منصة التخدير والعناية المركزة

https://t.me/llqsqll/s/575

Anterograde amnesia تأثير جانبي مرغوب وعجيب نعرف جيداً أن مجموعة البنزوديازبينات تعمل على الدماغ والحبل الشوكي وتحديداً على منطقتين: 🔸-Midbrain Reticular 🔸-Amygdola Area المنطقة الثانية بالذات تلعب دور مهم في تخزين ذاكرة الخوف والانفعال ولما تتعطل هذي المنطقة بطريقة انتقائية بسبب اعطاء أدوية البنزوديازبينات راح تسبب حالة Anterograde amnesia الي معناها عدم قدرة المريض على حفظ ذكريات جديدة! يعني ما راح يتذكر أي شيء بعدما نعطيه الدواء قبل العمل الجراحي أو اثناء induction وطول فترة العملية لا الكلام الي ممكن يسمعه ولا الاحداث ولا حتى شعور الألم أو الشد أثناء العمل الجراحي كل هاي الأمور ما راح يتذكرها مريضك👌🏻 النقطة المهمة انو عدة أدوية ممكن تسبب هذي الحالة لكن الي يميز دواء ميدازولام أنه بأقل جرعة قادر أن يحدث هذا العرض، يعني واحد/ نصف ملغم تعتبر جرعة كافية. عكس البقية الي يتطلبون جرعات عالية وهذا يعتبر مستوى خطر نتجنبه بطبيعة الحال. تذكر📝: •لا تستخدمه لمريض كبير سن >60 •او مريض hypovolemia

#معلومات_هامة🔥 _استرخاء الفك هي العلامة الأكثر موثوقية لأرتخاء العضلات. _أهم تأثير للبروبوفول يقلل من ضغط الدمBP. _ال_etomidate_هو الدواء الذي يسبب الرمع العضلي_myoclonus_ عند مباشرة التخدير. _آلام الظهر هي من المضاعفات الطفيفة الأكثر شيوعًا للتخدير النصفي. _فنتانيل هو المخدر الأفيوني الأكثر أمانًا في مرضى الفشل الكلوي. _الهالوثان هو المخدر الانشاقي الوحيد الذي يسبب نخر_necrosis_ الكبد عند الاستخدام المتكرر. _ثيوبنتال هو المخدر الوريدي الأكثر تقليلا للضغط الدماغي _ ICP _ _الكيتامين هو المخدر الوريدي الذي يسبب تسكين_analgesia_ للألم. _انخفاض ضغط الدم المفاجئ هي أول علامة على الحساسية المفرطة تحت التخدير.. _فنتانيل هو المخدر الأفيوني الذي يسبب أكبر بطء لنبضات القلب. _ منع استنشاق محتويات المعدة_aspiration_ هو السبب الأول لأستخدام طريقة مباشرة التخدير السريع_RSI_. _فنتانيل هو المخدر الأفيوني المفضل في إصابة الرأس. _ تبخير الادرينالين_nebulization_ وإعطاء إستيرويد_ steroids_ هو علاج الصرير_stridor_ بعد التنبيب. _ فقدان ردود أفعال مجرى الهواء ما هو السبب الأكثر شيوعا للشفط_aspiration_ أثناء التخدير. _ عدم رؤية الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل التنبيب. _استخدام طرف إبرة من نوع_ Whitacre_ يقلل من خطر الإصابة بـ PDPH. _- إعطاء أكسجين 100٪ لمدة 5 دقائق كافي لمنع نقص الأكسجة المنتشر_diffusion hypoxia _.

- الرساله ؛ زينب

بعيدا عن المعلومات عادي اصوتون

ملخص حساب الجرع الخاصة بالادوية كالتالي - جرعة معتمدة على الوزن القاعدة الأساسية: الجرعة المطلوبة = وزن المريض (kg) × الجرعة الموصوفة (mg/kg) مثال Midazolam الجرعة: 0.02–0.05 mg/kg وزن المريض نفرض : 70 kg ✅ أقل جرعة: 0.02 × 70 = 1.4 mg ✅ أعلى جرعة: 0.05 × 70 = 3.5 mg ➡️ الجرعة النهائية: 1.4–3.5 mg IV *إذا كانت الجرعة مكتوبة mg/kg نضربها بوزن المريض -اما اذا فقط mg فلا يحتاج اي عملية حسابية فقط نعطي المريض الكمية المذكورة مثال Ondansetron = 4-8 mg هنا نعطي للمريض الجرعة المذكورة بغض النظر عن عمره -اذا شفت mcg/kg/min ← اضرب في الوزن ثم احسب الزمن (غالباً في التسريب اي في المحاليل الوريدية ).

