تخديريون 💉

تبليغ مهم وعاجل إلى جميع الخريجين : نؤكد على ضرورة أن يكون جميع الخريجين الساعة 5:00 صباحاً أمام وزارة الصحة . يرجى من ممثلي المحافظات أخذ مسافة الطريق ووقت الانطلاق من المحافظات بنظر الاعتبار ، وتحديد موعد تجمع وانطلاق الخريجين بما يضمن الوصول إلى وزارة الصحة قبل الموعد المحدد . الساعة 5:00 نريد الجميع أمام وزارة الصحة ، وما نريد أي تأخير بعد الساعة 5:00 نهائياً . يرجى الالتزام بالموعد والتبليغ لجميع الخريجين .

📅 موعدنا 8/16 📍 أمام وزارة الصحة 🔥 #صف_واحد_لا_تراجع

السلام عليكم ورحمة الله يوم الاحد المصادف 16/8 سيكون هناك اكبر تظاهرة واعتصام لخريجي المجموعة الطبية(23،24،25،26) امام وزارة الصحة لأستحصال التعيين والنقل مجاني من جميع المحافظات https://t.me/Anesthesia_2001

◾ ما هو سبب نزول الاوكسجين في الدم بشكل سريع لدى الحوامل ؟ ☑️ وذلك بسبب ⬅️ قلة FRC (سعة المتبقية الوظيفية): بسبب كبر حجم الرحم يزيد الضغط على الحجاب الحاجز فيقلل FRC. ⬅️ زيادة Metabolic Rate: تسبب زيادة في استهلاك الاوكسجين. https://t.me/Anesthesia_2001

متى يتم نفخ ال Cuff بمحلول N/S بدلاً من الهواء ولماذا ؟ ✅◾ يتم نفخ Cuff بمحلول Normal Saline (N/S) بدلاً من الهواء في عمليات الليزر في مجرى التنفس (مثل عمليات الحنجرة أو القصبة الهوائية بالليزر). ◽لان في حال استخدام الهواء داخل الـ Cuff، لو أصاب الليزر منطقة الـ Cuff، قد يحترق. ◾لكن عند ملئه بـ N/S، فإن السائل لا يحترق، وبالتالي يقل خطر الحريق أثناء تعرضه لشعاع الليزر. ☣️ ميزة إضافية: أحياناً يضاف إلى الـ N/S صبغة (مثل الميثيلين الأزرق)، بحيث إذا حدث ثقب أو تسريب من الـ Cuff أثناء العملية، يلاحظ الجراح تسرب الصبغة في مكان العمل فوراً.

🔘لماذا يُفضل قياس ضغط الدم في اليد اليسرى عن اليد اليمنى عند معظم الناس ؟؟ 🔸 لأن اليد اليمنى تكون اليد الأكثر أستخداماً عند معظم الناس ولهذا يكون ضغط الدم فيها أكبر ولكن بدرجات متفاوتة ( تتراوح بين 10 _ 30 مقارنةً باليد الاقل إستخداماً ) 🔸 أن زاد الضغط بين الذرعين عن 20 أو أكثر فإنه يمكن ان يكون تضييق وتصلب في الشرايين . 🔸لهذا تُفضّل اليد الأقل إستخداماً لأن كمية الضغط فيها تكون طبيعية . وليست مرتفعة لشدة الإستخدام . 🔸 الشخص الأيسر ( مُستخدم اليد اليسرى بشكل أساسي أكثر من اليمنى) تكون اليد اليسرى الأعلى في الضغط ، فيُفضّل القياس في اليمنى لأن ضغطها طبيعي غير متأثر بشدة الاستخدام ...

▪️وزارة الصحة تعلن تعليمات التقديم على التعيينات المركزية لدفعة 24

Scoline Apnea 🔘 يقصد بها ان المريض يبقى مرتخي وغير قادر على التنفس بسبب بقاء دواء Scoline لمدة اطول في الجسم. ⭕ متى تحدث هذه الحالة؟ 🔘 يجب ان تعلم ان السكولين يتأيض بالجسم ( بالبلازما ) عن طريق انزيم اسمه pseudocholinesterase فاذا كان هذا انزيم قليل في الجسم سيكون التأيض الدواء بطيئ جدا مما يسبب بزيادة مدة بقاء الدواء في الجسم وبهذا سيبقى الجسم مرتخي وغير قادر على التنفس وتسمى هذه الحالة Scoline Apnea. ⭕ الإجراء اللازم: 🔘 اعطاء دم او بلازما لكونها تحتوي على انزيم pseudocholinesterase لكي يزداد سرعة التأيض والتخلص من Scoline، ولكن الافضل ان يبقى المريض على Ventilator مع اعطائه مهدئات لحين تأيض الدواء.

🔘مواقع مستقبلات الفا (Alpha Receptors): Alpha 1 ➡️ Smooth Muscle. Alpha 2 ➡️ Liver. Alpha 3 ➡️ Salivary Gland. 🔘 مواقع مستقبلات بيتا (Beta Receptors) Beta1 ➡️ In Heart. Beta2 ➡️ In Lung. Beta3 ➡️ In Adipose tissue.

