفی کلیه و نارسایی کلیه گردد. علایم و تظاهرات بالینی ممکن است بی‌علامت باشد (به‌خصوص در مراحل اولیه). درد پهلو (Flank pain) یا شکم هماتوری (خون در ادرار) عفونت‌های مکرر ادراری (UTI) علایم انسداد حاد: درد کولیکی شدید (Renal colic) تهوع و استفراغ تشخیص (Diagnosis) 1. سونوگرافی (Ultrasound): روش انتخابی اولیه نشان‌دهنده: اتساع لگنچه و کالیس‌ها درجه‌بندی هیدرونفروز (Mild, Moderate, Severe) 2. CT Scan (با و بدون کنتراست): ارزیابی دقیق انسداد و علت آن (مثل سنگ یا تومور) 3. IVP (Intravenous pyelogram): کمتر استفاده می‌شود ولی تصویر جریان ادرار را نشان می‌دهد 4. Nuclear renography (DTPA / MAG3 scan): برای تشخیص عملکرد کلیه و شدت انسداد عوارض عفونت‌های مکرر ادراری سنگ کلیه فشار خون ثانوی (Hypertension) نارسایی کلیه (در موارد شدید یا دوطرفه) درمان بسته به علت و شدت هیدرونفروز: 1. درمان علت اصلی خارج کردن سنگ (ESWL، URS یا PCNL) جراحی رفع تنگی (Pyeloplasty برای PUJ obstruction) درمان تومور یا فشار خارجی 2. تخلیه فوری ادرار در موارد اورژانس: نفرستومی پرکوتانه (PCN) Stent حالبی (Double J stent) 3. درمان حمایتی: آنتی‌بیوتیک در صورت عفونت کنترل فشار خون درجه‌بندی هیدرونفروز در سونوگرافی Grade 1: اتساع خفیف لگنچه بدون درگیری کالیس Grade 2: اتساع لگنچه و چند کالیس Grade 3: اتساع شدید لگنچه و اکثر کالیس‌ها با نازک شدن پارانشیم Grade 4: اتساع شدید و تقریباً نابودی پارانشیم کلیه 📢 از معلومات خوش‌تان آمد لایک و شریک یاد تان نرود⚘️❤️ https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

