BabyFood

🤱🏼Здоровье мамы и малыша: всё о пользе грудного вскармливания   📆С 3 по 9 августа проходит Неделя популяризации грудного вскармливания в России — она приурочена к Международной неделе грудного вскармливания. 📎Грудное вскармливание — не сложная задача, а естественная биологическая норма, проверенная эволюцией. Оно помогает сохранять здоровье и матери, и малыша. 💬В наших карточках о пользе грудного вскармливания для мамы и ребёнка рассказала Ольга Леонидовна Лукоянова — д. м. н., врач‑педиатр, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребёнка, профессор кафедры педиатрии и общественного здоровья НМИЦ здоровья детей Минздрава России. Подписывайтесь на НМИЦ здоровья детей Минздрава России в MAX www.nczd.ru

А какова роль отца в грудном вскармливании?

🤱ИДЕТ ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (А вы знали?) В первую неделю августа ежегодно во всем Мире проходят мероприятия посвященные поддержке грудного вскармливания. Грудное молоко - это не идеальное питание, это НОРМА И нам важнее говорить не столько о преимуществах грудного вскармливания, сколько о рисках его отсутствия. Известно, что отсутствие грудного вскармливания повышает риски развития, как у матери, так и ребенка ✔️ожирения ✔️сахарного диабета ✔️высокого артериального давления. Наш Центр ФГАУ НМИЦ «Здоровья детей» Минздрава России традиционно проводит конференцию, посвященную Всемирной неделе грудного вскармливания. В этом году наше Мероприятие состоится 5 августа в режиме он-лайн, поэтому все желающие могут принять участие! Мы не говорим красивых слов и не размещаем лозунги, мы хорошо делаем свое дело: доклады моих коллег будут посвящены самым важным вопросам грудного вскармливания. Например, в нашем докладе мы расскажем, как мы поддерживаем грудное вскармливание больным детям, госпитализированным в различные отделения нашего Центра. Подключайтесь!

Продолжаю👆👇 Ученые из 15 стран провели анализ более 700 различных детских смесей по наличию и достоверности утверждений и заявлений, сделанных на упаковке этих продуктов Что было выявлено в этом исследовании? 📌 Наиболее распространенными типами утверждений на банках со смесями были - «помогает/поддерживает работу мозга и/или глаз и/или нервной системы» - «укрепляет/поддерживает здоровую иммунную систему» - «поддерживает рост и развитие ребенка» 📌 При этом в качестве основной причины таких «укреплений и улучшений» называлось наличие в продукте длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК, омеги), пребиотиков, пробиотиков или синбиотиков. 📌 Большинство заявленных преимуществ не были подтверждены надежными клиническими испытаниями. 📌 В подавляющем большинстве случаев (90%) все приведенные исследования имели высокий риск предвзятости (т.е проводились при финансовой поддержке тех же компаний-производителей). Авторы указывают, что ✔️не следует допускать никаких заявлений о здоровье на упаковках продуктов, считающихся заменителями грудного молока ✔️несмотря на то, что эти продукты безусловно очень важны для младенцев на искусственном вскармливании, указанные заявления должны быть стандартными для всех смесей и не должны являться привлекательным фактором для маркетинга ✔️Родители могут быть введены в заблуждение подобного родами заявлениями. Я полностью согласна с авторами этой статьи. Действительно, есть много исследований, подтверждающих, полезные свойства ДЦПНЖК, пре и пробиотиков, нуклеотидов, витаминов и т.д. И никто с этим не спорит. Это действительно важные вещества для здоровья ребенка. И эти абсолютно нормально, если их добавляют в смеси, так как все они есть в грудном молоке, но в гораздо большем количестве. Несмотря на полученные доказательства полезного действия каждого из этих веществ (омеги, пробиотики и т.д.) - это не означает, что их наличие в смеси напрямую даёт заявленный на банке эффект. Польза отдельных веществ доказана, но она не равна маркетинговым обещаниям на упаковке — наличие омеги в смеси не делает ребёнка гением, как колбаса с пребиотиком не гарантирует спокойного сна. Утверждать о связи какого либо результата с наличием в пищевом продукте какого либо вещества, на мой взгляд, абсолютно некорректно. А на ваш?)

ИЛЛЮЗИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА искусственного вскармливания перед естественным (немного поворчу) Передо мной несколько банок детской смеси На них написано: Улучшает интеллект, развивает мозг, облегчает пищеварение, устраняет колики, улучшает сон, устраняет запор, профилактика аллергии, для здорового роста, для крепкого иммунитета, для развития мозга… И тому подобное можно увидеть на десятках банок в сотне магазинов. А где что-то подобное можно прочитать про грудное вскармливание? В единичных брошюрах, на единичных сайтах. Я, как врач, прекрасно понимаю, что смеси нужны и важны для детей, лишенных материнского молока по разным причинам. Я не против смесей. Детские смеси у нас сейчас на рынке замечательные, так как их состав полностью соответствует рекомендуемым нормам и стандартам. А за стандарт создания детской смеси берёся что? ЖЕНСКОЕ МОЛОКО Но состав этих смесей постоянно улучшается за счет введения тех или иных компонентов, обнаруженных именно в женском молоке. К примеру. Вот нашли в женском молоке полезные бактерии и начали добавлять их в смеси. Здорово? Конечно! НО В женском молоке этих бактерий десятки различных видов и сотни различных штаммов, а в смеси 1-2 реже 3 наименования каких нибудь бактерий. Вот нашли в женском молоке олигосахариды и тоже начали добавлять их в смеси. Супер? Однозначно! НО В женском молоке этих олигосахаридов сотни! А в смеси 1-2, ну максимум 4-6 ))) И так далее по списку…) Может ли повторить состав детской смеси вот с такими вот дополнениями и даже круче состав женского молока? НИКОГДА Но что плохого в этих надписях на банках? На мой взгляд - они сильно искажают реальность. Я думаю, что маркетинг смесей вот такими вот надписями усиливает заблуждения родителей о том, смеси могут улучшить развитие ребенка или его проблемное поведение из-за питания (в том числе из-за материнского молока). Такие надписи словно говорят: «Купите эту смесь - и пищеварение вашего ребенка станет легким, сон крепким, живот спокойным, а голова умной» Но что кроется за этими заявлениями, можно ли им доверять, и подтверждены ли они независимыми научными исследованиями? (В следующем посте) Как вы думаете, имеет ли право производитель заявлять о преимуществах своего продукта именно в таком виде прямо на банке? (Кто согласен ставьте 👍, кто не согласен ставьте 🔥)

РЕБЕНКУ ИСПОЛНИЛСЯ ГОД! ✔️ КАКОЙ МОЖЕТ БЫТЬ РАЗОВЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ ? За один раз ребенок может уже съедать 250-300 мл еды ✔️ КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБЩИЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ ? (Без учета жидкостей для питья) С года до 1,5 лет - до 1200-1500 мл/сут с 1,5 лет до 3-х лет до 1500-1800 мл/сут ✔️ СКОЛЬКО РАЗ КОРМИТЬ? • в день должно быть 3 основных приема пищи: завтрак, обед, ужин + 2 дополнительных: второй завтрак (или полдник) и перед сном, например, кисломолочный напиток • Овощи и/или фрукты должны присутствовать в каждом основном приеме пищи (т.е не менее 3 раза в день, а лучше 4) ✔️КАК РАСПРЕДЕЛИТЬ КАЛОРИЙНОСТЬ? Примерно: 25% должно приходиться на завтрак 35% на обед 20% на ужин 10% на полдник 10% жидкий молочный продукт (перед сном) ✔️СКОЛЬКО ВСЕГО ДОЛЖНО БЫТЬ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ В СУТКИ? Молочные продукты даются 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, грудное молоко или молочную смесь). Всего за сутки должно быть не менее 450 мл жидких молочных продуктов (в т.ч. йогурта или кефира до 200 мл, творога до 50-100 г) ✔️ КУСОЧКИ ДАВАТЬ МОЖНО? Нужно! Пища должна быть преимущественно мелко- и крупноизмельченная С 1,5 лет можно уже предлагать пищу в виде отдельных кусочков 🤱А ЧТО С ГРУДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ? На втором году жизни уже должно быть не более двух-трех кормлений грудным молоком. (Именно КОРМЛЕНИЙ. Возможные кратковременные прикладывания к груди по разным причинам в течение суток не в счет). Более подробно о питании детей старше года можно посмотреть специалистам в «Программе оптимизации питания детей в возрасте с 1 до 3 лет в Российской Федерации». Авторы этого документа – весь наш отдел питания и наши коллеги-специалисты по детскому питанию из других научных учреждений РФ.