Nasal Cannula Or Nasal Catheters. Or  Nasal Prongs. •يمكن توصيل تركيز الأوكسجين Fio2 بواسطة nasal cannula ما يعادل او يقارب :- FIO2= 21-45%. •يمكن فتح التدفق flow ما بين 1-6 L/min. •فتح flow أكثر من 6 لتر غير مجدي ولا يزيد من معدل FIO2 الواصل للمريض بل يعمل على جفاف وتقشر الغشاء المخاطي للانف. drying and crusting of the nasal mucosa. •ان تركيز الاوكسجين FiO2% بالهواء الجوي هو 21% ولكن عند استعمال ال Nasal cannula  سوف يزداد FiO2% حوالي 4% عند زيادة 1 لتر اوكسجين ... مثال: لنفرض اعطينا O2 حوالي 6 لتر فأن مستوى تركيز الاوكسجين كالأتي : 21% + ( 4%× 6 L ) 21% + 24% يساوي 45%. •مثال آخر إذا كان معدل المعطى 2 لتر مستوى الأوكسجين fio2 الواصل للمريض كالتالي:- 21% + ( 4%× 2 L ) = 29 % •بسبب المستويات القليلة من FIO2 المقدمة للمريض باستعمال NASAL CANNULA, لا يمكن استعمالها في حالات التعب الشديد والاحتياج الكبير للنسب العالية من O2 لذا يمكن استعمال نفس الآلية ولكن بمعدل تدفق أعلى يصل إلى FIO2 =100%  ومعدل تدفق 60 لتر تسمى ( high flow nasal cannula)

التدخين والتخدير. عند اعطاء أدوية التخدير لمرضى المدخنين توقع ما يلي :- •زيادة افرازات عن المرضى العاديين ↑ secretions, • زيادة حساسية المجرى الهوائي ↑ airway reactivity. *احتمالية كبيرة حدوث laryngospasm. بالأضافة إلى أن التدخين يؤدي إلى ضعف المناعة. فائدة التوقف عن التدخين :- 1-التوقف لمدة نصف يوم إلى يومين= -يقلل من مستويات carboxyhemoglobin وبالتالي تحسن نسبة o2 بالدم. •sympathetic response decreases. *ملاحظة ارتباط CO بالهيموجلوبين تقدر بأكثر بـ200 مرة من o2 CO with 200× greater affinity for Hb than O2. 2-التوقف لمدة 1-2 اسبوع == يقل افراز البلغم sputum. 3-التوقف لمدة 4-6 اسبوع == تتحسن وظائف الرئة pulmonary function test . 4-التوقف لمدة أكبر من 4-8 اسابيع = >انخفاض الالتهابات بعد العملية والمضاعفات المتعلقة بالرئة.. ------------------------------- Remember that :- 1- CO Levels • 1% to 3% in nonsmoker • 10% in smoker • >25%, suspect poisoning. 2-Half-time of carboxyhemoglobin :- •on room air = 4 to 6 hours. •at 100% O2 = 1 hour.

Suction Catheter تستعمل لسحب السوائل والافرازات من خلال التيوب ETT وخاصة في العناية المركزة شي اساسي... --------------------------------------------- يتم قياس الحجم بواسطة Fr وتبدا من قياس ال 6 الى قياس 20 كما في الصورة أعلاه ... --------------------------------------------- يتم حساب حجم ال Suction Catheter... حسب المعادلة الأتية : حجم ال Suction Catheter = ( حجم التيوب - 1 ) × 2 --------------------------------------------- مثال على ذلك لنفرض ان حجم ETT هو 8 ملم فان حجم Suction Catheter هو :- (8 - 1 ) ×2 يساوي 14 fr وهكذا اي اللون الأخضر ... ---------------------------------------------

وظائف الـCuff الموجودة في الأنبوب الرغامي ETT... تثبيت الأنبوب بجدار القصبة الهوائية، منع تسرب الهواء(prevent air leak), يمنع دخول محتويات المعدة والافرازات للرئة(Aspiration). _*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_ كم الضغط المطلوب لملئ الـ Cuff؟؟ يملئ الـ cuff بضغط يترواح من الـ 25 الى 34cm H2O. ماذا يحدث اذا نفخ الـ Cuff اقل من الضغظ المطلوب!؟؟ في حال اقل من  20 :- ضغط  الـcuff اقل من 20 cm H2O  هناك خطر دخول محتويات المعدة للرئة ((broncho-aspiration)) ... _*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_*_ ماذا يحدث في حال نفخ الـCuff أكثر من الضغط المطلوب؟؟ في حال أكثر من 34:- ضغط الـ Cuff اكثر من 34 cm H2O سيقلل و ربما يمنع وصل الدم الى جدار القصبات_الهوائية وبالتالي سيحصل موت الأنسجة الهوائية(necrosis) https://t.me/Anesthesia_2001

اهم المضاعفات التي تحصل اثناء العملية هي Laryngospasm 🧑‍⚕️🗒️ كما موضح في الفيديو☝