BabyDoc: Жизнь с нуля 👶🏼

❤Первые дни- физиологическая потеря веса. Ребенок теряет лишнюю жидкость, адаптируется к новому способу питания. Вес восстанавливается к 2-3 неделям жизни. 🤎Первое полугодие- самый активный набор. В 4-6 месяцев масса тела обычно удваивается, но это очень приблизительный ориентир. 💚Второе полугодие- набор замедляется. Ребенок больше двигается, ползает, сидит, тратит энергию. После 3 месяцев дети на смеси могут набирать быстрее, соотвественно, дети на грудном вскармливании могут набирать медленнее. Это не повод вводить докорм, если ребенок активен, хорошо писает и чувствует себя хорошо. 📍Важнее всего: вес относительно длины тела. Если малыш ниже ростом, он может весить меньше сверстников и быть при этом абсолютно гармоничным. 🌼 Недоношенные дети. Для них таблицы доношенных детей не работают, особенно в первые месяцы. Оценка ведется по специальным графикам и с учетом скорректированного возраста. 🤩Как считать: из фактического возраста вычитаем количество недель, на которое ребенок родился раньше 40 недель. Пример: родился на 32 неделе (на 8 недель раньше). В 4 месяца его скорректированный возраст- 2 месяца. И сравнивать его нужно с двухмесячными детьми. ❗Когда действительно обратиться к врачу: 🤩вес или рост заметно отклоняются от прежней кривой 🤩масса при рождении не восстановилась к 2-3 неделям 🤩вес падает после периода устойчивого роста 🤩стало меньше мокрых подгузников 🤩появились срыгивания фонтаном, рвота, кровь в стуле 🤩температура выше 38°C у ребенка младше 3 месяцев 🚩Красные флаги, когда помощь нужна срочно: 🤩отказ от еды 🤩выраженная сонливость, запавший родничок 🤩сухость во рту, отсутствие слез 🤩затрудненное дыхание, посинение 🤩потеря ранее освоенных навыков. 📎Прикрепила примеры таблиц ВОЗ для мальчиков и девочек от 0 до 5 лет. Сохраняйте, но не забывайте: таблица- это ориентир, а диагноз ставит врач на приеме с учетом динамики, наследственности и состояния ребенка. Если сомневаетесь- лучше прийти, показать, обсудить. Берегите себя и своих малышей ❤

🌱Вес и рост ребенка до года: что нужно знать родителям (и не сойти с ума от цифр). Пожалуй, вопрос веса и роста один из самых тревожных для родителей. «А мы нормально прибавили?», «А вдруг молока не хватает?» Разберемся, как на самом деле оценивать физическое развитие малыша. Без паники и погони за «средней цифрой». ✨Мы, врачи, смотрим вес и рост у малышей по специальным графикам (называются они центильные таблицы) и оцениваем не одну цифру, а коридор, в который попадает ребенок. 3-й-97-й процентиль- это диапазон нормы, медиана (50–й процентиль)- это просто середина, а не идеал, к которому нужно стремиться. 🍃Ребенок от невысоких родителей может стабильно расти по 10-му процентилю и быть абсолютно здоровым. Крупный малыш по 90-му, и это тоже норма. Важно не место на графике, а динамика: как ребенок растет в своей собственной кривой. Одно взвешивание ничего не решает. Разовый замер- это просто цифра «сегодня». Диагнозы по одной точке не ставятся. 🚩Педиатра настораживает: 🤩стойкое замедление или остановка прибавки 🤩пересечение процентильных линий вниз 🤩несоответствие веса и длины тела 🤩потеря веса после периода роста 🤩симптомы обезвоживания или проблемы с кормлением. ❤Если ребенок стабильно идет по своей кривой (даже если она ниже среднего), скорее всего, всё в порядке. Как меняется прибавка в весе по месяцам⤵️