خصوصیات تصویری در سونوگرافی 1. ضایعه داخل مثانه (intraluminal lesion): به شکل توده یا برجستگی (mass / polypoid lesion) از دیواره مثانه بیرون زده. معمولاً hypoechoic تا isoechoic نسبت به مخاط اطراف. 2. Base (پایه پولیپ): ممکن است پایه باریک (pedunculated) یا پایه پهن (sessile) داشته باشد. ضایعات بدخیم بیشتر sessile هستند. 3. حرکت با تغییر وضعیت: پولیپ‌ها برخلاف لخته خون (blood clot) یا سنگ مثانه، حرکت نمی‌کنند و ثابت در محل باقی می‌مانند. 4. Surface (سطح): سطح ممکن است صاف یا نامنظم باشد. بدخیمی معمولاً سطح نامنظم و پایه پهن دارد. 5. Doppler study: در پولیپ‌ها (به‌خصوص بدخیم) vascularity (جریان خون داخل ضایعه) دیده می‌شود. لخته خون یا سنگ vascularity ندارد. 6. سایز: ممکن است کوچک (چند میلی‌متر) یا بزرگ باشد. ضایعات بزرگ یا متعدد شک به بدخیمی را بیشتر می‌کند. خلاصه تصویری Echogenic mass داخل مثانه. ثابت در محل (حرکت نمی‌کند). Base pedunculated یا sessile. Vascularity در Doppler (مخصوصاً در بدخیم). 📢 از معلومات خوش‌تان آمد لایک و شریک یاد تان نرود⚘️❤️ https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Urinary bladder polype پولیپ مثانه به برجستگی یا رشد غیرطبیعی در سطح داخلی مثانه (urothelium یا مخاط مثانه) گفته می‌شود. این پولیپ‌ها می‌توانند خوش‌خیم (benign) یا بدخیم (malignant) باشند. انواع پولیپ‌های مثانه 1. خوش‌خیم (Benign) Papilloma (پاپیلوما) شایع‌ترین نوع خوش‌خیم، معمولاً کوچک و سطحی است. Inflammatory polyp (پولیپ التهابی) ناشی از تحریک یا عفونت طولانی‌مدت مثانه. Fibroepithelial polyp نادر، بیشتر در کودکان دیده می‌شود. 2. بدخیم (Malignant) بیشتر پولیپ‌ها در مثانه می‌توانند نشانه‌ای از سرطان مثانه (Urothelial carcinoma) باشند. حتی ضایعات کوچک و شبیه پولیپ هم باید جدی گرفته شوند. علایم بالینی Hematuria (وجود خون در ادرار) علامت شایع. تکرر ادرار (frequency) درد یا سوزش ادرار (dysuria) گاهی بدون علامت و به‌طور تصادفی در سونوگرافی یا سیستوسکوپی کشف می‌شود. علل و عوامل خطر مصرف دخانیات (سیگار مهم‌ترین فاکتور خطر سرطان مثانه است). تماس طولانی‌مدت با مواد شیمیایی (مانند صنایع رنگ، لاستیک، یا چرم). عفونت‌های مزمن ادراری. سنگ‌های مثانه. استفاده طولانی‌مدت از کاتتر. تشخیص 1. سونوگرافی (Ultrasound) ضایعه پولیپی شکل در مثانه دیده می‌شود. 2. سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر. 3. Cystoscopy (سیستوسکوپی) مهم‌ترین روش؛ امکان دیدن مستقیم پولیپ و گرفتن نمونه (بیوپسی). 4. Histopathology (پاتولوژی) → تشخیص قطعی خوش‌خیم یا بدخیم بودن. تداوی اگر خوش‌خیم باشد: پولیپ به‌وسیله‌ی TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor/Polyp) از طریق سیستوسکوپ برداشته می‌شود. پیگیری منظم لازم است چون امکان برگشت وجود دارد. اگر بدخیم باشد (سرطان مثانه): TURBT + بررسی پاتولوژی. در مراحل ابتدایی: درمان موضعی داخل مثانه با BCG یا شیمی‌درمانی. در مراحل پیشرفته‌تر: جراحی کامل مثانه (cystectomy) و درمان‌های تکمیلی. پیگیری (Follow-up) حتی پولیپ‌های خوش‌خیم هم نیاز به کنترول منظم سیستوسکوپی دارند. احتمال عود (recurrence) در مثانه زیاد است، مخصوصاً اگر عوامل خطر مثل سیگار وجود داشته باشد. 📢 از معلومات خوش‌تان آمد لایک و شریک یاد تان نرود⚘️❤️ https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Urinary bladder polype

Ultrasound Findings in Splenomegaly 1. اندازه (Size) طول طبیعی طحال در بالغین: حدود 11–12 cm (craniocaudal length). اگر طول بیش از 13 cm باشد Splenomegaly گفته می‌شود. Mild: 13–15 cm Moderate: 15–20 cm Massive: >20 cm 2. اکوی (Echotexture): در اکثر موارد، طحال بزرگ شده ولی اکوتکچر (بافت) نرمال دارد. در بیماری‌های خاص ممکن است تغییر کند: Infiltrative disorders (Lymphoma, Leukemia) اکوتکچر diffuse hypoechoic یا heterogeneous می‌شود. Granulomatous disease (TB, Sarcoidosis) ندول‌های هایپو/هایپراکو دیده می‌شوند. Abscess: ضایعه hypoechoic یا complex با دیواره مشخص. Infarct: wedge-shaped, hypoechoic, بدون جریان خون در Doppler. 3. Borders (کناره‌ها): در Splenomegaly، حاشیه‌ها صاف ولی برجسته‌اند. در صورت ضایعه یا infarction، ممکن است نامنظم شوند. 4. Doppler Findings: در Portal hypertension ورید طحالی (Splenic vein) dilated می‌شود. ممکن است collaterals یا varices مشاهده شوند. 5. Associated Findings: Ascites (در سیروز و portal hypertension). Lymphadenopathy (در lymphoma و leukemia). Hepatomegaly همزمان (در بیماری‌های کبدی یا systemic). https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Ultrasound findings in splenomegaly