А МОЖНО СМЕШИВАТЬ? Как вы считаете, можно ли смешать: ❓кисломолочную смесь с обычной смесью? ❓смесь от срыгиваний и запоров с обычной смесью? ❓гидролизат с обычной смесью? ❓смесь на основе козьего молока или сои с обычной смесью? Да, можно. ‼️Смеси можно смешивать друг с другом в ОДНОЙ БУТЫЛОЧКЕ, не боясь их какой то там несовместимости. Нет таких смесей, которые нельзя было бы смешивать друг с другом. Серьезно! Когда это делают? Обычно, когда переходят с одной смеси на другую. В детском питании смешивать можно всё. Ну или практически всё. ❓А можно смешать кашу с фруктами? МОЖНО ❓А кашу с овощами? МОЖНО ❓А кашу с мясом? МОЖНО ❓А мясо с фруктами? МОЖНО ❓А кашу с мясом, овощами и фруктами? МОЖНО Для чего это делают? ✅ Чтобы постепенно приучить малыша к новому вкусу или замаскировать вкус нелюбимого, но важно для ребенка продукта. Например, малыш наотрез отказывается от мяса, но любит кашу – положите мясо в кашу. Отказывается от творога? Положите в творог фрукты или смешайте с кашей. Или малыш не любит овощи – положите овощи в кашу или мясо, или в овощи добавьте немного фруктового пюре. А можно так не делать? МОЖНО Если ребенок все хорошо ест по отдельности – то давайте все отдельно. 🔺Нет четких правил как НАДО. Есть рекомендации для особых ситуаций, когда ребенок, к примеру, категорически отказывается от важных продуктов или получает прикорм из бутылочки или через зонд. 🔺Такое смешивание я обычно рекомендую в первые дни введения нового продукта, когда можно начать его постепенно подмешивать к уже привычному ранее введенному, ежедневно увеличивая количество нового продукта до возрастной нормы. 🔺Так ребенок более охотно знакомится с новыми вкусами. Но повторюсь, что так делать не обязательно. 👌Еще совет, я думаю многим знакомый: можно сцедить немного грудного молока в новый продукт (овощи, кашу и т.д), чтобы придать блюду знакомый вкус. Не бойтесь смешивать.