💉 Рота-V-Эйд: успеваем до 3 месяцев. Или что делать, если вакцины нет. Сейчас в Новосибирске (да и по всей стране) с Рота-V-Эйд настоящий квест. Родители паникуют, что не успевают поставить вакцину. Разберем важное- возрастные рамки. 💗Первую дозу Рота-V-Эйд мы стараемся ввести с 6 недель и строго ДО 15 НЕДЕЛЬ (это 3 месяца). Почему так принципиально? Чтобы малыш успел получить защиту до первой встречи с вирусом. И при этом риск осложнений (инвагинации кишечника) минимальный. После 3 месяцев этот риск, увы, становится выше. ❓А что там поменяли в инструкции? В 2024 году Росздравнадзор расширил возраст до 24 месяцев и убрал ограничение на начало вакцинации. Звучит как «можно позже», правда? Но есть нюанс❗️ Это решение скопировано с рекомендаций ВОЗ для бедных стран, где дети болеют рано и тяжело, а смертность высокая. В развитых странах (и в России) производители мировых вакцин «Ротатек» и «Ротарик» возраст не расширяли. Поэтому для нас это запасной аэродром, а не новый стандарт. Мы всё равно ориентируемся на 3 месяца. ❓Что беспокоит родителей? 💜«Не успели до 3 месяцев. Всё пропало?» Нет, не пропало. Начинать можно и позже- это разрешено. Но! Только после того, как вы с педиатром оцените риски и пользу. Если вы, например, собрались на юг или в регион, где ротавирус бушует, то прививка может быть оправдана. 💚«Первую дозу сделали вовремя, а второй вакцины нет в городе!» Самый высокий риск нежелательных реакций связан именно с первой дозой. Её вы уже ввели, значит, самый волнительный этап позади. Как только Рота-V-Эйд появится, просто завершите курс. Главное- успеть до 24 месяцев и выдержать интервал 4 недели между дозами. 💗«До скольки вообще можно закончить?» По инструкции до 24 месяцев. Но, чем раньше вы завершите курс, тем раньше у ребенка появится полноценная защита. 🔖Резюме. 1️⃣Первоочередная задача- найти и ввести ПЕРВУЮ дозу ДО 3 МЕСЯЦЕВ. Это действительно важно. 2️⃣Если первую дозу сделали, то выдыхаем. За вторую и третью можно не переживать, даже если в городе их временно нет. Догоните, как только привезут. 3️⃣Если ребенку уже больше 3 месяцев, а вы еще не начали, то не паникуйте. Но обязательно сходите на прием к педиатру и обсудите, нужна ли прививка именно вашему малышу с учетом поездок, эпид обстановки и состояния здоровья. Берегите себя и своих малышей🫂

❤За что я люблю свою профессию. Все мы думаем, что новорожденные- это хрупкие и беспомощные человечки. Да, они такие. Но при этом они-самые сильные люди на Земле. Часто взрослый человек со сложными диагнозами ломается, а малыши стойко проходят свой тяжелый путь. Я помню недоношенных деток, у которых легкие были как мокрые тряпочки, а кожа-почти прозрачная. Но они дышали. Они хватались за мои пальцы с такой хваткой, будто говорили: «Я тут, я остаюсь». Я видела детей с тяжелейшими пороками, которым делали по несколько операций, а они через день-два уже требовали есть и возмущенно кричали на медсестер) Они компенсируют так, как не снилось ни одному взрослому. Их организм- это просто машина по восстановлению, которая запускает какие-то невероятные резервы, лишь бы сердце билось и лишь бы мозг развивался. Да, в канале я сейчас чаще говорю о ГВ, мягких вопросах адаптации, коликах и прикорме. Это важно и это мой текущий путь. Но сегодня мне хочется сказать вот что ⤵️ Мы, врачи, взрослые и родители, учимся у них. Они не знают, что «нельзя выжить»- они просто берут и выживают. Они не знают, что «это слишком больно»- они терпят и растут. 🎉Я благодарна судьбе, что я педиатр. Что моими пациентами были именно эти трудные малыши. Что я видела их победы, когда они, маленькие и исхудавшие, наконец-то оказываются на руках у мамы и покидают стены больницы. Потому что нет ничего более животворящего, чем смотреть в глаза человеку, который победил смерть, когда его возраст исчислялся днями. Берегите своих детей🙏 И знайте: если ваш ребенок родился раньше срока или с проблемами, то он уже боец, и он победит! Ему нужна ваша вера и ваши руки. А все остальное он сделает сам❤

