@doc_ermolaeva_nadin

Дорогие друзья! Благодарю Вас за голосование! Неожиданный подарок к приближающемуся дню рождения! Мне очень приятно! Спасибо за Ваш выбор и доверие! ❤️🩺❤️🩺❤️

И вновь о вакцинации!

Друзья! Хочу порекомендовать вам доктора. Педиатр-неонатолог. С серьезным опытом работы в Областной больнице г.Новосибирска с самыми сложными малышами. https://t.me/BabyDoc_glv

Друзья! Ещё раз напоминаю о ВАЖНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА! Вакцинацию можно проводить в любое время года!

Приведу пост замечательной Антонины Обласовой. Лучшего, на мой взгляд, эксперта в области вакцинации. ############################### Для вас тоже напомню основы: Менингит — это лишь одна из форм менингококковой инфекции. Нельзя ставить знак равенства между менингитом и менингококком, потому что менингококки вызывают не только менингит, а менингит вызывают не только менингококки. Менингококковая инфекция (вызываемая бактерией Neisseria meningitidis) может протекать в разных формах или их сочетаниях: — назофарингит (лёгкая форма) — менингит (воспаление мозговых оболочек) — менингококцемия (сепсис) А еще бывает бессимптомное транзиторное носительство! Человек не испытывает никаких симптомов, но может служить источником инфекции для других. СИМПТОМЫ 1️⃣ Менингококковый назофарингит (острый назофарингит) По сути — локализованное воспаление слизистых за счет того, что там размножается бактерия. — повышение температуры до 37.5–38.5 °C — головная боль — умеренная слабость — боль в горле, заложенность носа — покраснение зева Назофаринит часто проходит самостоятельно, но может предшествовать тяжёлым формам: со слизистых инфекция может попадать внутрь организма, в его стерильные области. Такая инфекция называется инвазивной. Самые распространенные формы: менингит и сепсис. 2️⃣ Менингококковый менингит — очень сильная распирающая головная боль — повторяющаяся рвота, не связанная с приёмом пищи — светобоязнь, шумобоязнь — ригидность затылочных мышц (трудно наклонить голову вперёд) — симптомы Кернига, Брудзинского — возможны судороги, нарушение сознания 3️⃣ Менингококцемия (менингококковый сепсис) — высокая температура (39–41 °C), озноб — резкая слабость, головная боль, тошнота, рвота — боли в мышцах и суставах — характерная геморрагическая (петехиально-пятнистая) кожная сыпь: высыпания в виде звёздочек, синячков, неправильной формы, которые быстро распространяются чаще на ногах, ягодицах, туловище. Сыпь не исчезает от нажатия. Для проверки делают пробу со стаканом. — в тяжёлых случаях: нарушение сознания, судороги, шок, смерть. Летальность тяжелых форм менингококковой инфекции очень высокая. Умирает каждый 5-6 заболевший! Поэтому при первых признаках надо как можно быстрее обратиться к врачу. От момента начала заболевания до смерти может пройти всего несколько часов. Самым эффективным методом профилактики этой гадости остается вакцинация. С ее помощью вы получаете иммунитет, который не дает инфекции пройти сквозь естественный слизистый барьер и оказаться в крови и/или мозгу. Как только бактерия сует туда нос, ее там поджидают антитела и клетки-убийцы, готовые растерзать ее в тот же миг. Риск заболеть выше у маленьких детей, подростков/студентов/призывников и у пожилых, а также у взрослых с дефектами иммунитета. Поэтому эти группы очень важно прививать, а у последних еще и делать это регулярно, чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне постоянно, так как их риск не связан с возрастом. Вакцины в России доступны. Наиболее эффективными являются конъюгированные вакцины (Менактра, МенКвадфи). Последнюю можно делать с 6 недель до бесконечности, в т.ч. пожилым. Менактра по инструкции с 9 мес до 55 лет включительно. Вакцинация групп риска приоритетна, но за их пределами тоже допустима, особенно когда эпидобстановка становится напряженной. Заболеваемость вне групп ниже, но никогда не равна нулю. В каждой новости о смерти ребенка от менингококковой инфекции есть рыдания родителя: если б мы знали, что есть такая прививка! Мы бы за любые деньги сделали! Но это неправда. Пока беда не коснется лично тебя, кажется, что смерть — это то, что бывает с другими. Выручает только относительная редкость тяжелых форм этой инфекции. В 2024 году генерализованные формы менингококковой инфекции в РФ зафиксированы в количестве около 700 случаев, > 100 из них с летальным исходом. Но если за первые 6 мес 2025 года этих случаев 1200, то это плохая тенденция. @ninavaccina