🩺 قبل أجهزة المراقبة الحديثة… كيف كان طبيب التخدير يحافظ على حياة المريض؟ اليوم داخل غرفة العمليات نرى شاشات تراقب القلب والتنفس ونسبة الأوكسجين، لكن كيف كان طبيب التخدير يعمل قبل وجود هذه الأجهزة؟ في الماضي كان يعتمد على خبرته وحواسه؛ يراقب لون الجلد والشفاه، حركة الصدر، النبض، ضغط الدم، واستجابة المريض. لم تكن هناك أجهزة مثل: ECG لمراقبة القلب. Pulse Oximeter لقياس تشبع الأوكسجين. Capnography لمراقبة ثاني أوكسيد الكربون. لذلك كان طبيب التخدير يحتاج إلى تركيز وخبرة عالية لاكتشاف أي تغير خطير مبكرًا. مع تطور التكنولوجيا أصبحت الأجهزة عينًا إضافية للطبيب، لكنها لم تستبدل أهم عنصر في غرفة العمليات: علم وخبرة طبيب التخدير وقدرته على اتخاذ القرار الصحيح لحماية حياة المريض. التخدير ليس مجرد جعل المريض ينام… بل هو فن وعلم المحافظة على حياته أثناء أكثر لحظاته ضعفًا. 🩺 سؤال لكم : لو تعطلت أجهزة المراقبة داخل غرفة العمليات، ما العلامات التي يمكن أن يعتمد عليها طبيب التخدير

(ميتوبرولول) 💊🫀 🫀 1️⃣ الفئة والآلية: • ينتمي إلى حاصرات مستقبلات beta_1 الانتقائية (Selective beta_1-blocker) للقلب. • بدون ISA: يغلق المستقبلات بشكل كامل دون تحفيز جزئي، مما يساعد في تهدئة عمل القلب وتخفيض الضغط بشكل فعال. 🎯 2️⃣ الاستخدامات الطبية (Indications): • 🩸 ارتفاع ضغط الدم (Hypertension). • 💔 عجز القلب المزمن (Chronic Heart Failure) — خصوصاً الأشكال ممتدة المفعول (Extended-Release). • 🩺 الذبحة الصدرية (Angina Pectoris). • ⚡ اضطرابات ضربات القلب (Arrhythmias). • 🛡️ الوقاية بعد النوبات القلبية (Post-MI). • 🧠 الوقاية من الصداع النصفي / الشقيقة. 💉 3️⃣ الجرعة (Dosing): • 🩺 وريدياً (IV): يُعطى بزيادات من 1 إلى 5 ملغ كل 2 إلى 5 دقائق. ⚠️ يتم ضبط الجرعة الوريدية بناءً على استجابة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ⚠️ 4️⃣ الآثار الجانبية (Side Effects): • 📉 بطء ضربات القلب (Bradycardia). • 🩸 انخفاض ضغط الدم (Hypotension). • 😴 الدوخة، الإرهاق والتعب العام. 🚫 5️⃣ موانع الاستعمال (Contraindications): • 🛑 بطء القلب الشديد (Severe Bradycardia) أو كتل القلب (AV Block). • 🛑 الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock). • 🛑 عجز القلب الحاد غير المستقر (Decompensated Heart Failure). • ⚠️ مرضى الربو الشديد والانسداد الرئوي (Asthma/COPD): يُستخدم بحذر شديد لأن الجرعات العالية قد تفقد انتقائيتها وتؤثر على الرئة.