🧑 ГВ без фанатизма: когда я, как неонатолог, говорю «СТОП». Вокруг ГВ сейчас столько же хайпа, сколько и мифов. И самый опасный миф, что «грудь надо спасать любой ценой». 🦋Работая в патологии новорожденных, я видела детей, которые ВЫЖИЛИ на смеси. А работая в клинике, я вижу мам, которые доводят себя до тика и падения лактации от стресса, цепляясь за последнюю каплю. ❗️Современная медицина четко говорит: Критическая польза ГВ доказана для детей до 6 месяцев. Дальше- это, конечно, тоже плюсы, но они уже несравнимы с рисками для психики мамы или проблемами набора веса у ребенка. 💫 Когда я рекомендую ввести смесь или завершить ГВ без зазрения совести (по медицинским или физиологическим причинам): 1️⃣Если в первые 3-4 недели ребенку не хватает молока, и вес стоит на месте (или падает), а докорм из шприца не помогает, то мы вводим смесь. 2️⃣Рефлюкс и гипергалактия. Когда молока «как из ведра», ребенок захлебывается, заглатывает воздух, мучается с газами, а вы сцеживаетесь до опустошения. Иногда частичный переход на смесь (или режим «грудь+бутылочка») снимает эти колики, потому что ребенок перестает переедать. 3️⃣Состояние мамы. Лактостазы, переходящие в маститы на фоне температуры >38°C. 4️⃣Психологическое истощение. Да, это тоже причина. Если мысль о кормлении вызывает у вас приступ паники или отвращения (это называется дисфорический рефлекс выброса молока), то ваш ребенок это чувствует. Спокойная мама со смесью лучше, чем тревожная с грудью. 〽️ Безусловно, я ЗА грудное вскармливание, но если оно не сложилось по каким-то причинам или мама просто устала и думает о смеси, то она имеет на это право. Отсутствие ГВ не делает женщину «недоженщиной», помните об этом. Всем крепких нервов и здоровых пупсиков, обняла 🫂

BabyDoc: Жизнь с нуля 👶🏼 pinned «Сделала навигацию по каналу, чтобы Вам было удобнее знакомиться с информацией🫂 Если есть пожелания, накидайте темы в комментариях, разберём🫶🏻 📍Навигация по каналу ❤Обо мне, про онлайн-консультации 🤎Уход за малышом 💚Одежда для дома и прогулок 💛Про ГВ…»

Сделала навигацию по каналу, чтобы Вам было удобнее знакомиться с информацией🫂 Если есть пожелания, накидайте темы в комментариях, разберём🫶🏻 📍Навигация по каналу ❤Обо мне, про онлайн-консультации 🤎Уход за малышом 💚Одежда для дома и прогулок 💛Про ГВ, гайд ГВ и уход 🤍Про смеси ❤Переходные состояния новорожденного, гайд по сыпям ❤Желтуха 💚Про колики, и ещё про колики 🤎Нервно-психическое развитие 💚Зубы, родничок и витамин Д ❤Промывание носа 🤍Послеродовая депрессия, идеальное материнство ❤Вакцинация 💚Прикорм ❤Атопический дерматит 💛Транзиторные тики 🤎Всё про💩 💚Лактазная недостаточность, ГЭР 🤍Аптечка в отпуск и спф ❤Мифы в педиатрии