Splenomegaly به معنی بزرگ شدن غیرطبیعی طحال است. طحال (Spleen) یک ارگان مهم لنفاوی و خون‌ساز می‌باشد که در قسمت بالای چپ شکم (زیر دنده‌های چپ) موقعیت دارد و در دفاع ایمنی، فیلتر کردن خون، تخریب گلبول‌های سرخ پیر و ذخیره‌سازی پلاکت‌ها نقش مهم دارد. اندازه طبیعی طحال: وزن: تقریباً 150–200 g طول: تا 12 cm ضخامت: حدود 4 cm در صورتیکه طول بیشتر از 13 cm شود یا از زیر دنده چپ قابل لمس گردد، به آن Splenomegaly گفته می‌شود. درجات Splenomegaly: 1. Mild: طحال کمی بزرگتر از حد طبیعی. 2. Moderate: به وضوح بزرگ ولی محدود به Quadrant بالا. 3. Massive Splenomegaly: طحال خیلی بزرگ که حتی تا لگن می‌رسد. علایم بالینی (Clinical Features) احساس پری یا درد در قسمت بالای چپ شکم. احساس سنگینی بعد از صرف غذای کم (به دلیل فشار طحال بزرگ بر معده). خستگی، ضعف و کم‌خونی (به علت sequestration و تخریب RBC). خون‌ریزی یا کبودی (به دلیل کاهش پلاکت‌ها). تکرر عفونت‌ها (به علت اختلال عملکرد طحال). گاهی بی‌علامت و به صورت تصادفی در معاینه یا سونوگرافی تشخیص داده می‌شود. علل (Causes): عفونتی (Infectious): Malaria (ملاریا) Kala-azar (Leishmaniasis) Mononucleosis (EBV) Tuberculosis Endocarditis خونی (Hematologic): Hemolytic anemias (Thalassemia, Sickle cell disease, Hereditary spherocytosis) Leukemias (CLL, CML, ALL) Lymphomas (Hodgkin, Non-Hodgkin) Myelofibrosis کبدی (Hepatic): Portal hypertension (سیرُز جگر، Hepatitis مزمن) ایمونولوژیک / التهابی: Systemic lupus erythematosus (SLE) Rheumatoid arthritis (Felty’s syndrome) Sarcoidosis ذخیره‌ای (Storage disorders): Gaucher’s disease Niemann–Pick disease تشخیص (Diagnosis): 1. معاینه فزیکی: طحال بزرگ از زیر دنده چپ لمس می‌شود. حرکت با تنفس دارد. 2. سونوگرافی (Ultrasound): بهترین و ساده‌ترین روش برای اندازه‌گیری دقیق سایز طحال. 3. CT / MRI: برای بررسی علل پیچیده یا بدخیمی‌ها. 4. آزمایش خون: CBC (کم‌خونی، کاهش پلاکت، لکوسیتوز یا لکوسیتوپنی) Peripheral smear LFT (برای بررسی بیماری‌های کبدی) Serology (مالاریا، Kala-azar، EBV) عوارض: Hypersplenism: بزرگ شدن شدید طحال باعث sequestration بیش از حد RBC، WBC و Platelets می‌شود Pancytopenia. پارگی طحال در اثر ضربه (Splenic rupture). عفونت‌های مکرر. تداوی (Treatment): علاج اصلی بستگی به علت دارد: Malaria ضد مالاریا Kala-azar Amphotericin B یا Miltefosine Leukemia / Lymphoma کیموترپی Portal hypertension درمان بیماری کبدی Splenectomy (برداشتن طحال): در صورت Hypersplenism شدید، پارگی طحال یا بیماری‌های خاص. بعد از Splenectomy: واکسیناسیون علیه Pneumococcus، Meningococcus و H. influenzae بسیار ضروری است. https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Splenomegaly

https://www.key.best/#/pages/index/index/?k=X347FC21 هر ۲۴ ساعت بار یکبار بازش‌کن.