Друзья! Хочу показать вам видео. Оно тяжёлое, но очень актуальное и показательное. Ниже будет информация о вакцинации.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. На приёме ребёнок 5 месяцев. Мама жалуется на множественные высыпания по всему телу (головка, ручки, ножки, грудь, животик, спинка, ладошки, стопы) Мама рассказывает, что сыпь больше месяца. Ребёнка очень беспокоит зуд, из-за этого плохо спит. Ребёнок неоднократно осмотрен медиком по месту жительства. Дерматолог отказался принять ребёнка (со слов мамы) Лечится ребёнок конечно же от вездесущей аллергии и не пойми чего ещё. Более того маме запретили давать прикорм. А девочка с удовольствием ест овощи, каши. Но нельзя. Естественно лечение и диета без эффекта. Более того, у мамы тоже появилась сыпь с зудом. Провожу осмотр малышки. Множественные высыпания, некоторые с признаками вторичного воспаления (гнойные корочки) Как только ребёнка раздели и сняли подгузник, малышка начала неистово чесаться. Совместно с дерматологом клиники осматриваем кожу и... Та-дам... ЧЕСОТКА! "Махровая" ЧЕСОТКА! Есть предположение, где ребёнок мог заразиться. И самое обидное, что от ребёнка отмахивались и назначали неадекватное лечение. И возможно, если бы дерматолог по месту жительства провёл осмотр во время, вовремя был бы поставлен диагноз и назначено лечение. Сказать в каком шоке и непередаваемом удивлении была мама ребёнка, это ничего не сказать. Хочется ещё раз обратить внимание, что высыпания у детей это НЕ ВСЕГДА АЛЛЕРГИЯ!!! Нужно тщательно осматривать ребёнка, подробно разговаривать с мамой и не стесняться просить помощи у коллег. Теперь малышке назначено лечение и маме тоже. Надеюсь в ближайшее время в семье воцарится нормальная, спокойная жизнь. Будьте здоровы 🩺🩺🩺