МИФ №5. АНТИБИОТИКИ И КИШЕЧНИК. ✨«Дисбактериоза нет. Что делать с животиком после антибиотиков?» Миф: После курса антибиотиков у ребёнка обязательно развивается «дисбактериоз», надо пить пробиотики месяцами. ⚪️Реальность. Термина «дисбактериоз» нет в Международной классификации болезней (МКБ-11). Есть состояние «нарушение состава микробиоты», но оно транзиторное (временное). Кишечник восстанавливается самостоятельно в течение 2-4 недель благодаря собственному микробиому. ❓Что говорят исследования: Да, некоторые пробиотики имеют доказанную эффективность при наличии антибиотик-ассоциированной диареи (когда случается жидкий стул на фоне приёма антибиотиков). Важные условия: ⏺️Действуют только определённые штаммы: Saccharomyces boulardii (грибковый пробиотик) или Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri (тоже имеет доказательства, но слабее). ⏺️Доза должна быть высокой-не менее 5-10 млрд КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки. ⏺️Эффект есть только во время приёма антибиотика (с интервалом 2-3 часа между препаратами). Принимать пробиотики месяцами "для профилактики" после окончания лечения бессмысленно и недоказанно. 💕 Альтернатива с доказанной базой: ⏺️Грудное молоко (если ребёнок на ГВ)-содержит олигосахариды (пребиотики), которые являются лучшей «едой» для собственной микробиоты ребёнка ⏺️Рацион, богатый клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые)- для детей старше 1 года. И, пожалуйста, не надо сдавать кал на дисбактериоз, он не дает нам никакой клинически значимой информации, но может усилить тревожность родителей. 📎Резюме. 💜Есть реальная проблема: антибиотик-ассоциированная диарея, и есть маркетинговый миф: «дисбактериоз», который нужно лечить месяцами. 🩷Если у ребёнка начался «понос» на фоне антибиотиков- да, пробиотик может помочь, но только при соблюдении трёх условий: нужный штамм, высокая доза, правильный интервал от антибиотика. 💚Если же диареи нет, то пробиотики не нужны совсем. Кишечник справится сам, особенно если ребёнок на грудном вскармливании или получает клетчатку.

Миф 4: ГВ И АЛЛЕРГИЯ. ✨Кормящая мама на диете? Разрушаем миф о "красном" и "аллергенном". Миф: Если у ребёнка на ГВ покраснели щёки, кормящая мама должна немедленно исключить все красные продукты, цитрусовые, яйца и шоколад. Иначе у ребёнка будет "диатез" и пожизненная аллергия. ⚪️Реальность: Пищевые антигены из рациона мамы проникают в грудное молоко в микродозах. Это физиологический механизм, который выполняет функцию оральной иммунотерапии- он ОБУЧАЕТ иммунную систему ребёнка толерантности к этим продуктам. Важное различие: ⏺️Истинная аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) существует, но она возникает у генетически предрасположенных детей и проявляется не просто "покраснением щёк", а кровавым стулом, обильными срыгиваниями, отставанием в весе или крапивницей. ⏺️Атопический дерматит у младенцев чаще всего связан с транзиторной незрелостью кожного барьера (недостаток церамидов) и стафилококковым дисбалансом на коже, а НЕ с тем, что мама съела клубнику. Что говорят исследования: ⏺️ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, 2020): Нет доказательств, что исключение высокоаллергенных продуктов из рациона кормящей матери снижает риск аллергии у здорового ребёнка. Наоборот, раннее введение аллергенов (через молоко матери) снижает риск сенсибилизации (повышенной чувствительности). ⏺️Кокрановский обзор (2018): Ограничительные диеты матерей не снижают риск атопического дерматита у детей, но ведут к дефициту кальция, железа и витамина D у самой женщины. ❗️Вывод: Ограничивать рацион кормящей мамы без подтверждённой аллергии у ребёнка- вредно. Это ведёт к дефициту витаминов, кальция и железа у самой мамы, а также парадоксально повышает риск аллергии у ребёнка в будущем (из-за отсутствия тренировки иммунитета). 📎Чек-лист для мамы: Исключать продукты имеет смысл только временно (на 2-3 недели) и по одному, ведя пищевой дневник, если у ребёнка есть чёткая тяжёлая реакция. Без этого- ешьте разнообразно!