Scoline Apnea 🔷 يقصد بها ان المريض يبقى مرتخي وغير قادر على التنفس بسبب بقاء دواء Scoline لمدة اطول في الجسم. ⭕ متى تحدث هذه الحالة؟ 🔷 يجب ان تعلم ان السكولين يتأيض بالجسم ( بالبلازما ) عن طريق انزيم اسمه pseudocholinesterase فاذا كان هذا انزيم قليل في الجسم سيكون التأيض الدواء بطيئ جدا مما يسبب بزيادة مدة بقاء الدواء في الجسم وبهذا سيبقى الجسم مرتخي وغير قادر على التنفس وتسمى هذه الحالة Scoline Apnea. ⭕ الإجراء اللازم: 🔷 اعطاء دم او بلازما لكونها تحتوي على انزيم pseudocholinesterase لكي يزداد سرعة التأيض والتخلص من Scoline، ولكن الافضل ان يبقى المريض على Ventilator مع اعطائه مهدئات لحين تأيض الدواء.

عن الإمام الجواد عليه السلام: "المؤمن يحتاج إلى توفيق من الله وواعظ من نفسه وقبول ممن ينصحه" .

#للتخدير الناحي (Regional Anesthesia) : #التخدير النصفي الشوكي (Spinal): حقن المخدر مباشرة في السائل الشوكي المحيط بالحبل الشوكي. يسبب تخديراً كاملاً وسريعاً للنصف السفلي، ويستخدم في العمليات القيصرية وجراحات العظام السفلية. Mتخدير فوق الجافية (Epidural#): وضع قسطرة دقيقة في حيز فوق الجافية لضخ المخدر بشكل مستمر. ميزته الكبرى هي إمكانية التحكم في الجرعة واستمرار التسكين لفترات طويلة، وهو المعيار الذهبي لتخفيف آلام الولادة. #حصر الأعصاب الطرفية (Peripheral Nerve Blocks): توجيه المخدر الموضعي حول عصب محدد أو ضفيرة عصبية (غالباً تحت توجيه السونار) لتخدير طرف واحد فقط (مثل الذراع أو الساق)، مما يوفر تسكيناً ممتازاً للألم بعد الجراحة. #التخدير الناحي الوريدي (Bier Block): حقن المخدر في أوردة الطرف (اليد أو القدم) بعد تفريغ الدم منه وتطبيق حزام ضاغط (Tourniquet) لمنع انتشار الدواء للجسم، ويستخدم للجراحات السريعة. #أهم الميزات السريرية: يحافظ على وعي المريض ومجراه الهوائي دون الحاجة للتنبيب الرغامي، ويقلل استهلاك المسكنات الأفيونية (Opioids)، مما يسرّع من عملية التعافي والخروج من وحدة الإفاقة. #المخاطر الرئيسية: يتطلب مراقبة دقيقة لضغط الدم بسبب احتمالية حدوث هبوط مفاجئ (نتيجة الحصر الودي)، مع الحذر التام من خطر السمية الجهازية للمخدر الموضعي (LAST) في حال دخوله مجرى الدم.

عندما يبدأ الجراح بشد العضلة العين فقد يحدث Sever Bradycardia والسبب يعود الى تحفيز العصب المبهم Vagus nerve وقد يحصل Cardiac arrest لذلك يجب استعداد لمثل هذه المضاعفات بتحضير الاتروبين قبل بدء العملية.

⭕ تصنيف اولوية العمليات: Elective surgery = عملية اختيارية Urgent surgery = عملية مستعجلة Emergency surgery =عملية طارئة Immediate surgery = عملية فورية

السلام عليكم طلاب النجف فقط ✨ الي يريد يشارك بلمفارز بلأربعينية يتواصل وياي لا يدفع فلوس مال تدريب ولا هلكلاوات بوقت الزياره يراسلني والمفرزه القريبه على بيتهم يتدرب بيه تمام 👍 @llqsqll

⭕ س/ شلون اعرف حجم LMA المناسب للمريض؟؟ ج/ عن طريق معدل الوزن المكتوب في LMA يعني كل حجم LMA مكتوب عليه الوزن المناسب مالته ورح تكون كالأتي: 📍LMA Size (1.5) ➡️ 5-10Kg 📍LMA Size (2) ➡️ 10-20Kg 📍LMA Size (2.5) ➡️ 20-40Kg 📍LMA Size (3) ➡️ 30-50Kg 📍LMA Size (4) ➡️ 50-70Kg 📍LMA Size (5) ➡️ 70-100Kg

https://t.me/llqsqll/s/571