Друзья! Готова ответить на ваши вопросы

Немного запоздалый пост... ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ. Поскольку аллергия клинически проявляется множеством симптомов, это и респираторные (кашель, слизистое отделяемое из носа и т.д), кожные (различные высыпания, сухость, зуд кожи), симптомы со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, кровь в стуле) и т.д. соответственно лечение этих симптомов будет зависеть от того, какая система организма вовлечена в процесс. Но суть везде одна. Во первых, это максимально возможное ограничение контакта с аллергеном. Например, при пищевой аллергии убираем (полностью) продукт, который вызывает симптомы аллергии. Возможно такая элиминация будет на какой-то срок, а возможно и пожизненно. Если аллергия на домашних животных, соответственно придётся проститься с питомцем... Но например, если аллергия на цветение березы, то полностью исключить контакт вряд ли возможен, если только не переехать на Северный полюс. Но! Наука не стоит на месте и существует терапия, которая возможно поможет. Это АСИТ (Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия) Суть АСИТ в том, что мы постепенно «знакомим» иммунную систему с веществом, вызывающим у вас аллергическую реакцию. Цель — сделать так, чтобы иммунитет «привык» и не воспринимал его как врага. АСИТ проводится не всем и не при любой аллергии. Два важных условия для проведения АСИТ: ✓ Явные симптомы аллергии: то, что действительно мешает жить при контакте с аллергеном. Например, вы начинаете чихать и у вас течёт из носа, когда гладите кошку. ✓ Иммунная память — наличие антител к аллергену или положительные кожные пробы. Это говорит о том, что ваша иммунная система "запомнила" аллерген и активно на него реагирует. Почему без иммунной памяти АСИТ не сработает? Если иммунная система «не помнит» аллерген, она не будет реагировать на вводимый препарат, и терапия пройдёт впустую. АСИТ не назначается, если антитела есть, но отсутствуют симптомы. Это тоже будет просто бесполезно. Детям до 3х лет АСИТ не проводится. Не столько потому что нельзя, а потому что ребенок не сможет удержать препарат под языком в течении трёх минут. Кроме АСИТ, что не всем и всегда показана, в целом существует многоступенчатый подход в лечении аллергии. ✓ 1 ступень. Антигистаминные препараты. Это самая мягкая ступень в лечении, как правило аллергии лёгкой степени. Если нет эффекта, не надо перебирать все известные препараты, а переходить на вторую ступень. ✓ 2 ступень. Местные гормоны. Капли в нос, глаза. Очень часто совмещают первую и вторую ступени. ✓ 3 ступень. Комбинированная. Например антигистаминный препарат + местный гормональный препарат (спрей в нос) + монтелукаст. Либо небулизация пульмикорта. ✓4 ступень. Системные гормоны коротким курсом. Максимально до 2 недель. При 3ей и 4ой ступени уже есть смысл задуматься об эффективности базисной терапии, вернее о её неэффективности, раз нам приходится применять системную гормональную терапию. Либо пациент/родитель пациента не соблюдают элиминационные мероприятия. Или, как самый неприятный и негативный момент, это не проводят базисную терапию вовсе. В лечении аллергии наступает эра биологической терапии. Это такой грандиозный прорыв в аллергологии, да и не только, который в корне меняет сами представления о лечении аллергии в будущем. Например препарат Омализумаб. Это препарат ГИБТ (генно-инженерной биологической терапии) Омализумаб блокирует IgE (аллергические антитела) Таким образом есть возможность "взять аллергию под контроль" Терапию препаратами ГИБТ активно проводят аллергологи России. Но это пока очень дорогостоящее лечение. В крупных федеральный центрах, детей, страдающих тяжёлыми формами аллергии, лечат по квоте. Резюмирую. Лечение аллергии, это строго индивидуальный подход, с учётом множества обстоятельств, симптомов, клинических проявлений и результатов анализов. Будьте здоровы. 🩺🩺🩺