МИФ №3: «Вакцины вызывают аутизм» (самый опасный) ✨Главный страх родителей.Разбираем скандал,который разрушил доверие к медицине. «После прививки КПК (в 12 месяцев) у ребёнка может развиться аутизм». Это самый живучий и самый опасный миф в педиатрии. ⚪️Реальность: Этот миф родился из сфальсифицированной статьи британского врача Эндрю Уэйкфилда, опубликованной в журнале The Lancet в 1998 году. Он утверждал, что нашёл связь между вакциной кори и воспалением кишечника, которое якобы приводит к аутизму. ❗️Самое важное, о чём молчат сторонники этого мифа: За год до публикации Уэйкфилд подал патент на собственную альтернативную "вакцину" против кори. Он планировал: ⏺️Запугать родителей трёхкомпонентной вакциной КПК (корь-паротит-краснуха). ⏺️Продвинуть на рынок свою моновакцину (только против кори), на которой бы зарабатывал деньги. Его исследование финансировалось юристами, которые искали повод подать в суд на производителей КПК. То есть, у него был прямой финансовый интерес дискредитировать существующую вакцину. Что случилось дальше: ⏺️В 2010 году статья была полностью отозвана из-за фабрикации данных. ⏺️Уэйкфилд был лишён медицинской лицензии за мошенничество. ⏺️Выяснилось, что он отбирал пациентов по нужному ему результату, подделывал анализы и скрывал конфликт интересов (патент на свою вакцину). ❓Что же говорит наука: Мета-анализ 2021 года (Cochrane): Объединены данные 10 исследований с общим количеством более 1,2 млн детей. Доказано, что нет абсолютно никакой корреляции между прививкой КПК и риском аутизма. Даже в группе детей с отягощённой наследственностью (братья/сёстры с аутизмом) риск не повышался. ⚪️Термин (почему совпадает по времени): Аутизм- это нейроонтогенетическое отклонение, маркеры которого начинают проявляться клинически в возрасте 12-18 месяцев. Это совпадение по времени с плановой прививкой КПК (которая делается в 12 месяцев). В медицине это называется временная корреляция, а не причинно-следственная связь. Вакцины (антигены) работают исключительно с иммунной системой- они не влияют на экспрессию генов (SHANK3 или NRXN1), мутации которых ассоциированы с аутистическим спектром. 📎ВЫВОД: Прививки НЕ вызывают аутизм. Отказ от вакцинации оставляет ребёнка без защиты от кори- болезни, которая в 1 случае из 1000 даёт смертельный энцефалит. Риск болезни в тысячи раз выше, чем мнимый риск от вакцины.

МИФ №2: «Интервал в 1 месяц для всех вакцин». В поликлиниках часто говорят: «Мы не можем поставить Пентаксим через неделю после гепатита, нужно ждать ровно 1 месяц». И родители думают, что это необходимо для «отдыха иммунитета». ⚪️Реальность: Существует два типа вакцин: 1️⃣Инактивированные («убитые») вакцины: АКДС, Пентаксим, против гепатита В, пневмококка. 2️⃣Живые вакцины: КПК (корь, краснуха, паротит), ветряная оспа, ОПВ (оральная полиомиелитная), БЦЖ). ✨Какие же все таки между ними интервалы предусмотрены: ⚪️Между разными инактивированными (неживыми) вакцинами (Например: АКДС + гепатит В, Пентаксим+пневмококк)➡️ ИНТЕРВАЛ ЛЮБОЙ! Можно ставить в один день (в разные участки тела), можно через день, можно через неделю. Нет никакого минимального срока. ⚪️Между живой и инактивированной вакциной (Например: КПК+АКДС, ветрянка+гепатит В)➡️ИНТЕРВАЛ ЛЮБОЙ! Хоть одновременно, хоть на следующий день, хоть через месяц. ⚪️Между двумя разными живыми вакцинами (Например: КПК+ветрянка) Можно в один день. Если НЕ вводятся в один день- интервал- 28-30 ДНЕЙ ⚪️Между дозами ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ вакцины (ревакцинация) ✨Для инактивированных (Пентаксим, гепатит, пневмококк)-МИНИМУМ 30 ДНЕЙ. ✨Для живых (КПК, ветрянка)-интервалы зависят от конкретной вакцины. ⚪️БЦЖ и любые другие вакцины БЦЖ и другие вакцины➡️ ИНТЕРВАЛ 1 МЕСЯЦ. Это НЕ иммунологическое правило, а техническое (чтобы медсестра не перепутала внутрикожную технику БЦЖ с внутримышечными уколами). Если интервал случайно сократили- ничего страшного с иммунитетом не случится. Картинка из справочника @NinaVaccina🩷