ЕДА КУСОЧКАМИ: Готовность мамы и ребенка. Ежедневно сталкиваюсь в своей практике с тем, что мама боится давать ребенку еду кусочками: и вот малышу уже 8 мес, 10 мес, 12 мес и более, а она все боится, что он не готов, так как: - маленький - подавится - начнет отказываться от еды - меньше съест - не прожует, так как нет зубов и т.д и т.п. И я вот, что поняла: не готов не ребенок, а сама мама не готова давать еду кусочками. А вот с этим уже намного сложнее))) А как маме быть готовой? Думаю, просто доверять и знать, что здоровый доношенный ребенок готов начать есть еду в виде мягких кусочков примерно с 7-8 мес. Конечно, все дети разные и кто- то это может и с 6-7 мес. ‼️Готовность ребенка есть кусочками - вещь очень ИНДИВИДУАЛЬНАЯ и зависит от разных причин, в том числе от зрелости его нервно-мышечной системы. Здесь я говорю про средний возраст, когда можно начать предлагать и наблюдать за поведением ребенка. 🥒Несмотря на то, что в 7-8 мес зубов может еще и не быть, ребенок своими крепкими деснами способен сам откусить, например, от банана или яблока целый кусочек. И да, он может по началу, слегка подавиться. Это, конечно, может напугать как родителей так и ребенка. Но это не значит, что еду кусочками предлагать еще рано. 🍓На самом деле, именно это желание и возможность ребенка что то откусить, а иногда и проглотить является первым признаком того, что он уже готов есть не только пюреобразную еду. Я бы выделила несколько моментов по введению еды кусочками. 🔺Отсутствие зубов не является признаком того, что ребенок не готов есть кусочками. 🔺Предлагать еду кусочками можно, начиная с 7-8 мес. 🔺Не нужно в привычное для ребенка пюре класть кусочки (фруктов, овощей, мяса). Тогда он ими точно подавится. 🔺Начинать нужно не с кусочков в пюре, а сразу с размятых вилкой хорошо сваренных овощей (брокколи, картошка, цветная капуста, морковь). 🔺Поощряйте интерес ребенка к еде кусочками, позволяйте ему брать их руками или научите его есть детской вилочкой (с 10-12 мес.). 🔺Мясо в виде мягких фрикаделек можно давать уже с 7 мес. 🔺Банан кусочками с 9-10 мес 🔺печенье кусочками с 8-9 мес. 🔺макароны - с 10 мес. ‼️ВАЖНО: Во время еды ребенок должен сидеть в стульчике и ни на что не отвлекаться. Нельзя оставлять ребенка одного, когда он ест еду кусочками и тем более разрешать ему в это время бегать. Наблюдения показывают, что если не предлагать ребенку еду кусочками на первом году жизни - он гораздо позже и хуже привыкает к еде с общего стола на втором году жизни. И еще. Еда кусочками улучшает развитие жевательных мышц, повышает интерес ребенка к еде, формирует у ребенка нормальное пищевое поведение , улучшает мелкую моторику и в целом, «делает» ребенка более взрослым👌

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас 21 мая на нашу традиционную ежегодную конференцию, посвященную международному дню донорства грудного молока! Несмотря на то, что вопросы применения донорского молока в нашей стране пока не отрегулированы, мы стараемся закрепить саму идею «банка грудного молока», а в наших реалиях - это пока технология «индивидуального банка», т.е хранения материнского молока в стационаре для кормления собственного ребенка. Может Вы спросите: и что же здесь такого особенного и сложного? Но как оказалось много чего! И даже такая простая, на первый взгляд, технология, требует больших организационных и нормативных шагов для своего внедрения в работу мед. учреждения. На мероприятии обсудим успехи наших коллег, основные трудности и проблемы по внедрению этой технологии в практику. Но самое главное - мы будем снова и снова говорить о важности сохранения грудного молока в рационе больного и недоношенного ребенка и познакомимся с последними научными открытиями в этой области. Регистрируйтесь! https://zdravdeti.org/6conf-gv-26/ Задавайте вопросы! Присоединяйтесь к нашей инициативе! ПРОГРАММА МЕРОПРИЯТИЯ