Я не договорила:) Обследование на аллергию, продолжение. Кожные пробы ✓ Кожные пробы, это метод обследования, при котором на коже пациента оставляют капли с раствором аллергена, затем выполняют микропрокол кожи на 1 мм ланцетом и ждут 10-15 минут. В случае положительной реакции быстро образуется волдырь. Его измеряют и записывают результат. Какие плюсы этого метода? Не больно, нет взятия крови, результат в течении 10-15 минут. В чём то, это проще и быстрее, чем анализы на IgE. Пробы можно ставить в любом возрасте, начиная с нескольких месяцев жизни. Пробы обычно дешевле анализа крови. Какие возможные минусы метода? Проблема в наличии аллергенов для постановки этого метода, к сожалению не во всех клиниках они есть. Пробы не делают на воспаленной коже и при приеме противоаллергических препаратов. К недостаткам метода относят также неодинаковую чувствительность кожи в разном возрасте, зависимость от техники (тип ланцета) и персонала. ✓Элиминационно-провокационная диета. Применяется в основном при подозрении на пищевую аллергию. Что делаем? Подозреваемый продукт полностью исключается из рациона минимум на 2 недели, лучше на 4 недели. И наблюдаем. Если симптомы аллергии исчезли, значит с большой вероятностью, аллернен именно тот продукт, который исключили. После исчезновения симптомов продукт снова вводят в рацион в небольшом количестве под наблюдением. Возвращение симптомов подтверждает диагноз. Ведение пищевого дневника, это важная часть этого метода. Но! Большая ошибка, начинать лечение с исключения аллергенов только по пищевому дневнику, такой способ приводит к частому и необоснованному исключению безопасных продуктов, увеличивая страдания не только ребенка, но и всей семьи. ✓ Провокационные тесты. «Золотой стандарт», но проводится строго в условиях стационара под наблюдением врача, так как вызывает контролируемую аллергическую реакцию. Принцип данного способа обследования: Минимальное количество аллергена наносят непосредственно на «шоковый» орган: в нос (назальный), в глаза (конъюнктивальный), ингаляционно (при бронхиальной астме), под язык (сублингвальный, часто для диагностики лекарственной аллергии) и смотрят за клиническими проявлениями. Данный способ используют тогда, когда данные анамнеза и предыдущих тестов расходятся, или для подтверждения диагноза при сложных случаях (пищевая, лекарственная аллергия). ✓ Компонентная аллергодиагностика (Molecular Allergy Diagnostics): Современный метод определяет IgE не к целому аллергену (например, "арахис"), а к его отдельным молекулам (белкам). Это позволяет отличить истинную аллергию от перекрестной реакции, спрогнозировать тяжесть реакции (например, при аллергии на арахис) и выбрать более точную тактику лечения (АСИТ). Продолжение следует. Будьте здоровы. 🩺🩺🩺

Продолжаем разговор. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ. Для того, чтобы поставить диагноз аллергии (пищевой, бытовой, респираторной и т.д) нужен комплексный и системный подход. В идеале, обязательно консультация аллерголога-иммунолога. Но! Не надо самостоятельно или по доброму совету соседки, знакомого знакомых, врача, не имеющего отношения ни к педиатрии, ни к аллергологии и не видевшего вашего ребёнка, сдавать многочисленные и что немаловажно, недешевые анализы на всё. Вы можете прийти на приём к аллергологу с "простынью" результатов обследований, а он вам скажет "прастити, но мне этого всего не нужно, а нужно.... Вот вам список". Если вы или лечащий врач подозреваете пищевую аллергию, но не знаете на что, запишите пищевой дневник и симптомы, которые появляются при употреблении тех или иных продуктов. Либо при контакте, например с кошкой, ребёнок начинает чихать, из носа течёт, из глаз течёт. Тоже обратите на это внимание. Точно так же при цветении трав или деревьев. Аллергологу очень важно, всё что вы ему расскажите. А вот какое обследование назначить, как раз решает именно аллерголог. Точно так же, он и интерпретирует результаты. Опять же, не соседка, не знакомый знакомого, ни врач другой специальности. Какие бывают обследования на аллергию? ✓ Анализ крови на общий IgE. Но есть нюанс. Общий IgE при аллергии может быть и нормальным, и повышенным. Повышаться он может также при неаллергических заболеваниях: ▫️паразитарная инвазия ▫️герпетические и другие инфекции, сопровождающиеся активацией гуморального иммунного ответа ▫️синдром гиперпродукции IgE и некоторых других ситуациях. ✓ Определение специфических IgE, которые повышаются на определённые аллергены, например на конкретные пищевые белки (IgE к фундуку или IgE к белкам коровьего молока и т.д.) Результаты анализа обязательно должны подтверждаться нашими наблюдениями, то есть клиническими проявлениями (вспоминаем написанное выше, съел ---> реакция, контакт с аллергеном ---> реакция) На примере пищевой аллергии: Если по анализу реакция есть на какой-то продукт, а клинически мы такой реакции не наблюдаем, строгая диета не требуется! Если непонятно, наблюдаем реакцию или нет, нужно пробно исключить продукт на 4 недели. Если пробная диета привела к улучшению состояния, значит, анализ подтвердился и мы продолжаем диету. Сколько продолжать ее, решает лечащий врач. Анализы для диагностики аллергии — это не истина в последней инстанции. И никак не способ узнать «свой аллергологический статус», то есть сдать тесты «на все» и узнать, чего избегать в рационе, например. Почему так? Анализы выявляют вещество IgE к конкретным аллергенам. Это «оружие», которое иммунная система в случае аллергии ошибочно создает для борьбы с мнимым врагом - аллергеном. Но анализы не определяют функциональную активность IgE, то есть, работает он или нет. Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к молоку, но человек ест молочные продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет, и в данном случае, молочное есть можно. Превратится ли сенсибилизация в аллергию, предсказать невозможно. Однако, если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет! Очень важно! Нет возрастных ограничений для проведения аллергологического обследования. Международные рекомендации по диагностике аллергии не указывают минимальный возраст, с которого можно начинать тестирование. Если есть подозрения на аллергию, обследование можно проводить сразу, независимо от возраста ребенка. При хорошем качестве диагностического препарата анализ к специфическим IgE может быть назначен в любом возрасте. Ограничение для маленьких детей, скорее связано с невозможностью забора достаточного количества крови, а не возрастом. Недостатком анализа IgE к спец. аллергенам является сильная зависимость от качества аппарата и диагностикума — некачественное лабораторное оборудование дает неточный результат. Продолжение следует. 🩺🩺🩺