ظاهر سونوگرافی حاملگی چندقلویی: 1. تشخیص تعداد جنین‌ها (Number of fetuses): دو یا چند ساک حاملگی (Gestational sacs) دیده می‌شود (در حاملگی‌های دوقلویی دوتخمکی). یا یک ساک با دو جنین (در حاملگی تک‌تخمکی). هر جنین دارای قلب مستقل و حرکات جداگانه است. 2. وجود بیش از یک کیسه زرده (Yolk sac) در اوایل بارداری (هفته‌های 5-7)، دو یا چند کیسه زرده در یک یا چند ساک قابل مشاهده است. 3. ضربان قلب‌های مجزا (Separate fetal heartbeats) در دوقلوها و چندقلوها، ضربان قلب هر جنین به طور جداگانه ثبت می‌شود. 4. تعیین Chorionicity و Amnionicity: (مهم برای بررسی خطرات بارداری) نوع نمای سونوگرافی Dichorionic Diamniotic دو جفت جدا، دو پرده آمنیون (خط ضخیم بین جنین‌ها) Monochorionic Diamniotic یک جفت مشترک، دو آمنیون (خط نازک بین جنین‌ها) Monochorionic Monoamniotic جفت مشترک ، بدون جداکننده بین جنین‌ها علامت معروف: Twin Peak Sign (lambda sign) نشان‌دهنده دوقلویی دوتخمکی. T-sign نشان‌دهنده دوقلویی تک‌تخمکی (با جفت مشترک). 5. حرکات جداگانه جنین‌ها: در سه‌ماهه دوم به‌وضوح حرکت‌های مستقل هر جنین دیده می‌شود. بهترین زمان تشخیص: هفته 6 تا 10 بارداری برای تشخیص تعداد جنین‌ها و نوع حاملگی (chorionicity). هرچه سونوگرافی زودتر انجام شود، تشخیص دقیق‌تر خواهد بود. https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

حاملگی چندقلویی (Multiple pregnancy) زمانی اتفاق می‌افتد که در رحم یک زن بیش از یک جنین رشد کند. این وضعیت می‌تواند شامل دو (دوقلو)، سه (سه‌قلو)، یا بیشتر باشد. انواع حاملگی چندقلویی: 1. دوقلویی دوتخمکی (Dizygotic): شایع‌تر است. از دو تخمک و دو اسپرم مختلف تشکیل می‌شود. جنین‌ها می‌توانند هم‌جنس یا متفاوت باشند. مانند خواهر و برادر معمولی هستند اما همزمان به دنیا می‌آیند. 2. دوقلویی تک‌تخمکی (Monozygotic) نادرتر ولی پرریسک‌تر است. از یک تخمک و یک اسپرم ایجاد شده که به دو جنین تقسیم می‌شود. ژنتیک کاملاً یکسان دارند. همیشه هم‌جنس هستند. 3. سه‌قلویی یا بیشتر (Higher-order multiples): می‌تواند ترکیبی از دوتخمکی و تک‌تخمکی باشد. معمولاً به کمک روش‌های باروری (IVF) اتفاق می‌افتد. علائم حاملگی چندقلویی: افزایش سریع‌تر اندازه رحم. تهوع و استفراغ شدیدتر. افزایش وزن بیشتر در اوایل بارداری. شنیدن بیش از یک ضربان قلب جنین. خستگی بیشتر. حرکت بیشتر جنین‌ها در مراحل بعدی. روش‌های تشخیص: 1. سونوگرافی (Ultrasound): اصلی‌ترین و دقیق‌ترین روش برای تشخیص تعداد جنین‌ها. 2. آزمایش خون: سطح بالاتر از حد معمول هورمون hCG و AFP. 3. اندازه‌گیری رحم: بزرگتر بودن رحم نسبت به سن حاملگی. عوارض احتمالی حاملگی چندقلویی: زایمان زودرس وزن کم هنگام تولد پره‌اکلامپسی (افزایش فشار خون حاملگی) دیابت بارداری مشکلات جفت (مانند جدا شدن جفت یا جفت سرراهی) نیاز به سزارین سندرم انتقال خون دوقلویی (در دوقلوهای تک‌تخمکی که جفت مشترک دارند) عوامل افزایش‌دهنده احتمال بارداری چندقلویی: سن بالای مادر (بیش از ۳۰ سال) سابقه خانوادگی باروری با روش‌های کمک‌باروری (مانند IVF) حاملگی قبلی چندقلویی نژاد آفریقایی مراقبت‌های ویژه در حاملگی چندقلویی: مراجعه منظم‌تر به پزشک سونوگرافی‌های بیشتر استراحت بیشتر در بارداری مصرف ویتامین‌ها به ویژه اسید فولیک و آهن کنترل دقیق فشار خون و قند خون. https://t.me/AfghanUltrasoudTraining

Multiple pregnancy

https://t.me/getgoodies_bot/Goodies?startapp=7RmMwpJbEzYM1X

https://t.me/getgoodies_bot/Goodies?startapp=7RmMwpJbEzYM1X