УКУС КЛЕЩА И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Для начала вспомним, чем в принципе опасен укус клеща? Клещ может быть «переносчиком» двух наиболее часто встречаемых опасных для человека заболеваний 🔥клещевого энцефалита (вызывается вирусом клещевого энцефалита) 🔥клещевого боррелиоза (или болезни Лайма, вызывается бактерией рода Borrelia) Передается ли этот вирус или бактерия ребенку через грудное молоко матери, которую укусил зараженный клещ? К сожалению, на этот счет на сегодняшний день очень мало информации. С одной стороны в материалах Американской Академии Педиатрии (от 2009 г) написано, что нет доказательств передачи болезни Лайма с грудным молоком, как и не известно ни одного случая заражения болезнью Лайма через грудное молоко. С другой стороны нигде не написано, что грудное молоко женщины с клещевым энцефалитом или болезнью Лайма является безопасным. Но вот в 2022 году появилась публикация о передаче клещевого энцефалита от инфицированной матери ребенку через грудное молоко. И это уже второй описанный случай такого заражения за последние годы. При этом сказано, что заражение матери могло произойти как после укуса клеща, так и после приема ею не пастеризованного фермерского молока от больного животного. Что делать для профилактики таких случаев? ✔️не гулять по высокой траве (клещи не прыгают с деревьев) ✔️во время прогулки по лугу/лесу надевать закрытую одежду и осматривать себя после прогулки ✔️не пить не пастеризованное фермерское молоко и не есть кисломолочные продукты на его основе ✔️если проживаете в эндемичной зоне по клещевому энцефалиту - проводить вакцинацию, которая не является противопоказанием для грудного вскармливания Что делать, если клещ укусил? В соответствии с Российскими рекомендациями ✔️снять клеща ✔️сдать его на лабораторное обследование ✔️ввести специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита и/или провести профилактическое антибактериальное лечение для предотвращения болезни Лайма (а также анаплазмоза и эрлихиоза), совместимое с грудным вскармливанием ✔️если все сделано быстро (в течение 1-3 дней), то по всей видимости, можно продолжить грудное вскармливание ✔️Если мама не привита, а диагностика/введение иммуноглобулина/лечение затянулось, то можно начать кормить ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком.

Так наши мамы хранят свое замороженное грудное молоко в стационаре.

ГРУДНОЕ МОЛОКО МОЖНО ЗАПАСТИ ВПРОК Вы знали, да, что сцеженное грудное молоко отлично хранится? И если по каким-то причинам нет возможности кормить ребенка непосредственно из груди, то грудное молоко можно сцеживать и создавать его запасы у себя дома или в стационаре. ✅ Но важно знать, что сцеженное грудное молоко будет хорошо храниться и не потеряет своих качеств, только если это сделать правильно! Как? Вот основные правила: ✔️Сцедите грудное молоко и перелейте в специальные стерильные пакеты/ емкости из разрешенного пищевого пластика ✔️На емкости укажите дату и время сцеживания ✔️Ёмкости с молоком можно безопасно хранить: • при комнатной температуре (+24…+26°С) 2-4 ч; • в холодильнике при температуре 4 ± 2°С 24 ч; • в морозильной камере при температуре -18°C 3 мес; (Можно и дольше, до 6-12 мес, но общая ценность молока будет постепенно снижаться) ✔️Хранящиеся в холодильнике емкости со сцеженным молоком можно дополнять новыми порциями грудного молока в течение суток (до 5 раз) до объема 150 мл. ✔️Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается. ✔️Размораживать емкости с грудным молоком лучше в холодильнике при температуре 4 ± 2°С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более +37…+40°С!!!), или в подогревателе для детского питания. ✔️Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. ✔️Недопитое ребенком молоко через 1–2 ч после кормления следует вылить ✔️При хранении молоко может приобрести особый запах (запах связан с гидролизом жира и окислением жирных кислот) - это нормально! ✔️При хранении молока в контейнере в холодильнике порция молока может «расслоиться» - это нормально! Просто встряхните емкость с молоком перед подогревом. PS: если ребенок подрос, а запасы молока остались, то можно его использовать в период прикорма для разведения безмолочных каш ) Технология хранения сцеженного грудного молока называется «индивидуальным банком молока» и официально закреплена - в СанПиН 3.3686-21 - в приказе Минздрава России 222н (2025 г) Ну и в нашем учебном пособии😊