Продолжаем. Итак, на что мы опираемся, когда речь зашла об аллергии? ✓ Исходя из патогенеза, то есть механизма возникновения, вспоминаем, что в организме уже есть антитела к какому либо белку, поэтому даже малейший контакт с аллергеном, тут же даёт симптом аллергии. Ни завтра, ни через неделю, типа накопилось, а сразу и точка! Аллергия, это дозоНЕзависимое состояние. То есть, лизнул аллерген ---> симптомы аллергии. А не так. Съел арахисовую пасту банку и зачесался, а съел три ложки, ничего не произошло. Нет. Произойдет и на "кончике ножа". Далее. ✓Аллергия на белок и только белок! Ни на цветное, эти несчастные красные фрукты, рыба и овощи. ✓Ни на сладкое! Сладкое, это глюкоза. Глюкоза у нас в крови. Если бы случилась аллергия на глюкозу, плод ещё бы внутриутробно погиб, так как это не совместимо с жизнью, ни с какими её проявлениями. ✓ Аллергия может быть не на всегда. Особенно у детей, особенно пищевая. Дело в том, что пищевая аллергия у детей раннего возраста, до года, формируется в силу незрелости ЖКТ. И со временем, эта незрелость нивелируется, что даёт возможность иммунной системе "взять себя в руки, выдохнуть и сложить оружие". А вот респираторная аллергия в значительном большинстве случаев не проходит и часто, к сожалению, наоборот, утяжеляется. Но об этом позже. ✓ Понятие гипоаллергенная диета НЕСОСТОЯТЕЛЬНО! НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ "САДИМ" НЕСЧАСТНОЕ ДИТЯ НА ГИПОАЛЛЕРГЕННУЮ ДИЕТУ! Я почти прокричала, простите. Почему? Да потому, что если у ребёнка есть пищевая аллергия, то исключаем тот продукт, на который собственно и есть аллергия, в первую и главную очередь, клинически, а не лабораторно! Нельзя ограничивать ребёнка в целых группах продуктов лишь потому, что у него аллергия на рыбу или молоко. Убираем ТОЛЬКО аллергены! А не сладкое, красное, цитрусовое, вкусное! Да, есть множество нюансов. Но я рассказываю вам самую базу, опираясь на которую, у вас сложится понимание, что такое аллергия и как с этим жить. Продолжение следует. Будьте здоровы! 🩺🩺🩺