🤩Запускаю серию постов «Мифы в педиатрии». Я тут решила собрать «архив страшилок» с приёма и разобрать частые ситуации, которые вводят родителей в заблуждение и приводят к ненужным действиям или же, наоборот, к бездействию. И начну я, пожалуй, с вакцинации 💉 МИФ №1: Пожизненный мед. отвод от вакцинации. ⚪️Если у новорождённого была транзиторная желтуха, внутриутробная гипоксия или лёгкая, умеренная асфиксия в родах- ему нужен «медицинский отвод» от всех прививок чуть ли не до года. Фраза: «давайте подождём, пусть окрепнет». Реальность (доказательная база): Согласно Национальному календарю профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 125н) и международным протоколам ВОЗ, существуют всего ДВА ИСТИННЫХ противопоказания к вакцинации: 1️⃣Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу или компонент вакцины (например, на желатин или неомицин). 2️⃣Первичный иммунодефицит (для живых вакцин, таких как БЦЖ, КПК, ветрянка). ВСЁ! Ни желтуха (гипербилирубинемия), ни гипоксия, ни даже недоношенность (при условии стабильного состояния) не являются пожизненными противопоказаниями! ⚪️Транзиторная желтуха- это состояние, при котором печень новорождённого временно «не созрела» для утилизации билирубина. Когда билирубин снижается до нормы (а это происходит к 3-4 неделе), функция печени восстанавливается полностью. Иммунная система (Т- и В-лимфоциты) к этому процессу отношения не имеет. Она созревает автономно. ⚪️Откладывая вакцинацию на месяцы, мы оставляем ребёнка без защиты от инфекций, которые могут быть для него смертельно опасны. Шпаргалка для родителей: ✅Ребёнок ГОДЕН к прививке, если: ⏺️Температура в норме (менее 37,5°C) ⏺️Нет обострения хронического заболевания ⏺️Желтуха/гипоксия остались в прошлом (ребёнок здоров сейчас) ❌ РЕАЛЬНЫЕ противопоказания (только 2!): ⏺️Анафилаксия на компонент вакцины ⏺️Первичный иммунодефицит (для живых вакцин) 🏥 Временный медотвод (до выздоровления): ⏺️Острое заболевание или состояние (любая инфекция с температурой выше 37,5 градусов); ⏺️Обострение хронического заболевания (астма, атопический дерматит и т.д.)

Пациенты, использующие крем пимекролимус (Элидел). Ниже информация от моих коллег: В ближайшие дни  в связи тем, что Элидел уходит на перерегистрацию, он будет в длительной дефектуре, примерно на год. В ближайшие дни он будет отозван из всех аптек. Не могу пока что абсолютно быть уверенной, что информация 100%. Но если кому-то необходим, лучше заиметь запасы на всякий случай.

☀️Лето- время отпусков, но даже на море детское здоровье требует внимания. Чтобы вы не ломали голову, что положить в чемодан и как защитить малыша от солнца, мы с моей коллегой Анной Аркадьевной, собрали для вас два незаменимых гайда. 🩷В первом- всё, что должно быть в детской аптечке в дороге (от температуры до укусов). 💜Во втором- 5 железобетонных правил солнцезащиты, чтобы отдых был в радость. Сохраняйте, делитесь с родителями и спокойно собирайте чемоданы! 🧳🫂

BabyDoc: Жизнь с нуля 👶🏼 pinned a photo