Я как обычно, "долго запрягаю, но быстро еду". Несколько дней откладывала написать пост про аллергию, потому что на мой взгляд, аллергия крайне интересная, но сложная тема. И вот, свершилось! Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы на определенные вещества, а именно белки (аллергены), и она может проявиться в любом возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Почему то иммунная система решила, что ей не нравится какой то белок, например белок молока (один из или несколько), или белок яйца, или белок пыльцы берёзы и т.д. И она, эта капризная иммунная система, начала агрессивно реагировать, в виде различных клинических симптомов. Высыпания, чихания, слезотечение, соплетечение, бронхоспазм и ещё другими, самыми разнообразными проявлениями. Но казалось бы, а в чем собственно дело, в чем так сказать, сложность в постановке диагноза аллергии? А сложность в том, что такое разнообразие симптомов часто сбивает с толку именно своим разнообразием. Плюс ко всему, медицина, а если конкретно иммунология/аллергология шагнула семимильными шагами вперёд, что привело появлению множества "анализов на аллергию" , часть из которых малоинформативна, к сожалению и это приводит к бесконечным диагнозам "У вас аллергия! Вам ничего нельзя, только три корочки хлеба!" И то не всем* Продолжаем. Повторю ещё раз. Аллергия, это неадекватная, аномальная, преувеличенная реакция иммунной системы на то, что не несёт в себе никаких признаков опасности для организма. Молоко, не яд, пыльца березы тоже не является ядом или токсином, домашние животные так вообще друзья человека. Но иммунная система аллергиков так не считает. Почему это происходит, доподлинно не известно. Есть генетическая предрасположенность, не путать с болезнями, которые передаются с генами Если у мамы аллергия на кошку, а у папы на рыбу, то есть вероятность, что у ребёнка тоже может случится пищевая или любая другая аллергия Но не факт! Точно так же, у совершенно здоровых родителей, почему то рождается ребёнок с тяжёлой, поливалентной аллергией. Как возникают клинические проявления аллергии? Для того, что бы аллергия проявилась клинически, должна сначала произойти сенсибилизация. Перевожу на человеческий язык. На примере аллергии к яичному белку. Новорожденный ребёнок, чудный малыш на грудном или искусственном вскармливании, глобально неважно. Но важно то, что кроме молока, он не получает ничего другого. Но мама, я надеюсь, ест всё. При этом готовит еду, например омлет, салат с яйцом или яйцо всмятку. Микроскопические частички белка остаются на руках, в воздухе, на губах у мамы. И эти микрочастицы неизбежно попадают в организм малыша. И вот тут то иммунная система "даёт сбой" Она решает, что белок яйца ужас какой негодяй, надо на него среагировать активными действиями. И... Начинают вырабатываться антитела к яйцу, а яичный белок из разряда "наш друг и товарищ", попадает в разряд "злейших врагов, все силы бросим на борьбу". Что же произошло? Ребёнок ещё ни сном, ни духом, даже не пробовал яичный белок, а у него уже есть у нему антитела. И вот когда наступает чудесное время прикорма и мама с трепетом даёт попробовать белок, ррраз и высыпания на коже. При чем не на следующий день, ни через неделю, ни после многократных попыток накормить яйцом, а практически сразу же. В течении 30мин. до 2х часов максимум. А всё почему? Потому что антитела уже есть, иммунная система вооружена и готова биться. Такая иммунная реакция называется I тип гиперчувствительности: немедленный. Как видим из названия, быстровозникающий. Таким образом, сенсибилизация (первичный контакт с аллергеном) ---> аллергия (клинические симптомы) при повторном и последующих контактах,  происходит при пищевой, респираторной, бытовой аллергии, а так же аллергии к домашним животным. Резюмирую. Если у вашего ребёнка или у вас самих, хотя у взрослых есть нюансы, появились какие-то высыпания, слизистое отделяемое из носа, кашель, это может быть, ключевое словосочетание, может быть, аллергия, но не факт! Продолжение в следующих сериях. Ой, постах. Будьте здоровы 🩺

Друзья! Я помню про опрос выше 👆 Но я немного заболела (приём не отменяю) Но сил на канал пока нет. Как только поправлюсь, сразу начну выкладывать цикл статей об аллергии. Будьте здоровы! 🩺🩺🩺